طبيب الأنف والأذن والحنجرة

أخصائي الأنف والأذن والحنجرة هو أخصائي تشمل مسؤولياته الوقاية من أمراض الأذن والحنجرة والأنف وعلاجها. يأتي الاسم المختصر من كلمة "laryngo-otorinologist"، وتعني الترجمة الحرفية "علم الأذن والحنجرة والأنف".

يعالج طبيب الأنف والأذن والحنجرة عدة أعضاء في آنٍ واحد، نظرًا لتفاعلها الفسيولوجي الوثيق. وللسبب نفسه، غالبًا ما تتطلب أمراض الأذن والحنجرة والأنف، وخاصةً المُعدية منها، علاجًا معقدًا.

أعضاء الأنف والأذن والحنجرة هي أول من يقاوم الآثار الضارة للبيئة، ويؤثر عملها السليم بشكل مباشر على وظائف الجسم بأكمله. أمراض الأنف والأذن والحنجرة شائعة بين الأطفال والبالغين على حد سواء. تحدث هذه الأمراض عادةً في فصلي الخريف والربيع، ويمكن أن تحدث أيضًا بغض النظر عن الموسم بسبب ضعف المناعة والعدوى والإصابة. الأنف والأذن والحنجرة مترابطة بشكل وثيق، لذا فإن مرض أحد الأعضاء غالبًا ما يؤدي إلى مرض آخر. يمكن أن يحدث المرض بشكلين حاد ومزمن. أكثر أمراض الأنف والأذن والحنجرة شيوعًا هي أمراض تجويف الأنف (التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية)، وأمراض الأذن (التهاب قناة الأذن، التهاب الأذن، الإصابات المختلفة)، وأمراض الحلق (التهاب الحنجرة، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين).

في الآونة الأخيرة، اشتكى مرضى أطباء الأنف والأذن والحنجرة من ردود فعل تحسسية مختلفة، وخاصةً التهاب الأنف التحسسي. كما يُعالج أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة حالة مزعجة كالشخير.

[ 1 ]

من هو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة؟

أخصائي الأنف والأذن والحنجرة هو أخصائي يُجري الوقاية والعلاج من أمراض أعضاء مثل الأذن والحنجرة (البلعوم، القصبة الهوائية، الحنجرة)، والأنف، والأجزاء المجاورة. يُجري العلاج المحافظ، بالإضافة إلى عمليات جراحية في تجويف الأنف والحلق والأذن (غسل الجيوب الأنفية العلوية، تصحيح الحاجز الأنفي، إزالة الزوائد اللحمية، اللوزتين، اللحمية، إزالة الأورام الدموية، فتح الخراجات وطبلة الأذن). كما يُمكن إجراء عمليات جراحية في الأذن الوسطى لتحسين السمع.

من المهم للغاية بالنسبة للإنسان أن تعمل أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بشكل طبيعي، حيث تقع الأذنين والأنف والحنجرة عند نقطة تفرع الأعضاء التنفسية والجهاز الهضمي وهي أول من يتعرض للفيروسات والبكتيريا ومسببات الحساسية المختلفة.

الأمراض الالتهابية المتكررة (التهاب الأذن، التهاب اللوزتين، اللحمية الأنفية، إلخ)، وخاصةً في مرحلة الطفولة، غالبًا ما تشير إلى خلل في الجهاز المناعي. أي أمراض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة، إذا لم تُعالج في الوقت المناسب، قد تؤدي إلى مضاعفات (التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، أمراض القلب والأوعية الدموية، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، إلخ).

متى يجب عليك رؤية أخصائي الأنف والأذن والحنجرة؟

يجب عليك الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة إذا كنت تعاني من الأعراض والحالات التالية:

• سيلان الأنف، أو احتقان الأنف أو إفرازات (مخاطية، قيحية، دموية، وما إلى ذلك)؛
• صعوبة التنفس من خلال الأنف دون سيلان أو احتقان الأنف؛
• ألم، احمرار، التهاب الحلق؛
• الألم (الطعن، الوجع، وما إلى ذلك)، والطنين، والإفرازات المختلفة؛
• فقدان السمع؛
• ظهور طبقة بيضاء على اللوزتين؛
• تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة والفك السفلي وخلف الأذنين؛
• التهاب اللوزتين المتكرر (التهاب اللوزتين)؛
• شخير.

