خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أسباب الإفرازات الشرجية لدى الرجال والنساء
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إفرازات الشرج مشكلة شائعة تُقلق الكثيرين. ولكن نظرًا لخصوصية المشكلة والخجل، يُحجم الكثيرون عن زيارة الطبيب، بل يحاولون علاجها بأنفسهم. تنتهي معظم حالات العلاج الذاتي بنتائج وخيمة. لذلك، من المهم أن تُدرك بنفسك مدى خطورة صحتك ومسؤوليتك تجاهها. فالطبيب، بحكم عمله، يواجه مثل هذه المشاكل يوميًا، فلا داعي للخجل منه. فمن غير المرجح أن يُفاجئه مريض آخر بشيء، فهذه وظيفته.
من المهم أن نفهم أن مشاكل المستقيم هي أخطر المشاكل التي تتطلب تدخلاً طبياً دقيقاً. أي إفرازات أو ألم في المستقيم والشرج يتطلبان عناية طبية فورية. لا تحاول حتى إيجاد حل لهذه المشكلة بمفردك، فقد تُفاقم المشكلة وتُضيع وقتك الذي كان من الممكن استغلاله في تحسين صحتك. هناك حالات يُخفى فيها سرطان المستقيم تحت أعراض طبيعية، والتي لا يمكن علاجها إلا بالجراحة. عادةً ما ينشأ السرطان من الزوائد اللحمية. إذا عولجت في الوقت المناسب، يُمكنك ببساطة منع تطوره.
[ 1 ]
الأسباب الإفرازات الشرجية
الأسباب الرئيسية هي التغيرات التنكسية والبنيوية، والعمليات التنكسية. قد تبدأ نتيجة سوء التغذية، وضعف العضلات العاصرة، وبعض الأمراض، وخلل التوازن البكتيري ، والأورام.
إفرازات من فتحة الشرج عند الرجال
تُلاحظ مشاكل مماثلة بشكل متساوٍ لدى كلا الجنسين. في هذه الحالة، قد تختلف الإفرازات اختلافًا كبيرًا في خصائصها ولونها وقوامها. يعتمد الأمر على السبب، وموقع العملية المرضية، ودرجة إصابة الأنسجة. مع التهاب المناطق السطحية أثناء التغوط، تتكون إفرازات صفراء. ومع تطور عملية التهابية مطولة، يتراكم القيح، ويخرج سائل أخضر. هذه علامة على التهاب المستقيم ، والتهاب البروستاتا.
في كثير من الأحيان، تحدث الإفرازات مع أورام مختلفة، خبيثة كانت أم حميدة. يشير الإفراز الأخضر إلى تطور الأورام. وعادةً ما يكون هذا هو العلامة الوحيدة على وجود الأورام.
تظهر إفرازات دموية في الغالب مع البواسير. تظهر إفرازات خفيفة، مخاطية في الغالب. ثم يظهر الدم القرمزي بكثرة. في المرحلة الثالثة، تبرز أوردة البواسير، مما يؤدي إلى نزيف حاد، مما يؤدي لاحقًا إلى فقر الدم.
يمكن أن تظهر الأورام المختلفة، الخبيثة منها والحميدة، بشكل مشابه. غالبًا ما يخلط الشخص بين هذه الإفرازات والبواسير ولا يُوليها أهمية كبيرة. هذا يؤدي إلى تحفيز نمو الورم. في كثير من الأحيان، لا يمكن اتخاذ التدابير اللازمة وإنقاذ الحياة إلا في المراحل المبكرة.
تدريجيًا، تنضم العدوى، ويشتدّ الالتهاب، ويظهر القيح. عند تأثر الأوعية الدموية، يحدث تلف، ويتسرب الصديد والدم. قد يتفاقم المرض مع تعاطي الكحول. كما يُسهّل تناول الأطعمة الحارة والمدخنة والتوابل تفاقم الحالة.
[ 4 ]
إفرازات من فتحة الشرج عند النساء
تحدث الإفرازات بنفس آليات حدوثها لدى الرجال تقريبًا. وتختلف أسباب تطور العمليات المرضية، وموقعها، وخصائصها المسببة. أما لدى النساء، فتُعد هذه الإفرازات سمة مميزة لتطور البواسير. ويزداد الأمر تعقيدًا، في المقام الأول، بسبب الحمل، ويعود ذلك إلى زيادة الحمل على الجسم بشكل ملحوظ. كما أن نمط الحياة المستقر يُفاقم الحالة. يحدث الضغط من الأعلى، تحت وطأة الرحم والجنين، ومن الأسفل، عند جلوس المرأة. وتتطور الشقوق، وتمدد أوردة البواسير، وأمراض أخرى. وغالبًا ما تتطور البواسير أثناء الحمل.
