تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الشق الشرجي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
الشق الشرجي هو ثاني أكثر أمراض المستقيم شيوعًا ، ويحدث في 60% من الحالات عند النساء.
الشق الشرجي (الشق المستقيمي؛ قرحة الشرج) هو تمزق طولي حاد أو قرحة بيضاوية مزمنة في الظهارة الحرشفية للقناة الشرجية. يسبب ألمًا شديدًا، مصحوبًا أحيانًا بنزيف، وخاصةً أثناء التغوط. يتم التشخيص بالفحص. يتكون علاج الشق الشرجي من النظافة الموضعية، واستخدام ملينات البراز، وأحيانًا حقن توكسين البوتولينوم.
[ ما الذي يسبب الشق الشرجي؟
يُعتقد أن الشق الشرجي ينشأ نتيجة تلف القناة الشرجية بسبب براز صلب أو ثقيل، مع تطور عدوى ثانوية. الصدمة (مثل الجنس الشرجي) سبب نادر. يمكن أن يسبب الشق الشرجي تشنجًا في العضلة العاصرة الداخلية، مما يؤدي بدوره إلى انقطاع تدفق الدم ويخلق ظروفًا لاستمرار المرض.
الشق الشرجي هو عيب خطي أو مثلثي في جدار القناة الشرجية، يتراوح طوله بين 1 و1.5 سم، ويقع بالقرب من الطية الانتقالية فوق خط هيلتون. يرتبط أصل الشق بأسباب عديدة، أهمها رضّ الغشاء المخاطي للقناة الشرجية بسبب البراز أو الأجسام الغريبة أو تلف أثناء الولادة. قد تكون البواسير من العوامل المهيئة. يتميز الشق الشرجي الحاد بشكله الشبيه بالشق، وحوافه ناعمة ومستوية، وقاعه عبارة عن نسيج عضلي عاصر.
مع مسار طويل الأمد للعملية المرضية، يحدث نمو مفرط للنسيج الضام على طول حواف الشق، ويكون قاعه مغطى بالحبيبات واللويحات الليفية. في منطقة الحافة الخارجية للشق، يشكل النسيج الزائد درنة شرجية (حارسة). وبالتالي، يتحول الشق الشرجي الحاد إلى شق مزمن، وهو في الأساس قرحة ذات حواف ندبية وقاع ندبي. في بعض الأحيان يختفي الشق الشرجي الحاد من تلقاء نفسه، ولكنه في أغلب الأحيان يتحول إلى شق مزمن. كقاعدة عامة، يوجد شق واحد فقط وغالبًا ما يقع على الجدار الخلفي للقناة الشرجية، بالقرب من العصعص. في بعض الأحيان، يظهر شقان على الجدار الخلفي والأمامي، ويقع أحدهما فوق الآخر. يجب التمييز بين الشقوق الحقيقية والآفات السطحية المختلفة للجلد حول الشرج.
أعراض الشق الشرجي
عادةً ما يقع الشق الشرجي على الجدار الخلفي على طول خط الوسط، ولكنه قد يحدث أحيانًا على الجدار الأمامي. قد يكون للشقوق الواقعة بعيدًا عن خط الوسط سببٌ محدد، وخاصةً داء كرون. قد يوجد ورم حليمي جلدي (درنة حدودية) في الطرف الخارجي للشق، وقد توجد حليمة شعرية متضخمة (متضخمة) في زاويتها العليا.
قد تُرى الشقوق الحادة عند الرضع، لكن الشقوق المزمنة نادرة. يجب التمييز بين الشقوق المزمنة والسرطان، وآفات الزهري الأولية، والسل، والتقرحات في مرض كرون.
تُسبب الشقوق الشرجية ألمًا ونزيفًا. يحدث الألم عادةً أثناء التبرز أو بعده، ويستمر لعدة ساعات، ويختفي قبل التبرز التالي.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
من الاتصال؟
علاج الشق الشرجي
غالبًا ما يُعالج الشق الشرجي علاجًا تحفظيًا، بهدف تقليل الصدمات أثناء التبرز (مثل: مُليّنات البراز، وبذور لسان الحمل، والألياف). يُساعد على الشفاء استخدام مراهم أكسيد الزنك الواقية أو التحاميل المُهدئة (مثل: الجلسرين)، التي تُليّن القناة الشرجية وتُسهّل التبرز.
يتم توفير الراحة المؤقتة عن طريق التخدير الموضعي (على سبيل المثال، البنزوكايين، الزيكايين) وحمامات المقعدة الدافئة (وليس الساخنة) لمدة 10 أو 15 دقيقة بعد كل حركة أمعاء وحسب الحاجة.
من الحلول الفعالة مرهم نيتروجليسرين بتركيز 0.2%، وكريم نيفيديبين بتركيز 0.2% أو 0.3%، وجل أرجينين، وحقن توكسين البوتولينوم في العضلة العاصرة الشرجية الداخلية، حيث تعمل هذه الحقن على إرخاء العضلة العاصرة الشرجية وتقليل أقصى ضغط شرجي أثناء الراحة، مما يُهيئ الظروف المناسبة للشفاء. في حال عدم فعالية العلاج المحافظ، يُنصح بالعلاج الجراحي للشق الشرجي (بضع العضلة العاصرة الشرجية الداخلية وتوسيع فتحة الشرج بجرعات محددة)، مما يسمح بالتخلص من تشنج العضلة العاصرة الشرجية الداخلية.
مزيد من المعلومات عن العلاج