إفرازات أنفية شديدة وأعراض أخرى: العطس والسعال والتهاب الحلق

المخاط، الذي يؤدي وظيفة وقائية للعديد من تجاويف الجسم، هو في الوقت نفسه مادة واقية ومطهرة، ومادة تحافظ على مستوى طبيعي من الرطوبة. تُصنف إفرازات الأنف ضمن الوسائط السائلة في جسم الإنسان. وتتم حماية وترطيب والحفاظ على درجة الحرارة المثلى لتجويف الأنف بفضل مكوناته الفريدة - الإنزيمات، والأجسام المضادة النوعية، والمركبات البروتينية. تختلف كمية الإفرازات المخاطية التي ينتجها كل شخص، ولكن زيادة أو نقصان نشاط الإفرازات قد يدل على أمراض أو إصابات أو ظهور تغيرات ضارة في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

يعتبر التهاب الأنف، حسب الإحصائيات العالمية، من أكثر الحالات والأمراض شيوعاً في فئة أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

من المستحيل أن تجد شخصًا لم يُعانِ من سيلان الأنف عدة مرات على الأقل في حياته. في المتوسط، يُعاني حوالي 12.5% من سكان العالم حاليًا أو يعانون من أحد أشكال التهاب الأنف. وتتجاوز حصة الأدوية المُخصصة لعلاج أنواع مُختلفة من سيلان الأنف 30% من سوق الأدوية العالمي بأكمله.

الإحصاءات المتعلقة بأنواع التهاب الأنف المختلفة غير دقيقة، وغالبًا ما تُجمع كمراجعة وبائية لوصف التهاب الأنف كمرض مستقل، على سبيل المثال، التهاب الأنف الناتج عن أسباب تحسسية. وبشكل عام، ووفقًا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية، فإن المؤشرات الوبائية لالتهاب الأنف هي كما يلي:

• يتراوح معدل انتشار التهاب الأنف ما بين 10% إلى 25% إلى 40% من سكان كافة دول العالم.
• تشير المعلومات التي تم جمعها في عامي 2015 و2016 إلى أن أكثر من 600 مليون شخص حول العالم زاروا الطبيب بسبب إفرازات الأنف.
• في القائمة الكبيرة لأنواع التهاب الأنف، يأتي التهاب الأنف التحسسي في المقدمة.
• يشكل التهاب الأنف التحسسي ما بين 22 إلى 35% من جميع أنواع التهاب الأنف التي تم تشخيصها (تختلف الأرقام حسب المنطقة والبلد الذي تم تلقي المعلومات منه).

دعونا نلقي نظرة على الإحصائيات الخاصة بالنوع الأكثر شيوعًا من سيلان الأنف:

1. يعاني كل رابع من سكان الكوكب من الحساسية، بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي.
2. يتزايد عدد حالات التهاب الأنف التحسسي التي يتم تشخيصها في جميع أنحاء العالم كل عام.
3. يتراوح متوسط عمر المريض "النموذجي" المصاب بإفرازات أنفية تحسسية بين 18 و25 عامًا. ويزداد هذا العمر عامًا بعد عام، مع زيادة ملحوظة في حالات التهاب الأنف لدى المراهقين، وخاصةً خلال موسم الإزهار.
4. أكثر من 25% من المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي معرضون لخطر الإصابة بالتهاب الأذن.
5. حوالي 30-35% من المصابين بالحساسية المصحوبة بالتهاب الأنف قد يندرجون ضمن فئة المرضى المصابين بالربو القصبي.
6. التشخيص التفريقي المبكر لالتهاب الأنف التحسسي يقلل من خطر الوقوع في مجموعة الربو بنسبة 40%.
7. يعتبر التهاب الأنف التحسسي هو المرض الرائد في تصنيف جميع أنواع وأشكال التهاب الأنف غير المعدية.
8. يُشخَّص التهاب الجيوب الأنفية الحاد في ٢٥-٢٧٪ من حالات أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وهو يتصدر قائمة مضاعفات سيلان الأنف البسيط الناتج عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة. يعاني حوالي ١٠٪ من المرضى البالغين وأكثر من ٥.٥٪ من الأطفال الذين يراجعون الأطباء من أنواع مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية الحاد.

تبلغ التكاليف المباشرة لعلاج إفرازات الأنف المخاطية التحسسية في الدول الأوروبية وحدها أكثر من 1.5 مليار يورو سنويًا. وتكاد إحصائيات تكاليف علاج التهاب الأنف التحسسي في الدول الأخرى أن تكون متطابقة، بل وتميل إلى الارتفاع.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب إفرازات أنفية

يحتاج تجويف الأنف إلى حماية مستمرة، وهو ما تقوم به الأنسجة المخاطية في البلعوم الأنفي بنجاح. إفرازات الأنف عملية فسيولوجية طبيعية تحافظ على رطوبة التجويف، وتدفئ الهواء المستنشق وتصفيته من جزيئات الغبار ومسببات الحساسية والبكتيريا والفيروسات. يُعدّ المخاط الغزير أو المتغير اللون أو القوام علامة على العديد من المشاكل والأمراض.

تنقسم أسباب إفرازات الأنف إلى مجموعتين كبيرتين:

1. سيلان الأنف ذو السبب المعدي.
2. إفرازات أنفية ذات سبب غير معدي.

تعتمد الأشكال - الحادة أو المزمنة - على الأسباب والعوامل الأخرى التي تؤثر على عملية إنتاج الإفرازات المخاطية.

الأسباب، القائمة:

1. التهاب الأنف:
   • التهاب الأنف الحاد كرد فعل على "غزو" عدوى ذات مسببات فيروسية أو بكتيرية (الأنفلونزا، الحمى القرمزية، السعال الديكي، الحصبة، التهاب اللوزتين).
   • التهاب الأنف المزمن نتيجة لجو بيئي غير ملائم، واضطراب وظيفة الدورة الدموية الدقيقة في الأنسجة المخاطية، نتيجة لالتهاب الأنف الحاد الذي لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب.
   • التهاب الأنف الحركي الوعائي هو فشل في الاستجابة العصبية المنعكسة الكافية للمهيجات العدوانية (الرائحة، الصدمات الدقيقة، استنشاق الهواء البارد بشكل مفرط).
   • يرتبط الشكل التحسسي بتفاعل الأنسجة المخاطية للبلعوم الأنفي مع أنواع مختلفة من مسببات الحساسية. يمكن للإفرازات أن تحمي الجسم في آن واحد من مسببات الحساسية والبكتيريا والفيروسات.
   • سيلان الأنف الناتج عن تناول الأدوية، أو كأثر جانبي للعلاج بأدوية خفض ضغط الدم، أو تناول جرعة زائدة من الأدوية.
   • نوع نادر من التهاب الأنف هو التهاب ضموري، يتطور على خلفية عملية التهابية بكتيرية (بروتيوس، كليبسيلا).
2. قد يكون سبب إفرازات الأنف هو تضخم اللوزتين في الحنك - اللحميتين.
3. الأمراض المعدية والفيروسية والبكتيرية كمضاعفات للمرض الأساسي:
   • التهاب الأذن - التهاب الأذن.
   • التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية ومضاعفاته، نوع - التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)
   • التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
4. قد يؤدي دخول أجسام غريبة إلى البلعوم الأنفي إلى حدوث شكل غير طبيعي من الإفرازات الأنفية.
5. سلائل الأنف.
6. مجموعة أمراض المناعة الذاتية:
   1. التهاب المفصل الروماتويدي
   2. الصدفية (الصدفية).
   3. SSD-التصلب الجلدي الجهازي.
   4. الحبيبات مع التهاب الأوعية الدموية (متلازمة ويجنر).

بشكل عام، يمكن تقسيم أسباب إفرازات الأنف إلى فئتين:

• خلل في المناعة المحلية للأنسجة المخاطية في البلعوم الأنفي.
• تأثير العوامل السلبية الخارجية - المواد المسببة للحساسية، والهواء البارد، والصدمات الدقيقة.

إن معرفة وتحديد العامل الذي يثير سيلان الأنف، وتشخيص المرض الأساسي يساعد على اختيار مسار فعال، واستراتيجية علاج، وتحييد الحالة غير المريحة في أقصر وقت ممكن.

إفرازات الأنف مع التهاب الجيوب الأنفية

لالتهاب الجيب الفكي (أو التهاب الجيب الفكي) أنواعٌ مختلفة. يمكن أن تحدث هذه العملية في أشكال حادة، وشبه حادة، ومزمنة. يُظهر إفراز الأنف المصاحب لالتهاب الجيوب الأنفية علامات سريرية مميزة:

• خفيف، شفاف، بدون سماكة (سائل مصلي).
• يكون المخاط أخضر اللون وكثيفًا.
• إفرازات صفراء-خضراء اللون ذات رائحة مميزة.

