^

الصحة

A
A
A

تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب التاجية

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

تصلب الشرايين في الأوعية التي تُغذي القلب بالدم، أي تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب التاجية (CHD)، يرتبطان ارتباطًا مباشرًا ببعضهما البعض، إذ يحدث انخفاض إمداد أنسجة عضلة القلب بالدم في أغلب الحالات على خلفية تضيق الشرايين التاجية (الوريدية) بسبب آفات تصلب الشرايين في جدرانها. يُعرّف هذا النوع من أمراض القلب التاجية بأنه مرض القلب التصلبي (رمز I25.1 في التصنيف الدولي للأمراض - ICD-10). [ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

ووفقا للدراسة الوبائية العالمية التي أجرتها منظمة الصحة العالمية تحت عنوان "العبء العالمي للأمراض"، أثر مرض القلب التاجي على أكثر من 1.7% من سكان العالم (حوالي 126 مليون شخص) في عام 2017.

في الولايات المتحدة، وفقًا لإحصائيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، تم تشخيص أكثر من 20 مليون بالغ تبلغ أعمارهم 20 عامًا أو أكثر بمتلازمة القولون العصبي، وهذا يمثل 7.2% من السكان.

في الدول الأوروبية، يتسبب مرض القلب التاجي في ما يصل إلى 4 ملايين حالة وفاة سنويًا، وما لا يقل عن 60% من حالات مرض القلب التاجي مرتبطة بتصلب الشرايين التاجية. [ 3 ]

الأسباب تصلب الشرايين التاجية

تعتبر أسباب تصلب الشرايين هي اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، والتي تؤدي إلى خلل شحميات الدم (زيادة البروتينات الدهنية المسببة لتصلب الشرايين في الدم) وارتفاع الكوليسترول في الدم - زيادة محتوى الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL) في بلازما الدم. الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL) في البلازما، حيث يترسب الكوليسترول في جدران الأوعية الدموية على شكل تراكمات موضعية تسمى اللويحات التصلبية أو العصيدية. [ 4 ]

مرض القلب التاجي هو نتيجة لضعف تدفق الدم في الشرايين التاجية النخابية، حيث يتقلص تجويفها بسبب وجود هذه اللويحات في جدران الأوعية. وحسب موقعها، قد يؤدي هذا إلى نقص إمداد الدم إلى منطقة معينة من عضلة القلب - نقص التروية (مشتق من اليونانية ischo - تأخير وhaima - دم). [ 5 ]

اقرأ المزيد في المنشورات:

عوامل الخطر

يعتبر أطباء القلب ارتفاع ضغط الدم (بالتزامن مع ارتفاع مستوى الكوليسترول السيئ في الدم بشكل غير طبيعي)، والسمنة (خاصة مع التوزيع البطني النموذجي للأنسجة الدهنية عند الرجال)، والاستعداد الوراثي (وجود ارتفاع الكوليسترول في الدم و/أو أمراض القلب التاجية في التاريخ العائلي) عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بأمراض القلب التصلبية.

وتزداد احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب التاجية في حالة قلة النشاط البدني، أو مرض السكري، أو الفشل الكلوي المزمن، أو قصور الغدة الدرقية الوظيفي، وكذلك لدى المدخنين وأولئك الذين يستهلكون الكحول بكميات كبيرة.

وبالمناسبة، فإن زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين في الأوعية القلبية ترتبط بالنظام الغذائي غير الصحي، وخاصة السكر والمحليات، وكمية غير متوازنة من الكربوهيدرات في النظام الغذائي، والاستهلاك العالي للدهون الحيوانية والبروتينات (وخاصة اللحوم الحمراء)، والدهون المشبعة، والدهون المتحولة، والصوديوم.

طريقة تطور المرض

آلية تصلب الشرايين، الذي يرتبط بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وأمراض الشرايين الطرفية، ترجع إلى ترسب الدهون على شكل كوليسترول متأستر في الخلايا البطانية وخلايا العضلات الملساء في الطبقة الداخلية لجدار الشرايين (الطبقة الداخلية).

في بعض مناطق جدار الأوعية الدموية، يتم ترسب المزيد من الدهون، ويؤدي تنشيط الخلايا التائية لنظام البلاعم الأحادية النواة للغلاف الداخلي (المناعة الخلوية) إلى تحولها إلى بلاعم نسيجية، والتي - عن طريق امتصاص LDL المؤكسد وإنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات - تبدأ تطوير العملية الالتهابية (كاستجابة وقائية محلية) وتشكل نوى ما يسمى بالخلايا الرغوية والحطام الخلوي.

في المرحلة التالية من تصلب الشرايين، يتم تغطية النواة الدهنية التي تشكلها الخلايا الرغوية بطبقة من الخلايا العضلية الملساء والأنسجة الليفية التي تهاجر من الغلاف الأوسط لجدار الشريان إلى الغلاف الداخلي وتصنع كميات متزايدة من المصفوفة خارج الخلية.