قد تشير الإفرازات أيضًا إلى تطور الأورام. تتشابه الأورام الحميدة والخبيثة في سلوكها. غالبًا ما يحدث نزيف مع الأورام والبواسير. لذلك، غالبًا ما يُخلط بين الأورام والبواسير دون إيلاء أهمية كبيرة لها. نتيجةً لذلك، تبدأ الحالة المرضية وتُكتشف عندما يتعذر فعل أي شيء. البواسير والأورام ليستا منفصلتين، بل قد تتعايشان. قد يظهر المخاط مع مشاكل أمراض النساء، واختراق البكتيريا الدقيقة من الجهاز البولي التناسلي. يتطور الالتهاب. إذا لم يُعالج لفترة طويلة، فقد يتطور إلى عملية معدية قيحية-إنتانية. قد تتفاقم الحالة بسبب الحمل، والحيض، والتوتر العصبي، والإرهاق.
[ 5 ]
إفرازات من فتحة الشرج عند الطفل
إذا كنا نتحدث عن إفرازات من مستقيم الطفل، فغالبًا ما نتحدث عن إسهال دموي. في حالات نادرة، قد تجد شوائب دموية على خلفية براز طبيعي. غالبًا ما لا يكون هذا هو العرض الوحيد للمرض، بل يصاحبه ألم حاد في البطن. يشعر الطفل بالقلق والتوتر ويرفض تناول الطعام. يبدو منزعجًا ومتعبًا، وترتفع حرارته، وقد يبدأ بقشعريرة. كل هذا مصحوب ببكاء شديد ونوبات هستيرية.
يجب عرض الطفل على طبيب أطفال أولاً، ثم، عند الضرورة، على طبيب أمراض المستقيم. من الضروري استشارة الأخصائيين فورًا، فالتطبيب الذاتي دائمًا ما يكون محفوفًا بالمضاعفات. سبب العلاج العاجل هو الحالات التي يتسرب فيها الدم بشكل دوري عبر القناة، أو يظهر على خلفية التبول والتغوط. غالبًا ما تكون هذه الاضطرابات مصحوبة بتباطؤ في النمو: ينمو الطفل ببطء، ويرفض الطعام، ولا يستمتع بوقته. من الضروري إجراء تشخيص عاجل لتحديد سبب هذه الاضطرابات. بعد ذلك، يجب القضاء على السبب. إذا لم يتم ذلك، يحدث تورم، وتفقد الأنسجة مرونتها، ونتيجة لذلك تتعرض لأي صدمة أو ضرر، وتبدأ في النزيف بسرعة. يصاحب هذه العملية ظهور طفح جلدي في أجزاء مختلفة من الجسم. حتى فقدان الدم الطفيف في مرحلة الطفولة يمكن أن يسبب فقر الدم، وهو أمر غير قابل للعلاج عمليًا. يمكن أن يتكون الدم في البراز مع نقص اللاكتات، وهو أمر مهم بشكل خاص للرضع. يُفسر ذلك بأن أمعاء المولود الجديد لم تتكيف بعد مع الحياة المستقلة، ولا تستطيع هضم كميات كبيرة من الطعام الأقل طراوة. أي تغيير يُسبب رد فعل مؤلمًا في الجهاز الهضمي. هذا المرض خطير جدًا على الطفل، إذ إن ظهور الدم والكربوهيدرات في البراز يدل على عدم معالجة الكربوهيدرات بشكل كامل وعدم امتصاصها من قبل الجسم. والحليب واللاكتات هما المنتجان الوحيدان اللذان يتناولهما المولود الجديد. ونتيجة لذلك، قد يتوقف نموه وتطوره، وتتعطل عمليات الأيض لديه تمامًا.
يمكن أن تكون اضطرابات استقلاب اللاكتات خلقية ومكتسبة. الأمراض المكتسبة هي نتيجة لمرض سابق، وغالبًا ما تُعتبر أحد أعراض مرض آخر. وباعتبارها مرضًا مستقلًا، فهي نادرة للغاية. لذلك، قبل تشخيص نقص اللاكتيز ، من الضروري استبعاد عدد من الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة.