يمكن أن يتطور الالتهاب في كلا الجيبين الأنفيين في آنٍ واحد، ولكنه قد يكون في جانب واحد أيضًا. يُصنف التهاب الجيوب الأنفية المتقدم وغير المُشخَّص شكليًا على النحو التالي:

1. شكل الزكام، عندما لا يكون هناك إفرازات من الأنف مع التهاب الجيوب الأنفية.
2. عملية قيحية مصحوبة بسيلان أنفي أصفر محدد، مصحوبًا بشعور بالانتفاخ والصداع.
3. التهاب الجيوب الأنفية، والذي يحدث بسبب الاورام الحميدة.
4. شكل ضموري من التهاب الجيوب الأنفية.
5. فرط تنسج الغشاء المخاطي للأنف.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب الجيوب الأنفية غالبًا ما يتطور كنتيجة ومضاعفة لأمراض أخرى، بما في ذلك أمراض الأسنان. أعراض التهاب الجيوب الأنفية واضحة تمامًا، وتشمل ارتفاع درجة الحرارة بعد أسبوع من ظهور المرض، مصحوبًا بسيلان الأنف وصداع في منطقة الجبهة أو عظام الوجنتين. يؤدي الجس أو الوخز في منطقة الجيوب الأنفية العلوية إلى زيادة الألم. ومن العلامات السريرية المهمة اصفرار المخاط، مما يدل على تكوّن القيح. أما الإفرازات الأنفية البيضاء الغزيرة المصاحبة لالتهاب الجيوب الأنفية، فهي سمة مميزة للمرحلة الأولى من التهاب الجيوب الأنفية. تساعد هذه العلامات الطبيب المتمرس على تحديد طبيعة العملية الالتهابية بسرعة واتخاذ قرار سريع بشأن العلاج الفعال.

إفرازات أنفية مع سيلان الأنف والتهاب الأنف

في ممارسة أطباء الأنف والأذن والحنجرة، يُطلق على إفرازات الأنف اسم "الإفراز المخاطي". في الحياة اليومية، من الشائع الحديث عن ظاهرة فسيولوجية مألوفة للجميع - سيلان الأنف. بالإضافة إلى هذه الأسماء، هناك تعريفات أخرى عديدة - سيلان الأنف، إفرازات مخاطية، إفرازات أنفية مخاطية، ولكن المصطلح الشائع الذي يجمع جميع هذه الاحتمالات هو التهاب الأنف.

إفرازات الأنف المصاحبة لسيلان الأنف والتهاب الأنف - وهي سوائل إفرازية تختلف في مسبباتها وتركيبها وحجمها. يتكون المخاط من مكونات محددة، من أبرزها البروتينات السكرية - المخاط (الميوسين). الميوسين هو الذي يوفر الحماية للأنسجة المخاطية، وهو المسؤول عن قوام الإفرازات الهلامي. بالإضافة إلى البروتينات السكرية، يحتوي المخاط على مواد محددة:

• موراميداز، مادة مضادة للبكتيريا – ليزوزيم (ليزوزيم).
• المكون المضاد للفيروسات – الإنترفيرون.
• بروتين الترانسفيرين – اللاكتوفيرين، المسؤول عن المناعة الخلطية.

في التغيرات الكمية لإفرازات الأنف أثناء سيلان الأنف، يبدو التهاب الأنف على النحو التالي:

1. 93-95% ماء.
2. 1-3% من مكونات البروتين.
3. 0.5-1% من الأحماض النووية.
4. حوالي 1% من الإنزيمات.

وتتضمن قائمة الأجزاء المكونة للمخاط الأنفي أيضًا الخلايا المتعادلة، التي تلون إفرازات الأنف بلون أخضر، والخلايا الحمضية، التي تشير إلى الأسباب التحسسية لسيلان الأنف.

تؤدي الإفرازات المخاطية وظائف مختلفة اعتمادًا على العامل الذي يثيرها:

1. في التهاب الأنف الناتج عن الأسباب التحسسية، يغلف المخاط الأنف ويربطه ويحاول إزالته.
2. في نزلات البرد، يتم تنشيط بروتين معين (المخاط) في المخاط الأنفي، والذي يتمتع بخصائص مضادة للبكتيريا.
3. في حالة حدوث ضرر رضحي للأنسجة المخاطية في البلعوم الأنفي، تؤدي الإفرازات وظيفة وقائية، وتحمي وتنشط عملية التجديد.

من الناحية السببية، يتم تصنيف التهاب الأنف على النحو التالي:

• التهاب الأنف التحسسي.
• إفرازات ناتجة عن عدوى فيروسية أو بكتيرية.
• التهاب الأنف الحركي الوعائي.
• التهاب الأنف الرضحي.
• التهاب الغشاء المخاطي للأنف الناجم عن الأدوية.
• التهاب الأنف الضموري.
• التهاب الأنف الضخامي.

يمكن أن تكون الأمراض والحالات التالية عوامل مثيرة وأسباب لالتهاب الأنف:

1. الممرات الأنفية الضيقة الخلقية - السفلية أو المتوسطة أو السفلية.
2. ضعف المناعة.
3. التلقيح داخل الرحم هو عدوى داخل الرحم تظهر سريريًا من خلال أعراض مختلفة، بما في ذلك سيلان الأنف المحدد.
4. تضخم الغدد الليمفاوية، اللحمية.
5. إصابة الدماغ الرضحية (TBI).
6. التهاب الجهاز التنفسي الحاد، التهاب فيروسي حاد، عدوى بكتيرية.
7. انحناء غضروف الحاجز الأنفي (الحاجز الأنفي) ذو طبيعة فسيولوجية مؤلمة.
8. التهاب الجيوب الأنفية.
9. أجسام غريبة في البلعوم الأنفي.
10. إساءة استعمال الأدوية (مضيقات الأوعية الدموية).

تُميّز أنواع الإفرازات المخاطية الأنفية بوضوح من خلال علامات محددة، وتُحدّد كعلامة سريرية باستخدام أساليب التشخيص. ويُحدّد علاج التهاب الأنف مباشرةً بناءً على نوع العامل المُعدي أو سبب المرض الأساسي.

[ 6 ]، [ 7 ]

إفرازات الأنف بسبب الحساسية

يمكن أن يحدث التهاب الأنف التحسسي نتيجة لعوامل متعددة.

يتم تصنيف إفرازات الأنف الناتجة عن الحساسية على النحو التالي:

1. إفرازات موسمية متقطعة، التهاب الأنف والملتحمة، حمى القش. يتم التفريق تشخيصيًا من خلال المظاهر السريرية ومدة سيلان الأنف - أربعة أيام على الأقل خلال الأسبوع، وإجمالًا - حوالي أربعة أسابيع طوال العام في بعض المواسم.
2. التهاب أنف تحسسي مستمر، خارج الموسم، على مدار العام. يختلف هذا النوع من الإفرازات الأنفية عن حمى القش من حيث القوام واللون والمدة - أكثر من شهر خلال العام وأكثر من أربعة أيام في الأسبوع.

تصنف المظاهر السريرية لإفرازات الأنف بسبب الحساسية على النحو التالي:

• التهاب الأنف التحسسي الخفيف الذي لا يؤثر على النشاط والأداء أثناء النهار ولا يسبب إزعاجًا للنوم.
• التهاب الأنف في شكله المتوسط، عندما يكون النوم مضطربًا بالفعل وتمنع الإفرازات الشخص من أن يكون نشطًا وأداء وظائفه بشكل كامل ومنتج أثناء النهار.
• يعتبر التهاب الأنف الشديد من أصعب الأمراض من حيث العلاج المضاد للحساسية ويمكن أن يحرم المريض من القدرة على العمل لفترة طويلة.

يمكن أن يحدث إفراز الأنف بسبب الحساسية بسبب العوامل التالية:

• المواد المسببة للحساسية الخارجية - حبوب اللقاح من النباتات المزهرة، عث الغبار (غبار المنزل)، الحساسية للحيوانات الأليفة، مسببات الحساسية للعفن (الفطريات)، الجسيمات الدقيقة من جلد الحيوانات الأليفة، الحشرات.
• العوامل المحفزة المهنية – المواد الكيميائية (المنزلية، والمواد الكيميائية المهنية)، وغازات العادم، والبوليمرات الاصطناعية، ومنتجات البترول.

تعتبر الحالات التالية مظاهر سريرية لالتهاب الأنف الناتج عن الأسباب التحسسية:

• مشاكل في التنفس، والشعور باحتقان الأنف.
• سائل متماسك، إفرازات شفافة من الأنف.
• نوبات العطس المتكررة المصحوبة بحكة في الجلد.
• فقدان غير مبرر لحاسة الشم والتذوق.
• إفرازات مخاطية زائدة لا تشبه سيلان الأنف الناتج عن نزلات البرد.
• مخاط من الأنف مصحوبًا بالدموع النشطة.

سيلان الأنف التحسسي ليس مرضًا، بل هو إحدى علامات استجابة مناعية قوية لغزو مسببات الحساسية. ويُعتبر علاج هذا النوع من سيلان الأنف أحد عناصر العلاج العام بمضادات الهيستامين.

[ 8 ]

إفرازات الأنف في الطقس البارد

قد يتجلى رد الفعل تجاه الهواء البارد على شكل سيلان مفاجئ للأنف، لا يبرره نزلة برد. غالبًا ما يُخلط بين سيلان الأنف في البرد والأعراض المعتادة للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة. ومع ذلك، يختفي هذا السيلان سريعًا بمجرد دخول غرفة دافئة أو مجرد التدفئة. من العلامات المميزة لالتهاب الأنف البارد "بدايته" بتغير في درجة الحرارة المحيطة. وهكذا، تبدأ الحساسية الزائفة، التي لا يوجد لها أساسًا أي عامل مُثير، بظاهرة فيزيائية - البرد. يكمن الخطر الرئيسي لسيلان الأنف في البرد في عدم الاكتراث به. في أغلب الأحيان، يكتفي الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأنف البارد بتخزين المناديل أو المناديل الورقية على أمل أن تكون هذه الحالة مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها، دون علاج محدد. ومع ذلك، فإن التهاب الأنف التحسسي البارد الذي لا يُشخص في الوقت المناسب قد يُهدد بالإصابة بالشرى، والوذمة سريعة التطور، والاختناق، وصولًا إلى وذمة كوينكه.

