تدلي وتدلي المستقيم

تدلي المستقيم هو بروز غير مؤلم للمستقيم عبر فتحة الشرج. تدلي المستقيم هو هبوط كامل لجدار المستقيم بأكمله. يتم التشخيص بالفحص. يهدف العلاج الجراحي إلى تصحيح تدلي المستقيم.

غالبًا ما يُلاحظ تدلي طفيف عابر في الغشاء المخاطي للمستقيم لدى الرضع الأصحاء تمامًا. أما لدى البالغين، فلا يزول تدلي الغشاء المخاطي تلقائيًا، وقد يتفاقم.

تدلي المستقيم هو تدلي كامل لجدار المستقيم. السبب الكامن وراء هذا التدلي غير واضح. معظم المرضى من النساء فوق سن الستين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض تدلي المستقيم وهبوطه

العرض الرئيسي المرئي هو بروز المستقيم. قد يحدث أثناء الإجهاد أو المشي أو الوقوف. غالبًا ما يُلاحظ نزيف شرجي وسلس براز. الألم نادر.

لتحديد المدى الكامل للهبوط، ينبغي على الطبيب فحص المريض في وضعية الوقوف والقرفصاء والإجهاد. يُميّز هبوط المستقيم عن البواسير بوجود طيات مخاطية. عادةً ما يكون توتر العضلة العاصرة الشرجية منخفضًا. يجب إجراء تنظير القولون أو حقنة الباريوم الشرجية لاستبعاد الأمراض الأخرى. يجب استبعاد الاضطرابات العصبية الأولية (مثل أورام النخاع الشوكي).

علاج هبوط المستقيم وهبوطه

عند الرضع والأطفال، يكفي العلاج المحافظ لهبوط المستقيم. يجب التخلص من أسباب الشد. عادةً ما يُعزز تثبيت الأرداف بإحكام باستخدام شريط لاصق بين حركات الأمعاء الشفاء التلقائي للهبوط. عند البالغين الذين يعانون من هبوط الغشاء المخاطي فقط، قد يُجرى استئصال الغشاء المخاطي. في حالات الهبوط، قد تكون جراحة البطن ضرورية. عند المرضى كبار السن أو الضعفاء، يمكن إدخال خيط صناعي أو حلقة صناعية حول حلقة العضلة العاصرة (إجراء ثيرش). كما يمكن النظر في إجراءات أخرى في منطقة العجان (مثل إجراءات ديلورم أو ألتمير).