سيلان الأنف والسعال

عندما يظهر سيلان الأنف والسعال، يتم تحديد التشخيص على الفور تقريبًا: نزلة برد، أي عدوى فيروسية تنفسية حادة (ARVI) أو التهاب البلعوم الأنفي - مع التهاب الأغشية المخاطية للأنف والحلق والحنجرة.

وقد تم وصف هذه الأعراض وعلاجها في وقت مبكر من القرن الخامس عشر قبل الميلاد في بردية إيبرس المصرية، وهي أقدم نص طبي باقٍ.

الأسباب سيلان الأنف والسعال

تم تحديد الأسباب الحقيقية لنزلات البرد الشائعة في منتصف القرن العشرين، وتم ربط ما يقرب من 200 سلالة فيروسية بالمرض، وأكثرها شيوعًا هي:

• فيروسات الأنف - فيروسات الأنف البشرية (HRV) من جنس Enterovirus، عائلة Picornaviridae، والتي تحتوي على أكثر من 160 سلالة؛ [ 1 ]
• فيروس الجهاز التنفسي البشري - الفيروس المخلوي التنفسي (فيروس RS) ؛ [ 2 ]
• الفيروسات الغدية التنفسية - الفيروسات الغدية من رتبة Rowavirales، عائلة Adenoviridae (خاصة النوعان HAdV-B وHAdV-C). [ 3 ]، [ 4 ]

يسبب التهاب البلعوم الأنفي أو ARVI إفرازات أنفية غزيرة وأعراض أخرى: العطس والسعال والتهاب الحلق.

يحدث السعال وسيلان الأنف والحمى في التهابات الجهاز التنفسي العلوي الموسمية مع أنواع مصلية مختلفة من فيروس الإنفلونزا (فيروس الإنفلونزا) من عائلة Orthomyxoviridae، [ 5 ] وكذلك فيروسات نظيرة الإنفلونزا (فيروس نظير الإنفلونزا البشري) من جنس Orthorubulavirus [ 6 ] - مع احتقان الأنف وسيلان الأنف والسعال الجاف المستمر والتهاب الحلق.

طريقة تطور المرض

لا تزال آلية تطور المظاهر السريرية للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة، مثل الحمى وسيلان الأنف والسعال والضعف والصداع، قيد الدراسة.

وحتى الآن، يُعتقد أن مسببات هذه الأعراض تعود إلى الاستجابة المناعية للعدوى الفيروسية. فبمجرد أن تلتصق كبسولات فيروس الأنف بالخلايا الظهارية للغشاء المخاطي البلعومي الأنفي عبر مستقبلات الالتصاق بين الخلايا (ICAM-1، LDLR، وCDHR3)، يبدأ التكاثر. واستجابةً لذلك، يتم إطلاق وسطاء التهابيين وتنشيط خلايا الجهاز المناعي المنتجة للسيتوكينات، وخاصةً الإنترلوكينات IL-1 وIL-6، والتي تعمل كمولدات للحمى داخلية المنشأ وتسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم أو الحمى. وكرد فعل دفاعي غير محدد للجسم، تعزز الحمى إنتاج الإنترفيرونات (IFN)، وهي بروتينات إشارة تنشط الخلايا القاتلة الطبيعية والبلعميات، التي تقضي على العدوى الفيروسية. [ 7 ]

ومع ذلك، فإن عدوى الفيروس الأنفي، من خلال المساس بسلامة الحاجز الظهاري، يمكن أن تسبب زيادة هجرة مسببات الأمراض ومضاعفات أمراض الجهاز التنفسي (في شكل التهاب القصيبات الهوائية عند الرضع أو التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي عند الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة)، فضلاً عن تفاقم أمراض الرئة الموجودة مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. [ 8 ]

كما أن زيادة الإفرازات المخاطية من الأنف في التهاب الأنف، أي سيلان الأنف، يمثل أيضًا استجابة وقائية تهدف إلى تحييد وإزالة العوامل المعدية.

الوظيفة الرئيسية للسعال، وهو رد فعل وقائي مهم، هي خلق تدفق هواء قوي لتنظيف المجاري الهوائية، ويتحقق هذا التدفق من خلال انقباضات شديدة للعضلات المشاركة في الزفير (العضلات الوربية الداخلية، وتحت الضلعية، وجدار البطن الأمامي) عند إغلاق الشق الصوتي للحنجرة. ويؤدي رد الفعل السعالي، الناتج عن تحفيز قوس منعكس معقد، إلى تهيج كيميائي لمستقبلات السعال في الأعصاب الطرفية في الظهارة المساريقية للبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية. وتنتقل النبضات من مستقبلات السعال المحفزة عبر الفروع الواردة للعصب المبهم إلى مركز السعال الواقع في النخاع المستطيل.

أشكال

قد يكون سيلان الأنف مصحوبًا بنزلة برد أو صديدي. وكقاعدة عامة، يرتبط ظهور التهاب الأنف الصديدي بالإصابة بعدوى بكتيرية والتهاب الجيوب الأنفية.