يصاحب البراز المحتوي على دم وجزيئات أخرى وسوائل وإفرازات مخاطية قلق وقيء وارتفاع في درجة الحرارة، وهي أعراض شائعة لانفتال الأمعاء. يسهل تشخيص هذا المرض، إذ يحتوي البراز على جلطات دموية. يشبه في مظهره الموس أو جيلي التوت. قد تكون هذه الحالة مهددة للحياة، إذ قد يحدث اضطراب في إخراج الغازات والبراز بعد ساعات قليلة من ظهور المرض. في هذه الحالة، عادةً ما يستدعي الطبيب الإسعاف فورًا. في كثير من الأحيان، لا مفر من التدخل الجراحي.
من أهم أسباب ظهور المرض وتفاقمه العدوى البكتيرية. الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا العامل، إذ يميلون إلى تناول طعام غير مغسول وعدم غسل أيديهم قبل الأكل. كما يُصاب الأطفال دون سن عام واحد بالعدوى في كثير من الأحيان، إذ يتذوقون معظم الأطعمة الجديدة، ويضعونها في أفواههم، ويلعقون أصابعهم. كما يجب تجنب إعطاء الأطفال طعامًا يتناوله الكبار، إذ قد يُسبب اضطرابات هضمية. يكمن الخطر في إصابتهم بالتسمم، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. الحل الأمثل هو استدعاء سيارة إسعاف.
قد تظهر إفرازات إضافية بعد إمساك طويل، أو عدوى غذائية شديدة، أو تسمم، مما يؤدي إلى تلف مرضي في الأغشية المخاطية وجدران الأمعاء. قد تكون هذه الحالة مهددة للحياة، إذ قد تؤدي إلى النزيف وفقر الدم. وغالبًا ما تنتهي هذه الحالة بالتسمم والجفاف ووفاة الطفل (إذا لم تُتخذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب).
في البالغين والمراهقين، يتم الخلط في البداية بين النزيف والسرطان حتى يثبت العكس.
في بعض الأحيان، يُكتشف أثناء التشخيص سببٌ آخر للمرض، فيُدحض التشخيص ويُوصف العلاج المناسب. ويرجع ذلك إلى خطورة السرطان وقدرته على الفتك، والذي يجب تشخيصه وعلاجه فورًا. يكمن خطورته في نمو الورم داخل الأمعاء وإغلاق تجويفها. العلاج الوحيد هو الجراحة، حيث يُزال الورم. في هذه الحالة، يجب توخي الحذر لتجنب ظهور النقائل. في بعض الأحيان، في المراحل المبكرة ومرحلة المنشأ، يمكن علاج الورم بطريقة محافظة، باستخدام العلاج الكيميائي ، والعلاج المضاد للأورام، ووضعه في غرفة ضغط.
تشمل الأسباب الأخرى التسمم الحاد، والالتهابات الشديدة. كما قد تشمل هذه الأسباب داء الرتوج، والعدوى الفيروسية البكتيرية، وخلل التوازن البكتيري الشديد. ويظهر التهاب الأمعاء الدقيقة بشكل مشابه، حيث قد يسبب إفرازًا غزيرًا للمخاط، ما يؤدي إلى تطور عملية معدية شديدة في هذا المكان.
عوامل الخطر
تشمل فئة الخطر الأشخاص الذين لا يتبعون نظامًا غذائيًا صحيًا، والذين يتناولون طعامًا غير صحي، ويستهلكون كميات كبيرة من الوجبات السريعة والوجبات الخفيفة. ويزداد الخطر لدى الأشخاص الذين عانوا مؤخرًا من عدوى غذائية وتسمم غذائي، والذين يعانون من خلل التوازن الجرثومي المزمن.
كما أن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة مؤخرًا، أو يعانون من إصابات في الحوض أو الأمعاء، معرضون للخطر. وتزيد حالات تدلي الأمعاء المختلفة ، والأورام، والثآليل ، والزوائد اللحمية بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض. كما أن وجود عدوى فيروسية كامنة في الجسم، مثل السيلان ، والزهري ، والهربس ، يزيد من خطر الإصابة بشكل كبير.
طريقة تطور المرض
يعتمد التسبب في المرض على تطور بيئة مرضية وتراكم السوائل المفرزة في الأمعاء. في بعض الأحيان يظهر إفراز صديدي وعملية التهابية شديدة. تتميز المحتويات برائحة كريهة، وأحيانًا كريهة. على خلفية تسييل محتويات الأمعاء وتراكم الماء، يتطور الإسهال وتتراكم الغازات ويظهر تهيج. يعتمد التسبب في المرض على ضعف العضلة العاصرة والاضطرابات الوظيفية. تتطور العمليات الراكدة تدريجيًا، وتبدأ المحتويات في التعفن والتحول. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه بمرور الوقت، سيسقط المستقيم. يتطور النقع تدريجيًا، ويتراكم الرطوبة الزائدة، وتظهر الشقوق العميقة. يحدث شعور مستمر بالحرق والحكة والوخز. يمكن أن يصل المخاط الناتج إلى سطح الجرح، مما يؤدي إلى تهيج وزيادة في العملية الالتهابية. غالبًا ما ينتهي النقع بالشقوق والتآكل ويصاحبه حكة مستمرة.
