علاج قرحة المعدة و12 قرحة هضمية

يخضع المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية غير المعقدة للعلاج المحافظ.

يتم علاج مرض قرحة المعدة على مرحلتين:

• العلاج النشط للقرحة المتفاقمة أو القرحة التي تم تشخيصها حديثًا،
• العلاج الوقائي لمنع الانتكاس (العودة).

في بداية التفاقم، يحتاج المريض إلى راحة بدنية ونفسية، وذلك من خلال الحفاظ على نظام راحة شبه سريرية وتهيئة بيئة نفسية وعاطفية مناسبة. بعد حوالي 7-10 أيام، يُنصح بتوسيع نطاق النظام ليشمل قدرات الجسم الاحتياطية على التنظيم الذاتي.

دواعي الاستشفاء

• قرحة هضمية مع صورة سريرية من التفاقم الشديد: متلازمة الألم الشديد، والتقيؤ.
• الكشف عن قرحة المعدة التي تتطلب التشخيص التفريقي بين القرحة الحميدة وسرطان المعدة.
• علامات نزيف الجهاز الهضمي (البراز الأسود، تقيؤ الدم، الخ)، ثقب واختراق عيب القرحة.
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر مع تاريخ من المضاعفات (في المقام الأول نزيف الجهاز الهضمي).
• قرحة المعدة والأمراض المصاحبة لها. يُعالَج مرضى تفاقم قرحة المعدة في أقسام العلاج العام أو أقسام أمراض الجهاز الهضمي.

يُقدّم العلاج الداخلي لقرحة المعدة المُشخّصة حديثًا، والقرحة العملاقة، والعلاج الخارجي غير الفعّال، والمضاعفات. يستمر العلاج الداخلي لقرحة المعدة غير المُعقّدة من 20 إلى 30 يومًا، ولقرحة الاثني عشر من 10 أيام. عند الخروج من المستشفى، يُسلّم المريض وثيقةً مُلزمةً قانونًا (مُقتطفًا من التاريخ الطبي)، تُبيّن التشخيص الكامل للمرض وخصائصه الفردية (موقع وحجم القرحة، ومضاعفات مرض قرحة المعدة، والعمليات الجراحية السابقة لقرحة المعدة، وتوصيات العلاج)، كما تُوثّق الأمراض المُصاحبة.

يخضع المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية غير المعقدة للعلاج المحافظ على أساس العيادات الخارجية.

أهداف علاج قرحة المعدة

• القضاء على الجرثومة الملوية البوابية.
• القضاء السريع على أعراض المرض.
• تحقيق هدوء مستقر.
• الوقاية من المضاعفات.

العلاج الجراحي لقرحة المعدة

من دواعي استعمال العلاج الجراحي لقرحة المعدة هي مضاعفات هذا المرض: ثقب، نزيف، تضيق مع اضطرابات إخلاء شديدة.

عند اختيار طريقة العلاج الجراحي، يتم إعطاء الأفضلية لعمليات الحفاظ على الأعضاء.

مزيد من الإدارة للمريض المصاب بمرض القرحة الهضمية

يُقلل العلاج الاستئصالي لجرثومة الملوية البوابية، في حال نجاح القضاء عليها، من خطر انتكاس قرحة المعدة وتفاقم مسار المرض لدى الغالبية العظمى من المرضى. وللوقاية من تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر ومضاعفاتها، يُنصح بنوعين من العلاج.

العلاج الصيانة المستمر (لأشهر أو حتى سنوات) بدواء مضاد للإفراز بنصف الجرعة: على سبيل المثال، تناول 150 ملغ رانيتيدين، أو 20 ملغ فاموتيدين، أو 20 ملغ أوميبرازول يوميًا.

دواعي الاستعمال:

• عدم فعالية العلاج الاستئصالي؛
• مضاعفات مرض قرحة المعدة (نزيف القرحة أو ثقبها)؛
• وجود أمراض مصاحبة تتطلب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (يفضل استخدام مثبطات مضخة البروتون)؛
• مصاحب لمرض قرحة المعدة والارتجاع المعدي المريئي؛
• مرض القرحة الهضمية غير المرتبط بالبكتيريا الحلزونية البوابية.

تثقيف المريض

يجب إقناع المريض بضرورة الالتزام الصارم بالنظام الموصى به لعلاج استئصال الجرثومة الملوية البوابية، حيث أن تغيير نظام الجرعة والتكرار بشكل تعسفي هو السبب الرئيسي لاستمرار الإصابة بالجرثومة الملوية البوابية.

يُنصح المريض بتجنب تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وتعديل نمط حياته ونظامه الغذائي. كما يُنصح بالحد من استهلاك الكحول والكافيين والإقلاع عن التدخين.

يجب إعطاء المريض معلومات مفصلة عن علامات انتكاس مرض القرحة الهضمية ومضاعفاتها (النزيف، الثقب، تضيق البواب) وإقناعه بضرورة استشارة الطبيب بشكل عاجل في حالة حدوثها.