يمكنك التحقق من "صحة" التهاب الأنف البارد في المنزل بهذه الطريقة:

• لاحظ ردود فعل الجسم عند مغادرة الغرفة الدافئة إلى الهواء البارد.
• جمّد كمية قليلة من الماء، ثم ضع قطعة ثلج على أي منطقة من الجلد (الساعد). إذا شعرت بحكة أو طفح جلدي واضح بعد 3-5 دقائق، فمن المرجح أن يكون ذلك رد فعل تحسسي للبرد.

يمكن أن يحدث إفراز الأنف في البرد للأسباب التالية:

• عانى سابقًا من أمراض معدية مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
• الأمراض المزمنة في جهاز الأنف والأذن والحنجرة.
• خلل التوازن البكتيري.
• أمراض الكبد والمرارة المصحوبة بتسمم الجسم.
• ضعف الجهاز المناعي.
• الأمراض التي تسببها عدوى الميكوبلازما.
• أمراض البنكرياس.

يتطلب التهاب الأنف البارد تشخيصًا وتحديد العامل المُسبب، بالإضافة إلى الهواء البارد نفسه. العلاج العرضي ممكن، ولكنه لن يُحقق نتائج دائمة. علاوة على ذلك، قد يُفاقم استخدام مُضيّقات الأوعية الدموية شدة الأعراض ويُسبب الاختناق. يُتيح النهج الشامل لعلاج التهاب الأنف المصحوب بأعراض حساسية البرد القضاء ليس فقط على سيلان الأنف، بل أيضًا على سبب ظهوره.

إفرازات الأنف في مرض الزهري

في أغلب الأحيان، يُشخَّص التهاب الأنف الناتج عن مرض الزهري كعرض لمرض خلقي (في 75% من الحالات). ينتقل الفيروس إلى الطفل في الرحم عبر المشيمة من أم سبق لها الإصابة بالزهري. ينتج إفراز الأنف لدى مرضى الزهري عن تشوه مرضي في المناطق الأمامية من الأنف، بينما تكون المناطق الوسطى والخلفية أقل تضررًا.

الصورة السريرية للزوائد الأنفية الخلقية، والأعراض المحددة لالتهاب الأنف هي كما يلي:

• يؤدي تضخم الغشاء المخاطي للأنف إلى حدوث صخب وصعوبة في التنفس.
• يظهر إفرازات الأنف الزكامية مع مرض الزهري عند الرضيع ابتداءً من الأسبوع الثاني بعد الولادة.
• انسداد الممر الأنفي العلوي (الممر الأنفي العلوي)، والممر الأنفي المتوسط (الممر الأنفي الأوسط) عن طريق إفرازات أنفية غزيرة ومصلية.
• مع اقتراب الأسبوع السادس من حياة الطفل المصاب بالزكام، يصاب بسيلان أنفي مميز مع محتويات قيحية.
• يصبح الجلد في منطقة دهليز الأنف مغطى بشقوق نازفة.
• على الشفة العليا، بالتزامن مع تلف الدهليز الأنفي، تظهر التقرحات (التقشير) بشكل واضح.
• يظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية تضخم الطحال وتضخم الكبد.
• يُغطى النسيج المخاطي في الجهاز الهضمي بقرح صغيرة ويتسلل.

يلاحظ أطباء الأطفال ذوو الخبرة فورًا "علامات" خارجية محددة للمرض الخلقي - الزهري. تظهر العلامات التشخيصية التالية لدى الطفل:

• وجه متجعد مع جفاف الجلد (وجه قديم).
• رأس كبير بشكل غير متناسب مع نتوءات محدبة مميزة في منطقة الجبهة
• الرأس مغطى بكثافة بالقشور الدهنية.
• في كثير من الأحيان، يكون لدى الرضيع المصاب بمرض الزهري في الرحم جسر أنف غائر ومقعر بشكل مفرط (أنف لورنيت).
• الأطراف - الذراعين والساقين - ذات لون أزرق غير عادي.
• يتخلف الطفل بشكل كبير عن أقرانه في النمو.
• يعاني الطفل من صعوبة في التنفس وبلع الطعام بسبب التهاب الأنف الزهري المستمر.
• في 65-70% من الأطفال المصابين بالبقع البنية الخلقية، يتم ملاحظة فرط تصبغ الجلد.

التهاب الأنف الزهري، وهو مرض خلقي، يُشخَّص بطفح جلدي مميز (الزهري). يُعتبر ثلاثي هتشينسون معلومات أساسية، وهو مُركَّب أعراض مُحدَّد يُساعد على التمييز بين إفرازات الأنف في مرض الزهري وسيلان الأنف الناتج عن أسباب أخرى. تُشير هذه الأعراض الثلاثة بشكل خاص في المرحلة المتأخرة من المرض، عندما تُحدَّد العلامات التالية بصريًا لدى الطفل:

1. تلف العين - التهاب القرنية الخلالي.
2. تلف تنكسي في العصب السمعي، ونتيجة لذلك فقدان السمع.
3. أسنان هتشينسون. أسنان هتشينسون (على شكل برميل، مع شق مميز).

يكمن خطر التهاب الأنف الزهري لدى الرضع في إصابة الأعضاء المجاورة باللولبيات الزهرية، وتطور التهاب الغدد اللمفاوية، والتهاب الأذن، والتهاب الغدد اللمفاوية، وتشوه بنية الأنف. تعتمد فعالية العلاج بشكل مباشر على التشخيص المبكر، والصحة العامة للرضيع أو المريض البالغ، ووجود أمراض مصاحبة، واستخدام مجموعة علاجية تشمل أدوية من مجموعة البنسلين.

[ 9 ]

عوامل الخطر

لا يُمكن التخلص من سيلان الأنف نهائيًا. لطالما رافقت إفرازات الأنف البشرية منذ فجر التاريخ، ولا تُعتبر عرضًا مرضيًا، شريطة أن يُفرز المخاط كسائل فسيولوجي واقي ومرطب. عوامل الخطر هي وصف للحالات والمخاطر التي قد تُسبب المرض الكامن الذي يُسبب إفرازات غير نمطية.

في الواقع، ترتبط عوامل الخطر بالقواعد المتعارف عليها للحفاظ على نمط حياة صحي. يُعتبر التنفس من خلال الأنف، وليس الفم، صحيًا ومريحًا للجسم من الناحية الفسيولوجية. تتم عملية تطهير وترطيب الهواء داخل الجيوب الأنفية. يُعدّ المخاط المخاطي الأنفي أول وسيلة دفاع ضد دخول العدوى البكتيرية أو الفيروسية. إذا كانت كميته قليلة أو زائدة، فهذه علامة على تطور المرض، ولا يمكن تجاهل هذه العلامات.

عوامل الخطر التي يمكن ملاحظتها كعلامات تحذيرية:

• صعوبة التنفس عند الشهيق أو الزفير، وهو ما يسمى عادة بـ "احتقان الأنف".
• الشعور بتهيج في البلعوم الأنفي والتهاب الحلق.
• صداع مزعج وغير حاد دون ارتفاع في درجة الحرارة (ضعف تدفق الوريد بسبب عدم كفاية التنفس).
• الدموع.
• إن ألم الأسنان المفاجئ هو علامة على انتشار العدوى في تجويف الفم.

إن أول "أجراس الإنذار"، وهي بداية التهاب الجيوب الأنفية، تتطلب العلاج الفوري، وخاصة بالنسبة للأطفال الصغار، حيث يلعب التنفس أحد الأدوار الرئيسية في نموهم.

دعونا نذكر عوامل الخطر التي يمكن أن تؤثر سلبًا على عملية العدوى والالتهاب المصحوب بسيلان الأنف:

1. يؤدي انخفاض النشاط المناعي دائمًا تقريبًا إلى التهاب البلعوم الأنفي والتهاب الجيوب الأنفية عند أدنى تهديد للأمراض الفيروسية.
2. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-7 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأنف المرضي.
3. أكثر طرق انتشار العدوى البكتيرية أو الفيروسية شيوعًا هي الرذاذ المحمول جوًا والتلامس (أمراض "عدم غسل الأيدي"). لذلك، في موسم انتشار العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا، يُنصح بالحد من زيارة الأماكن المزدحمة.
4. عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية يزيد من خطر الإصابة بالأمراض بمقدار 1.5 إلى 2 مرة.
5. سوء التهوية في الغرف، وجفاف الهواء، والغبار، كلها عوامل تزيد من إفرازات الأنف. على العكس، يُسهّل الترطيب، والتنظيف المنتظم، وتحييد الغبار، عملية التنفس بشكل ملحوظ، خاصةً في حالات التهاب الأنف التحسسي.

تجدر الإشارة إلى أن إفرازات الأنف المخاطية قد تنجم عن الإجهاد، أو انخفاض حرارة الجسم، أو تناول أطعمة حارة أو حامضة بشكل مفرط، أو التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترات طويلة. ليس من الصعب حماية نفسك من هذه العوامل الخطيرة، فالأهم هو الحفاظ على وظائف الجهازين المناعي والعصبي، والاهتمام بنقاء الهواء المستنشق.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

أنواع سيلان الأنف أو التهاب الأنف هي في الغالب أمراض التهابية. سريريًا، يتجلى التهاب الأنف بتورم الأنسجة المخاطية في تجويف الأنف وإفرازات مخاطية أنفية متفاوتة الحجم والتركيب والقوام. تتطور مسببات الإفرازات الأنفية تدريجيًا من المرحلة الأولية إلى المرحلة الحادة. بدون علاج مناسب، يُسبب الالتهاب التهابًا مزمنًا في الأنف وتغيرات في الجهاز التنفسي بأكمله. آلية التطور هي أن التهاب الأنف الذي لا يُشخص في الوقت المناسب يمكن أن يُسبب مضاعفات خطيرة في الجهاز القصبي الرئوي، ويُعطل وظائف القلب، ويُسبب التهاب الأذن، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب القصبة الهوائية، والتهاب الحنجرة، والتهاب الشعب الهوائية، والعديد من الأمراض الأخرى.