وتكمن آلية تطور متلازمة القولون العصبي في أن التكوين على شكل لويحات تصلب الشرايين يبرز في تجويف الأوعية الدموية ويؤدي إلى إعادة تشكيل غير متماثلة لجدار الأوعية الدموية، وتضييق تدريجي للشرايين التاجية وزيادة سماكتها. [ 6 ]

بمرور الوقت، تتعرض اللويحات التصلبية للتكلس والتقرح، مما قد يؤدي إلى تدميرها وتكوين جلطات دموية، مما يؤدي إلى تفاقم تضيق الشريان التاجي ونقص التروية. كما أن انخفاض إمداد عضلة القلب بالدم إلى ما دون المستوى الحرج يؤدي إلى نخر إقفاري في منطقة أنسجتها. [ 7 ]

الأعراض تصلب الشرايين التاجية

يؤدي تضييق تجويف الشريان التاجي إلى نقص تروية الأنسجة العضلية للقلب، وتظهر أولى علاماته في صورة الذبحة الصدرية أو الذبحة الصدرية المستقرة - مع الشعور بعدم الراحة خلف القص، وألم في منطقة القلب (الذراع والكتف والرقبة والذراع)، وضعف، وعدم انتظام ضربات القلب، وخفقان القلب، وارتفاع ضغط الدم. [ 8 ]

وقد يكون هناك أيضًا ذبحة صدرية غير مستقرة ، حيث يشكو المرضى من الدوخة وضيق التنفس وآلام الصدر. [ 9 ]

كيف يتجلى نقص تروية عضلة القلب، بالتفصيل في المقال - مرض القلب التاجي: الأعراض

لاحظ أنه يمكن أن يكون هناك أيضًا نقص تروية عضلة القلب بدون أعراض، أي بدون ألم.

المضاعفات والنتائج

إن الانخفاض الكبير في تدفق الدم إلى عضلة القلب في حالة تصلب الشرايين التاجية له عواقب وخيمة مثل متلازمة الشريان التاجي الحادة.

ومن المضاعفات المهددة للحياة أيضًا لمرض القلب التاجي احتشاء عضلة القلب عبر الجدار.

التشخيص تصلب الشرايين التاجية

لتشخيص مرض القلب التصلبي يتم مراجعة التاريخ المرضي للمريض وإجراء دراسة للقلب.

تم وصف التشخيص الآلي بالتفصيل في المنشورات:

تشمل الاختبارات المعملية المطلوبة اختبارات الدم للكوليسترول الكلي، والكوليسترول الضار، والكوليسترول الجيد، والكوليسترول الضار، والكوليسترول الجيد، والدهون الثلاثية؛ والبروتين التفاعلي سي، وغيرها. [ 10 ]

ما الذي يجب فحصه؟

تشخيص متباين

يجب إجراء تشخيص تفريقي مع تصلب الجلد الجهازي أو انسداد الشريان التاجي المرتبط بالذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الشرايين التاجية، وتشنج الشرايين التاجية.

من الاتصال؟

علاج او معاملة تصلب الشرايين التاجية

يُعالَج تصلب الشرايين باتباع نظام غذائي لخفض الكوليسترول المرتفع ، وباستخدام أدوية خافضة للكوليسترول مثل سيمفاستاتين (سيمفاتين، فابادين، إلخ). أتورفاستاتين (أتورفاستيرول، أملوستات، فازوكلين، ليفوستوب)، إيزيثيميب (ليبوبون)، كلوفيبرات (فيبراميد، ميسكليرون، أتيمارول)، أو سيتاميفين؛ أدوية ليبوتروبيك (ليباميد، حمض ليبويك، إلخ). اقرأ المزيد في المواد:

بالنسبة لمرض القلب التصلبي المصحوب بأعراض نقص التروية، قد يتم وصف الأدوية التالية:

  • الأدوية المضادة للإقفار (المضادة للذبحة الصدرية) مثل أدفوكارد ، رانولادين (رانيكسا)، كارديماكس ، تريميتازيدين وغيرها؛
  • الأدوية المضادة لاضطراب النظم ذات التأثير المضاد للذبحة الصدرية أميودارون (أميوكوردين)؛
  • العوامل في مجموعة حاصرات بيتا، بما في ذلك أتينولول، ميتوبرولول ( فاسوكاردين ، كورفيتول، بيتالوك)، بيسوبرولول ( بيسوبرول
  • موسعات الأوعية الدموية أحادية نترات إيزوسوربيد (بنتاكارد، مونونيتروزيد، مونونيتروزيد، مونوسان، أوليكارد)، ديلاسيدوم ؛
  • حاصرات قنوات الكالسيوم: فيراباميل ، أملوديبين، ديلتيازيم (دياكوردين، ديلتازيم، كارديل).

