بخاخات استنشاق السعال للأطفال والبالغين

عند تناول أقراص السعال المختلفة والمخاليط والشراب والقطرات، لا تفوت فرصة زيادة فعالية العلاج والتعافي بشكل أسرع باستخدام طريقة بسيطة وفعالة مثل الاستنشاق للسعال باستخدام جهاز الاستنشاق.

جهاز الاستنشاق أو البخاخة: ما هو؟

في الطب، تُسمى عملية استنشاق الأدوية والمواد الفعالة علاجيًا (المخاطية) - على شكل أبخرة أو معلقات سائلة في وسط غازي - بالاستنشاق (مشتقة من الكلمة اللاتينية inhalare - استنشاق). وبهذه الطريقة، تُدخل مباشرة إلى أعضاء الجهاز التنفسي: البلعوم الأنفي، والحنجرة، والقصبة الهوائية، والشعب الهوائية، والرئتين، والتي يُسبب التهابها السعال. مزايا توصيل الدواء المُستهدف واضحة: فهو يبدأ مفعوله بشكل أسرع. ولا تزال مسألة زيادة الفعالية محل جدل، لأن الحركية الدوائية لبعض الأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم تتضمن مرحلة امتصاص في الجهاز الهضمي. وحسب نوع الدواء المُستنشق، قد تقل الآثار الجانبية الجهازية، إذ إن الجرعة الأقل تُوفر التركيز الموضعي المطلوب.

ما هو جهاز الاستنشاق؟ هو جهاز طبي خاص (جهاز أو أداة) يُستخدم لرش الدواء. يدخل مباشرة إلى الجهاز التنفسي، حيث يستقر على الأغشية المخاطية ويُمتص.

بالمناسبة، في منطقة البلعوم الأنفي، نظرًا لكبر حجم خلايا الغشاء المخاطي وسرعة حركة الهواء عبره، يكون الامتصاص ضئيلًا. في الجزء الرغامي القصبي من الجهاز التنفسي، تُمتص المواد القابلة للذوبان فقط، بينما تُعيد الظهارة الهدبية المواد غير القابلة للذوبان إلى البلعوم الأنفي وتجويف الفم. أما في الحويصلات الهوائية في الرئتين، فحتى المواد القابلة للذوبان نسبيًا تُمتص بسرعة في مجرى الدم الجهازي (وتمتص الخلايا البلعمية السنخية المواد غير القابلة للذوبان).

والآن - ما هو جهاز الاستنشاق؟ في الإنجليزية، تعني كلمة nebulizer (بخاخ)، وnebulosity (تعكر، ضباب)، مع أن أصل الكلمة يعود بوضوح إلى اللاتينية: nebula (ضباب). وبالتالي، فهو نوع من أجهزة الاستنشاق يُحوّل الدواء المُستنشق إلى رذاذ - خليط من قطرات الهواء والسائل، تكون درجة تشتته قريبة من الضباب (بقطر جسيم أقصى يبلغ 0.005 مم). لتحقيق هذا الحجم من القطرات، تستخدم البخاخات الهوائية (الضاغطة) الهواء المضغوط، بينما تستخدم البخاخات بالموجات فوق الصوتية اهتزازات صوتية عالية التردد تُحدثها باعثات كهرضغطية.

يُستنشق رذاذ الدواء عبر أنبوب فموي، ولكن يُستبدل بقناع وجه لكبار السن. كما يُستخدم جهاز استنشاق للأطفال لعلاج السعال وسيلان الأنف والتهاب الجهاز التنفسي مع قناع.

ومع ذلك، فإن استخدام القطعة الفموية له ميزة تتمثل في ترسيب المزيد من الهباء الجوي في الشعب الهوائية والرئتين، في حين يؤدي الاستنشاق من خلال قناع إلى رش المحلول على نطاق واسع، وخاصة في الجهاز التنفسي العلوي.

مؤشرات لهذا الإجراء

تُستخدم طريقة الاستنشاق في حالات أمراض الجهاز التنفسي الحادة المصحوبة بالتهاب الأنف والسعال والتهاب البلعوم الأنفي والحلق. لأي نوع من السعال يُستخدم جهاز الاستنشاق؟ يُمكن استخدامه لعلاج السعال الجاف (غير المُنتج للبلغم) والسعال الرطب المُنتج للبلغم: لتقليل لزوجة المخاط القصبي (البلغم) وتسهيل إخراجه بالسعال.