من الأسباب الشائعة لزيارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وخاصةً في مرحلة الطفولة، دخول أجسام صغيرة (وغير صغيرة) مختلفة إلى الأنف أو الأذن أو الحلق (مثل العملات المعدنية، والدبابيس، والأزرار، وما إلى ذلك). وهذا غالبًا ما يؤدي إلى إصابة العضو.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة؟

بعد الفحص البصري، قد يصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة اختبارًا إضافيًا واحدًا أو أكثر:

• فحص الدم العام؛
• فحص تنظيري ليفي للغشاء المخاطي للأنف؛
• الأشعة السينية؛
• دراسة النوم؛
• تخطيط النوم (دراسات اضطرابات النوم)؛
• التشخيص المناعي للالتهابات التحسسية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

يقرر الطبيب ما إذا كان من الضروري وصف اختبار، وأي اختبار (أو عدة اختبارات) بالضبط، في كل حالة على حدة.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب الأنف والأذن والحنجرة؟

عند زيارة المريض للطبيب، يستخدم الطبيب أولًا التشخيص الآلي، مما يتطلب أفضل إضاءة ممكنة. لتسهيل الفحص، يمكن للطبيب استخدام قمع أذن مختلف، ومرايا لفحص الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة، ومناظير داخلية.

لفحص الغشاء المخاطي الأنفي والبلعوم الأنفي، يستخدم الطبيب مرايا أنفية (عند فحص الأطفال الصغار، يستخدم الأخصائي قمع الأذن). تُعد هذه الطريقة ضرورية إذا اشتبه الأخصائي في وجود مرض في البلعوم الأنفي أو الغشاء المخاطي الأنفي، أو في وجود صعوبة في التنفس الأنفي بسبب انحراف الحاجز الأنفي أو نزيف الأنف. باستخدام هذه الطريقة التشخيصية، يُقيّم الأخصائي حالة الحاجز الأنفي والممرات الأنفية وأسفل تجويف الأنف.

إذا لزم الأمر، يتم وصف ثقب الجيوب الأنفية؛ وعادة ما يكون هذا التشخيص ضروريًا لدراسة أكثر تفصيلاً لمحتويات الجيوب الأنفية إذا كان هناك اشتباه في التهاب الجيوب الأنفية أو وجود كيس.

يُعدّ قياس الشم ضروريًا عند الاشتباه في خلل في وظائف أعضاء الشم. يُجرى هذا التشخيص باستخدام جهاز خاص، ينفث فيه أخصائي مواد عطرية معينة في تجويف الأنف.

لفحص أمراض الأذن، يُستخدم قمع خاص، يفحص من خلاله طبيب الأنف والأذن والحنجرة القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن والأذن الوسطى. كما يمكن استخدام أجهزة تكبير مختلفة (عدسة مكبرة، مجاهر جراحية، منظار أذن بصري). أثناء تنظير الأذن، يتمكن الطبيب من إجراء بعض العمليات، مثل إزالة جسم غريب من الأذن.

يُستخدم قياس السمع لتحديد حساسية السمع للأصوات ضمن نطاق الترددات التي تستقبلها الأذن البشرية. تُسجل جميع القراءات على شكل رسم بياني في مخطط السمع. تُعد هذه الطريقة التشخيصية بالغة الأهمية للكشف المبكر عن اضطرابات السمع المختلفة.

يسمح قياس السمع بتحديد وجود مرض في الأذن الداخلية أو الوسطى، ويُجرى باستخدام أجهزة خاصة - شوكة رنانة. بالإضافة إلى ذلك، تُؤكد هذه الطريقة التشخيصية (أو تُفنّد) نتائج قياس السمع.