علم الأوبئة
ثبت أنه مهما كانت الإفرازات من فتحة الشرج، فهي مرضية في 100% من الحالات. ووفقًا للإحصاءات، يحدث هذا في 50% من الحالات نتيجة أمراض "غير ضارة" نسبيًا، مثل البواسير والناسور وقصور العضلة العاصرة. وفي 50% المتبقية، يختبئ مرض خطير مثل سرطان المستقيم خلف إفرازات غير ضارة.
في 78% من الحالات، يُشير وجود إفرازات دموية إلى سرطان المستقيم. في الوقت نفسه، يُصنّف الأطباء أي إفرازات دموية في البداية على أنها سرطان مستقيم حتى يثبت العكس. في 65% من الحالات، يكون السرطان غير مؤلم، ويتطور من سلائل لم تُستأصل في الوقت المناسب. يكون خطر الإصابة بالسرطان أكبر في سن ما فوق 40-50 عامًا، وكذلك في حالة وجود سلائل معوية ، إذا كان هناك أشخاص في العائلة أصيبوا بالسرطان.
الأعراض
تشير هذه الإفرازات إلى أنواع مختلفة من الإفرازات التي تحدث خلال فترة تلبية احتياجات الجسم الطبيعية بشكل يومي. يمكن أن تكون شفافة، صفراء، بنية، خضراء، وحتى سوداء. كل هذا مصحوب بألم شديد في البطن والشرج والقولون. ومع ذلك، لا يُعتبر الألم من الأعراض المبكرة، حيث يظهر بعد شهر إلى شهر ونصف من أول إفراز. يمكن أن يكون الألم قصير الأمد أو مستمرًا، وغالبًا ما ينتشر إلى منطقة أسفل الظهر والظهر وحتى إلى لوحي الكتف وعظام الترقوة. قد تشعر المرأة بإحساس حارق في الحجاب الحاجز والصفاق. قد تظهر آلام تقلصية وتشنجات، مما يشير إلى تقييد الأمعاء وتضييقها. مع العملية الالتهابية التدريجية، يشتد الألم ولا يتوقف.
مباشرة في منطقة الشرج، يُشعَر بوخز وحرقان، يزداد مع حلول المساء، مع شعور بالتورم والانتفاخ. غالبًا ما يرتبط ظهور القيح بتآكلات وتقرحات على سطح الجلد والأغشية المخاطية. تظهر تشققات لا تلتئم جيدًا، بالإضافة إلى حكة وحرقان.
غالبًا ما يكون هناك إفراز غزير للدم، ويتطور النزيف. يتم إطلاق قطرات من الدم، وفي بعض الأحيان قد يظهر تيار كامل أو تدفق للدم، مما يشير إلى نزيف شرياني أو وريدي. تظهر هذه المظاهر بعد حركة الأمعاء. في بعض الأحيان قد يحتوي البراز فقط على شوائب دموية. مع النزيف المطول، يحدث فقدان كبير للدم، والذي يتطور في النهاية إلى فقر الدم. غالبًا ما يتطور فقر الدم المزمن مع السرطان. تدريجيًا، يتم تعطيل الوظيفة الطبيعية وتكوين الدم وتجديد الهياكل الخلوية. أحيانًا تكون عمليات التسمم مصحوبة بالإمساك. في هذه الحالة، يتأخر ظهور حركة الأمعاء التالية بشكل كبير، وقد يكون هناك غياب تام لها لعدة أيام. ينتفخ البطن، ويظهر الزحير، ويتغير قوام البراز. يُعتبر الزحير ظاهرة شائعة، وهي رغبة زائفة في التفريغ، ونتيجة لذلك لا يوجد راحة.
في هذه الحالة، بدلًا من البراز، توجد إفرازات مخاطية تُزعج المريض بشكل دوري. مع الزحير، تتغير حساسية مستقبلات الغشاء المخاطي، وينشط الجزء السفلي، ويظهر نشاط حركي في الأمعاء. يؤدي هذا إلى ظهور رغبة ملحة في التبرز. قد يحدث شيء مشابه أيضًا مع اضطراب في مناطق الدماغ المسؤولة عن عمل العضلات الملساء، وتنظيم العمليات الفسيولوجية، بما في ذلك عملية التبرز.
