تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الإسهال والقيء والحمى
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 29.06.2025
يتجلى عدد كبير من الأمراض والحالات المرضية من خلال أعراض مثل الإسهال والقيء والحمى، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالغثيان وآلام البطن في مواقع مختلفة.
الأسباب الإسهال والقيء والحمى.
إذا حدث القيء والإسهال والحمى لدى شخص بالغ، ففي كثير من الحالات يكون السبب هو التسمم الغذائي ، والذي يتطور بعد تناول أي طعام ملوث بالبكتيريا في الجهاز الهضمي، [ 1 ] بما في ذلك: سلالات الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية والسموم المعوية؛ السالمونيلا (سامونيلا إنتيريكا وسالمونيلا بونجوري)؛ - كامبيلوباكتر (كامبيلوباكتر جيجوني)؛ يرسينيا (يرسينيا إنتيروكوليتيكا)؛ شيغيلا ديسنتيريا؛ ليستيريا مونوسيتوجينيس؛ المكورات العنقودية الذهبية، التي تسبب سمومها أعراض التسمم الغذائي. [ 2 ]
انظر أيضًا: أسباب وعوامل التسمم الغذائي
يمكن أن يكون سبب الإسهال والقيء والحمى أثناء الحمل أيضًا عدوى سامة غذائية ، بالإضافة إلى عدوى معوية.
يمكن أن تكون الأعراض مثل القيء والغثيان والإسهال والحمى أيضًا نتيجة التسمم بالنترات (أملاح حمض النيتريك المستخدمة كسماد)، [ 3 ] والتسمم الدوائي.
يتفاعل الجسم بطريقة مشابهة مع بعض أنواع العدوى الفيروسية. أولها عدوى الفيروس العجلي ، التي يسببها الفيروس العجلي من عائلة الفيروسات الريوفيروسية. غالبًا ما ترتبط هذه العدوى بالقيء والإسهال والحمى لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمرحلة الابتدائية. [ 4 ]، [ 5 ]
تسبب عدوى فيروس الروتا إسهالاً أصفر مائياً، وقيئاً، وحمى، وقد يصاحبها تقلصات في البطن. اقرأ المزيد في المنشور - عدوى فيروس الروتا عند الأطفال [ 6 ]
في البالغين، بالإضافة إلى الفيروس الروتا، تم ربط فيروسات نورو (فيروس نورووك) من عائلة Caliciviridae بتطور التهاب الجهاز الهضمي (بما في ذلك المعدة والأمعاء) - التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ، والذي يُعرف أيضًا باسم الإنفلونزا المعوية. فيروسات نورو (فيروس نورووك) من عائلة Caliciviridae [7 ]، [ 8 ]
يمكن أن يحدث القيء والإسهال بدون حمى بسبب الكوليرا ، [ 9 ] وكذلك الأمراض الطفيلية مثل داء التينيا (الذي يتطور عندما تصاب الأمعاء بدودة السلسلة الخنزيرية، تينيا سوليوم) [ 10 ] أو داء التينيرهينخوس (الذي تسببه دودة السلسلة البقرية، تينياهرينخوس ساجيناتوس). [ 11 ]
معلومات مفيدة أيضًا في المادة - القيء مع الإسهال عند الطفل بدون حمى
يمكن أن يرتبط القيء والحمى دون إسهال، من الناحية السببية، بالتهاب الحلق أو التهاب البلعوم العقدي (الذي تسببه العقدية المقيحة - العقدية بيتا الانحلالية من المجموعة أ)؛ [ 12 ] التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو التهاب السحايا (التهاب أغشية الدماغ) ذي الأصل الفيروسي. اقرأ المزيد - القيء والحمى لدى طفل دون إسهال.
