المستقيم

المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة. يبلغ متوسط طوله 15 سم، ويتراوح قطره بين 2.5 و7.5 سم. ينقسم المستقيم إلى قسمين: القناة الشرجية (الأمبولة) والقناة الشرجية. تقع القناة الشرجية (القناة الشرجية) في تجويف الحوض، بينما تقع العجز والعصعص خلفها. أمام المستقيم عند الرجال، توجد غدة البروستاتا، والمثانة، والحويصلات المنوية، والقناة الأسهرية اليمنى واليسرى، وعند النساء، الرحم والمهبل. تنتهي القناة الشرجية بفتحة الشرج.

يُشكِّل المستقيم انحناءات في المستوى السهمي. يُطابق الانحناء العلوي العجزي (الثنية العجزية)، المُتجه للخلف بتحدبها، تقعُر العجز. أما الانحناء السفلي العجاني (الثنية العجانية)، المُتجه للأمام، في سُمك العجان (أمام العصعص). انحناءات المستقيم في المستوى الأمامي غير ثابتة. يُغطى الجزء العلوي من الأمعاء بالصفاق من جميع الجوانب، والجزء الأوسط من ثلاث جهات، أما الجزء السفلي فلا يحتوي على غطاء مصلي.

في منطقة القناة الشرجية، يُشكّل سماكة الغشاء العضلي للأمعاء العضلة العاصرة الداخلية (اللاإرادية) للشرج (م.سفينكتر آني إنتيرنوس). تقع العضلة العاصرة الخارجية (الإرادية) (م.سفينكتر آني إكستيموس) مباشرة تحت الجلد، وتتكون من ألياف عضلية مخططة. وهي جزء من عضلات العجان. تُغلق كلتا العضلة العاصرة فتحة الشرج وتنفتح أثناء التغوط.

يُشكّل الصفاق على جانبي المستقيم الطيات العجزية الرحمية. بين هذه الأخيرة والجدران الجانبية للحوض، توجد حفر حوضية مستقيمية. في النسيج تحت الصفاق لهذه الحفر، يمرّ الحالبان وفروع الأوعية الدموية تحت المعدة، وفي الحفر نفسها تقع الأنابيب والمبيضان.

في الأمام، يقع المستقيم في الحيز تحت الصفاق من تجويف الحوض بجوار المهبل. الغشاء البريتوني العجاني عند النساء هو صفيحة رخوة تسمح بفصل المستقيم عن المهبل بسهولة.

يُزوَّد المستقيم بالدم عن طريق شريان واحد غير متزاوج - الشريان المستقيمي العلوي، وهو الفرع الطرفي للشريان المساريقي السفلي، وشريانين متزاوجين - الشريان المستقيمي الأوسط (فرع من الشريان الحرقفي الداخلي) والشريان المستقيمي السفلي (فرع من الشريان الفرجي الداخلي). تتخذ جذوع الشرايين اتجاهًا طوليًا بالنسبة لجدار الأمعاء.

يتدفق الدم الوريدي الخارج من المستقيم إلى نظامين وريديين: الوريد الأجوف السفلي والوريد البابي. في هذه الحالة، تتشكل ثلاث ضفائر وريدية: تحت الجلد، وتحت المخاطية، وتحت اللفافة. من الثلثين العلويين من المستقيم، يتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة المستقيمية العلوية إلى الوريد المساريقي السفلي من نظام الوريد البابي، ومن الثلث السفلي إلى نظام الوريد الأجوف السفلي.

يتم تصريف الليمف من المستقيم في أربعة اتجاهات رئيسية:

1. من المستقيم السفلي إلى الغدد الليمفاوية الأربية؛
2. من الأقسام العلوية إلى الغدد الليمفاوية العجزية؛
3. من الأقسام الأمامية إلى الغدد الليمفاوية المستقيمية العلوية؛
4. من الأقسام الوسطى إلى المجمعات الحرقفية السفلية.

يتم تعصيب المستقيم بواسطة ألياف متعاطفة ونظيرة متعاطفة (حركية وحسية). تنشأ الألياف المتعاطفة من الضفيرتين المساريقيتين السفليتين، الأبهريتين، وتصل إلى المستقيم إما عبر فروع الشريان المستقيمي العلوي أو كجزء من الأعصاب تحت المعوية. أما الجزء العجاني من المستقيم فيتم تعصيبه بواسطة العصب التناسلي، الذي يحتوي على ألياف حركية وحسية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]