تشمل المؤشرات الرئيسية للاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق التهاب الحنجرة، التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية (بما في ذلك تضيق حاد)، التهاب الشعب الهوائية (الحاد، المزمن، الربو، الانسدادي)، التهاب القصيبات الهوائية، التهاب القصبة الهوائية والقصبات الهوائية، الربو القصبي، توسع القصبات الهوائية، الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي القصبي، أمراض الرئة الانسدادية، التليف الكيسي التنفسي (التليف المخاطي)، انتفاخ الرئة والسل الرئوي.

كيفية إجراء الاستنشاق لالتهاب الشعب الهوائية، ما هي الأدوية التي يصفها الأطباء في أغلب الأحيان لتنفيذها، بالتفصيل في المنشورات:

• استنشاق التهاب الشعب الهوائية باستخدام جهاز الاستنشاق للأطفال والكبار: كيفية التنفس بشكل صحيح والوصفات
• الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن والانسدادي.

تصف هذه المقالات والمواد - الاستنشاق لالتهاب الحنجرة باستخدام جهاز الاستنشاق - التحضير والتقنية لهذا الإجراء، وتقدم الأدوية الرئيسية والتوصيات الطبية لاستخدامها، كما تقدم وصفات لجهاز الاستنشاق للسعال من مسببات مختلفة.

هل يمكن استخدام البخاخة لعلاج السعال أثناء الحمل؟ ما هي الأدوية المسموح باستخدامها بالتفصيل في المقال - كيفية علاج السعال أثناء الحمل وفي المادة - الاستنشاق أثناء الحمل

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الاستنشاق لعلاج التهاب الأنف، وخاصة التحسسي والحركي، المزيد عن هذا - علاج التهاب الأنف بالاستنشاق

تقنية استنشاق السعال بالبخاخات

تجدر الإشارة إلى أنه نظرًا للخصائص التقنية لجهاز الاستنشاق (وهذا مُبين في تعليمات الجهاز)، لا يُمكن استخدامه لاستنشاق مُغليات النباتات الطبية والمحاليل التي تحتوي على زيوت عطرية وغيرها. ويُستخدم محلول ملحي متساوي التوتر أو ماء مُقطر بتركيز 0.9% فقط لتخفيف الأدوية.

استنشاق السعال الجاف في المنزل

لإجراء استنشاق للسعال الجاف في المنزل، من الضروري أن يصف الطبيب المعالج المحاليل والأدوية وقطرات الاستنشاق المناسبة للتشخيص، مع مراعاة التشخيص الدقيق وموانع الاستعمال الحالية. وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال، وكذلك النساء الحوامل، حيث لا يُنصح أو يُمنعن من تناول العديد من الأدوية.

ما هي الاستنشاقات التي يجب القيام بها للسعال النباحي الجاف باستخدام جهاز الاستنشاق ، انظر - استنشاق السعال الجاف للأطفال والكبار: هل من الممكن القيام به ، وماذا ، وصفات (بما في ذلك استخدام جهاز الاستنشاق).

يُنصح باستخدام مُذيبات البلغم - محاليل للاستنشاق باستخدام جهاز استنشاق تحتوي على هيدروكلوريد أمبروكسول (هيدروكلوريد ترانس-4-سيكلوهكسانول - مُستقلب نشط للبرومهيكسين): ميكوسولفان، أموبرونك، أمبروكسول إي جي، موكسيكلار، جاماكسول أو لينتوس (15 ملغ/2 مل)، فلوبرون أو بروكسول (0.75%). لمزيد من التفاصيل - أمبروكسول للاستنشاق [ 1 ]

استخدام محلول لازولفان (مرادف أمبروكسول)، اقرأ بالتفصيل - لازولفان للاستنشاق للسعال: كيفية التخفيف، النسب، وكم يوما يجب القيام به. [ 2 ]

كيف يكون استنشاق المياه المعدنية باستخدام البخاخة مفيدًا للسعال الجاف، وكيف يتم استخدام أي جهاز استنشاق بمياه معدنية هيدروكربونية طبية وجهاز استنشاق مع بورجومي للسعال، بالتفصيل في المقال - الاستنشاق بالمياه المعدنية

- يحسن حالة الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي عن طريق رش محلول ملحي فيها - استنشاق المحلول الملحي للأطفال والكبار

استنشاقات لعلاج السعال المصحوب بالبلغم

الأدوية المقشعة والمقشعة هي المجموعات الرئيسية من الأدوية المستخدمة للاستنشاق عند السعال المصحوب بالبلغم.

إذا كان الإفراز القصبي لزجًا، يتم استخدام الأسيتيل سيستئين (مشتق من الحمض الأميني L-سيستين): محلول 20٪، بمعدل 2-5 مل لكل إجراء.

عند السعال المصحوب بالبلغم، يُحسّن استنشاق نفس المقشع، أمبوكسول أو لازولفان (الذين سبق ذكرهما)، من تصفية الشعب الهوائية عبر المخاط. لا يُمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج السعال لدى الأطفال إلا بعد خمس سنوات.

لا تنسَ استخدام بيكربونات الصوديوم أو صودا الخبز، فهي مركب قلوي يُصنف كمقشع إفرازي حركي. تشير آراء الأطباء إلى تفضيل استنشاق الصودا لعلاج السعال ، إذ يساعد على رفع مستوى الحموضة (pH) في الرئتين والشعب الهوائية بسرعة، مما يُعادل حموضة إفرازات الشعب الهوائية ويُخفف من كثافتها. لذلك، فإن استنشاق الصودا لعلاج السعال باستخدام جهاز الاستنشاق - مرة أو مرتين يوميًا، 8-9 غرامات من بيكربونات الصوديوم لكل 100 مل من الماء المقطر - يُسهّل بشكل كبير طرد البلغم.

محلول ميراميستين المطهر، وهو من أملاح الأمونيوم الرباعية، عامل قاتل للجراثيم، مشتق من البنزين وكلوريد حمض الميريستيك. يُستخدم موضعيًا وخارجيًا في الجراحة، وأمراض النساء، والمسالك البولية، وأمراض الجلد والصدر. وفي طب الأنف والأذن والحنجرة، يُستخدم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية (لغسلها) والتهاب اللوزتين (للغرغرة). ووفقًا للتعليمات الرسمية، لا يُنصح باستنشاق ميراميستين لعلاج السعال المصحوب ببلغم صديدي. يُفضل استخدام مطهر ديكاسان.

في مثل هذه الحالات، تُوصف الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم أو الحقن (في حال وجود مسببات بكتيرية للأمراض). كما يمكن وصف المضادات الحيوية للاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق لعلاج السعال، وخاصةً مضاد فلويموسيل الحيوي للاستنشاق [ 3 ].

جهاز الاستنشاق للسعال التحسسي

بالنسبة للاستنشاق من خلال جهاز الاستنشاق لعلاج السعال التحسسي أو السعال الربوي أو السعال المرتبط بأمراض الانسداد القصبي الرئوي، وكذلك لتشنجات الشعب الهوائية، يتم وصف الأدوية من المجموعة المحاكية للودي (مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الانتقائية)، حيث يتم التوسط في جميع التأثيرات القصبية الوعائية بواسطة نظام بيتا الأدرينالي الودي.

تُوسّع أدوية هذه المجموعة تجويف القصبات الهوائية، وتشمل: كبريتات سالبوتامول (سالبوتامول) ومرادفها فينتولين للاستنشاق ؛ فينوتيرول (أسماء تجارية أخرى - برونكوتيرول، بيروتك)؛ سالميتيرول (سيروبيد، سيرفينت)؛ فورموتيرول (فوراتك). تتوفر معظم هذه الأدوية على شكل بخاخ، مما يُسهّل استخدامها ويُقلل من الجرعات الزائدة. [ 4 ]

دواء بيرودوال المركب، الذي يحتوي على فينوتيرول (محفز لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية) وبروميد إبراتروبيوم (مانع لمستقبلات الما-كولين في ألياف العضلات القصبية، ومخفض لإنتاج الإفرازات القصبية). كيفية تخفيف هذا الدواء، والجرعة المستخدمة، وموانع استخدامه، والآثار الجانبية المحتملة، تجدونها بالتفصيل في المادة - بيرودوال لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي [ 5 ].

