طبيعة الإفرازات الأنفية: إفرازات أنفية كثيفة، سميكة، رغوية، سائلة، مخاطية، دموية

تعتبر طبيعة الإفرازات الأنفية من المعلومات التشخيصية المهمة.

لا يُعدّ ظهور الإفرازات المخاطية الأنفية بشكل دوري عرضًا للمرض، بل يؤدي المخاط وظيفته الطبيعية - حماية وترطيب أنسجة الممرات الأنفية. يُعدّ سيلان الأنف، الذي يختلف عن الإفرازات الطبيعية من حيث الحجم والشدة واللون وقوام الإفرازات، علامة على المرحلة الأولى من المرض. وتُعدّ طبيعة الإفرازات الأنفية أولى المؤشرات على ضعف المناعة المحلية والعامة.

أنواع المخاط الأنفي المخاطي:

• تعتبر الكميات الصغيرة الشفافة من الإفرازات أحد أشكال الحالة الطبيعية دون ظهور أي علامات على وجود أمراض تنفسية.
• سيلان الأنف مع إفرازات صفراء أو خضراء. يشير هذا النوع من المخاط إلى حالة حادة من مرض فيروسي أو بكتيري.
• يُعدّ الإفراز المخاطي ذو اللون الأخضر الشفاف علامةً على بداية التهاب صديدي. غالبًا ما يكون موضعيًا في الجيوب الأنفية.
• إن سيلان الأنف الأصفر هو علامة على تطور عملية صديدية، وفي حالات أقل، قد يشير إلى رد فعل الجهاز الإخراجي الأنفي تجاه نوع معين من العلاج المضاد للبكتيريا.
• إن المخاط المحتوي على شوائب الدم والنزيف هو علامة واضحة على وجود اضطرابات في الأوعية الدموية ومستويات غير طبيعية من الهيموجلوبين في الدم.
• قد يشير اللون البني للإفرازات الأنفية إلى عدد من الأمراض الخطيرة، أو التدخين، أو البيئة الملوثة للغاية (الغبار، الانبعاثات الصناعية).

هناك أيضًا العديد من العلامات الأكثر شيوعًا عندما تساعد طبيعة الإفرازات الأنفية الطبيب على تحديد سبب العملية الالتهابية بسرعة:

1. يدل قوام المخاط السائل على انخفاض مستوى المخاط. وهذا بدوره علامة واضحة على وجود مرض فيروسي أو تحسسي (التخلص من الفيروس أو مسببات الحساسية). كما قد يشير وجود مخاط شفاف غزير إلى المرحلة الأولى من العدوى الفيروسية.
2. يُعدّ الإفراز المخاطي الأنفي الكثيف أحد أعراض "الغزو" البكتيري، حيث ينشط إنتاج المخاط لتغليف جزيئات العامل البكتيري وإزالتها. إضافةً إلى ذلك، قد يُشير سيلان الأنف الكثيف، مع انخفاض شدة الأعراض المصاحبة، إلى المرحلة النهائية من الالتهاب وسرعة التعافي.

إفرازات قيحية من الأنف

يُطلق على التهاب الأنف القيحي، في عيادة أطباء الأنف والأذن والحنجرة، اسم التهاب الأنف القيحي، وهو عملية التهابية حادة مصحوبة بإفرازات قيحية من الأنف. وتتعدد أسباب هذه الحالة، لكن العدوى البكتيرية هي السبب الرئيسي.

ينقسم الالتهاب البكتيري إلى المراحل التالية:

1. مرحلة تورم الغشاء المخاطي للأنف (مرحلة الجفاف). يصبح التنفس صعبًا، وتظهر حكة في فتحتي الأنف، وقد تحدث سلسلة من ردود الفعل العطسية دون إفرازات أنفية مخاطية ملحوظة.
2. المرحلة البكتيرية، حيث يُسد الأنف حرفيًا ويُجبر التنفس عن طريق الشهيق والزفير عبر الفم. هذه هي مرحلة تكوّن جلطات مخاطية غنية بالمخاط.
3. إفرازات أنفية قيحية. مرحلة رفض جزيئات العدوى البكتيرية. يخف التورم، ويصبح التنفس أسهل، لكن قد تتدهور الحالة الصحية العامة، وترتفع درجة الحرارة، ويظهر الصداع.

