قرحة المعدة والاثني عشر

قرحة المعدة والاثني عشر مرضٌ مزمنٌ متكرر، يحدث بفترات متناوبة من التفاقم والهدوء، وعلامته الشكلية الرئيسية هي تكوّن قرحة في المعدة و/أو الاثني عشر. الفرق بين التآكل والقرحة هو أن التآكل لا يخترق الصفيحة العضلية للغشاء المخاطي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• قرحة المعدة K25
• K26 قرحة الاثني عشر.

مع رموز إضافية:

• 0 حاد مع نزيف،
• 1 حاد مع ثقب،
• 2 حاد مع نزيف وثقب،
• 3 حادة بدون نزيف أو ثقب،
• 4 مزمن أو غير محدد مع نزيف،
• 5 مزمن أو غير محدد مع ثقب،
• 6 مزمن أو غير محدد مع نزيف وثقب،
• 7 مزمن بدون نزيف أو ثقب،
• 9 غير محدد على أنه حاد أو مزمن، بدون نزيف أو ثقب.

علم الأوبئة

الانتشار: 5-10% من السكان البالغين، وخاصة الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب قرحة المعدة والاثني عشر.

• وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري؛
• زيادة إفراز العصارة المعدية وانخفاض نشاط العوامل الوقائية للغشاء المخاطي (البروتينات المخاطية، البيكربونات).

أسباب قرحة المعدة والاثني عشر

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض قرحة المعدة والاثني عشر.

يجب أن يُفهم أن البيانات المتعلقة بالسجلات المرضية لعدوى هيليكوباكتر بيلوري المُكتشفة سابقًا، والاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية من قِبل المريض، لا تُعدّ عاملًا حاسمًا في تشخيص قرحة المعدة. قد يكون تحديد عوامل خطر قرحة المعدة لدى المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مفيدًا في تحديد مؤشرات استخدام FGDS.

المظاهر الرئيسية لمرض القرحة الهضمية هي الألم ( ألم في الجانب الأيسر ) ومتلازمات عسر الهضم (المتلازمة هي مجموعة مستقرة من الأعراض المميزة لمرض معين).

أعراض قرحة المعدة والاثني عشر

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

إستمارات

حسب الموقع:

• قرحة المعدة؛
• قرحة الاثني عشر؛
• قرحات المعدة والاثني عشر مجتمعة.

أنواع قرحة المعدة والاثني عشر

[ 13 ]

المضاعفات والنتائج

• نزيف؛
• ثقب (اختراق جدار المعدة أو الاثني عشر)؛
• تضيق (تضييق) البواب - مخرج المعدة؛
• الاختراق (تثبيت قاع القرحة في العضو المجاور)، التهاب حول الأحشاء (مشاركة الأعضاء المجاورة في العملية الالتهابية)؛
• الخباثة (التحول إلى السرطان).

مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر

• النزيف من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر
• ثقب قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر
• اختراق قرحة المعدة والاثني عشر
• تضيق البواب والاثني عشر
• خباثة قرحة المعدة

[ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص قرحة المعدة والاثني عشر.

لا توجد علامات مخبرية مميزة لمرض القرحة الهضمية.

ينبغي إجراء البحوث لاستبعاد المضاعفات، وفي مقدمتها النزيف التقرحي:

• تعداد الدم الكامل (CBC)؛
• اختبار الدم الخفي في البراز.

تشخيص قرحة المعدة والاثني عشر

فحص مرض القرحة الهضمية

لا يُجرى فحص لمرض قرحة المعدة. ولا يُعدّ فحص FGDS للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض إجراءً وقائيًا محتملًا للحد من احتمالية الإصابة بمرض قرحة المعدة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

علاج او معاملة قرحة المعدة والاثني عشر.

يخضع المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية غير المعقدة للعلاج المحافظ.

يتم علاج مرض قرحة المعدة على مرحلتين:

• العلاج النشط للقرحة المتفاقمة أو القرحة التي تم تشخيصها حديثًا،
• العلاج الوقائي لمنع الانتكاس (العودة).

في بداية التفاقم، يحتاج المريض إلى راحة بدنية ونفسية، وذلك من خلال الحفاظ على نظام راحة شبه سريرية وتهيئة بيئة نفسية وعاطفية مناسبة. بعد حوالي 7-10 أيام، يُنصح بتوسيع نطاق النظام ليشمل قدرات الجسم الاحتياطية على التنظيم الذاتي.

علاج قرحة المعدة والاثني عشر

• النظام الغذائي لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر
• قرحة المعدة والاثني عشر - العلاج بالنباتات
• قرحة المعدة والاثني عشر - الجمباز العلاجي
• قرحة المعدة والاثني عشر - العلاج بالأدوية
• قرحة المعدة والاثني عشر - الوقاية

الوقاية

بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى استخدام مستمر لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية والذين لديهم خطر متزايد من تكوّن القرحة ومضاعفاتها، يُنصح باستخدام ميزوبروستول (200 ملغ 4 مرات يوميًا)، أو مثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول 20-40 ملغ، لانسوبرازول 15-30 ملغ مرة واحدة يوميًا، رابيبرازول 10-20 ملغ مرة واحدة يوميًا)، أو جرعات عالية من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ₍ مثل فاموتيدين 40 ملغ مرتين يوميًا). مع ذلك، يجب الأخذ في الاعتبار أن مثبطات مضخة البروتون أكثر فعالية في الوقاية من قرحة المعدة وتفاقمها من الجرعات العالية من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

توقعات

يُعدّ تشخيص قرحة المعدة غير المعقدة مُؤاتيًا. في حال نجاح استئصالها، تحدث انتكاسات قرحة المعدة خلال السنة الأولى لدى 6-7% من المرضى. ويزداد سوء التشخيص مع وجود تاريخ طويل من المرض، بالإضافة إلى انتكاسات متكررة وطويلة الأمد، مع أشكال مُعقدة من قرحة المعدة.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]