الأمعاء الدقيقة (الأمعاء الدقيقة)

الأمعاء الدقيقة (intestinum tenue) هي جزء من الجهاز الهضمي يقع بين المعدة والأمعاء الغليظة. تُشكل الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة الأمعاء، وهي أطول جزء في الجهاز الهضمي. تشمل الأمعاء الدقيقة الاثني عشر، والصائم، واللفائفي. في الأمعاء الدقيقة، يتعرض الكيموس (عصيدة الطعام)، الذي يُعالَج باللعاب وعصارة المعدة، للعصارة المعوية والبنكرياس، بالإضافة إلى العصارة الصفراوية. في تجويف الأمعاء الدقيقة، عندما يختلط الكيموس، يحدث هضمه النهائي وامتصاص نواتج تحلله. تنتقل بقايا الطعام إلى الأمعاء الغليظة. وظيفة الغدد الصماء في الأمعاء الدقيقة مهمة. تُنتج الخلايا الصماء في ظهارتها الغشائية وغددها مواد نشطة بيولوجيًا (السيكريتين، والسيروتونين، والموتيلين، إلخ).

تبدأ الأمعاء الدقيقة عند مستوى حدود أجسام الفقرات الصدرية الثانية عشرة والقطنية الأولى، وتنتهي في الحفرة الحرقفية اليمنى، وتقع في منطقة البطن (المنطقة الوسطى من البطن)، وتصل إلى مدخل الحوض الصغير. يبلغ طول الأمعاء الدقيقة لدى البالغين 5-6 أمتار. في الرجال، تكون الأمعاء أطول من النساء، بينما في الشخص الحي، تكون الأمعاء الدقيقة أقصر من الجثة التي لا تحتوي على توتر عضلي. يبلغ طول الاثني عشر 25-30 سم؛ يشغل الصائم حوالي 2/3 من طول الأمعاء الدقيقة (2-2.5 متر) ويشغل اللفائفي حوالي 2.5-3.5 متر. يبلغ قطر الأمعاء الدقيقة 3-5 سم، ويتناقص باتجاه الأمعاء الغليظة. لا يحتوي الاثني عشر على مساريقا، على عكس الصائم واللفائفي، والتي تسمى الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة.

يُشكّل الصائم واللفائفي الجزءَ المساريقي من الأمعاء الدقيقة. يقع معظمهما في منطقة السرة، مُشكّلين 14-16 حلقة. تنزل بعض هذه الحلقات إلى الحوض الصغير. تقع حلقات الصائم بشكل رئيسي في الجزء العلوي الأيسر من تجويف البطن، بينما تقع اللفائفي في الجزء السفلي الأيمن من تجويف البطن. لا يوجد حد تشريحي دقيق بين الصائم واللفائفي. أمام الحلقات المعوية يوجد الثرب الكبير، وخلفه يوجد الصفاق الجداري الذي يُبطّن الجيوب المساريقية اليمنى واليسرى. يتصل الصائم واللفائفي بالجدار الخلفي لتجويف البطن عن طريق المساريقا. ينتهي جذر المساريقا في الحفرة الحرقفية اليمنى.

تتكون جدران الأمعاء الدقيقة من الطبقات التالية: الغشاء المخاطي مع الغشاء تحت المخاطي، والغشاء العضلي والغشاء الخارجي.

يحتوي الغشاء المخاطي (الغلالة المخاطية) للأمعاء الدقيقة على طيات دائرية (طيات كيركرينج) (الثنيات الدائرية). يصل عددها الإجمالي إلى 600-700. تتشكل الطيات بمشاركة الغشاء المخاطي تحت الأمعاء، ويقل حجمها كلما اتجهنا نحو الأمعاء الغليظة. يبلغ متوسط ارتفاع الطيات 8 مم. يزيد وجود الطيات من مساحة سطح الغشاء المخاطي بأكثر من 3 مرات. بالإضافة إلى الطيات الدائرية، فإن الطيات الطولية هي سمة مميزة للاثني عشر. وهي موجودة في الأجزاء العلوية والهابطة من الاثني عشر. تقع الطية الطولية الأكثر وضوحًا على الجدار الإنسي للجزء الهابط. في قسمها السفلي، يوجد ارتفاع للغشاء المخاطي - حليمة كبيرة للاثني عشر (حليمة الاثني عشر الكبرى)، أو حليمة فاتر. هنا، تنفتح القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية من خلال فتحة مشتركة. فوق هذه الحليمة، على الطية الطولية، توجد حليمة صغيرة من الاثني عشر (الحليمة الاثني عشرية الصغيرة)، حيث تفتح القناة البنكرياسية الإضافية.

يحتوي الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة على العديد من النتوءات - الزغابات المعوية (الزغابات المعوية)، ويوجد منها حوالي 4-5 ملايين. يوجد على مساحة 1 مم ² من الغشاء المخاطي للاثني عشر والصائم 22-40 زغابة، وفي اللفائفي 18-31 زغابة. يبلغ متوسط طول الزغابة 0.7 مم. يتناقص حجم الزغابة باتجاه اللفائفي. توجد زغابات على شكل أوراق ولسان وإصبع. يتجه النوعان الأولان دائمًا عبر محور الأنبوب المعوي. أطول الزغابات (حوالي 1 مم) لها شكل ورقة في الغالب. في بداية الصائم، يكون للزغابة عادةً شكل لسان. في النهاية، يصبح شكل الزغابة على شكل إصبع، وينخفض طولها إلى 0.5 مم. تبلغ المسافة بين الزغابة 1-3 ميكرومتر. تتكون الزغابات من نسيج ضام رخو مغطى بظهارة. يوجد في سمك الزغابات العديد من الخلايا العضلية الملساء، والألياف الشبكية، واللمفاويات، وخلايا البلازما، والخلايا الحمضية. في وسط الزغابات، توجد شعيرة لمفاوية (جيب لاكتاتي)، تحيط بها أوعية دموية (شعيرات دموية).