إذا أوقفتَ العملية الالتهابية في المرحلتين الأولى والثانية، يُمكنكَ تقليل خطر الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية وأنواعه المختلفة بشكل كبير. أما المرحلة الثالثة، التي تُهمَل ولا تُعالَج في الوقت المناسب، فتُحفِّز آلية الالتهاب في المناطق المجاورة للبلعوم الأنفي، ويتراكم القيح في الجيوب الأنفية. ويُشخِّص الأطباء هذه الحالة على أنها شكل حاد ومُعقَّد من الالتهاب البكتيري.

الأعراض والعلامات التي قد تصاحب إفرازات الأنف القيحية:

• لا يختفي سيلان الأنف خلال 10-14 يومًا.
• يصاحب الإفرازات المخاطية صداع شديد، والذي يمكن أن يشتد عند تحريك الرأس أو إمالته.
• يصبح المخاط الأنفي سميكًا وله لون أصفر مميز مع شوائب خضراء.
• من الصعب جدًا على المريض أن يقوم بتنظيف أنفه، فهو يتطلب جهدًا كبيرًا.
• الإفرازات لها رائحة كريهة محددة.

العوامل البكتيرية التالية هي التي تثير في أغلب الأحيان المخاط القيحي:

• المكورات العنقودية.
• الرخويات.
• العقدية (المكورات العقدية الرئوية، العقدية المقيحة، المكورات العنقودية الذهبية).
• المستدمية النزلية.
• موراكسيلا كاتاراليس.
• الزائفة الزنجارية.
• بروتيوس ميرابيليس.
• الكلبسيلة الرئوية.

بالإضافة إلى البكتيريا، يمكن أن يكون سبب الإفرازات القيحية الفيروسات:

• فيروس الراينو.
• الفيروسات التاجية.
• فيروسات الانفلونزا (الإنفلونزا).
• نظيرة الانفلونزا (نظيرة الانفلونزا).
• الفيروسات الغدية.
• فيروس معوي.
• فيروس التهاب الرئة البشري (HRSV).

تُصنَّف جميع مسببات الأمراض المذكورة تقريبًا على أنها انتهازية، لذا يُعدّ الدفاع المناعي النشط الحاجز الرئيسي ضد الفيروسات والبكتيريا. ومن خلال العناية بالمناعة، يُقلِّل الشخص من خطر الإصابة بالعوامل الضارة إلى النصف على الأقل، كما يُسرِّع عملية التعافي دون أي مضاعفات سلبية.

إفرازات أنفية صافية

غالبًا ما تكون الحساسية مصحوبة بإفرازات أنفية. سيلان الأنف الناتج عن الحساسية محدد، ويمكن اكتشافه بسرعة نظرًا لأعراضه المميزة. يمكن أن يكون الإفراز الأنفي الشفاف لدى مرضى الحساسية كما يلي:

• دموع غير طبيعية مصحوبة بتهيج العين.
• سيلان الأنف، عندما لا يتوقف سيلان الأنف حتى بعد تناول أدوية تضييق الأوعية الدموية الأنفية.
• الشعور بالحكة والحرق والجفاف في تجويف الأنف.
• صعوبة في التنفس بسبب تورم الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي.
• السعال، سلسلة من العطاس الانعكاسي.

يُميّز التهاب الأنف التحسسي بسهولة من خلال العلامات المصاحبة للعدوان الذاتي للجهاز المناعي. وهناك نوع آخر أخطر بكثير من سيلان الأنف المستمر، حيث يُعدّ إفراز الأنف الشفاف إشارةً إلى تسرب السائل النخاعي (السائل النخاعي). غالبًا ما يظهر سيلان السائل النخاعي كعرض من أعراض الصدمة الدماغية الشديدة، وقد يُشير أيضًا إلى انتهاك خفي لسلامة الأم الجافية (الأم الجافية) أو تلف في العمود الفقري. عادةً ما يدور السائل النخاعي باستمرار بين الجهاز العظمي للعمود الفقري والحبل الشوكي وفي تجاويف الدماغ. يمكن أن يُؤدي الشق أو الكسر أو الإصابة المعقدة أو مضاعفات ما بعد الجراحة (جراحة الأعصاب) إلى تسرب السائل النخاعي، بما في ذلك عبر الأنف.