إن مسببات الإفرازات الأنفية غير النمطية هي كما يلي:

• يؤدي تجويف الأنف، بفضل المخاط الذي يفرزه، وظيفة وقائية وترطيبية ومطهرة بشكل طبيعي.
• يمكن أن تتطور العملية الالتهابية في الأنسجة المخاطية للأنف تحت ظروف مجموعة من العوامل غير المواتية - انخفاض حرارة الجسم والعدوى الفيروسية، وضعف الاستجابة المناعية والغزو البكتيري، والصدمات التي تلحق بتجويف الأنف وموسم انتشار المواد المسببة للحساسية.
• يتضمن النسيج المخاطي للبلعوم الأنفي العديد من الأوعية الدموية والأوعية الدموية، والتي يتغير عملها بشكل كبير أثناء الالتهاب أو الإصابة.
• إن الاستجابة لغزو العامل المعدي هي انخفاض إمدادات الدم وتورم الأنسجة المبطنة للأنف.
• في المقابل، يتم إفراز إفرازات مخاطية أنفية تزيد عن الحجم الطبيعي (أكثر من 50 مل يوميا).
• تتميز الحالة الحادة بإفرازات أنفية مفرطة، حيث يمكن أن تصل كمية المخاط إلى 1.5 لتر في اليوم.
• يؤدي الحجم الكبير من الإفرازات وظيفة الترطيب وتحييد وإزالة العوامل البكتيرية والفيروسية والحساسية.
• يعتبر التهاب الأنف المزمن خطيرًا لأن التركيب المحدد للإفرازات يتغير تدريجيًا، ويتوقف المخاط عن العمل كمكون مضاد للبكتيريا ويبدأ في إعطاء الإفرازات الأنفية لزوجة.
• يُعد ركود الإفرازات في التجويف الأنفي بيئةً مثاليةً لتكاثر الكائنات الممرضة. وتُعدّ "السدادات" المخاطية الأنفية بيئةً مثاليةً للكائنات الدقيقة التي تُعزز العملية الالتهابية.

يمكن تقسيم تطور مرض سيلان الأنف إلى ثلاث مراحل:

1. مرحلة رد الفعل الأولي لمثير ما، مرحلة انعكاسية، مرحلة قصيرة المدى.
2. فترة الزكام، حيث تبدأ الإفرازات المخاطية الغزيرة إلى حد ما، مما يجعل التنفس صعبًا.
3. مرحلة التهاب الأنف البكتيري أو الفيروسي، عندما تكتسب الإفرازات الأنفية قوامًا ولونًا محددين وتصبح أحد الأعراض السريرية المهمة للتشخيص التفريقي للمرض الأساسي.

نادرًا ما تتجاوز مدة الشكل الحاد من التهاب الأنف أسبوعين، ويمكن أن يستمر التهاب الأنف المزمن لعدة أشهر، مما يسبب الكثير من المشاكل ويستفز عملية التهابية متكررة في تجويف الأنف.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الأعراض إفرازات أنفية

يمكن أن يكون سيلان الأنف حالة وظيفية قصيرة المدى، ولكن الإفراز المخاطي الأنفي هو أيضًا أحد علامات تطور المرض.

تعتبر أعراض إفرازات الأنف معلومات سريرية تساعد الطبيب على التمييز بين المرض ووصف العلاج الفعال في الوقت المناسب.

يُعتبر التهاب الأنف من أكثر أسبابه شيوعًا، وهو مرض تنفسي، ويتطلب أيضًا تقسيمه حسب العوامل المسببة. كما يحتل التهاب الأنف التحسسي الصدارة في قائمة الأسباب. لذلك، تُمثل أعراض إفرازات الأنف مؤشرًا أساسيًا لتشخيص وتحديد المرض الحقيقي المُسبب لالتهاب الأنف.

دعونا نذكر العلامات والأسباب المحتملة:

• يبدأ سيلان الأنف بإفرازات شفافة غزيرة فقط عند دخول الشخص منطقة ذات هواء بارد. وهذا ما يُسمى بحساسية البرد.
• يختل الإيقاع الطبيعي للتنفس الأنفي، مصحوبًا باحتقان في إحدى فتحتي الأنف. لا يستعيد المريض تنفسه حتى بعد استخدام أدوية تضييق الأوعية الأنفية. يظهر صداع دوري، ويزداد النوم سوءًا. يُعدّ الاحتقان وقلة إفرازات الأنف، أو على العكس، إفرازات راكدة غزيرة تتراكم وتصل غالبًا إلى البلعوم الأنفي، من علامات التهاب الأنف المزمن.
• انسداد فتحتي الأنف، وعطاس مستمر، وقد تظهر بعد ذلك إفرازات كثيفة. تتكرر هذه الأعراض استجابةً لمهيج معين. غالبًا ما تشير أعراض إفرازات الأنف المذكورة إلى التهاب الأنف الحركي الوعائي.
• قبل ظهور رد فعل العطس وإفرازات شفافة سائلة، يشعر الشخص بحكة في فتحتي الأنف. يُعد هذا العرض، المصحوب بسيلان أنفي مائي، أول علامة على التهاب الأنف التحسسي.
• الشعور باحتقان الأنف "الجاف"، وفقدان حاسة الشم، والصداع، والإفرازات الكثيفة ذات اللون الأصفر المميز، ورائحة الأنف - قد تكون هذه المظاهر علامات على التهاب الأنف الضموري.
• صعوبة التنفس، والاختناق في كثير من الأحيان، إلى جانب أعراض التسمم الواضحة والألم في القلب، والأفلام المميزة في منطقة البلعوم الأنفي هي علامات على وجود حالة خطيرة تسببها عصية الخناق.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم، وسيلان الأنف الشديد، والصداع، وآلام المفاصل والعضلات هي أعراض لمرض فيروسي.
• التهاب الأنف المصحوب بالتهاب الملتحمة وسيلان الدموع وطفح جلدي محدد في منطقة المثلث الأنفي الشفوي هي مظاهر الحصبة.

من الصعب جدًا التمييز بين أعراض سيلان الأنف بمفردك؛ فهذه مهمة أطباء الأنف والأذن والحنجرة والأطباء العامين. إذا استمر سيلان الأنف لأكثر من يوم واحد وسبب انزعاجًا واضحًا، فيجب أن يكون ذلك سببًا لطلب المساعدة الطبية.

العلامات الأولى

الصورة النمطية لبداية سيلان الأنف هي الشعور بعدم الراحة في فتحتي الأنف، وصعوبة التنفس، وسلسلة من العطاس اللاإرادي، وإفرازات أنفية غير نمطية. في أغلب الأحيان، تكون العلامات الأولى لالتهاب الأنف هي نفسها أعراض المرض الأساسي الذي تسبب في سيلان الأنف.

يبدأ التهاب الأنسجة المخاطية للأنف بتورم طفيف، قد لا يُلاحظ في الساعات الأولى من العملية. ثم تظهر حكة خفيفة وحرقان، وغالبًا ما يتجاهله الشخص. تُعدّ الفترة الأولى من إفرازات الأنف مميزة بشكل خاص لدى الرضع، حيث تلاحظ الأم أن الطفل مضطرب ومتقلب المزاج وقليل النشاط في الرضاعة. أحيانًا تكون هذه هي العلامات الأولى الوحيدة لتطور سيلان الأنف لدى الرضع.

المظاهر الأولية الرئيسية لالتهاب الأنف هي:

• تورم واحتقان الأنف.
• سلسلة من العطس – رد فعل مناسب لعملية الالتهاب الناشئة.
• ضعف حاسة الشم نتيجة احتقان في إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما.
• إفرازات سائل مخاطي أنفي، وبداية سيلان الأنف.

نادرًا ما يترافق التهاب الأنف في المرحلة الأولى مع ارتفاع في درجة الحرارة، ودموع لا إرادية، وأعراض مؤلمة في الحلق. إذا ظهرت على المريض مثل هذه الأعراض، فتكون جميع علامات العدوى الفيروسية أو الالتهاب البكتيري الحاد.

لالتهاب الأنف أنواعٌ وأنواعٌ فرعيةٌ عديدة، وهو في الواقع عرضٌ بحد ذاته، وليس مرضًا مستقلًا. ترتبط صورته السريرية ارتباطًا مباشرًا بشكل المرض ومرحلته، ويمكن أن يتجلى في إفرازاتٍ غزيرةٍ وشفافة، وفي طرد المحتويات القيحية من البلعوم الأنفي.

تُعدّ طبيعة وخصائص أعراض سيلان الأنف معلومات تشخيصية مهمة تُمكّن الطبيب من تسريع تشخيص الحالة ووصف العلاج المناسب. وتُعدّ العلامات المبكرة غير المُكتشفة عاملاً مُحتملاً لتطور المرض إلى شكل مزمن، حيث ينتشر المرض تدريجياً إلى أجزاء مُجاورة من الجهاز التنفسي. ومن أعراض التهاب الأنف المُعقد التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم الأنفي، والتهاب الحنجرة، وغيرها من الأمراض التي تُؤثر سلباً على جودة الحياة.