لتحديد حالة القناة السمعية يتم استخدام طرق مختلفة:

• بوليتزر تهب؛
• طريقة توينبي (يبلع المريض الطعام مع ضغط أنفه)؛
• طريقة فالسالفا (يستنشق المريض مع إغلاق الأنف والفم).

يتم التحكم في دخول الهواء إلى الأذن الوسطى باستخدام منظار الأذن. يُنصح بهذا التشخيص عند الاشتباه في وجود مرض في الأذن الوسطى.

يُستخدم تنظير البلعوم لفحص الحلق، وهو فحص بصري لتجويف الفم والبلعوم يُجريه طبيب مختص. يُجرى التشخيص باستخدام مرايا خاصة في إضاءة جيدة. هذه الطريقة إلزامية للمرضى الذين يعانون من التهاب الحلق وسيلان الأنف وألم الأذن.

يُنصح بإجراء تنظير البلعوم الأنفي في حالات مشاكل السمع، واضطرابات التنفس الأنفي، والاشتباه في الإصابة بأمراض البلعوم الأنفي. يتيح هذا التشخيص للطبيب تقييم حالة فتحات البلعوم في قناة السمع، وجدرانها، وقبتها.

يُقيّم تنظير البلعوم السفلي جذر اللسان، والجيوب الكمثرية، ومنطقة الغضروف الرغامي. يُمكن وصف هذا التشخيص لاضطرابات البلع، أو للكشف عن الأجسام الغريبة، أو للاشتباه في وجود أورام مختلفة. يُجرى التشخيص باستخدام جهاز خاص، وهو منظار الحنجرة أو مرآة، لفحص الحنجرة.

يُقيّم تنظير القصبة الهوائية حالة تجويف القصبة الهوائية والقصبة الهوائية وغشائها المخاطي. عادةً، يُوصف هذا الفحص للكشف عن الأجسام الغريبة وإزالتها، ويُجريه أطباء أمراض الرئة بشكل رئيسي.

يُجرى تنظير المريء باستخدام أنابيب صلبة خاصة في حال وجود اضطراب في عملية البلع، أو وجود أجسام غريبة، أو حروق في المريء. عادةً ما يُجري أطباء الجهاز الهضمي هذا التشخيص.

يتم استخدام الطرق التالية كطرق تشخيصية عامة:

• الموجات فوق الصوتية لفحص الجيوب الأنفية في منطقتي الفك العلوي والجبهة، واكتشاف الأورام في الرقبة. تتيح هذه الطريقة تحديد وجود سائل صديدي أو كيسي في الجيوب الأنفية، بالإضافة إلى سماكة الغشاء المخاطي.
• يتم استخدام الأشعة السينية لتحديد التشوهات الخلقية في المريء وأعضاء الجهاز التنفسي والجمجمة، ولكشف الأجسام الغريبة والأورام والشقوق (الكسور) في الجمجمة؛
• يفحص التنظير الليفي البلعوم الأنفي، والممرات الأنفية، وجدران القصبة الهوائية، والشعب الهوائية المريئية، كما يُقيّم الجزء الداخلي من التجويف تحت المزمار واللسان (اللذين يصعب رؤيتهما بأساليب الفحص الأخرى). كما يُستخدم هذا الأسلوب لأخذ خزعة من الأنف وإزالة الأجسام الغريبة.
• يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على تحديد حدود الهياكل وكثافة الأنسجة المختلفة، مما يُسهم في تحديد الأورام بدقة أكبر. كما يُتيح هذا التشخيص إجراء مقاطع في مستويات مختلفة، وهو بالغ الأهمية في تحديد الأورام التي تتكون في سماكة الرقبة أو تحت قاعدة الجمجمة، وكذلك في مختلف التطورات المرضية، مثل الأكياس والزوائد اللحمية.
• يُعد التصوير المقطعي المحوسب أدق طرق الفحص. يتيح التصوير المقطعي المحوسب إجراء الفحص بسرعة ودقة فائقة.