أعراض الثر السائل:

• إفرازات الأنف الشفافة لها قوام زيتي.
• على عكس سيلان الأنف القياسي، يتميز سيلان الأنف بوجود إفرازات من ممر أنفي واحد فقط، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص إذا كان الرأس مائلاً إلى الأمام.
• قد يكون إفراز الأنف مصحوبًا بتسرب السائل النخاعي من الأذنين (إمالة الرأس).
• في حالة إصابة الدماغ الرضحية، تكون جلطات الدم مرئية بوضوح في السائل النخاعي الذي يفرز من الأنف.
• الافرازات الشفافة مصحوبة بانخفاض ضغط الدم والصداع
• قد يترافق سيلان اللعاب مع السعال إذا تدفق السائل النخاعي إلى البلعوم الأنفي.

من علامات سيلان السائل الظاهر إفرازات متزامنة من الأنف والأذنين. أما النوع الكامن (الأنفي) فيظهر فقط بإفرازات أنفية، وغالبًا ما يُشخَّص في مرحلة متأخرة. يُشخَّص سيلان السائل بناءً على البيانات السَّريرية، والشكاوى، والفحص العصبي، والفحوصات. يُعدُّ ما يُسمى "اختبار المنديل" مهمًا، حيث تُجمع الإفرازات على قطعة قماش. يترك السائل الدماغي الشوكي، عند جفافه، المنديل طريًا، على عكس التهاب الأنف المخاطي. كما يُمكن تمييز إفرازات السائل عن التهاب الأنف العادي من خلال خطوط زيتية محددة. يُوصف علاج إفرازات الأنف الشفافة لهذا السبب بعد فحص شامل وشامل. يجب أن يكون التشخيص شاملًا مع التصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد الأمراض العضوية الخطيرة.

إفرازات مخاطية من الأنف

سيلان الأنف، كقاعدة فسيولوجية، لا يُعد مرضًا إذا كان إفراز المخاط الأنفي بكمية كافية ولا يؤثر سلبًا على جودة حياة الشخص. الغرض من الإفرازات المخاطية الطبيعية هو ترطيب الأنف وامتصاص المواد الضارة، ولذلك، توجد كمية معينة من المخاط في الممرات الأنفية دائمًا تقريبًا.

بمجرد دخول الفيروسات أو البكتيريا إلى البلعوم الأنفي، يبدأ الجسم بإفرازات مخاطية أنفية نشطة. تكون هذه الإفرازات أكثر كثافة ولزوجة، وحجمها أكبر، وتتدفق أكثر من المعتاد عند أداء الوظائف الطبيعية. يمكن اعتبار إفرازات الأنف المخاطية علامة على المرض إذا ظهرت الأعراض التالية:

• يصاحب سيلان الأنف الحمى والصداع.
• الإفرازات المخاطية لها رائحة كريهة.
• يكون الإفراز بلون غير طبيعي - أخضر، أصفر، بني غامق.
• تظهر شوائب دموية في المخاط.
• يؤدي سيلان الأنف المستمر إلى إرهاق الشخص، حيث يمنعه من التنفس بشكل طبيعي أثناء النهار وخاصة في الليل.
• يؤدي تحريك الرأس وإمالته إلى حدوث صداع شديد.
• يصاحب الإفرازات المخاطية الأنفية احتقان وألم في الأذنين.
• لا يتوقف سيلان الأنف بعد إدخال أدوية تضييق الأوعية الدموية إلى الممرات الأنفية.

أي تغيير في قوام أو لون أو وتيرة إفرازات المخاط يجب أن يكون سببًا لمراقبة الأعراض بدقة أكبر. إذا كان المخاط الأنفي يُقلل من الإنتاجية، ويُعيق التنفس الطبيعي، ويصاحبه انزعاج، فمن الضروري إجراء فحوصات والبدء في علاج المرض الأساسي المُسبب لسيلان الأنف.

إفرازات دموية من الأنف. إفرازات دموية من الأنف.