اقرأ أيضاً:

• طبيعة الإفرازات الأنفية: سميكة، كثيفة، رغوية، سائلة، مخاطية، دموية
• لون الإفرازات الأنفية: من الأصفر إلى الأسود

[ 20 ]

إفرازات أنفية في الصباح

سيلان الأنف الصباحي علامة أكيدة على جفاف وتهيج الأنسجة المخاطية في تجويف الأنف. قد يكون إفراز الأنف غزيرًا في الصباح، ولكن يُطرد المخاط أيضًا بكميات صغيرة عند العطس. ترتبط هذه الحالة بعوامل معينة:

• رد فعل تحسسي، في أغلب الأحيان بسبب الغبار أو الوسائد المصنوعة من الريش.
• انخفاض مستوى الرطوبة في الغرفة.
• هواء بارد جدًا في الغرفة التي يقيم فيها الشخص طوال الليل.
• الحساسية للنباتات الداخلية.
• حساسية الدواء كأحد مضاعفات تناول أدوية معينة.
• التهاب الأنف المزمن.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• السلائل والأورام في تجويف الأنف.
• انحناء الحاجز الأنفي الناتج عن الصدمة أو الخلقية.
• التهاب الغدد اللمفاوية.
• التهاب الأنف الحركي الوعائي.

إذا كانت إفرازات الأنف الصباحية ناتجة عن الحساسية، فغالبًا ما تبدأ بالعطاس. بهذه الطريقة، يحاول الجسم التخلص من مسببات الحساسية تلقائيًا. عادةً ما يسبق سيلان الأنف الصباحي الناتج عن الزوائد اللحمية والزوائد الأنفية شخير ليلي. بالإضافة إلى إفرازات المخاط الصباحية، قد يصاحب انحراف الحاجز الأنفي نزيف أنفي دوري، وصداع ناتج عن نقص الأكسجين في الدماغ. يتميز التهاب الأنف الحركي الوعائي بتردد صوتي أنفي محدد، واحتقان أنفي مستمر، وضعف في الحساسية للروائح. إذا أصبح سيلان الأنف الصباحي مصاحبًا مستمرًا، وقلّل من الإنتاجية اليومية وسبب إزعاجًا، فمن الضروري الخضوع لفحص طبي، ومعرفة السبب، وبدء دورة علاجية للمرض الكامن.

[ 21 ]

العطس وسيلان الأنف

سيلان الأنف المصحوب بالعطاس هو رد فعل انعكاسي فعال يساعد على إزالة عامل مزعج من البلعوم الأنفي. عادةً ما يُعتبر العطس وسيلان الأنف من أولى أعراض رد الفعل التحسسي.

يشير الجمع بين هذه التأثيرات الفسيولوجية إلى أن تجويف الأنف والبلعوم يخضعان لعملية تطهير من الجسيمات الدقيقة الغريبة والكائنات المسببة للأمراض. كما يمكن أن يكون العطس وسيلان الأنف رد فعل لرائحة غير عادية أو ضوء مباشر، بما في ذلك ضوء الشمس.

يختلف المخاط الذي يفرز من الأنف في قوامه ولونه، حسب العامل المسبب له (إفرازات مصلية، كثيفة، قيحية، دموية).

أسباب سيلان الأنف والعطس معًا:

• رد فعل تحسسي لجزيئات الغبار، شعر الحيوانات (التهاب الأنف التحسسي).
• حمى القش (الحساسية المرتبطة بحبوب اللقاح من الأشجار والنباتات المزهرة).
• حساسية فردية تجاه بعض المهيجات، دون ظهور أي علامات مرضية.
• التهاب الأنف الحركي الوعائي.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• بداية العملية الالتهابية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
• تغير حاد في درجة حرارة الهواء.
• دخول مادة غريبة صغيرة إلى تجويف الأنف.

إن التركيبة الأكثر إثارة للقلق هي المخاط والعطس مع الأعراض المصاحبة التالية:

1. الشعور بالضيق العام وآلام المفاصل.
2. صداع.
3. تهيج، التهاب الحلق.
4. صعوبة في بلع الطعام والسوائل.
5. ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تشير هذه العلامات إلى بداية عملية التهابية ذات مسببات فيروسية أو بكتيرية. يمكن إيقاف الالتهاب بتقديم المساعدة في الوقت المناسب - فحص البلعوم الأنفي، ووصف دورة علاجية مضادة للفيروسات أو البكتيريا. لا ينبغي اعتبار التهاب الأنف التحسسي والعطس مرضًا خفيفًا. تساعد مضادات الهيستامين المعقدة على استعادة وظائف الجهاز المناعي ومنع تطور الحساسية المتعددة.

السعال وسيلان الأنف

سيلان الأنف دون ارتفاع في درجة الحرارة، وقشعريرة مصحوبة بسعال، يُشير إلى عملية التهابية مزمنة في الجهاز التنفسي. في أغلب الأحيان، يُسبب التهاب البلعوم الأنفي السعال وسيلان الأنف، وهو التهاب متزامن في البلعوم الأنفي والحلق. أسباب التهاب البلعوم الأنفي:

• عدوى الفيروس الأنفي.
• التهاب من أصل بكتيري.
• فيروس معوي.
• العدوى العقدية.
• فيروس الحصبة.
• الحساسية، التهاب الأنف التحسسي المزمن بشكل مستمر.
• المضاعفات بعد التهاب الأنف الحاد.

المظاهر السريرية لالتهاب البلعوم الأنفي:

• صعوبة في التنفس واحتقان الأنف.
• صداع مستمر، غالبًا ما يكون نابضًا في طبيعته.
• سلسلة من ردود الفعل العطسة.
• في المرحلة الأولية – إفراز شفاف للسائل.
• في المرحلة الثانية من التهاب البلعوم الأنفي، يصبح سيلان الأنف مستمرًا ويصبح المخاط لزجًا.
• فقدان الشهية.
• الشعور بالإرهاق والتعب في الصباح (قلة النوم).
• تهيج في الحلق والسعال.
• ألم أو امتلاء في الأذنين.
• تغيرات في جرس الصوت (الصوت الأنفي).
• التهاب الحلق عند تناول الطعام.
• ألم في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
• ارتفاع دوري في درجة حرارة الجسم.

عند فحص البلعوم الأنفي، يُلاحظ بوضوح احمرار وتورم وبقع قيحية على النسيج المخاطي للبلعوم. وتُظهر أعراض مشابهة التهاب البلعوم الأنفي ذي المنشأ التحسسي، ولكن على عكس الشكل المعتاد للمرض، يختفي السائل المخاطي الأنفي وتهيج البلعوم الأنفي بشرط معادلة مسببات الحساسية. يُكمل السعال وسيلان الأنف الصورة السريرية، ويُمكّنان من إيقاف المرض دون خطر تحوله إلى عملية التهابية مزمنة وممتدة.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

إفرازات من الأنف والحلق

سيلان الأنف ليس حالة مرضية أو عرضًا مرضيًا طالما يُفرز المخاط الأنفي ويسهل إخراجه (يُنفخ). ومع ذلك، هناك أمراض تتراكم فيها الإفرازات المخاطية الأنفية وتدخل البلعوم الأنفي (تتدفق على جداره الخلفي). وينضم "جزء" إضافي من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى البكتيريا الموجودة أصلًا في الأحجام الفسيولوجية الطبيعية. يُعد خروج الإفرازات من الأنف والحلق علامة على وجود مرض موضعي ينتشر بشكل تصاعدي أو تنازلي. وينتج عن ذلك اختلال توازن البكتيريا الدقيقة، وتنشيط العملية الالتهابية، وانتشار العدوى إلى أعضاء الجهاز التنفسي المجاورة. وكقاعدة عامة، يُعد التراكم المتزامن للمخاط في الممرات الأنفية والحلق عملية أنفية خلفية ناجمة عن الأسباب التالية:

أسباب تراكم المخاط في وقت واحد:

1. عملية التهابية في جدران البلعوم (البلعوم)، التهاب البلعوم.
2. التهاب الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية)، التهاب الجيوب الأنفية.
3. التهاب اللوزتين خلف الأنف، التهاب اللحمية، التهاب اللحمية.
4. التهاب الشعب الهوائية المزمن (أقل شيوعا هو مرض الانسداد الرئوي المزمن).
5. السلائل.
6. حساسية.
7. عانى سابقًا من أمراض فيروسية تنفسية حادة.
8. الربو القصبي (BA).
9. أمراض الجهاز الهضمي المزمنة.
10. أمراض الغدد الصماء.

يمكن أن يكون سبب إفرازات الأنف والحلق التعرض لعوامل منزلية وغذائية:

• تناول الطعام الساخن جدًا، أو على العكس من ذلك، الأطعمة الباردة جدًا أو المجمدة.
• تدخين.
• ظروف العمل السيئة، والهواء الملوث، والغبار الصناعي.
• عدم الالتزام بنظام الشرب الطبيعي، والعطش لفترة طويلة.

يمكن التخلص من الأسباب اليومية دون تدخل طبي. إذا استمر تراكم المخاط في الحلق والممرات الأنفية لأكثر من ١٠-١٤ يومًا، وكانت الحالة تعيق العمل الإنتاجي وتقلل من جودة الحياة، فيجب إجراء فحص وبدء العلاج.

ألم وإفرازات من الأنف

غالبًا ما يشير ألم الجيوب الأنفية إلى التهاب حاد في الجيوب الأنفية. يُشتق اسم المرض، التهاب الجيوب الأنفية، من منطقة الالتهاب. أكثر من 50% من حالات التهاب الجيوب الأنفية المُشخّصة تُستثار بسبب بكتيريا - عصية فايفر (المستدمية النزلية) أو العقديات.

قد تكون الحالات التالية مصدرًا للعدوى البكتيرية:

• أمراض الأسنان المتقدمة كمصدر دائم للعدوى البكتيرية.
• التفاعلات التحسسية (التهاب الأنف التحسسي).
• سلائل الأنف.
• الضرر الميكانيكي للأنف (الصدمة).
• اللحمية.
• التشوهات الخلقية في الأنف.