من العلامات المبكرة التي قد تُساعدك على تشخيص الإفرازات الشرجية ظهور بقع على الملابس (الملابس الداخلية)، والتي تظهر بشكل دوري في أي وقت تقريبًا من اليوم. كما قد يُشير ظهور المخاط والدم وشوائب أخرى إلى وجود الإفرازات. هذه العلامات تُثير القلق، إذ قد تُشير إلى أمراض خطيرة.
- إفرازات بيضاء من فتحة الشرج
إذا كان البراز مغطى بطبقة بيضاء أو يحتوي على خطوط بيضاء، فهذا يدل على وجود عدوى فطرية. يجب استشارة طبيب مختص، لأن الفطر يحتاج إلى علاج. أولًا، يجب إجراء فحص بكتيري لتحديد العامل المسبب للمرض. بناءً على النتائج، يُوصف مضاد فطريات مناسب.
- إفرازات صفراء من فتحة الشرج
يشير ظهور الإفرازات الصفراء إلى وجود عملية التهابية. كلما زادت الإفرازات، زادت قوة العملية الالتهابية. يحدث هذا غالبًا مع التهاب المرارة والتهاب المستقيم. كما قد يشير إلى وجود بكتيريا مسببة للأمراض في الجسم.
- إفرازات برتقالية من فتحة الشرج
يُعطي اختلاط الصفراء والدم الأحمر لونًا برتقاليًا. يدل ظهور الإفرازات البرتقالية على أمراض الكبد والمرارة. قد تكون للإفرازات رائحة كريهة مميزة. غالبًا ما تظهر خطوط برتقالية.
- إفرازات بنية اللون من فتحة الشرج
تشير الإفرازات البنية إلى وجود أمراض في المستقيم. في هذه الحالة، يختلط الدم بالبراز. وتُلاحظ الإفرازات البنية مع البواسير، والتهاب المستقيم، والأورام المختلفة، والأورام الحميدة.
- إفرازات خضراء من فتحة الشرج
يُعدّ ظهور إفرازات خضراء علامة أكيدة على تطور عدوى بكتيرية حادة. غالبًا ما يكون العامل المُمرض المُكتشف هو بكتيريا الملوية البوابية ، التي تستوطن المعدة وقد تُسبب التهابالمعدة والقرحة. تحدث حالة مماثلة بسبب التسمم الغذائي. يشير اللون الأخضر إلى درجة عالية من التلوث البكتيري.
- إفرازات سوداء من فتحة الشرج
إذا ظهرت إفرازات سوداء، فهذا يدل على وجود آفة خطيرة في الأمعاء الدقيقة أو الاثني عشر أو المعدة. قد يكون علامة على نزيف معدي. في كثير من الأحيان، يظهر براز أسود اللون مع إمساك طويل الأمد وركود. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن، فقد يكون ذلك علامة على مرض خطير.
إفرازات من فتحة الشرج ذات رائحة
عادةً، لا يُفترض أن يخرج من فتحة الشرج أي إفرازات، ولكن في بعض الحالات المرضية، قد تحدث. يجب أن يكون للبراز رائحة برازية مميزة تُزعج الشخص، ولكن دون أن تكون كريهة. إذا ظهرت رائحة قوية وحادة، فغالبًا ما يكون سببها تحلل البكتيريا للأحماض الدهنية والبروتينات.
إفرازات دهنية وزيتية من فتحة الشرج
تحدث بسبب سوء التغذية، وعدم الالتزام بالنظام الغذائي والعلاج. كما أن استخدام بعض الأدوية، والمكملات الغذائية، وموانع الحمل ، قد يؤدي إلى ظهور إفرازات دهنية.
قد تبقى بقع دهنية بعد استخدام المرحاض. أحيانًا، يُغطي الزيت والدهون سطح البراز ويُضفيان عليه لمعانًا. غالبًا ما يكون ظهور الدهون دليلًا على الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون. قد تتفاقم الحالة بعد تناول الكثير من الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية والكحول.
إفرازات دموية من فتحة الشرج مع أو بدون ألم
بمجرد ظهور أولى علامات النزيف، يُرجى زيارة الطبيب فورًا، حيث سيفحصك ويُجري لك فحصًا ويصف لك العلاج المناسب. حتى لو كان الدم يتسرب ببطء قطرةً قطرةً، يُرجى التوجه فورًا إلى مركز طبي. قد يكون الشعور بأي ألم أو ارتفاع في درجة الحرارة سببًا أيضًا.