لا ينبغي دائمًا اعتبار سيلان الأنف، الذي تظهر فيه شوائب دموية بوضوح في المخاط، علامة على مرض خطير. يجب تمييزه عن النزيف الحقيقي، الذي له "علامات" وأسباب مميزة.

نزيف الأنف، الأسباب:

1. العوامل المحلية:
   • إصابات واسعة النطاق وبسيطة في الأنف ؛
   • العمليات؛
   • NGZ - أنبوب أنفي معدي، إجراء تشخيصي؛
   • NTI - التنبيب الرغامي الأنفي؛
   • ثقب الجيوب الأنفية العلوية ؛
   • غسل الجيوب الأنفية بالقسطرة؛
   • التهاب الجيوب الأنفية (الشكل النزفي لالتهاب الجيوب الأنفية)؛
   • اللحمية الأنفية؛
   • التهاب الأنف الضموري (انحناء مرضي في الحاجز الأنفي)؛
   • الورم الوعائي، الورم الحبيبي - العمليات الأورامية في تجويف الأنف.
2. العوامل المسببة الشائعة:
   • ارتفاع ضغط الدم ؛
   • تصلب الشرايين في الأوعية الدموية؛
   • نقص الفيتامينات؛
   • فقر الدم؛
   • الحالة بعد ارتفاع درجة حرارة الشمس أو ارتفاع الحرارة (درجة الحرارة العالية)؛
   • استعداد للنزيف ؛
   • تغيرات في الضغط الجوي، وانخفاض الضغط المفاجئ؛
   • خلل في النظام الهرموني (المرتبط بالعمر والمرضي).

هذه قائمة تفرق بين الإفرازات الأنفية الدموية البسيطة الشعرية ونزيف الأنف الحقيقي، والذي يشمل أوعية أكبر.

إن آلية ظهور جلطات الدم في المخاط بسيطة للغاية. فالنسيج المخاطي غني بالشعيرات الدموية، وهي حساسة لأي تأثير، حتى لو كان طفيفًا، خارجيًا كان أم داخليًا.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية ويسبب إفرازات دموية من الأنف؟

• الإصابات البسيطة، والعادة في تنظيف الأنف بشكل نشط باستخدام أجسام غريبة (العصي، السدادات القطنية، المناديل) دون الحذر.
• جفاف الهواء المحيط، وانخفاض الرطوبة (جفاف الغشاء المخاطي في الأنف).
• الإفراط في استخدام عوامل تضييق الأوعية الدموية الأنفية، والتي تؤدي أيضًا إلى جفاف الأنسجة المخاطية.
• من الخصائص الفطرية هشاشة جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية.
• الطفولة. الغشاء المخاطي لأنف الأطفال حساس للغاية، وأي إجراء أنفي قد يؤدي إلى إتلاف الأوعية الدموية الهشة.
• نقص الفيتامينات (نقص الفيتامينات C، A، المجموعة B، الروتين).
• حالة بعد مرض فيروسي (ترقق جدران الشعيرات الدموية).
• التهاب الجيوب الأنفية.

إذا استمر ظهور الدم في المخاط لعدة ساعات، ويبدأ إفرازات أنفية غزيرة، ويصبح النزيف غزيرًا، ويلاحظ الدوخة والطنين وتدهور الصحة العامة، يجب استشارة الطبيب أو الاتصال بالرعاية الطبية الطارئة.

[ 1 ]، [ 2 ]

إفرازات أنفية سميكة

يُعدّ المخاط اللزج والكثيف علامةً واضحةً على ارتفاع مستوى المخاط في الإفرازات المخاطية الأنفية. لذلك، ثمة ما يدعو إلى افتراض وجود عدوى بكتيرية في منطقةٍ ما من الجهاز التنفسي، بما في ذلك أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. نادرًا ما تكون الإفرازات الأنفية السميكة غزيرة، وغالبًا ما يكون حجمها ضئيلًا، وتميل إلى التراكم في البلعوم الأنفي. آلية تغير قوام الإفرازات هي كما يلي:

يصاحب بداية أي مرض فيروسي أو بكتيري سيلان غزير للمخاط الشفاف والسائل. يُفرز هذا المخاط بنشاط وبكميات كبيرة، في محاولة من الجسم للتخلص من العوامل المعدية الضارة.