يعتقد عدد متزايد من المتخصصين أنه لا ينبغي استخدام ديكساميثازون للاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق لعلاج السعال، لأن هذا الكورتيكوستيرويد (محلول حقن في أمبولات) دواء للاستخدام الجهازي (حقن)، وقطرات ديكساميثازون مخصصة للاستخدام في طب العيون. مع ذلك، يمكن استنشاق هذا الدواء قبل الجراحة للمرضى الذين يخضعون للتخدير العام عن طريق التنبيب الرغامي (لتقليل وتيرة وشدة الألم والالتهاب في الحلق بعد الجراحة). [ 6 ]

وتشمل الجلوكوكورتيكويدات المُستنشقة - وهي الأكثر فعالية في هذه الطريقة - بوديزونيد (المرادف: بولميكورت)، وبيكلوميثازون (بيكلازون، بيكلوكورت، بيكلوفنت، ألديسين)، وفلوتيكاسون (بروبيونات فلوتيكازون)، وموميتازون (أسمانكس، زينهيل، نازونكس)، وتريامسينولون (أزماكورت). يتوفر العديد منها على شكل بخاخات مزودة بموزعات، مما يقلل من خطر تجاوز الجرعة، وما يصاحب ذلك من آثار جانبية جهازية. [ 7 ]

يُبرَّر استخدام هذه الأدوية بتأثيرها المضاد للالتهابات وقدرتها على تقليل فرط تفاعل الغشاء المخاطي للأنف والشعب الهوائية. اقرأ - بولميكورت لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والحاد: العلاج بالاستنشاق.

موانع لهذا الإجراء

في بعض الحالات، قد تكون هناك موانع أو قيود على استخدام الاستنشاق بسبب الآثار الجانبية المحتملة. وينطبق هذا على الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم غير مستقر ومرتفع، واضطراب نظم القلب و/أو تسرع القلب.

لا يتم إجراء الاستنشاق في حالات الحمى وفرط الحرارة، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية، والوذمة الرئوية والنزيف الرئوي، أو الميل إلى تشنجات الحنجرة البلعومية.

العواقب بعد هذا الإجراء

بعد الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق، من الممكن حدوث عواقب سلبية، ولكنها تحدث نادرًا جدًا ويمكن أن تظهر في معظم الحالات كآثار جانبية للأدوية المستخدمة، وعلى وجه الخصوص، كرد فعل تحسسي لها.

على سبيل المثال، قد يظهر السعال القوي بعد استخدام البخاخة مؤقتًا عند استخدام أمبروكسول أو لازولفان.

ويمكن أن يؤدي استنشاق بيرودوال إلى زيادة معدل ضربات القلب والصداع والتعرق المفرط وارتعاش الأصابع.

مضاعفات بعد العملية

بعد الاستنشاق المتكرر للكورتيكوستيرويدات، من الممكن نظريًا تطوير عدوى فطرية (داء المبيضات) في الفم أو بحة الصوت (بحة في الصوت)، على الرغم من أن مثل هذه المضاعفات بعد العملية نادرة جدًا.

يحدث تشنج قصبي في كثير من الأحيان، وقد يحدث الغثيان (ومع زيادة إثارة مركز القيء - القيء)، وسرعة القلب، والحمى، والشعور بالتعب.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا تشرب أي سوائل أو تأكل أي شيء لمدة ساعة بعد الاستنشاق. كذلك، لا تغنِّ أو تصرخ أو تتحدث، ولا تمارس أي تمارين بدنية أو تمشي. كل هذا لا يمكن القيام به قبل ساعتين إلى ساعتين ونصف من العملية.

يجب عليك معرفة كيفية العناية بجهاز الاستنشاق مسبقًا - من خلال تعليمات التشغيل المرفقة به.