تشمل الأنواع الرئيسية للسعال السعال غير المنتج أو الجاف (بدون فصل البلغم) والسعال المنتج مع البلغم (مع فصل إفرازات القصبة الهوائية والشعب الهوائية)، أي السعال الرطب، والذي يمكن أن يظهر في نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

في معظم الحالات، تُعدّ الحمى والسعال وسيلان الأنف لدى الأطفال أعراضًا للإصابة بفيروس الأنف. تُسبب الإنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الحمى والسعال وسيلان الأنف لدى البالغين.

بالإضافة إلى ذلك، يبدأ الأطفال الذين يعانون من أعراض مماثلة، بما في ذلك احتقان الأنف وسيلان الأنف والسعال النباحي والحمى تحت الحمى أو التهاب الحلق الخفيف، بالتهاب الحنجرة الحاد تحت الترقوة (الخناق الكاذب) ، [ 9 ] بالإضافة إلى وجود التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية المسبب لضيق الفيروس أو الخناق - التهاب وتورم الحنجرة والقصبة الهوائية مع التنفس الصاخب المتكرر (الصرير) والصوت الأجش. [ 10 ] في هذه الحالة، يزداد السعال سوءًا في الليل، وهناك نوبات طويلة إلى حد ما من السعال الجاف القاسي لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى أربعة أيام.

عندما تعاني من التهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف، فإن ذلك يشير في أغلب الأحيان إلى:

• التهاب البلعوم الأنفي الحاد ؛
• نظير الانفلونزا عند الأطفال ؛
• التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة - التهاب الحنجرة.

إذا ظهر السعال وسيلان الأنف دون حمى لدى طفل أو بالغ، فهذه أعراض لنزلة برد دون حمى. أما إذا لوحظ العطس وسيلان الأنف والسعال الجاف مع درجة حرارة طبيعية، فقد تكون هذه علامات على الحساسية الموسمية (أو التهاب الأنف التحسسي). [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص سيلان الأنف والسعال

في معظم الحالات، يتم تشخيص التهابات الجهاز التنفسي الحادة والإنفلونزا سريريًا - بناءً على الأعراض والاستماع إلى الرئتين.

إذا تغيرت طبيعة البلغم، فقد يحتاج إلى تحليل بالبكتيريا.

يتم إجراء الاختبارات المعملية للكشف عن المستضد، أو عزل الفيروس، أو الكشف عن الحمض النووي الريبوزي الخاص بالإنفلونزا عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل فقط عندما تؤثر النتائج على العلاج.

يقتصر التشخيص الآلي على تنظير الأنف ، وتنظير الحنجرة، والأشعة السينية للصدر.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الأنف التحسسي والحركي الوعائي؛ داء الميكوبلازما التنفسي؛ الشكل الرئوي لداء الفيلقيات (الذي تسببه بكتيريا الليجيونيلا الرئوية)؛ عدوى فيروس إيكو (ECHO).

علاج سيلان الأنف والسعال

لا توجد حاليًا علاجات مضادة للفيروسات معتمدة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة/نزلات البرد، ويظل العلاج عرضيًا.

كيف نعالج سيلان الأنف والسعال؟ ما هي الأدوية المُوصى باستخدامها؟

الأدوية الرئيسية (الأسماء)، وطرق استخدامها والمعلومات الضرورية الأخرى في المنشورات:

• علاج نزلات البرد
• العلاج المناسب للإنفلونزا
• علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال
• علاج السعال والحمى
• أدوية السعال الرطب والجاف
• علاج السعال المصحوب بالبلغم
• علاجات السعال الجاف

تتوفر أدوية السعال وسيلان الأنف بأشكال جرعات مختلفة:

• حبوب السعال
• خلطات السعال للكبار والصغار
• شراب للسعال الجاف
• قطرات السعال
• قطرات السعال
• معينات السعال
• قطرات الأنف
• بخاخات الأنف لعلاج سيلان الأنف

في حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، يُنصح باستخدام العلاج بالاستنشاق، أي استنشاق أدوية مختلفة لعلاج السعال وسيلان الأنف، بما في ذلك استخدام جهاز استنشاق دقيق. اقرأ المزيد في المواد:

• استنشاقات لنزلات البرد
• استنشاق السعال باستخدام البخاخة
• استنشاقات للسعال الجاف
• علاج سيلان الأنف بالاستنشاق
• مستحضرات للاستنشاق لعلاج سيلان الأنف
• استنشاق سيلان الأنف في المنزل

اقرأ عن إمكانية استخدام المضادات الحيوية لعلاج السعال وسيلان الأنف:

• المضادات الحيوية لعلاج سيلان الأنف
• المضادات الحيوية لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة
• المضادات الحيوية ونزلات البرد: متى يمكن أن تكون ضارة؟

لا تنسَ العلاجات المنزلية التي أثبتت كفاءتها على مر الأجيال لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة: شاي "النجمة" لنزلات البرد ، مع سيلان الأنف واحتقان الأنف، أي بلسم "النجمة الذهبية" (الذي يحتوي على زيوت أساسية تحتوي على مواد نشطة بيولوجيًا)، مع السعال، جذر الزنجبيل مع العسل، إلخ. لمزيد من التفاصيل، انظر:

• العلاجات الشعبية لنزلات البرد
• أعشاب طبية لعلاج نزلات البرد والسعال والحمى