ماذا يفعل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة؟

يعالج طبيب الأنف والأذن والحنجرة أعضاءً بشريةً مهمةً كالحلق والأنف والأذن. إلا أن هذا لا يقتصر على الأعضاء الفردية، بل يشمل أجهزةً كاملةً. فالأنف جهازٌ معقدٌ إلى حدٍّ ما، يشمل أيضًا الجيوب الأنفية، والحلق يشمل القصبة الهوائية والحنجرة والبلعوم والمريء، وأمراض الأذن تشمل أمراض الأذين، والأذن الداخلية (الوسطى)، والعصب السمعي الذي ينقل الإشارات الصوتية إلى جزءٍ مُحددٍ من الدماغ.

تتحد جميع هذه الأجهزة في جهاز واحد لارتباطها الوثيق ببعضها البعض. يمكن أن يُسبب مرض تجويف الأنف (سيلان الأنف) مرضًا خطيرًا مثل التهاب الأذن. إذا تُرك التهاب الأذن دون علاج، فقد يؤدي إلى الصمم. كذلك، إذا اقتصر العلاج على التهاب الأذن فقط، واستمر سيلان الأنف دون العلاج اللازم، فإن تأثير علاج التهاب الأذن ينخفض إلى الصفر.

يتعامل طبيب الأنف والأذن والحنجرة مع الوقاية من أمراض أعضاء السمع والجهاز التنفسي وعلاجها. يمتلك الأخصائي الجيد مهارات المعالج والجرّاح. عند الحاجة، يستطيع الطبيب إجراء بعض الإجراءات اللازمة لعلاج مرض معين بفعالية (غسل الأعضاء المصابة، معالجة الغشاء المخاطي بمحلول مضاد للالتهابات أو مضاد للميكروبات). كما يُجري أطباء الأنف والأذن والحنجرة عمليات جراحية متعلقة بأمراض الغدة الدرقية. يعاني الكثير من الناس من أمراض خلقية أو مكتسبة في الحاجز الأنفي. غالبًا ما لا يُلاحظ هذا العيب من الخارج، ولكنه يُسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض (صعوبة في التنفس، نقص الأكسجين في الجسم، ضعف في حاسة الشم، إلخ). كما تقع عمليات تصحيح الانحناءات ضمن اختصاص طبيب الأنف والأذن والحنجرة. في كثير من الأحيان، يكون سبب الشخير هو انحراف الحاجز الأنفي.

تنتشر مشكلة الصمم، الجزئي والكلي، على نطاق واسع هذه الأيام. وغالبًا ما ترتبط هذه المشكلة بظروف العمل الصاخبة والإصابات وغيرها. واليوم، أصبح الطب الحديث قادرًا على التخلص من مرض مزعج مثل داء منيير (طنين الأذن). ويمكن علاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين بسهولة، وتزول هذه الأمراض دون مضاعفات، وذلك باستخدام أساليب العلاج الحديثة والمعدات المتطورة.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الأنف والأذن والحنجرة؟

أصبحت الأمراض التي يعالجها أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة شائعة لدى معظم الناس، ويزداد انتشار فكرة سهولة علاج هذه الأمراض بشكل مستقل بين الناس. يكاد كل شخص يكتفي بالغرغرة أو المصاصات عند ظهور التهاب الحلق، وعند ظهور سيلان الأنف، يلجأ إلى علاج مجرب. ومع ذلك، قد يخرج الوضع عن السيطرة، وتتفاقم الحالة، ولا يُجدي العلاج الذاتي نفعًا. في هذه الحالة، يجب طلب المساعدة من طبيب أنف وأذن وحنجرة متخصص. في كثير من الأحيان، يؤدي العلاج الذاتي إلى شكل مزمن من المرض أو مضاعفات خطيرة.