• الإفرازات الأنفية الكثيفة علامة على انتهاء الالتهاب في الغشاء المخاطي للأنف. عادةً، يُلاحظ هذا التكاثف قبل يومين إلى ثلاثة أيام من الشفاء.

ما الذي يمكن أن يسبب إفرازات أنفية سميكة؟

• عدوى بكتيرية.
• جفاف الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي.
• عملية التهابية في الرئتين، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي.
• انخفاض حرارة الجسم بشكل عام.

يمكن للمعالج ذي الخبرة التمييز بسرعة بين مسببات التهاب الجهاز التنفسي:

1. تسبب الفيروسات سيلان الأنف مع قوام سائل، مخاط شفاف يشبه الماء.
2. الإفرازات الأنفية السميكة هي وظيفة تعويضية عندما يحاول الجسم إيقاف الغزو البكتيري عن طريق إثراء المخاط ببروتين معين - المخاط.

العلامة السريرية للتشخيص الدقيق ليست قوام الإفرازات الأنفية فحسب، بل لونها أيضًا. على سبيل المثال، يشير الإفراز المخاطي الأنفي السميك، ذو اللون الأصفر أو الأخضر، إلى احتمال انتشار العدوى إلى الجهاز القصبي الرغامي، أي إلى الرئتين.

إذا أصبحت الإفرازات اللزجة السميكة بيضاء أو بنية أو صفراء أو خضراء اللون أو كانت مصحوبة بنزيف مستمر أو لها رائحة كريهة، يجب عليك استشارة طبيبك أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة على الفور.

إفرازات أنفية ذات رائحة

سيلان أنفي مصحوب برائحة كريهة يُسمى "أوزينا". يُعدّ إفراز الأنف ذو الرائحة علامة واضحة على ضمور متقدم في البلعوم الأنفي. لهذا المرض علامات مميزة يمكن رؤيتها والشعور بها دون الحاجة إلى فحوصات تشخيصية خاصة:

• تغيرات ضامرة واضحة في الغشاء المخاطي للأنف.
• إفرازات أنفية سميكة وقليلة.
• يمتلك المخاط خاصية الجفاف وتكوين قشور ذات رائحة كريهة.
• تكون القشور خضراء اللون، وغالبًا ما تكون مختلطة بالدم والقيح. تزول بسهولة ثم تنمو مجددًا.
• يؤدي الضمور المزمن إلى ترقق ملحوظ في الجدران الجانبية والعلوية والسفلية للأنف، مما يؤدي إلى لين العظام وامتصاصها. ونتيجةً للضمور المرضي، يتسع الأنف تدريجيًا.
• اختلال وظيفة الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.
• يفقد الشخص القدرة على الشم تدريجيا، ويفقد حاسة الشم (ضعف حاسة الشم، فقدان حاسة الشم).
• - تتدهور الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ، كما تنخفض جودة حياته، وتنشأ مشاكل اجتماعية وأسرية بسبب الرائحة الكريهة المنبعثة.

عُثر على هذا النوع من التهاب الأنف الضموري - التهاب الأنف الضموري - في العصور القديمة. هناك سجلات لأبقراط وجالينوس وأطباء مصريين، تُسجل عددًا كبيرًا نسبيًا من أمراض "السائل الفاسد المتدفق من الرأس". ورغم هذا "القدم"، لم تُدرس أوزينا كتصنيف للأمراض إلا بشكل محدود، ولا يزال سببها غير محدد. هناك عدة روايات مؤكدة من خلال البحث العلمي الموضوعي والإحصاءات:

• يحدث مرض أوزينا نتيجة انتهاك المعايير الصحية والأسرية وسوء التغذية وسوء التغذية.
• الضمور المرضي في الغشاء المخاطي للأنف والإفرازات ذات الرائحة الكريهة هي نتيجة لفقر الدم المزمن.
• لمرض أوزينا سبب وراثي، إذ ينتقل عبر الأجيال.
• إفرازات الأنف ذات الرائحة الكريهة تسببها البكتيريا المعوية (كلبسيلا أوزيناي)
• يؤثر مرض أوزينا في أغلب الأحيان على المرضى الإناث.
• تُفسَّر الرائحة الكريهة بعملية ضمور مزمنة، أي تدمير البروتين. يؤدي ضمور الغشاء المخاطي في تجويف الأنف، وخلل تنسج الأنسجة الظهارية، إلى إنتاج كبريتيد الهيدروجين، و3-ميثيل إندول، وإندول، التي تُشبه رائحة البراز.