يجب استدعاء سيارة إسعاف عند حدوث نزيف لدى مريض خضع لجراحة مؤخرًا. يُعدّ النزيف الذي لم يُلاحظ، ولكنه عاد للظهور بعد 40-50 عامًا، من الأمور التي تستدعي القلق، كما يُعتبر النزيف بعد مرور شهر إلى ثلاثة أشهر على العلاج الكيميائي خطيرًا.
حتى لو لم يُزعجك الألم، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا. فالعديد من الأمراض الخطيرة التي تحتاج إلى علاج لا تُسبب ألمًا. كما أن العديد من أمراض المستقيم، بما فيها الأورام، لا تُسبب ألمًا، نظرًا لاحتوائها على عدد ضئيل من المستقبلات.
[ 24 ]
إفرازات قيحية من فتحة الشرج
يشير وجود القيح إلى تطور عملية معدية والتهابية. غالبًا ما يخرج القيح أثناء التبرز، ولكن في بعض الأحيان يكون خروجه تلقائيًا. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استبعاد حدوث تلف ميكانيكي مختلف، أو صدمات، أو تدلي الأمعاء، أو قرحة، أو ناسور. كما يلعب خلل الأعصاب والغدد الصماء دورًا مهمًا في ذلك. يتطور هذا مع التهاب المستقيم والتهاب البروستاتا.
إفرازات شفافة من فتحة الشرج
تشير الشفافية في معظم الحالات إلى اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، ينخفض أداؤه بشكل ملحوظ، وتضعف حركته وحركته. تُلاحظ هذه الحالة مع سوء التغذية وعدم الالتزام بالنظام الغذائي. كما قد تكون نتيجةً لاتباع نظام غذائي غير صحي، وتكرار اتباع الحميات الغذائية. غالبًا ما يكون ذلك بسبب خلل التوازن البكتيري والظواهر الضمورية.
إفرازات من فتحة الشرج ذات رائحة كريهة
يشير إلى نمو البكتيريا الدقيقة. هذا تكاثر مكثف لمسببات الأمراض، وخلل شديد في توازن البكتيريا المعوية. يُلاحظ هذا غالبًا في حالات التسمم بالسموم الداخلية البكتيرية.
إفرازات مستمرة من فتحة الشرج
يمكن ملاحظة الإفرازات المستمرة لدى الرجال والنساء على حد سواء. غالبًا ما تكون علامة على عملية التهابية أو معدية مزمنة تصيب الأمعاء الغليظة والمستقيم. كما قد تشير إلى ورم متفاقم، أو بواسير خفية.
[ 27 ]
إفرازات كريهة من فتحة الشرج
قد يشير إلى وجود نخر في الأمعاء الدقيقة والغليظة والمستقيم والشرج. يُلاحظ هذا غالبًا مع الأورام. يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
حرقة وإفرازات من فتحة الشرج
في كثير من الأحيان، يصاحب الإفرازات والألم في فتحة الشرج حكة وحرقان. ويرجع ذلك إلى أن أي بلل في منطقة الشرج يؤدي دائمًا إلى نقع وحرقان. ويخبر كل مريض ثانٍ لدى طبيب أمراض المستقيم الطبيب بوجود حرقان على خلفية البواسير والثآليل وإفرازات من فتحة الشرج.
قد يكون الشعور بالحرقة علامة على المرض، وقد يحدث أيضًا نتيجة سلس البراز ، مما يؤدي إلى تهيج الجلد وتطور التلوث. الإجراء الأول والرئيسي لمكافحة هذه الإفرازات هو اتباع قواعد النظافة. يحدث الشعور بالحرقة غالبًا لدى المرضى الذين يعانون من الإسهال المزمن والتهاب القولون وداء كرون.
يمكن أن يُسهم التعرق المفرط أيضًا في ظهور إحساس حارق في منطقة الشرج. غالبًا ما يحدث هذا على خلفية داء السكري ، وداء المبيضات، والطفح الجلدي في منطقة الشرج. قد يكون السبب أيضًا ارتداء ملابس داخلية صناعية، أو استخدام مزيلات العرق الصناعية، أو مساحيق الغسيل. عند إصابة المناطق المتهيجة، قد يتطور إحساس حارق قوي. مع تطور الحزاز الضموري المتصلب، تتأثر منطقة العجان والشرج. يصاحب هذه العملية أيضًا إحساس حارق قوي.
عند الأطفال، غالبًا ما يرتبط الشعور بالحرقة بالديدان التي تنطلق من المستقيم وتعيش على الجلد في ثنايا فتحة الشرج. أحيانًا، توجد أسباب نفسية للحكة والحرقة. تحدث هذه الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من صدمة نفسية، أو إجهاد عصبي مفرط، أو في حالة من الإثارة المفرطة المستمرة.
التشخيص الإفرازات الشرجية
لتشخيص الإفرازات الشرجية، يجب زيارة طبيب أمراض المستقيم. سيجمع الطبيب جميع المعلومات اللازمة، بالإضافة إلى تاريخك الطبي. من المهم تزويده بأكبر قدر ممكن من المعلومات حول صحتك، بما في ذلك وقت ظهور الأعراض، وكيفية ظهورها، ومدى تفاقم الحالة أو تحسنها. سيحتاج الطبيب إلى معلومات حول ما إذا كان المريض قد تلقى علاجًا سابقًا. من المهم معرفة طبيعة البراز، والألم، وخصائص الإفرازات، بالإضافة إلى لونها، ونوعها، وشكلها، وقوامها، وكميتها.
بعد ذلك، يُجري الطبيب فحصًا عامًا، يشمل فحصًا دقيقًا وتقييمًا للحالة العامة للمريض. من الضروري قياس النبض، ومعدل التنفس، وضغط الدم، ودرجة حرارة الجسم. بعد ذلك، يُجري الطبيب فحصًا خاصًا، حيث يُجرى جس البطن وفحص المستقيم بالإصبع ، وهما الطريقتان الرئيسيتان لفحص المستقيم.
يُجرى جسٌّ سطحيٌّ وعميقٌ للبطن. تُمكّن هذه الطرق من تحديد مدى توتر جدار البطن الأمامي، بالإضافة إلى تحديد درجة الألم. كما يُمكن جسُّ أمراض أعضاء البطن ووجود أورام. تُتيح هذه الطرق الاشتباه في تطور عملية معدية أو التهاب لدى المريض.
باستخدام الفحص الشرجي الرقمي، يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي المعوي والقناة الشرجية. كما يتم تقييم قدرة العضلة العاصرة على الانغلاق، وحالة الأعضاء والأنسجة الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم جميع الأعضاء والهياكل القريبة من المستقيم.
يُمكن تحديد الأورام وتقييم خصائصها. كما يُمكن جسُّ البواسير والشقوق الشرجية. كما يُمكن تحديد أمراض مُختلفة، بما فيها الأمراض العصبية، التي يُصاحبها انخفاض في النشاط الانقباضي للعضلة العاصرة.
بناءً على البيانات المُحصَّلة، يُمكن للطبيب تشخيص الحالة أو تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لفحوصات إضافية. غالبًا ما تُجرى فحوصات مخبرية وأخرى جهازية. في بعض الحالات، قد يلزم إجراء تشخيص تفريقي.
[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]
الاختبارات
تُمكّن أساليب البحث المخبرية من تحديد العديد من العمليات التي تحدث في الجسم وتوضيح التشخيص. بدايةً، تُوصف فحوصات قياسية: تحليل الدم السريري ، والبول، والبراز. تُظهر هذه الفحوصات عادةً اتجاه العمليات الرئيسية التي تحدث في الجسم. وبمساعدة هذه الفحوصات، يتم الكشف عن الصورة السريرية العامة. وبالتالي، يُمكن تحديد ما إذا كانت هناك عملية التهابية أو معدية أو حساسية في الجسم. كما يُمكن افتراض وجود أورام. يُحدد تحليل البول والبراز ، كقاعدة عامة، موقع العملية المرضية ويُظهر مرحلتها.
تُجرى أيضًا أساليب بحثية خاصة، لا سيما دراسة النشاط الأنزيمي، والبرمجة المشتركة، والبحوث البكتريولوجية، وزراعة البكتيريا للكشف عن خلل التوازن البكتيري. ويُوضع برنامج تشخيصي لكل مريض على حدة.
لذلك، عند خروج المخاط من الأمعاء، يُجرى فحص برازي إلزامي. في حالة وجود إفرازات زيتية، يُجرى فحص دم كيميائي حيوي. في هذه الحالة، تُقيّم وظائف الكبد والمرارة. تُعدّ مؤشرات البيليروبين الكلي والمباشر وغير المباشر،والفوسفاتيز القلوي ، و AST ، و ALT مهمة. كما يُقيّم أيضًا حالة البنكرياس، وخاصةً ألفا أميليز.
التشخيص الآلي
في كثير من الأحيان، لا تكفي الفحوصات والتحاليل المخبرية لتحديد سبب المرض بدقة وتشخيصه بدقة. لذلك، تُستخدم التشخيصات الآلية. غالبًا ما تُستخدم الطرق التنظيرية، مثل تنظير القولون. ومن الطرق المفيدة أيضًا فحص الأشعة السينية، وتنظير المستقيم، وتنظير المستقيم ، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالكمبيوتر.
تشخيص متباين
يعتمد التشخيص التفريقي على مبدأ التمييز بين الأمراض المختلفة ذات الأعراض المتشابهة، والتوصل إلى تشخيص نهائي. على سبيل المثال، قد يظهر دم قرمزي في البراز لأسباب مختلفة لا علاقة لها ببعضها. قد يُسهم نقص حجم الدم ، وانخفاض ضغط الدم، وأمراض الأوعية الدموية، والتآكلات والشقوق في المستقيم في حدوث النزيف. من السهل جدًا اكتشاف هذا العرض من خلال مظهر البراز. بالإضافة إلى ذلك، يُجرى فحص الهيماتوكريت، مما يُمكّن من تحديد سبب المرض بدقة.
يمكن أن يخرج الدم من المستقيم لأسباب مختلفة. على سبيل المثال، قد يصاحب خروج الدم البواسير، والإصابات حول الشرج، وأمراض الأمعاء الغليظة والدقيقة. وللتفريق بينها، يُجرى فحص آلي، مثل تنظير القولون ، وتنظير الأشعة السينية. كما يلزم تقييم حالة البراز عن طريق تحليله ، وذلك بإجراء فحص بكتيري ومجهري، وتقييم خصائصه الفيزيائية والكيميائية.
يُجرى التشخيص التفريقي لمرض هينوخ-شونلاين وأمراض الجهاز الهضمي. ولهذا الغرض، يُجرى فحص براز للكشف عن الدم الخفي. ولاستبعاد السرطان، تُجرى خزعة، يليها فحص نسيجي لعينات الأنسجة المأخوذة.
علاج الإفرازات الشرجية
يعتمد العلاج في المقام الأول على سبب المرض، ويهدف إلى القضاء عليه. لذلك، يُعدّ التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية، حيث يُوصف العلاج بناءً على نتائجه. ويعتمد العلاج دائمًا على حالة كل مريض على حدة، فلا يوجد برنامج علاجي واحد يناسب الجميع.
منع
تتمثل الوقاية من الإفرازات في مراعاة قواعد النظافة الشخصية والعمل والراحة. من المهم الحفاظ على نمط حياة نشط وممارسة التمارين الرياضية، لأن الخمول البدني يساهم في الإصابة بالبواسير وأمراض المستقيم الأخرى. في نمط الحياة الخامل والخالي من الحركة، وخاصةً إذا كان الشخص يقضي وقتًا طويلاً أمام الكمبيوتر، يجب الاستيقاظ كل 15-20 دقيقة، وممارسة الحد الأدنى من التمارين الرياضية. كما يُمنع ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من الألياف الصناعية، خاصةً في الطقس الحار. في عطلات نهاية الأسبوع، من المهم المشي لمسافات طويلة أو الركض أو ركوب الدراجة.
من المهم أيضًا مراقبة نظامك الغذائي. يجب ألا يحتوي طعامك على أطعمة حارة أو مقلية أو بهارات. عليك اتباع نظام غذائي معتدل. يجب تجنب الإفراط في تناول السوائل أو الكحول أو الملح.
من المهم الحفاظ على نظافة الأعضاء التناسلية، وتجنب الإفراط في تبريد الجسم. من الضروري إجراء فحوصات وقائية دورية، وفي حال ظهور أولى علامات المرض، استشر الطبيب فورًا. في حال اكتشاف أمراض شرجية أو غيرها من الأمراض المصاحبة، ابدأ العلاج في أسرع وقت ممكن.
توقعات
لا يمكن التخلص نهائيًا من إفرازات الشرج إلا بالتشخيص المبكر، وتحديد سبب المرض، ووصف العلاج اللازم. قد يكون التشخيص غير مواتٍ في حال عدم استشارة الطبيب، أو عدم علاج المرض، أو العلاج الذاتي. في هذه الحالة، قد يُهمل المريض العديد من الأمراض الخطيرة، بما في ذلك سرطان الأمعاء وسرطان المستقيم. قد تنتهي هذه الحالات بالوفاة.