اقرأ أيضًا:

يتم إجراء العلاج الطبيعي والذي تم وصفه بالتفصيل في المقال - العلاج الطبيعي لمرض القلب التاجي

بالإضافة إلى ذلك، في حالة تصلب الشرايين، يُمكن إجراء علاج إضافي بالأعشاب لخفض مستوى الدهون في مصل الدم، وذلك باستخدام مستخلصات جذور الجينسنغ الكاذب (Panax notoginseng) المجففة، والمريمية الحمراء (Salvia miltiorrhiza)، والشاندرا الشائع (Marrubium vulgare)، والقتاد الغشائي (Astragalus membranaceus)، وعشبة اللحاء اللزج (Tribulus terrestris)، وزيت بذور حبة البركة (Nigella sativa). كما تُخفّض بذور الكتان والثوم مستوى الكوليسترول الضار (LDL).

في حالة تضيق تجويف الشرايين المهدد للحياة، يتم إجراء العلاج الجراحي: رأب الأوعية التاجية عن طريق دعامة الشريان التاجي ، بالإضافة إلى رأب الأوعية بالبالون عبر التجويف. [ 11 ]

الوقاية

يتناسب انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية مع درجة ومدة الانخفاض المُحقق في مستويات الكوليسترول في المصل. ويُعتبر تقييم أخصائيي جمعية القلب الأمريكية لخطر الإصابة بتصلب الشرايين القلبي ونقص تروية عضلة القلب أساسًا للوقاية الأولية. حتى لمن هم دون سن الأربعين، يُنصح بمراقبة مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في الدم، خاصةً في ظل وجود عوامل خطر تقليدية لتصلب الشرايين التاجية (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وداء السكري). ويوصي أطباء القلب بتجنب العادات غير الصحية، واتباع نظام غذائي نباتي أو متوسطي صحي، وزيادة الحركة. [ 12 ]

توقعات

بما أن تصلب الشرايين التاجية هو السبب الرئيسي لقصور إمداد عضلة القلب بالدم، فإن تشخيص مرض القلب التاجي يعتمد على درجة تضيق الأوعية الدموية وفعالية العلاج. يُعد نقص تروية عضلة القلب الحاد أو المتكرر خطيرًا، إذ يُسبب اضطرابات في نظم القلب تُهدد الحياة، وقد يؤدي إلى الوفاة القلبية المفاجئة.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب التاجية

  1. "أمراض القلب عند براونوالد: دليل شامل لطب القلب والأوعية الدموية" - تأليف دوغلاس ب. زيبس، بيتر ليبي، روبرت أو. بونو (السنة: ٢٠٢١)
  2. "قلب هيرست" - تأليف فالنتين فوستر، ريتشارد أ. والش، روبرت أ. هارينغتون (السنة: ٢٠٢١)
  3. "المؤشرات الحيوية في أمراض القلب والأوعية الدموية: الإشارات الجزيئية والأهداف العلاجية الجديدة" - بقلم فينود ب. باتيل (السنة: ٢٠١٦)
  4. مرض القلب الإقفاري: علاجات فعّالة - بقلم كيث ماكجريجور (السنة: ٢٠١٨)
  5. مرض القلب الإقفاري: أساس منطقي للممارسة السريرية والبحث السريري - بقلم ميخائيل ر. خايتوفيتش (السنة: ٢٠١١)
  6. مرض الشريان التاجي: رؤى جديدة وأساليب مبتكرة - تأليف ويلبرت س. أرونو، جيروم ل. فليج (السنة: ٢٠٢٠)
  7. تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي - بقلم جون أ. إليفترياديس (سنة النشر: ٢٠٢٠)
  8. مرض الشريان التاجي: أساسيات برامج الوقاية والتأهيل - تأليف: جلين ن. ليفين، بيتر هـ. ستون (السنة: ٢٠١٢)
  9. "تصلب الشرايين: المخاطر، الآليات، والعلاجات" - بقلم كيني جون ف. الابن (السنة: ٢٠١٥)
  10. مرض الشريان التاجي: التشخيص والعلاج - بقلم تشو لي (السنة: ٢٠٢٠)

الأدب

  1. شلياختو، EV أمراض القلب: الدليل الوطني / إد. بقلم إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وإضافة - موسكو: GEOTAR-Media، 2021
  2. طب القلب وفقًا لهيرست. المجلدات ١، ٢، ٣. GEOTAR-Media، ٢٠٢٣.
  3. مرض القلب الإقفاري المزمن، مجلة أمراض القلب فيسنيك #3، المجلد العاشر، 2015.
  4. ي. ف. سيرجينكو، أ. أ. أنشيلز، ف. ف. كوخارشوك، خلل شحميات الدم، وتصلب الشرايين، وأمراض القلب التاجية: علم الوراثة، والتسبب في المرض، والأنماط الظاهرية، والتشخيص، والعلاج، والأمراض المصاحبة، 2020.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.