يتكون علاج الأوزينا من إزالة الروائح الكريهة والقضاء على الأعراض إلى أقصى حد.

إفرازات مائية سائلة من الأنف

يُطلق على المخاط الشفاف الشبيه بالماء اسم سيلان الأنف. يُعدّ إفراز السائل من الأنف العرض الرئيسي لأمراض الجهاز التنفسي العلوي، والعدوى المُعدية. يرتبط تنشيط إنتاج المخاط بالتعصيب الباراسمبثاوي لتجويف الأنف. يحدث التخلص من العوامل الضارة، وغسل العامل المُهيّج، نتيجةً لزيادة نشاط الخلايا المعوية الكأسية (الخلايا المعوية الكأسية) والغدد المخاطية الأنفية (الغدد المخاطية). يمكن أن يُسبب إفراز الماء من الأنف الأسباب التالية:

• رد الفعل التحسسي (سيلان الأنف التحسسي، التهاب الأنف والملتحمة التحسسي).
• فرط نشاط الغدد في الأنف بسبب اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي.
• TBI - إصابة الدماغ الرضحية.
• نزوح خلقي للحاجز الأنفي.
• دخول أجسام غريبة إلى الممرات الأنفية.
• أمراض ذات مسببات فيروسية في المرحلة الحادة (مرحلة الزكام).
• سيلان الأنف، والذي له عوامل استفزازية خاصة به.
• المرحلة الأولية من التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية النزلي مع إفرازات مصلية.
• التهاب الجبهة.
• التهاب الأنف الحركي الوعائي.

غالبًا ما يصاحب سيلان الأنف، وخاصةً التحسسي منه، زيادة في إفراز الدموع والعطس وضيق في التنفس نتيجةً لتوسع تورم الأنسجة المخاطية للبلعوم الأنفي. من المهم إيقاف العملية الالتهابية في الوقت المناسب في المرحلة الأولى، والتي يُعد سيلان الأنف مؤشرًا واضحًا عليها. لا يقتصر تأثير تورم الغشاء المخاطي لفترات طويلة على تعطل وظيفة تصريف الأنف (الجيوب الأنفية)، بل قد يُصبح في غضون أيام قليلة بيئةً مناسبةً لتطور عدوى بكتيرية.

إفرازات أنفية مصلية

يُقسّم التهاب الأنف الحاد عادةً إلى عدة أشكال، والتي بدورها تُعزى مباشرةً إلى عوامل مسببة وخصائص عامة للعملية الالتهابية. للإفرازات الأنفية المصلية أو التهاب الأنف المصلي علامات محددة ناتجة عن خصائص السائل. الالتهاب المصحوب بإفرازات مصلية، هو إفرازات مصلية تحتوي على جزيئات بروتينية. يُنتَج هذا السائل عادةً لترطيب التجاويف الداخلية، وفي العملية المرضية، يتسرب بنشاط أكبر عبر الشعيرات الدموية، ويتدفق بكميات كبيرة. يُعدّ إفراز الأنف المصلي علامة على تطور التهاب الجهاز التنفسي. يحدث التهاب الأنف بأشكال مختلفة، ولكن بشكل أو بآخر، يمر الشكل الحاد بثلاث مراحل رئيسية:

1. فترة الجفاف، حيث يلاحظ احتقان الأنف وجفاف الغشاء المخاطي.
2. المرحلة الرطبة، مصحوبة بإفراز نشط للمخاط المصلي.
3. الفترة القيحية، عندما يحتوي المخاط على منتجات التحلل البكتيري.

