يرتبط دواء الغدة الدرقية ليفوثيروكسين بفقدان كتلة العظام

أظهرت الدراسات السريرية أن استخدام ليفوثيروكسين، وهو دواء يُستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية، قد يؤدي إلى انخفاض كتلة العظام وكثافتها لدى كبار السن ذوي مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية. عُرضت النتائج في الاجتماع السنوي لعام ٢٠٢٤ للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية، على الرغم من أنها لم تخضع بعد لمراجعة الأقران.

النتائج الرئيسية للدراسة:

1. فقدان العظام:
   لوحظ انخفاض في كتلة العظام الكلية وكثافة العظام لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يتناولون الليفوثيروكسين على مدى 6 سنوات من المتابعة.
2. خطر الإصابة بهشاشة العظام:
   حتى مع تناول الجرعة الصحيحة، قد يعزز الدواء امتصاص العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

لماذا تحتاج إلى ليفوثيروكسين؟

يُستخدم ليفوثيروكسين على نطاق واسع لعلاج قصور الغدة الدرقية، وهي حالة لا تُنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات. تلعب هذه الهرمونات دورًا رئيسيًا في عملية الأيض، وتنظيم درجة الحرارة، ووظائف القلب، والجهاز الهضمي.

تشمل علامات قصور الغدة الدرقية ما يلي:

• تعب
• زيادة الوزن
• عدم تحمل البرد
• جفاف الجلد وتساقط الشعر
• مشاكل في التركيز

يساعد الدواء على التخلص من هذه الأعراض وتطبيع التوازن الهرموني، ولكن آثاره الجانبية تتطلب مراقبة دقيقة.

ليفوثيروكسين وهشاشة العظام

سبق أن ربط باحثون في جامعة جونز هوبكنز استخدام الليفوثيروكسين بفقدان العضلات لدى كبار السن. وتؤكد الدراسة الجديدة أن تناول الدواء قد يُفاقم صحة العظام لدى المرضى الذين لديهم مستويات هرمونية طبيعية.

منهجية البحث:

• المشاركون: 81 شخصًا (32 رجلًا و49 امرأة) تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا فأكثر (متوسط العمر 73 عامًا).
• القياسات: قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوجة لتقييم كتلة العظام وكثافتها.
• مجموعة التحكم: المشاركون الذين لديهم معايير قابلة للمقارنة (العمر، مؤشر كتلة الجسم، الجنس، مستوى TSH، وما إلى ذلك).

مشاكل تناول ليفوثيروكسين

1. الإفراط في تشخيص قصور الغدة الدرقية:
   تشير الأبحاث إلى أن مستويات هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) يمكن أن تختلف موسميًا، مما قد يؤدي إلى التشخيص الخاطئ.

2. قصور الغدة الدرقية دون السريري:
   يتم تشخيص العديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع معتدل في مستوى TSH وانخفاض طفيف في مستويات T4 بقصور الغدة الدرقية دون السريري، مما يؤدي إلى وصف ليفوثيروكسين.

3. الآثار الجانبية غير المرغوب فيها:
   تشمل الآثار الجانبية زيادة معدل ضربات القلب والقلق وفقدان العظام.

خيارات للمرضى

وتشير أخصائية الأورام سو كلانتون إلى أنه قد يتم النظر في إيقاف الدواء إذا حدثت آثار جانبية، وخاصة إذا عادت اختبارات وظائف الغدة الدرقية إلى طبيعتها.

خاتمة

وتسلط الدراسة الضوء على الحاجة إلى:

• النهج الفردي للعلاج: يتطلب إعطاء الليفوثيروكسين مراقبة دقيقة، وخاصة في المرضى المسنين.
• مراجعة معايير وصف الدواء: من المهم أن نأخذ في الاعتبار التقلبات الموسمية في مستويات هرمون TSH وتجنب وصف الدواء دون داع.

ويظل الليفوثيروكسين دواءً مهمًا ولكنه يتطلب استخدامًا أكثر دقة لتقليل المخاطر وتحسين نوعية حياة المرضى.