
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الاثني عشر
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
الاثني عشر هو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، ويقع على الجدار الخلفي للتجويف البطني. يبدأ الاثني عشر من بوابة المعدة وينتهي عند الثنية الاثني عشرية الصائمية، الواقعة عند الحافة اليسرى للفقرة القطنية الثانية. في الحالات النموذجية، يكون شكل الاثني عشر على شكل حدوة حصان، ويحيط برأس البنكرياس. ينقسم الاثني عشر إلى أجزاء علوية، وهابطة، وأفقية، وصاعدة.
الجزء العلوي (الجزء العلوي)، أو البصلة، هو الأقصر (3-6 سم) والأوسع (حتى 4 سم)، ويمتد من البواب إلى اليمين والخلف ويشكل الثنية العلوية للاثني عشر. ويغطي الصفاق ما يقرب من 3/4 محيط هذا الجزء من الأمعاء. وعندما تكون المعدة ممتلئة بشكل معتدل أو كثيف، يقع الجزء العلوي بشكل سهمي تقريبًا، وعندما تكون فارغة - بشكل أكثر عرضية. يحد سطحه العلوي الجزء الخلفي من الفص المربع للكبد، ثم يعبر الجزء الأيمن من الشريان الكبدي السليم والقناة الكبدية المشتركة. وفي الأسفل، يتلامس الجزء العلوي من الاثني عشر مع الجزء العلوي من رأس البنكرياس والقولون المستعرض. وخلف الجزء العلوي، في سمك الرباط الكبدي الاثني عشري، توجد القناة الكبدية المشتركة (على اليمين)، والشريان الكبدي السليم (على اليسار)، والوريد البابي (خلفهما وبينهما).
يبدأ الجزء النازل (pars descendens) عند الثنية العلوية للاثني عشر عند مستوى الفقرة القطنية الأولى وينزل على طول الحافة اليمنى للعمود الفقري. وينتهي الجزء النازل عند مستوى الفقرة القطنية الثالثة بانعطاف حاد إلى اليسار، مشكلاً الثنية السفلية للاثني عشر. يبلغ طول الجزء النازل 8-10 سم. وتقع بوابة الكلية اليمنى والجزء العلوي من الحالب خلفها. يحد السطح الخلفي للجزء النازل من الناحية الوسطى الوريد الأجوف السفلي، وفي منطقة انتقال الجزء العلوي إلى الجزء النازل من الأمعاء، على الغدة الكظرية اليمنى. في المقدمة، يُغطى الجزء النازل بالصفاق ويتقاطع مع جذر مساريقا القولون المستعرض. على اليسار، يحد الجزء النازل رأس البنكرياس ويندمج بشكل وثيق مع كبسولته. بين الجزء النازل ورأس البنكرياس يوجد الجزء الطرفي للقناة الصفراوية المشتركة والشرايين البنكرياسية الاثني عشرية العلوية والسفلية المترابطة.
يبدأ الجزء الأفقي (pars horizonis) من الثنية السفلية للاثني عشر، ويمتد أفقيًا إلى اليسار عند مستوى الفقرة القطنية الثالثة، ثم ينعطف إلى الأعلى ويمر في الجزء الصاعد عند مستوى تقاطع الشريان والوريد المساريقي العلوي. خلف الجزء الأفقي، يقع الوريد الأجوف السفلي (على اليمين) والشريان الأورطي (على اليسار). السطح الأمامي للجزء الأفقي مغطى بالصفاق، وتجاوره حلقات الأمعاء الدقيقة.
يبدأ الجزء الصاعد (pars ascendens) عند نقطة خروج الشريان والوريد المساريقي العلوي من أسفل الحافة السفلية للبنكرياس إلى السطح الأمامي للاثني عشر. وينتهي عند الحافة العلوية لجسم الفقرة القطنية الثانية بانحناء حاد للأمعاء نحو الأسفل والأمام واليسار - وهو ما يُعرف بالثنية الاثني عشرية الصائمية (flexura duodenojejunalis). يُثبّت هذا الانحناء على الحجاب الحاجز بواسطة العضلة والرباط اللذين يُعلّقان الاثني عشر (m. et lig.suspensorii duodeni). خلف الجزء الصاعد، يقع الشريان الأورطي، وأمامه الصفاق الجداري.
التغذية العصبية: يستقبل الاثني عشر أليافًا عصبية نظيرة ودّية من الأعصاب المبهمة، وأليافًا ودّية من الضفيرة المعدية والكبدية والمساريقية العلوية. يُعصب الصائم واللفائفي بألياف الأعصاب المبهمة، بالإضافة إلى الضفيرة المساريقية العلوية.
إمداد الدم: يُزوَّد الاثني عشر بالدم من الشريانين البنكرياسيين الاثني عشريين العلويين الأمامي والخلفي (من الشريان المعدي الاثني عشري)، والشريان البنكرياسي الاثني عشري السفلي (من الشريان المساريقي العلوي)؛ ويُزوَّد الصائم واللفائفي من الشريانين الصائمي واللفائفي القولوني (من الشريان المساريقي العلوي). ويحدث التدفق الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه إلى الوريد البابي.
تصريف الليمف: من الاثني عشر - إلى الغدد الليمفاوية البنكرياسية الاثني عشرية، المساريقية العلوية، الاضطرابات الهضمية، والقطنية، من الصائم واللفائفي - إلى الغدد الليمفاوية المساريقية واللفائفية القولونية (من الجزء الأخير من اللفائفي).
أين موضع الألم؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