التهاب الأنف الحاد - عملية التهابية حادة في المرحلة الثانية تتميز بالأعراض التالية:

• تنشيط العملية الالتهابية وبالتالي احتقان الأنف.
• يتم إفراز الإفرازات المصلية بكميات كبيرة.
• قد تحتوي الإفرازات المصلية على كلوريد الصوديوم والأمونيا، مما يؤدي إلى تهيج الأنسجة المخاطية للأنف.
• مع زيادة الالتهاب، يتم تنشيط نشاط الخلايا المعوية الكاليسية (الخلايا المعوية)، وتكتسب الإفرازات الأنفية قوامًا مخاطيًا مصليًا.
• يصاحب التهاب الأنف المصلي دمعة والتهاب ملتحمة العين.
• قد يصاب المريض الذي يعاني من التهاب الأنف الحاد بالتهاب الأذن أيضًا.

تستمر مرحلة الإفرازات المصلية لعدة أيام، وخلال هذه الفترة، يُمكن إيقاف الالتهاب ومنع تطوره. أما الفترة الاعتيادية، التي يخف خلالها سيلان الأنف تدريجيًا، فلا تتجاوز عشرة أيام. إذا استمرت الأعراض بعد هذه الفترة وصاحبها صداع مستمر وحمى، فيجب استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة أو معالج نفسي لاستبعاد التهاب الجيوب الأنفية أو تلقي العلاج المناسب للحالة المُحددة.

إفرازات أنفية رغوية

يُعتبر المخاط الشفاف هو القاعدة، بينما يُعدّ خروج إفرازات رغوية من الأنف دليلاً على نشاط مكون معين - المخاط. تُحافظ البروتينات المخاطية على مستوى الرطوبة في الأنسجة المخاطية، كما تُوفّر حمايةً للتجويف من العناصر المُمرضة، وتحجزها، وتمنع التصاق كريات الدم الحمراء المُصابة بالفيروس. تُعدّ زيادة كمية المخاط وزيادة لزوجة الإفرازات الأنفية مؤشراً مُباشراً على تطور عملية التهابية في التجويف الأنفي.

العلامات السريرية الرئيسية التي تحدد مراحل عدوى البلعوم الأنفي:

• إن إفراز المخاط الشفاف بكميات كبيرة هو المرحلة الأولى من سيلان الأنف.
• إن الإفرازات الأنفية الرغوية هي ذروة تطور الالتهاب، خاصة إذا أصبح المخاط سميكًا وأبيض اللون.

بالإضافة إلى العدوى الفيروسية أو البكتيرية، يمكن أن تكون لزوجة ورغوة المخاط ناتجة عن الأسباب التالية:

• زيادة جفاف الهواء في الداخل أو الخارج.
• الإفراط في استخدام الأدوية الأنفية التي تسبب انقباض الشعيرات الدموية وجفاف الغشاء المخاطي للأنف.
• اللحمية
• الزوائد الأنفية (الزوائد الغربالية).
• العدوى الفطرية للممرات الأنفية في المرحلة الأولية.
• التهاب الجيوب الأنفية.

قد تصاحب الإفرازات الرغوية الأعراض التالية:

• قلة النوم بسبب صعوبة التنفس والشخير.
• ألم الأذن والتهاب الأذن.
• صداع.
• تورم الأنف، انتفاخ الوجه.
• السعال في الصباح - مع التهاب اللحمية.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.

عند أول اشتباه بوجود عملية التهابية، وظهور إفرازات بيضاء رغوية من الأنف، يُنصح باستشارة الطبيب بشأن العلاج. العلاج الذاتي دون تحديد طبيعة المرض غير مقبول.

[ 3 ]

إفرازات أنفية كريهة

يُعدّ التجويف الأنفي ممرًا لدخول مختلف العوامل المعدية إلى البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي. وغالبًا ما تكون أعضاء الأنف والأذن والحنجرة أكثر عرضة للفيروسات والبكتيريا، ولكنها أيضًا عرضة للعدوى الفطرية. يُعدّ سيلان الأنف اللزج أحد أعراض داء الفطريات الأذنية وداء الفطريات البلعومية وأمراض أخرى من فئة الفطريات.

العوامل الرئيسية التي تسبب ظهور الفطريات في تجويف الأنف:

• انخفاض نشاط الجهاز المناعي.
• نقص الفيتامينات.
• الإجهاد المزمن.
• دورة طويلة الأمد من العلاج الهرموني.
• دورة علاج بالمضادات الحيوية.
• عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية.
• الأمراض المزمنة في الأعضاء الداخلية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي ذات الأسباب المختلفة.
• أمراض الغدد الصماء (مرض السكري).
• صدمة الأنف.
• فيروس نقص المناعة البشرية وأمراض نقص المناعة.
• مرض الدرن.
• التدخل السني والتهابات تجويف الأنف.
• تسوس الأسنان في الفك العلوي.