يعتبر التهاب الجيوب الأنفية من أشد الالتهابات من حيث الأعراض، حيث يصاحبه الأعراض التالية:

• ألم وإفرازات أنفية متفاوتة القوام حسب مرحلة العملية.
• حالة حمى، ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• فشل تنفسي.
• خروج إفرازات صديدية من الأنف بشكل دوري.
• ضعف في حاسة الشم والتذوق.
• علامات التسمم العام في الجسم، الغثيان، والتقيؤ.
• يمكن أن يكون الألم موضعيًا في منطقة مصدر العدوى البكتيرية - في الفك (العلوي أو السفلي)، وينتشر أيضًا إلى منطقة الصدغ.
• إذا أصيب الجيب الجبهي بالالتهاب، ينتشر عرض الألم إلى أعلى نحو منطقة الجبهة.
• لا يتزامن الألم وإفرازات الأنف دائمًا. قد يكون من الصعب إخراج المخاط، مما قد يؤدي إلى تفاقم الشعور العام بالضيق وأعراض التهاب الجيوب الأنفية.

يتكون علاج المرحلة الحادة من تصريف فوري للإفرازات المخاطية والمحتويات القيحية. بالتزامن مع هذه الإجراءات، يُجرى علاج مكثف بالمضادات الحيوية.

إفرازات أنفية غزيرة

يمر سيلان الأنف والتهاب الأنف بمراحل نموذجية من التطور:

1. فترة جفاف وتهيج الأنسجة المخاطية للأنف.
2. المرحلة الرطبة، حيث تكون الإفرازات وفيرة ولها قوام مصلي.
3. إفرازات تحتوي على صديد، وهي ما يسمى بالمرحلة البكتيرية.

ومع ذلك، هناك أمراض يُعدّ سيلان الأنف الغزير عرضًا سريريًا مميزًا لها، وهي الحساسية والتهاب الأنف الحركي الوعائي. دعونا نتناول هذه الأمراض ومظاهرها بمزيد من التفصيل.

التهاب الأنف الحركي الوعائي (VMR) هو التهاب ناتج عن خلل في الجهاز الوعائي، وتغيرات في الاستجابة التفاعلية المناسبة لمختلف المهيجات. أسباب التهاب الأنف الحركي الوعائي، عند ملاحظة إفرازات أنفية غزيرة، هي كما يلي:

• اللحمية.
• فشل تنفسي مزمن بسبب تشوه الحاجز الأنفي نتيجة لصدمة أو خلقي أو تعويضي.
• خلل مرضي في الجهاز الغدد الصماء.
• بعض أمراض الجهاز الهضمي.
• سلائل الأنف.
• خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي (VSD).
• الأمراض العصبية.

حساسية مصحوبة أيضًا بإفرازات أنفية غزيرة.

في أغلب الأحيان، ترتبط الاستجابة التحسسية للجهاز المناعي بخصائص الموسم - إزهار الأشجار والأعشاب ومحاصيل الحبوب. لا يخلو التهاب الأنف الموسمي من سيلان أنفي مستمر، غزير ومتكرر، يسبب ألمًا ويمنع التنفس والعمل بشكل طبيعي. المظاهر السريرية للحساسية الموسمية:

• الحكة، العطس، عيون دامعة.
• إفرازات شفافة غزيرة من الأنف.
• سيلان الأنف والعينين الدامعتين هما أعراض مفاجئة، تبدأ بمحفز واضح للحساسية، ثم تتكرر بدون ملامسة المادة المهيجة.
• عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي، احتقان مستمر، انسداد الأنف.

يمكن أن تُسبب العدوى الفيروسية أيضًا سيلان الأنف، خاصةً في بداية الالتهاب. من العلامات النموذجية لمرض ذي منشأ فيروسي:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• سيلان الأنف الشديد مع مخاط شفاف.
• أعراض الضيق العام والضعف والألم والصداع.
• زيادة الدموع، وألم في مقلة العين.

يمكن أن يحدث فرط إفراز المخاط الأنفي بسبب عوامل مختلفة، وتحديد السبب الأساسي وتشخيص المرض بدقة هو من اختصاص أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

[ 25 ]

إفرازات من الأنف والعينين

تتضمن الحالة التي يطلق عليها كثير من الناس اسم نزلة البرد سلسلة من الأعراض المميزة:

• إفرازات من الأنف والعينين.
• شعور عام بالانكسار والضعف.
• ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل دوري.
• في كثير من الأحيان، يترافق سيلان الأنف مع السعال.

في الواقع، لا يقتصر سبب إفرازات الأنف والعينين على التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة أو غيرها من التهابات الجهاز التنفسي. ومن أسباب خروج السوائل من الممرات الأنفية والقنوات الدمعية في آن واحد:

• الحساسية، الموسمية، المزمنة، الغذائية، الدوائية.
• التهاب الملتحمة كمرض مستقل.
• التهاب الجيوب الأنفية.

يحدث إفراز الأنف والعينين نتيجة الاتصال التشريحي بين الجيوب الأنفية والقناة الأنفية الدمعية (القنوات الدمعية الأنفية). إذا أصبح البلعوم الأنفي ملتهبًا، فإن الحاجز الأنفي (الحاجز الأنفي) يتورم حتمًا، وتكون نتيجة هذه السلسلة المرضية هي خلل في وظيفة التصريف الطبيعية لإزالة المخاط. والنتيجة هي ضغط ميكانيكي على القنوات الدمعية بشكل خاص وعلى تجاويف العين بشكل عام. ويكون رد الفعل هو الإطلاق المتزامن للإفرازات الأنفية والدمعية المتراكمة. وهناك أيضًا حالات، على العكس من ذلك، عندما تصبح القناة الأنفية الدمعية مسدودة، يحدث التصريف بشكل أكبر بسبب إفرازات الأنف والمخاط الأنفي. وتجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، وخاصة في المرحلة الأولية، فإن الدموع والمخاط الأنفي المتزامن ليسا نموذجيين. بل يمكن الاشتباه بالتهاب الأنف التحسسي أو التهاب كيس الملتحمة. يتطلب التشخيص الدقيق جمع التاريخ المرضي وتحليل الصورة السريرية للحالة. بعد الفحص، يُوصف العلاج المناسب للمرض المُكتشف.

[ 26 ]

إفرازات الأنف عند الطفل

يُقلق سيلان أنف الطفل دائمًا الوالدين. لا يُمكن اعتبار سيلان الأنف عند الطفل مرضًا، بل هو وظيفة وقائية للأنسجة المخاطية في تجويف الأنف. وهو ضروري للوقاية من المضاعفات، إلا أن البدء في استخدام القطرات أو غيرها من الإجراءات الطبية دون استشارة الطبيب يُقلل من فعالية المناعة المحلية. تذكّر أن سائل الأنف يؤدي وظيفة مُطهّرة ومُرطّبة ومُزيلة للمواد الضارة، والتدخل في هذه العملية يُؤثّر على الوظائف الطبيعية للجسم. يُشخّص الأطباء التهاب الأنف عند الأطفال في ثلث حالات زيارات طبيب الأطفال، ولا يصفون العلاج إلا في حال وجود مضاعفات خطيرة.

متى يعتبر إفراز الأنف عند الطفل طبيعيا؟

• الطفل في غرفة مُغبرة ومُلوثة. المخاط وسيلة لتنظيف الأنف ومحاولة استعادة عملية التنفس الطبيعية.
• يتلقى الطفل القليل من السوائل. جفاف الغشاء المخاطي قد يؤدي إلى تهيج الأنسجة والعطس وسيلان الأنف.
• لا تُعتبر المرحلة الأولية من عدوى الجهاز التنفسي حالة مرضية. في هذه المرحلة، تكون أدوية تضييق الأوعية الدموية غير فعّالة.
• دخلت جزيئات صغيرة من المنتجات الغذائية إلى أنف الطفل، وفي أغلب الأحيان يتفاعل الطفل بسيلان الأنف مع التوابل أو الطعام ذو الرائحة القوية.

إن إفرازات الأنف عند الطفل هي حالة طبيعية إذا كان المخاط ذو قوام سائل ولون شفاف وحجم صغير.

اللون الأخضر، وسيلان الأنف الأصفر أو البني، ورائحة المخاط هي علامات تحذيرية تشير إلى وجود التهاب فيروسي أو بكتيري.

علامات تحذيرية تصاحب سيلان الأنف عند الطفل:

• قلة النوم بسبب انسداد الأنف.
• تورم شديد حول الجيوب الأنفية.
• عدم القدرة على إدراك الروائح.
• درجة حرارة عالية.
• الصداع والغثيان.
• زيادة الدموع.

في هذه الحالات، من الضروري زيارة الطبيب وبدء العلاج لتجنب المضاعفات. كما يجب الانتباه إلى الإفرازات المخاطية لدى حديثي الولادة والأطفال دون سن عام ونصف، إذ إن جهازهم التنفسي في طور التكوين. قد يؤثر انسداد الأنف وصعوبة التنفس سلبًا على نمو الطفل بشكل عام.

[ 27 ]

مراحل

لالتهاب الأنف القدرة على التطور وفقًا لقواعده الخاصة. مراحل هذه العملية مدروسة جيدًا، وهي موصوفة كما يلي:

1. المرحلة الأولى. ما يسمى بالتهاب الأنف الجاف.
2. المرحلة الثانية. التهاب الأنف المصلي.
3. المرحلة الثالثة. إفرازات مخاطية قيحية من الأنف.
4. المرحلة النهائية. التعافي، المخاط شفاف، يُفرز بكميات طبيعية.