الزغابات المعوية مغطاة على السطح بظهارة أسطوانية عالية أحادية الطبقة تقع على الغشاء القاعدي. معظم الخلايا الظهارية (حوالي 90٪) هي خلايا ظهارية أسطوانية ذات حافة فرشاة مخططة. تتكون الحافة من زغيبات في الغشاء البلازمي القمي. على سطح الزغيبات يوجد غليكوكاليكس يمثله البروتينات الدهنية والجليكوز أمينوغليكان. الوظيفة الرئيسية للخلايا الظهارية الأسطوانية هي الامتصاص. تتضمن الظهارة الغلفانية العديد من الخلايا الكأسية - الغدد وحيدة الخلية التي تفرز المخاط. في المتوسط، 0.5٪ من خلايا الظهارة الغلفانية هي خلايا صماء. في سمك الظهارة توجد أيضًا خلايا لمفاوية تخترق من سدى الزغيبات عبر الغشاء القاعدي.

في الفراغات بين الزغابات، تفتح الغدد المعوية (الغدد المعوية) أو الخبايا على سطح ظهارة الأمعاء الدقيقة بأكملها. يوجد في الاثني عشر أيضًا غدد مخاطية اثني عشرية (غدد برونر) ذات شكل أنبوبي معقد، وتقع بشكل رئيسي في الغشاء تحت المخاطي، حيث تشكل فصيصات يبلغ قياسها 0.5-1 مم. الغدد المعوية (غدد ليبركون) في الأمعاء الدقيقة لها شكل أنبوبي بسيط، وتشغل مكانًا في الصفيحة المناسبة للغشاء المخاطي. يبلغ طول الغدد الأنبوبية 0.25-0.5 مم، وقطرها 0.07 مم. على مساحة 1 مم ² من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، يوجد 80-100 غدة معوية، وتتكون جدرانها من طبقة واحدة من الخلايا الظهارية. يوجد في المجموع أكثر من 150 مليون غدة (خبايا) في الأمعاء الدقيقة. من بين الخلايا الظهارية للغدد، تتميز الخلايا الظهارية الأسطوانية ذات الحواف المخططة، والخلايا الكأسية، والخلايا الصماء المعوية، والخلايا الأسطوانية (الجذعية) عديمة الحواف، وخلايا بانيث. الخلايا الجذعية هي مصدر تجديد الظهارة المعوية. تنتج الخلايا الصماء السيروتونين، والكوليسيستوكينين، والسيكريتين، وغيرها. بينما تفرز خلايا بانيث الإريبسين.

تتميز الصفيحة المخصوصة في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بعدد كبير من الألياف الشبكية التي تُشكل شبكة كثيفة. تحتوي الصفيحة المخصوصة دائمًا على الخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما، والحمضات، وعدد كبير من العقد الليمفاوية المفردة (عند الأطفال - 3-5 آلاف عقدة).

في الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة، وخاصةً في اللفائفي، يوجد ما بين 40 و80 بقعة لمفاوية، أو ما يُعرف ببقع باير (تجمعات العُقيدات اللمفاوية)، وهي مجموعات من عقيدات لمفاوية مفردة تُمثل أعضاءً في الجهاز المناعي. تقع هذه اللويحات بشكل رئيسي على طول الحافة المُضادة للمساريقا، ولها شكل بيضاوي.

يصل سُمك الصفيحة العضلية للغشاء المخاطي (الصفيحة العضلية المخاطية) إلى 40 ميكرومترًا. تتكون من طبقة داخلية دائرية وطبقة خارجية طولية. من الصفيحة العضلية، تمتد خلايا عضلية ملساء فردية إلى سُمك الصفيحة المقابلة للغشاء المخاطي وصولًا إلى الطبقة تحت المخاطية.

تتكون الطبقة تحت المخاطية للأمعاء الدقيقة من نسيج ضام ليفي رخو. وفي سمكها، توجد فروع من الأوعية الدموية واللمفاوية والأعصاب، بالإضافة إلى عناصر خلوية مختلفة. وتقع الأجزاء الإفرازية لغدد برونبر (غدد الاثني عشر) في الطبقة تحت المخاطية للاثني عشر.

يتكون الغلاف العضلي للأمعاء الدقيقة من طبقتين. الطبقة الداخلية (الدائرية) أكثر سمكًا من الطبقة الخارجية (الطولية). اتجاه حزم الخلايا العضلية ليس دائريًا أو طوليًا تمامًا، بل يتخذ مسارًا حلزونيًا. في الطبقة الخارجية، تكون الالتواءات الحلزونية أكثر تمددًا مقارنةً بالطبقة الداخلية. بين الطبقات العضلية في النسيج الضام الرخو، تقع الضفيرة العصبية والأوعية الدموية.

يقع الغشاء المصلي (الغلالة المصلية) على قاعدة الأمعاء تحت المصلية. ويغطي الأمعاء الدقيقة من جميع جوانبها، باستثناء الاثني عشر، الذي يُغطى جزئيًا فقط بالصفاق (من الأمام)، بينما يُغطى الجزء المتبقي بالظهارة الخارجية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]