قد يشير إفراز الأنف المتخثر كعلامة على التهاب الأنف الفطري إلى الأمراض التالية:

1. داء المخاط - داء الفطريات المخاطية، وهو مرض يصيب أعضاء الجهاز التنفسي، ويؤدي إلى تلف النسيج العظمي للجيوب الأنفية. وغالبًا ما يكون نتيجة لمرض السكري.
2. تشكل فطريات الأنف ما يصل إلى 90% من حالات العدوى الفطرية في تجويف الأنف.
3. داء دارلينج (داء الهستوبلازما )، داء الفطريات البلاستومية - أمراض شائعة في دول آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية. نادرًا ما تُشخَّص في الدول الأوروبية.

المظاهر السريرية لعدوى فطرية في الأنف هي:

• حكة وتهيج في تجويف الأنف.
• منعكس العطس في سلسلة.
• صداع مستمر.
• احتقان الأنف المزمن.
• نزيف دوري في الغشاء المخاطي للأنف.
• إحساس بوجود جسم غريب في الممرات الأنفية.
• إفرازات أنفية كريهة ذات ألوان وقوام مختلف.
• رائحة كريهة مميزة من الأنف.

غالبًا ما يُلاحظ وجود مخاط خشن وسميك القوام في آفات المبيضات الأنفية. علاج فطريات الأنف والأذن والحنجرة طويل الأمد ومعقد، ويشمل ليس فقط مضادات الفطريات، بل أيضًا الفيتامينات والعناصر الدقيقة، واتباع نظام غذائي خاص. بعد انتهاء العلاج، يُنصح بإجراء فحص وقائي، يُجرى خلال عام واحد لتجنب الانتكاسات، والالتزام الصارم بالنظافة الشخصية.

[ 4 ]، [ 5 ]

إفرازات أنفية سميكة

وظيفة الغشاء المخاطي الأنفي هي حماية وترطيب البلعوم الأنفي من خلال إنتاج إفرازات مستمرة. تحتوي إفرازات الأنف على بروتين معين يُسمى المخاط. كلما زاد تركيزه، زادت سماكة المخاط. تُعد الإفرازات الأنفية الكثيفة علامة واضحة على نشاط المخاط، مما يُشير بدوره إلى التهاب النسيج المخاطي في تجويف الأنف. ما الذي يُسبب الإفرازات الأنفية الكثيفة؟

• يؤدي المخاط وظيفة وقائية سلبية، فهو يقوم بتزييت وامتصاص وإذابة أي جزيئات دقيقة مسببة للأمراض للغشاء المخاطي.
• تتمتع المخاط بقوام هلامي خاص بها.
• يشكل الجهاز المخاطي الهدبي حاجزًا أمام العوامل المعدية ومسببات الحساسية.
• كلما زاد خطر الإصابة بالعدوى، زاد إنتاج المخاط وزادت لزوجة وكثافة المخاط المفرز.

يمكن أن يكون المخاط السميك الكثيف من الأنف علامة على الأمراض التالية:

• العدوى الفيروسية في المرحلة الحادة.
• التهاب بكتيري في الغشاء المخاطي للأنف.
• الحساسية من الغبار والمواد الدقيقة والزغب والريش.
• مرض متقدم غير مشخص في الجهاز القصبي الرئوي.
• التهاب الجيوب الأنفية البكتيري وأنواعه – التهاب الجيوب الأنفية الفكية، التهاب الجيوب الأنفية الجبهية، التهاب الوتدي.

يجب على المريض الذي يعاني من إفرازات أنفية كثيفة طلب المساعدة الطبية إذا لم تختفِ الأعراض خلال 5-7 أيام، وتفاقمت. كما يجب الانتباه إلى الأعراض المصاحبة للمرض، مثل الصداع، وتغيرات درجة الحرارة، وضيق التنفس، والدوار، وعلامات التسمم العام.

[ 6 ]