يمكن أن تستمر مراحل تطور التهاب الأنسجة المخاطية للأنف دون علامات واضحة في الحالات التي توقف فيها سيلان الأنف في الوقت المناسب، في المرحلة الأولى.

وبالإضافة إلى ذلك، فمن المعتاد في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة وصف مراحل التهاب الأنف على النحو التالي:

• مرحلة انعكاسية، توترية وعائية، تستمر لعدة ساعات، ونادرًا ما تستمر ليوم واحد. تتفاعل أوعية التجويف الأنفي بشدة مع المهيج - سواءً كان حرارة أو مسببًا مرضيًا - فيصبح الغشاء المخاطي شاحبًا، ويتورم، ويجف.
• مرحلة غزو الفيروسات أو مسببات الحساسية. تستمر من يومين إلى ثلاثة أيام. تظهر أعراض إضافية للضيق العام - صداع، واحتقان في الأذن والأنف، وضعف حاسة الشم. يكتسب سيلان الأنف لونًا فاتحًا ويتغير قوامه.
• المرحلة البكتيرية، وهي شكل متقدم من التهاب الأنف. يكون المخاط مصفرًا، مخضرًا، ولزجًا، وله رائحة كريهة. تستمر هذه المرحلة من 3 إلى 4 أيام في حال نشاط الجهاز المناعي وتلقي العلاج.
  قد تُشكل مراحل التهاب الأنف إحدى العلامات السريرية، ولكنها لا تُعتبر العرض الأساسي للتشخيص. يتطلب التشخيص التفريقي صورة أكثر تفصيلًا، وتوضيحًا للعلامات الصحية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة المجاورة، ومؤشرات الحالة العامة للمريض.

[ 28 ]، [ 29 ]

إستمارات

ينقسم التهاب الأنف إلى أنواع: المعدي، التحسسي، وغير المعدي.

الأنواع والأشكال الرئيسية لالتهاب الأنف:

1. التهاب الأنف الحاد، الذي يحدث مع علامات واضحة للمرض الأساسي.
2. التهاب الأنف المزمن هو عملية مرضية طويلة الأمد محفوفة بعواقب وخيمة على البلعوم الأنفي وأعضاء الجهاز التنفسي.

يتم تصنيف أنواع وأنواع فرعية من التهاب الأنف وفقًا لهذه الخصائص:

المسببات المعدية:

• التهاب الأنف الحاد.
• التهاب الأنف المزمن المستمر - التهاب الأنف النزلي، التهاب الأنف الضخامي، التهاب الأنف الضموري، التهاب الأنف التحسسي.
• التهاب الأنف الوعائي الحركي غير المعدي - التهاب الأنف العصبي النباتي، التهاب الأنف التحسسي.

وفقًا لطريقة المرض، يتم توزيع الأنواع على النحو التالي:

• التهاب الأنف المصلي.
• التهاب الأنف النضحي.
• التهاب الجيوب الأنفية القيحي.
• التهاب الأنف النزلي.
• التهاب الأنف الإنتاجي.
• التهاب الجيوب الأنفية التكاثري.
• التهاب الجيوب الأنفية التضخمي.

هناك أيضًا أسماء للأنواع الفرعية: التهاب الأنف الناجم عن الأدوية، والهرموني، والمكورات العنقودية، والمهني، والنفسي، والمجهول السبب، والتهاب الأنف اليوزيني (NAERS).

وفقًا للمبدأ المورفولوجي، ينقسم التهاب الأنف إلى الأنواع التالية:

• التهاب الأنف النزلي.
• التهاب الأنف الضخامي، بما في ذلك الأنواع الفرعية المنتشرة والمحدودة.
• التهاب الأنف الضموري هو التهاب منتشر، بسيط، محدود، ذو رائحة كريهة (أوزينا).

التهاب الأنف المزمن هو الأكثر انتشارًا، وهو أيضًا الأصعب علاجًا. من الممكن الوقاية من سيلان الأنف المطول وتجنب تطوره في المراحل الأولى من التهاب الغشاء المخاطي للأنف. للقيام بذلك، يجب استشارة الطبيب وإجراء الفحص واتباع توصيات أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

[ 30 ]

المضاعفات والنتائج

أخطر ما يمكن أن ينتج عن التهاب الأنف غير المشخص في الوقت المناسب هو المضاعفات، وانتشار العدوى من تجويف الأنف إلى أعلى إلى أعضاء الأنف والأذن والحنجرة القريبة، وكذلك إلى أسفل إلى الجهاز القصبي الرئوي:

عواقب ومضاعفات التهاب الأنف:

• التهاب الجيوب الأنفية وأنواعه الفرعية - التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الوتدي، التهاب الجيوب الأنفية التضخمي، التهاب الجيوب الأنفية القيحي، التهاب الجيوب الأنفية الفطري، التهاب الجيوب الأنفية التحسسي، التهاب الجيوب الأنفية السني.
• التهاب الحنجرة-التهاب الحنجرة.
• التهاب قنوات الأذن-التهاب الأذن.
• التهاب الشعب الهوائية.
• التهاب القصبة الهوائية.
• التهاب اللوزتين المزمن.
• الخراجات في تجويف الأنف والفم.

أقل شيوعًا هي عواقب ومضاعفات سيلان الأنف الناتجة عن مسار طويل للمرض الكامن المسبب لالتهاب الأنف. فيما يلي قائمة بالمخاطر الأخرى:

• الأورام الحميدة في تجويف الأنف - السلائل.
• التهاب كيس الدمع هو التهاب مزمن في القنوات الدمعية بسبب مسببات بكتيرية.
• عدم القدرة على إدراك الروائح بشكل مستمر - ضعف حاسة الشم.
• نقص الأكسجين داخل الرحم لدى الجنين عند النساء الحوامل اللاتي يعانين من التهاب الأنف الوعائي الحركي.
• سوء إطباق الأسنان عند الأطفال أقل من 3-4 سنوات بسبب فشل الجهاز التنفسي وتشوه الفكين التعويضي.

بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر العواقب والمضاعفات على جهاز الأسنان. فالعدوى المستمرة تُسبب انتشار البكتيريا وتزيد من خطر الإصابة بتسوس الأسنان والتهاب الفم وأمراض دواعم الأسنان. ويمكن الحد من المخاطر السلبية الخطيرة للإصابة بأمراض الأسنان من خلال الزيارات الوقائية المنتظمة للطبيب المعالج والعلاج المبكر للأعراض الأولى للمرض.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

التشخيص إفرازات أنفية

يُعدّ تحديد العامل المُسبّب لسيلان الأنف، وتحديد السبب الجذري، مهمةً صعبةً تواجه أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. للوهلة الأولى، يبدو تشخيص إفرازات الأنف بسيطًا للغاية، إذ يُمكن الاستناد إلى طبيعة المخاط للتوصل إلى استنتاجات أولية. إلا أن الصعوبة تكمن في أن علاج سيلان الأنف يُعالج فورًا وبشكل مستقل وبمساعدة مُضيّقات الأوعية الدموية الشائعة. وهكذا، تُمحى صورةٌ أعراضيةٌ مهمة، وغالبًا ما يتحوّل التهاب الأنف إلى شكلٍ مزمنٍ كامنٍ، مُحفوفٍ بالمضاعفات.

المبادئ الأساسية التي يعتمد عليها تشخيص إفرازات الأنف هي كما يلي:

• يقوم الطبيب بجمع المعلومات الوراثية.
• يُستثنى من ذلك الأمراض الخلقية في الأنف وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وذلك بالفحص البصري. قد يلزم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية.
• قد يتم طلب إجراء تنظير الأنف.
• من المرجح أن يتطلب المخاط القيحي إجراء اختبارات (تعداد الدم الكامل، والكيمياء الحيوية للدم، وتحليل البول)، والتصوير المقطعي للجيوب الأنفية.
• يُشير وجود مخاط شفاف غزير مصحوب بزيادة في إفراز الدموع إلى التهاب الأنف التحسسي. في هذه الحالة، ستحتاج إلى إجراء اختبارات حساسية، بما في ذلك اختبار IgE في المختبر.
• يتطلب التهاب الأنف ذو المنشأ المعدي تحديد نوع البكتيريا؛ وسيكون من الضروري أخذ عينة من مزرعة البكتيريا من الأنف.
• بدأ الأطباء بشكل متزايد في استخدام اختبار الأنف الاستفزازي - قياس ضغط الأنف.
• نادرًا ما يتم وصف فحص الأنسجة عندما يكون هناك اشتباه في وجود عملية أورام في تجويف الأنف.

أصعبها هو التشخيص التفريقي للأشكال المزمنة من التهاب الأنف. يستغرق الإجراء وقتًا، ويتطلب إجراء العديد من الفحوصات، والتي بدونها يستحيل البدء بعلاج مناسب وفعال للسبب الكامن وراء سيلان الأنف.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

الاختبارات

قد تتضمن قائمة أنواع الاختبارات الإضافية اختبارات.

بالنسبة لالتهاب الأنف، يتم وصف الاختبارات التالية:

• تعداد الدم الكامل، وخاصة تعداد خلايا الدم البيضاء، مهم للغاية
• تحليل البول العام.
• مزرعة بكتيرية من البلعوم والتجويف الأنفي.
• اختبارات الكشف عن مسببات الحساسية
• نادرة للغاية - علم الأنسجة.

بشكل عام، لا يتطلب تشخيص سيلان الأنف إجراء عدة فحوصات مخبرية. ولأن الأنف عضو تجويف، يستطيع الطبيب تحديد سبب المرض وتفاصيل أعراضه باستخدام أساليب تشخيصية.

