علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي لدى الأطفال

تتنوع أعراض التهاب الجهاز التنفسي الحاد؛ ففي 40% من الحالات يصاحب المرض السعال.

السعال هو زيادة سريعة في الضغط داخل الصدر (حتى 300 سم مكعب من الماء) نتيجة انقباض العضلات (من الحنجرة إلى الحجاب الحاجز الحوضي)، مما يساعد على دفع البلغم من القصبات الهوائية الصغيرة إلى الكبيرة. عندما ينفتح المزمار بسرعة، يخرج الهواء بسرعة تصل إلى 200-300 متر/ثانية، مما يُنظف القصبات الهوائية. نبضات السعال النادرة طبيعية، إذ تُزيل تراكم المخاط واللعاب فوق مدخل الحنجرة.

يُعدّ ظهور السعال علامةً مميزةً على وجود أمراض في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الحنجرة، التهاب القصبة الهوائية، التهاب الشعب الهوائية). يتميز السعال الناتج عن مرض حاد في الجهاز التنفسي العلوي بعدد من السمات المميزة:

• عدم الإنتاجية أو انخفاض الإنتاجية؛
• كثافة عالية؛
• مصاب بنوبة مرضية شديدة؛
• ألم من النوع القصبي.

يتميز بداية المرض بسعال جاف (غير منتج)، لا يؤدي إلى إفراز البلغم ويُشعر به ذاتيًا على أنه وسواسي. تختلف شدة وطبيعة السعال حسب العامل المسبب. مع الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة الشبيهة بالإنفلونزا، يتأثر الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية في البداية، ويتجلى ذلك سريريًا في نوبات من السعال الجاف غير المنتج، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير. في الأطفال الذين يعانون من ارتفاع درجة الحرارة، تثير نوبات السعال المطولة تطور ارتفاع شديد في درجة الحرارة، مما يزيد من خطر الإصابة بنوبات حموية والحاجة إلى أدوية خافضة للحرارة. مع السعال الشديد وغير المنتج، تتمزق طبقات كاملة من الظهارة الهدبية من الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى اضطراب أكبر في وظيفة التصريف.

تُفاقم نوبات السعال غير المُنتِج أو منخفض الإنتاج لدى الأطفال من سوء جودة حياتهم، وتُؤدي إلى اضطرابات في النوم، ويصعب على البالغين المحيطين بهم تحمّلها. مع مرور الوقت، يُصبح السعال رطبًا، لكنّ التكوّن المفرط للبلغم اللزج ليس من سمات التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) (سواءً لدى البالغين أو الأطفال). يُلاحظ السعال المُستمر (لأكثر من أسبوعين) بعد الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) في كثير من الأحيان (أكثر من 50% من الأطفال المُصابين بعدوى الفيروس الغدي يسعلون لأكثر من 20 يومًا). يرتبط هذا السعال بخمود عملية الالتهاب وفرط الحساسية لمستقبلات السعال بعد العدوى.

وفقًا للتوصيات السريرية الحديثة، فإن الهدف الرئيسي لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد هو تخفيف حدة السعال وتقليل مدته. ووفقًا للدراسات الوبائية الدوائية، فإن العلاجات الرئيسية المستخدمة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة المصحوبة بالسعال هي العلاج غير الدوائي، وتناول مقشعات ومضادات السعال.

من بين جميع الأدوية المستخدمة لعلاج السعال، يُعدّ استخدام الأدوية التي تؤثر في آنٍ واحد على عدة مكونات من العملية المرضية، ولها تأثيرٌ مُحاكيٌّ على السعال، هو الأكثر تبريرًا. هذه هي خصائص الأدوية المُركّبة التي تتمتع بخصائص مُضادة للسعال ومضادة للالتهابات ومُقشّعة، وتُحسّن تجديد الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. يعتمد تأثيرها الإيجابي على زيادة عتبة السعال، وتقليل شدته، وزيادة إنتاجيته. تُقصّر هذه الأدوية مدة السعال في حالات السعال المُنهك، مما يُؤثر سلبًا على جودة الحياة بشكل كبير، ويؤدي إلى اضطرابات النوم. في حالة البلغم اللزج، يُتيح الجمع بين مُقشّعات البلغم ومضادات السعال تقليل شدة السعال، وزيادة إفراز البلغم، وزيادة إنتاجيته.

