أسباب قرحة المعدة والاثني عشر

أسباب تطور قرحة المعدة والاثني عشر

• وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري؛
• زيادة إفراز العصارة المعدية وانخفاض نشاط العوامل الوقائية للغشاء المخاطي (البروتينات المخاطية، البيكربونات).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب تكوّن القرحة

يحدث تدمير جزء من الغشاء المخاطي وتكوين القرحة بسبب اختلال التوازن بين عوامل العدوان والدفاع.

العوامل الرئيسية للعدوان هي:

• حمض الهيدروكلوريك
• البيبسين إنزيم هضمي قادر على هضم البروتينات. بالإضافة إلى ذلك، تشمل العوامل العدوانية ما يلي:
• ارتجاع الصفراء إلى المعدة (تدمر الصفراء المخاط الواقي)
• اضطراب في تفريغ محتويات المعدة إلى الاثني عشر (التأخير والتسارع) بسبب ضعف الوظيفة الحركية للمعدة
• التأثير المؤلم للغذاء.

تشمل العوامل الوقائية ما يلي:

• مخاط معدي غير قابل للذوبان
• الغشاء المخاطي نفسه، والذي لديه قدرة عالية على الترميم
• إمداد الغشاء المخاطي بالدم بشكل جيد، بالإضافة إلى البيكربونات التي ينتجها البنكرياس.

تلعب البكتيريا الملوية البوابية (Helicobacter pylori)، التي اكتُشفت في نهاية القرن العشرين، الدور الأهم في تطور مرض القرحة الهضمية، إذ تُضعف الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي وتزيد من عدوانية العصارة المعدية. وتُكتشف هذه البكتيريا لدى 90% من مرضى قرحة الاثني عشر و85% منهم. وتظل آراء الأطباء والعلماء الممارسين حول دور هذه البكتيريا في تطور مرض القرحة الهضمية غامضة: ففي الوقت الحالي، من المُسلّم به عمومًا أن المرض قد يكون مرتبطًا بهذه البكتيريا أو غير مرتبط بها.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

عوامل الخطر للإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر

• تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛
• العامل العصبي النفسي، في المقام الأول الإجهاد؛
• الاستعداد الوراثي والدستوري (في الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الأولى - 0 (I) - احتمال الإصابة بالقرحة أعلى بنسبة 30-40٪) ؛
• الجنس الذكر؛
• وجود عادات سيئة (التدخين، تعاطي الكحول، القهوة الطبيعية القوية)؛
• التغذية غير السليمة: تناول الطعام الجاف، والاستهلاك المتسرع للطعام، ومضغ الطعام بشكل سيئ، والطعام الخشن والحار بشكل مفرط، والوجبات غير المنتظمة، ونقص البروتينات والفيتامينات في الطعام؛
• وجود مرض القرحة الهضمية لدى الأقارب المقربين.

من الضروري التمييز بين قرحة المعدة والاثني عشر والقرحة العرضية التي تحدث في سياق اعتلال المعدة الناجم عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

عوامل الخطر لتكوين القرحة أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

• عمر أكثر من 65 عامًا؛
• تاريخ مرض القرحة الهضمية ومضاعفاتها، وفي المقام الأول النزيف؛
• الحاجة إلى استخدام جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛
• الحاجة إلى الاستخدام المتزامن للجلوكوكورتيكويدات؛
• تاريخ الإصابة بأمراض القلب التاجية؛
• الإعطاء المتزامن لمضادات التخثر.