يجب توخي الحذر الشديد مع الأطفال، إذ قد يعجزون أحيانًا عن وصف الأعراض بدقة، أو تحديد مكان الألم وشدته بدقة. الأطفال أكثر عرضة من البالغين، فمجاريهم الهوائية أضيق. على سبيل المثال، قد يتطور مرض مثل التهاب الحنجرة، إذا لم يُعالج بشكل صحيح، إلى خانوق كاذب، حيث تُسد الحنجرة ويبدأ الطفل بالاختناق.

يجب عليك الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة إذا كنت تعاني من الأمراض التالية:

• لالتهاب البلعوم (التهاب البلعوم)، التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة)، التهاب اللوزتين المزمن (التهاب اللوزتين)؛
• في حالة فقدان السمع، التهاب الأذن؛
• سيلان الأنف (بما في ذلك المزمن)، تضخم اللوزتين البلعوميتين (اللحميتين)، نمو الأورام على الغشاء المخاطي (السلائل)، التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)، بما في ذلك التهاب الجيوب الأمامية (التهاب الجيوب الأنفية الجبهي) والجيوب الفكية (التهاب الجيوب الأنفية).

نصائح من طبيب الأنف والأذن والحنجرة

خلال فترات الأمراض الموسمية، يوصي أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة بتجنب الاتصال بالأشخاص المرضى كلما أمكن ذلك؛ ويجب توفير حماية خاصة للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، لأن جهازهم المناعي غير متطور بشكل كافٍ وجسمهم غير قادر على مقاومة الفيروسات والالتهابات.

مع حلول فصل الخريف، تنخفض الرطوبة الداخلية، وهو أمر مرتبط ببدء موسم التدفئة. يُجفف الهواء الجاف الأغشية المخاطية (الأنف والحلق) بشكل كبير، مما يُسهّل دخول العدوى إلى الجسم. لذلك، من الضروري للغاية ضمان رطوبة داخلية كافية (حوالي 45%).

يُسهّل التصلب على الجسم التغلب على الآثار السلبية لموسم البرد، كما أن الجسم القوي والمتماسك يتحمل معظم الأمراض بسهولة أكبر. يُوصي الخبراء بممارسة الجمباز صباحًا، وبعده جلسات العلاج المائي (مثل الاستحمام بالماء البارد أو الغمر بالماء البارد).

قد يكون الزكام مجرد بداية لأمراض أكثر خطورة. عند الأطفال، يُشكل مرض مثل الخانوق، وهو أحد مضاعفات الزكام، خطرًا كبيرًا على الحياة. كما قد تتطور أمراض ثانوية، مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. وقد تتطور بعض الأمراض، مثل الربو أو حمى القش، نتيجةً لردود الفعل التحسسية. ويُسهم التدخين والهواء الملوث في الإصابة بأنواع مختلفة من الزكام.

ينصح الأطباء بتهوية الغرفة يوميًا، وتجنب الإفراط في تبريدها، وتجنب تيارات الهواء، والإكثار من تناول الفاكهة والخضراوات. ومن التدابير الوقائية الجيدة أيضًا ترطيب الممرات الأنفية بمرهم الأكسولين، وغسل الفم والحلق بمحاليل مطهرة. كما يمكنك غسل تجويف الأنف بمحلول صابون، فهو يساعد على إزالة الغبار والأوساخ والفيروسات. ومن المفيد أيضًا تناول الفيتامينات في بداية موسم البرد.

يتولى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة علاج والوقاية من مختلف أمراض الحلق والأنف والأذن. يجب أن يتمتع الأخصائي الجيد بمهارات المعالج والجراح. في كثير من الأحيان، يتعين على الطبيب إزالة أجسام غريبة صغيرة مختلفة من الجهاز التنفسي والأذن، وخاصةً عند الأطفال الصغار.

ترتبط جميع الأعضاء التي يعالجها أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ببعضها البعض بشكل وثيق، وفي كثير من الأحيان يؤدي مرض أحد الأعضاء إلى مضاعفات في عضو آخر، على سبيل المثال، يمكن أن يسبب سيلان الأنف التهاب الأذن (التهاب الأذن)، لذلك يجب استخدام نهج شامل للعلاج.