عدوى فيروس الروتا

عدوى الفيروس العجلي (التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الروتا) هو مرض معدي حاد يسببه فيروس الروتا، ويتميز بأعراض التسمم العام وتلف الجهاز الهضمي مع تطور التهاب المعدة والأمعاء.

علم الأوبئة

المصدر الرئيسي ومستودع عدوى فيروس الروتا هو الشخص المريض الذي يفرز كمية كبيرة من الجسيمات الفيروسية (تصل إلى 10 ¹⁰ وحدة تشكيل مستعمرة في 1 غرام) مع البراز في نهاية فترة الحضانة وفي الأيام الأولى من المرض. بعد اليوم الرابع والخامس من المرض، تنخفض كمية الفيروس في البراز بشكل ملحوظ، ولكن المدة الإجمالية لإخراج فيروس الروتا هي 2-3 أسابيع. المرضى الذين يعانون من ضعف التفاعل المناعي، مع أمراض مزمنة مصاحبة، ونقص اللاكتيز يفرزون الجسيمات الفيروسية لفترة طويلة. يمكن أن يكون مصدر العامل المعدي أيضًا حاملي الفيروس الأصحاء (الأطفال من المجموعات المنظمة والمستشفيات، والبالغين: في المقام الأول، الطاقم الطبي في مستشفيات الولادة، والأقسام الجسدية والمعدية)، والذين يمكن عزل فيروس الروتا من برازهم لعدة أشهر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأسباب عدوى فيروس الروتا

يُسبب فيروس الروتا أحد أفراد عائلة الفيروسات الريوفيروسية، وهو جنس فيروس الروتا. ويستند اسمه إلى تشابهه الشكلي مع شكل العجلة (مشتق من الكلمة اللاتينية "rota" التي تعني "عجلة"). تحت المجهر الإلكتروني، تبدو الجسيمات الفيروسية كعجلات ذات محور عريض، وأسلاك قصيرة، وحافة رفيعة محددة بوضوح. يتكون فيروس الروتا، الذي يتراوح قطره بين 65 و75 نانومترًا، من مركز كثيف الإلكترونات (لب) وقشرتين ببتيديتين: قفيصة خارجية وأخرى داخلية. تحتوي النواة، التي يتراوح قطرها بين 38 و40 نانومترًا، على بروتينات داخلية ومادة وراثية ممثلة بحمض نووي ريبوزي مزدوج السلسلة. يتكون جينوم فيروسات الروتا البشرية والحيوانية من 11 جزءًا، وهو ما يُحدد على الأرجح التنوع المستضدي لفيروسات الروتا. يحدث تكاثر فيروسات الروتا في جسم الإنسان حصريًا في الخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة.

طريقة تطور المرض

لعدوى فيروس الروتا آلية مرضية معقدة. فمن ناحية، تُعد البروتينات الهيكلية (VP3، VP4، VP6، VP7) وغير الهيكلية (NSP1، NSP2، NSP3، NSP4، NSP5) للفيروس ذات أهمية بالغة في تطور التهاب المعدة والأمعاء الناتج عن فيروس الروتا. وتحديدًا، يُعد ببتيد NSP4 سمًا معويًا يُسبب إسهالًا إفرازيًا، مشابهًا للسموم البكتيرية؛ بينما يؤثر NSP3 على تكاثر الفيروس، ويمكن لـ NSP1 أن "يمنع" إنتاج عامل تنظيم الإنترفيرون 3.

من ناحية أخرى، يُكتشف فيروس الروتا في اليوم الأول من المرض في ظهارة الغشاء المخاطي للاثني عشر والأجزاء العلوية من الصائم، حيث يتكاثر ويتراكم. ويُعد اختراق فيروس الروتا للخلية عملية متعددة المراحل. وللاختراق، تتطلب بعض الأنماط المصلية من فيروس الروتا مستقبلات محددة تحتوي على حمض السياليك.

الأعراض عدوى فيروس الروتا

تتراوح فترة حضانة عدوى الفيروس الروتا من 14 إلى 16 ساعة إلى 7 أيام (في المتوسط - 1 إلى 4 أيام).

يتم التمييز بين عدوى فيروس الروتا النمطية وغير النمطية. تُقسّم عدوى فيروس الروتا النمطية، حسب شدة المتلازمات الرئيسية، إلى أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. تشمل الأشكال غير النمطية الأشكال الكامنة (مظاهرها السريرية ضعيفة وقصيرة الأمد) والأشكال عديمة الأعراض (غياب تام للمظاهر السريرية، مع اكتشاف فيروس الروتا والاستجابة المناعية النوعية في المختبر). يُشخّص حامل الفيروس عند اكتشاف فيروس الروتا لدى شخص سليم لم يُظهر تغيرات في المناعة النوعية بمرور الوقت أثناء الفحص.

التشخيص عدوى فيروس الروتا

في الممارسة العملية، يعتمد تشخيص عدوى الفيروس العجلي في أغلب الأحيان على اكتشاف المستضد الفيروسي في العينات المفرزة باستخدام اختبار RLA واختبار ELISA في اليوم الأول إلى الرابع من المرض.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علاج او معاملة عدوى فيروس الروتا

يخضع المرضى المصابون بأشكال متوسطة وشديدة من عدوى الفيروس الروتا، وكذلك المرضى الذين يشكلون خطرًا وبائيًا كبيرًا (حالات محددة)، للدخول إلى المستشفى.

يشمل العلاج المعقد لعدوى الفيروس العجلي التغذية العلاجية والعلاج السببي والعلاج الممرض والعلاج العرضي.

يُستثنى الحليب ومنتجات الألبان من النظام الغذائي، ويُحدّ من استهلاك الكربوهيدرات (الخضراوات والفواكه والعصائر والبقوليات). يجب أن يكون الطعام كاملاً فسيولوجياً، وخفيفاً ميكانيكياً وكيميائياً، ويحتوي على كمية كافية من البروتين والدهون والأملاح المعدنية والفيتامينات. من الضروري زيادة عدد مرات تناول الوجبات. كما يُعطى التطعيم ضد عدوى فيروس الروتا.

توقعات

عادةً ما يكون تشخيص عدوى الفيروس العجلي إيجابيًا. ويُخرج المتعافين من المستشفى بعد شفائهم سريريًا بالكامل، والذي يحدث في معظم الحالات في اليوم الخامس إلى السابع من ظهور المرض.