[ 37 ]

التشخيص الآلي

لتوضيح السبب الأساسي للمرض، يحتاج أطباء الأنف والأذن والحنجرة إلى تشخيصات آلية.

أنواع الفحص الآلي لالتهاب الأنف:

• تنظير الأنف (الفحص الداخلي لتجويف الأنف).
• تنظير الأنف.
• الأشعة السينية للجيوب الأنفية.
• تنظير الحجاب الحاجز.
• نادرًا ما يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب إذا كان هناك اشتباه في انتشار كبير للأورام الحميدة أو مرض أورام تجويف الأنف.

يُعد التشخيص الآلي لسيلان الأنف جزءًا من فحص شامل لأعراض مشابهة للعمليات المزمنة المتقدمة. يُشخَّص التهاب الأنف بشكل رئيسي بالفحص البصري وجمع التاريخ المرضي، ولا يتطلب أساليب آلية معقدة للكشف عن سبب سيلان الأنف.

تشخيص متباين

لالتهاب الأنف أشكال وأنواع وأنواع فرعية متعددة. لا يُعتبر مرضًا قائمًا بذاته، بل قد يكون دليلًا على وجود مرض خفي لا يظهر بأعراض أخرى.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الأنف لاستبعاد الأمراض التالية:

• الخناق.
• الحمى القرمزية.
• مرض الزهري.
• عدوى العقديات الضخمة في تجويف الأنف والفم.
• أمراض الأسنان (طب الأسنان).
• السعال الديكي.
• مرض الدرن.
• السيلان.
• الأمراض الأورامية في الأنف والحنجرة.
• شكل متقدم من الالتهاب الرئوي.

من الضروري إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الأنف التحسسي للتمييز بين أنواع الأمراض التالية:

• حمى الكلأ.
• التهاب الأنف التحسسي خارج الموسم.
• التهاب القصبة الهوائية التحسسي.
• التهاب الأنف ذو المنشأ المعدي يشبه في أعراضه أعراض الحساسية.
• التهاب الأنف التحسسي الوعائي الحركي.
• اعتلال الجيوب الأنفية.

يساعد قوام ولون الإفرازات المخاطية في التمييز بين العلامات الأولية لسيلان الأنف:

• إن الإفرازات الشفافة والغزيرة هي علامة على وجود حساسية.
• إن المخاط الأخضر السميك واللزج هو نذير للإصابة بعدوى فيروسية.
• الإفرازات الصفراء هي علامة على وجود عملية قيحية في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)، أو نوع من التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الغربال.
• رائحة المخاط الكريهة هي أوزينا.

يساعد التشخيص الدقيق لأنواع التهاب الأنف على وصف مسار العلاج الفعال وتحسين الصحة العامة للمريض.

علاج او معاملة إفرازات أنفية

المهمة الرئيسية لالتهاب الأنف التربي هي تسهيل وظيفة الصرف وتطبيع التنفس.

يمكن علاج إفرازات الأنف على النحو التالي:

• ضمان تصريف المخاط من الأنف.
• إزالة تورم الأنسجة المخاطية في تجويف الأنف.
• تخفيف وتطبيع التنفس الأنفي الحر.
• الوقاية من تطور مرض التهاب الأنف وتحوله إلى شكل مزمن.
• علاج المرض الأساسي الذي يسبب سيلان الأنف.

الوقاية

لا يُعتبر التهاب الأنف الشائع عرضًا خطيرًا، ولكن الوقاية من مضاعفاته أسهل من علاج عواقبها، مثل التهاب الأذن، والتهاب القصبة الهوائية، والتهاب البلعوم الأنفي، والتهاب الحنجرة، والتهاب الجيوب الأنفية الأمامية، وغيرها من الأمراض الخطيرة. وتتمثل الوقاية من سيلان الأنف وتقليل خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي في التدابير التالية:

• إجراء الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي ذات الأصل الفيروسي أو البكتيري:
  • تجنب انخفاض حرارة الجسم المفاجئ والتغيرات المفاجئة في درجة حرارة الطعام (شرب الماء البارد جدًا في الطقس الحار).
  • إجراء إجراءات التصلب وتعويد الأطفال عليها.
  • قم بتهوية أماكن معيشتك وعملك بانتظام.
  • أثناء انتشار أوبئة العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، قم بتطهير الهواء في الغرف باستخدام أجهزة الهباء الجوي والزيوت الأساسية المطهرة والمضادة للفيروسات، وقم بالتنظيف الرطب.
• يجب عليك استشارة الطبيب فورًا عند ظهور الأعراض الأولى غير المريحة، وخاصة سيلان الأنف المستمر مع إفرازات ذات لون وقوام غير طبيعيين.
• العناية بشكل منهجي بالوظيفة المستقرة للجهاز المناعي والجهاز الهضمي (GIT).
• الحفاظ على نظافة تجويف الأنف والفم.
• أثناء فترات انتشار نزلات البرد، تجنب زيارة الأماكن والفعاليات المزدحمة.
• إذا كان المرض قد بدأ بالفعل، يجب الالتزام بنظام مائي خاص لتجنب جفاف الأغشية المخاطية للأنف والبلعوم الأنفي (الري، الشطف).
• بناءً على توصية طبيبك، تناول مكملات الفيتامينات بشكل منتظم (متعددة المكونات، بما في ذلك العناصر الدقيقة الضرورية للجهاز المناعي).
• أثناء ظهور المرض، يجب الالتزام بشكل صارم بنظام الاستخدام الفردي لأدوات النظافة من أجل تقليل خطر انتشار العدوى للآخرين.
• أثناء تفشي الأنفلونزا بشكل جماعي، احمِ أنفك وفمك بقناع خاص وقم بتغييره حسب توصية الأطباء.
• أثناء فترة ازدهار النباتات والأشجار والحبوب، حاول تجنب حتى أدنى اتصال مع المواد المسببة للحساسية المحتملة.
• مراقبة نغمة النظام الوعائي في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، وشطف الأنف بشكل دوري بمحلول ملحي خاص.
• امتنع عن العادات الضارة بكامل الجسم - التدخين، والإفراط في تناول المشروبات الكحولية، ومشروبات الطاقة.
• قم بإجراء فحص طبي سنوي في العيادة، وحافظ على التواصل مع طبيبك المعالج.
• لا تعالج نفسك بنفسك في الحالات التي يستمر فيها إفراز الأنف لأكثر من 10-12 يومًا.

الوقاية من أنواع مختلفة من التهاب الأنف لا تختلف كثيرًا عن الإجراءات الوقائية للوقاية من أي مرض. الأهم هو اتباع قواعد بسيطة، والانتباه لإشارات جسمك.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

توقعات

كقاعدة عامة، يزول سيلان الأنف المرتبط بحالات فسيولوجية مؤقتة من تلقاء نفسه دون أي ضرر على صحة الإنسان. ويكون تشخيص التهاب الأنف إيجابيًا بشكل عام في 85-90% من الحالات. وتُستثنى من ذلك الفئات التالية من المرضى:

• الأطفال (حتى عمر سنة ونصف). يحتاج الأطفال الذين يعانون من إفرازات أنفية إلى علاج وعناية أكثر دقة لتجنب فشل الجهاز التنفسي.
• عمال الصناعات الغذائية (إنتاج الأغذية، المقاصف، المقاهي) - خطر انتشار العدوى الفيروسية والبكتيرية عن طريق الاتصال.
• كبار السن.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض المزمنة الخطيرة حيث يوجد خطر الإصابة بضعف وظائف القلب والأوعية الدموية بسبب فشل الجهاز التنفسي.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يتم تأجيل التوقعات المتفائلة في الحالات التالية:

• تم تشخيص العملية الالتهابية في المرحلة الزكامية مع خطر انتشار العدوى في ناقل صاعد إلى الأعضاء القريبة في الجهاز التنفسي.
• إن التهاب الأنف الضموري والأوزينا لهما تشخيص متأخر، ويعتمد ذلك على مدة ونوعية الوصفات العلاجية.
• يُعتبر التهاب الأنف الحركي الوعائي اضطرابًا معقدًا في الجهاز الوعائي للأنف، ويصعب علاجه تمامًا. يعتمد التشخيص على تحديد السبب الجذري، والقضاء عليه، والعلاج المعقد طويل الأمد نسبيًا، والذي يشمل الالتزام بنظام تهوية، ونظامًا غذائيًا صحيًا، والتخلي عن العادات الضارة.
• ينبغي أن يتم تضمين تشخيص علاج سيلان الأنف كواحد من العديد من الأعراض في الأمراض الشديدة (السل، والزهري، والعمليات الأورامية في تجويف الأنف) في الصورة التشخيصية الشاملة لعلاج علم تصنيف الأمراض الأساسي.

بشكل عام، لا يُعدّ سيلان الأنف (التهاب الأنف) مشكلة صحية مستقلة، بل هو دائمًا علامة على وجود سبب كامن - حساسية، أو التهاب فيروسي، أو بكتيري. ولمنع تحوّل إفراز المخاط إلى حالة مزمنة، وعدم اختلال وظائف الجهاز التنفسي الطبيعية، من الضروري اتباع إجراءات النظافة الأنفية الأساسية، والالتزام بالقواعد المتعارف عليها لنمط حياة صحي. الوقاية المنهجية، والفحوصات، وزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، والمعالج، والوقاية في الوقت المناسب من أمراض الجهاز التنفسي عن طريق تقوية جهاز المناعة، والتهوية، وترطيب الهواء - كلها تقنيات بسيطة تُساعد على الحد من المخاطر، وتُحسّن تشخيص علاج التهاب الأنف قدر الإمكان.

[ 41 ]