قصور في الدم

نقص حجم الدم (من الحجم الفرنسي - مفهوم لا لبس فيه يحدد التمدد والحجم) هو انخفاض في التوتر الوعائي يحدث مع فقدان كميات كبيرة من البلازما والدم أو انخفاض في التوتر الوعائي بسبب اضطرابات في تنظيم ردود الفعل العصبية.

في الحالة الأخيرة، لا يتغير حجم الخلايا القاعدية القاعدية، ولكن تحدث إعادة توزيع للدم، خاصةً مع فيضان الوريد الأجوف السفلي. يُعد نقص حجم الدم سمةً من سمات قصور القلب والأوعية الدموية، وأمراض وإصابات الدماغ، ومتلازمة الألم، والإجهاد. تتمثل المظاهر الرئيسية في: فرط الأسمولية في الدم، وزيادة سماكته، وانخفاض سيولته، ونقص الأكسجين الناتج عن انخفاض تدفق الدم في الأعضاء والأنسجة، وخاصةً القلب (متلازمة انخفاض النتاج) والدماغ (ضعف الوعي، والنوبات).

يصاحب نقص حجم الدم العديد من الحالات المرضية، وهو العامل الرئيسي في الصدمات. في حالة نقص حجم الدم، لا يُفقد بالضرورة الجزء البروتيني من البلازما؛ وهذا يُلاحظ غالبًا في حالات الصدمات الحرارية. في معظم الحالات، يصاحب نقص حجم الدم فقدان الماء والأملاح في الوذمة والأمعاء والبول والعرق والتنفس.

في هذه الحالة، يحدث جفاف متساوي الأسمولية: انخفاض في كل من خلايا الدم القاعدية (BCC)، وضغط الدم، والضغط الوريدي المركزي. بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الأذين الأيمن، ورغم تسرع القلب، ينخفض النتاج القلبي مع ضعف تدفق الدم المحيطي وظهور متلازمة نقص الأكسجين، وخاصةً مع الحماض. سريريًا، يُلاحظ اللامبالاة، وضعف العضلات، والعطش، وقلة التورم، وجفاف الجلد، وانخفاض إدرار البول. تُظهر فحوصات الدم ارتفاعًا في الهيماتوكريت، وارتفاعًا في آزوتيمية الدم.

تقع مسؤولية تصحيح نقص حجم الدم على عاتق المُنْعِش. في حالة الصدمة، يلتزم الجرّاح بتخفيف متلازمة الألم (تثبيت عالي الجودة، وحصار).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]