كودلاك فيتو هو منتج طبي حديث يحتوي على الكودايين بجرعة دون علاجية، بالإضافة إلى مكونات نباتية (مستخلص ثيرموبسيس جاف، مستخلص جذر عرق السوس السميك، مستخلص الزعتر السائل). خلال تطوير المنتج، أُجري تحليل سريري ودوائي شامل لخصائص كل مكون، وتم اختيار التركيبة والجرعة الأمثل، مما سمح بتقليل الجرعة وتجنب الآثار الجانبية مع الحفاظ على الخصائص الإيجابية لكل مكون. لكل مكون من مكونات كودلاك فيتو تأثير محدد على مسببات السعال.

1. الكودايين، وهو قلويد فينانثرين، هو مُنشِّط لمستقبلات الأفيون، وله تأثير مُضاد للسعال، ويُقلِّل من استثارة مركز السعال. يحتوي الكودلاك على الكودايين بجرعة دون العلاج، وهو لا يُثبِّط مركز السعال، بل يُخفِّف فقط من شدة السعال، مما يُعزِّز فعالية تطهير الشعب الهوائية من البلغم.

وبحسب المصادر العالمية والمحلية الرائدة للمعلومات عن الأدوية، يتميز الكودايين بدرجة عالية من الأمان، بما في ذلك عند استخدامه في ممارسة طب الأطفال، ولا يسبب آثارًا جانبية خطيرة إلا مع الاستخدام لفترات طويلة بجرعات عالية.

تم تأكيد سلامة الكودايين في ممارسة طب الأطفال من قبل العديد من المصادر: يسمح دستور الأدوية البريطاني Martindale باستخدام الكودايين كمسكن للألم في الأطفال حديثي الولادة بجرعة 1 ملغ / كغ مع انخفاض خطر الاكتئاب التنفسي: وفقًا لمراجعة منهجية أعدها خبراء من Cochrane Collaboration، في عدد من التجارب العشوائية الخاضعة للرقابة لاستخدام الكودايين لتخفيف السعال عند الأطفال، لم يتم العثور على أي آثار جانبية.

2. يحتوي عشب ثيرموبسيس على قلويدات إيزوكينولين، والتي:
   • زيادة الوظيفة الإفرازية للغدد القصبية؛
   • تعزيز نشاط الظهارة الهدبية؛
   • تسريع إخراج الإفرازات؛
   • تحفيز مركز التنفس؛
   • زيادة قوة العضلات الملساء في الشعب الهوائية بسبب تأثير العصب المبهم المركزي.
3. يحتوي جذر عرق السوس على مادة الجليسرهيزين التي:
   • يخضع للتحولات الأيضية في الجسم، وله تأثير مضاد للالتهابات يشبه الجلوكوكورتيكوستيرويدات، ويتجلى في تخفيف التفاعلات الالتهابية الناجمة عن الهيستامين والسيروتونين والبراديكينين؛
   • يحفز نشاط الظهارة الهدبية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية؛
   • يعزز الوظيفة الإفرازية للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي؛
   • له تأثير مضاد للتشنج على العضلات الملساء.
4. يحتوي مستخلص عشبة الزعتر على مزيج من الزيوت العطرية التي تحتوي على:
   • مقشع ومضاد للالتهابات ومبيد للبكتيريا؛
   • بالإضافة إلى خصائص مضادة للتشنجات وإصلاحية.

بفضل الخصائص المذكورة أعلاه، يتميز Codelac FITO بقدرة فريدة على التأثير في وقت واحد على الروابط المركزية والطرفية لمرض السعال في ARVI ويكون له تأثير نمذجة على السعال يعتمد على زيادة عتبة السعال وتقليل شدة السعال وزيادة إنتاجيته.