ألم البطن والإسهال والقيء والحمى في التهاب الزائدة الدودية وتفاقم التهاب المعدة ومرض كرون والعدوى الأولية المعوية وخاصة تلك التي تسببها الكوكسيديا من جنس كريبتوسبوريديوم كريبتوسبوريديوزيس. [ 13 ]
الألم الشديد في المنطقة فوق المعدة (في منطقة تحت الضلع الأيسر)، والتقيؤ الصفراوي، والإسهال والحمى (تصل إلى +37.5-38 درجة مئوية) هي من سمات التهاب البنكرياس الحاد. [ 14 ]
إذا كان هناك قيء وإسهال وحمى في البحر، فإن الشك في الإصابة بالتسمم الغذائي، كقاعدة عامة، ينشأ أولاً، على الرغم من أن الجسم (وخاصة الأطفال) ربما يتفاعل مع تغير الظروف المناخية، وقد تكون هذه علامات على التأقلم. [ 15 ]
طريقة تطور المرض
الآلية المرضية للقيء والحمى هي تنشيط استجابة مناعية غير محددة، تبدأ ببلعمة العامل الممرض الذي دخل الجسم عن طريق الخلايا المناعية في الدم والأنسجة - البلاعم والعدلات - وجذب المزيد من الكريات البيضاء إلى موقع العدوى، مما يؤدي إلى استجابة التهابية. هذا تفاعل معقد تُطلق فيه الخلايا التائية (نوع خاص من خلايا الدم البيضاء) والبلعمات السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، مما يدفع الجهاز المناعي إلى مكافحة العدوى.
كرد فعل وقائي للجسم، فإن القيء - بسبب تهيج مركز القيء في النخاع المستطيل والزيادة المتبادلة في تقلصات الأمعاء وألياف العضلات في الصفاق والحجاب الحاجز - يسمح بإزالة المواد السامة من الجهاز الهضمي.
يُعزز آليات الدفاع في الجسم ويرفع درجة حرارته، وذلك عندما يتغير مركز تنظيم الحرارة في منطقة تحت المهاد. ونتيجةً لذلك، ينتقل الدم من سطح الجلد إلى داخل الجسم، مما يُقلل من فقدان الحرارة. كما يُعزز إنتاج الإنترفيرونات، وهي بروتينات تُحفز القضاء على مسببات الأمراض.
ويتطور الإسهال عندما تتضرر أغشية الخلايا الظهارية المعوية وميكروفيليها بسبب الفيروسات والبكتيريا (وسمومها)، مما يؤدي إلى اضطراب عملية امتصاص الماء من تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى تسييل البراز.
التشخيص الإسهال والقيء والحمى.
يتم تحديد المرض المرتبط سببيًا بناءً على الأعراض المقدمة والتاريخ ونتائج المختبر.
اختبارات مثل فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، فحوصات الدم للحمضات، البيليروبين الكلي، الفوسفاتيز القلوية، الأميليز البنكرياسي؛ فحوصات الدم للأجسام المضادة IgG و IgE، مستضدات فيروس التهاب الكبد؛ مزرعة البكتيريا في المصل واختبارات الدم المصلية؛ تحليل البراز (مع الفحص البكتيري)؛ إذا كان هناك اشتباه في التهاب السحايا،يتم فحص السائل النخاعي.
يمكن استخدام التشخيص الآلي: تنظير المعدة ، الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن ، تنظير المعدة ، الأشعة السينية للمعدة والكبد، الموجات فوق الصوتية للبنكرياس ، تنظير المستقيم.
لتحديد السبب الحقيقي لهذه الأعراض يتم إجراء التشخيص التفريقي.
اقرأ أيضًا:
علاج او معاملة الإسهال والقيء والحمى.
كيفية علاج الإسهال والقيء والحمى؟
للتخلص من المواد السامة من الجهاز الهضمي، يُستخدم الامتصاص المعوي: أدوية من مجموعة المواد الماصة المعوية ( إنتيروسجيل ، بوليسورب ، سوربكس، إلخ). ولمنع جفاف الجسم الناتج عن فقدان الإلكتروليتات، يُلجأ إلى إعادة الترطيب (بالإعطاء الفموي لمحلول رينجر-لوك، ريهايدر ، وعوامل إعادة الترطيب الأخرى). في الحالات الأكثر شدة، قد يلزم إعطاء سوائل وريدية.
مزيد من التفاصيل في المنشورات: