وبائيات داء الإشريكية

المصدر الرئيسي لداء الإشريكية هو المرضى المصابون بالأشكال الكامنة من المرض، بينما يلعب المتعافين وحاملو المرض دورًا أقل. وتزداد أهمية الأخيرين إذا كانوا يعملون في مؤسسات تحضير وبيع المنتجات الغذائية. ووفقًا لبعض البيانات، فإن مصدر العامل الممرض في داء الإشريكية النزفية المعوية (0157) هو الماشية. يصاب الناس بالعدوى عند تناول طعام لم يخضع لمعاملة حرارية كافية. آلية الانتقال هي عن طريق البراز والفم، والتي تتم عن طريق الطعام، وبصورة أقل شيوعًا عن طريق الماء والمنزل. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تنتقل الإشريكية المعوية المسببة للتسمم المعوي والغزوية المعوية عادةً عن طريق الطعام، بينما تنتقل الإشريكية المعوية المسببة للأمراض المعوية عن طريق الاتصال المنزلي.

ومن بين المنتجات الغذائية، فإن عوامل الانتقال الأكثر شيوعا هي منتجات الألبان، ومنتجات اللحوم المحضرة، والمشروبات (الكفاس، والكومبوت، وما إلى ذلك).

في تجمعات الأطفال، يمكن أن تنتشر العدوى عبر الألعاب، والأدوات المنزلية الملوثة، وأيدي الأمهات المريضات والموظفين. وفي حالات أقل شيوعًا، يُسجل انتقال داء الإشريكية القولونية عبر المياه. ويحدث أخطر تلوث للمسطحات المائية المفتوحة نتيجة تصريف مياه الصرف الصحي المنزلية غير المعالجة، وخاصةً من مؤسسات الأطفال ومستشفيات الأمراض المعدية.

يُعدّ احتمال الإصابة بداء الإشريكية مرتفعًا، خاصةً لدى حديثي الولادة والأطفال الضعفاء. ويُصبح حوالي 35% من الأطفال الذين كانوا على اتصال بمصدر العدوى حاملين للفيروس. أما لدى البالغين، فتزداد احتمالية الإصابة نتيجةً للانتقال إلى منطقة مناخية أخرى، أو تغيير النظام الغذائي، وما إلى ذلك (ما يُعرف بإسهال المسافرين). بعد الإصابة بالمرض، تتشكل مناعة قصيرة المدى وهشة خاصة بكل نوع من البكتيريا.

قد تختلف العملية الوبائية التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة للإشريكية القولونية. تُسجل الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية (ETEC) بشكل أكثر شيوعًا في البلدان النامية في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية كحالات متفرقة، وحالات جماعية - بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات. تُسجل عدوى الإشريكية القولونية التي تسببها EIEC في جميع المناطق المناخية، ولكنها تسود في البلدان النامية. غالبًا ما تكون الأمراض ذات طبيعة جماعية بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة في فترة الصيف والخريف. تسبب EIEC اعتلالًا متفرقًا في جميع المناطق المناخية، وغالبًا ما تكون بين الأطفال دون سن عام واحد الذين يتغذون على الرضاعة الصناعية. تم تحديد حالات عدوى الإشريكية القولونية التي تسببها EHEC و EAEC في أمريكا الشمالية وأوروبا بين البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد؛ موسم الصيف والخريف هو المعتاد. سُجلت حالات تفشي بين البالغين بشكل أكثر شيوعًا في دور رعاية المسنين. سُجلت حالات تفشي جماعية في السنوات الأخيرة في كندا والولايات المتحدة الأمريكية واليابان وروسيا ودول أخرى.

أساس الوقاية من داء الإشريكية هو اتخاذ تدابير لقمع طرق انتقال العامل الممرض. من المهم بشكل خاص الالتزام بالمتطلبات الصحية والنظافة في المطاعم العامة ومرافق إمدادات المياه؛ ومنع انتقال العدوى عن طريق الاتصال المنزلي في مؤسسات الأطفال ومستشفيات الولادة والمستشفيات (استخدام حفاضات معقمة فردية، وتطهير اليدين بمحاليل مطهرة بعد التعامل مع كل طفل، وتطهير الأطباق، وبسترة، وغلي الحليب والحليب الصناعي). يجب تقطيع الأطعمة الجاهزة للأكل والنيئة على ألواح تقطيع منفصلة باستخدام سكاكين منفصلة. يجب معالجة الأطباق التي تُنقل فيها الأطعمة بالماء المغلي.

في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الإشريكية القولونية، يجب فحص النساء الحوامل، والنساء في مرحلة الولادة، والنساء أثناء المخاض، والمواليد الجدد.

تُراقب مخالطو منطقة تفشي المرض لمدة سبعة أيام. ويُدخل الأطفال الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بداء الإشريكية القولونية في مكان إقامتهم إلى دور رعاية الأطفال بعد فصلهم عن المريض والحصول على ثلاث نتائج سلبية لفحص البراز البكتريولوجي.

عند تشخيص مرضى داء الإشريكية في مؤسسات الأطفال ومستشفيات الولادة، يُوقف استقبال الأطفال حديثي الولادة والنساء في مرحلة المخاض. يُفحص الموظفون والأمهات والأطفال الذين كانوا على اتصال بالمريض، بالإضافة إلى الأطفال الذين غادروا المستشفى قبل فترة وجيزة من إصابته بالمرض، ثلاث مرات (يُجرى فحص بكتيري للبراز). في حال ثبوت وجود حالات إيجابية، يُعزل المرضى. يُراقب المرضى المصابون بداء الإشريكية لمدة 3 أشهر، مع إجراء فحص سريري وبكتريولوجي شهري في منطقة الرعاية الصحية الأولية (KIZ). قبل حذف اسم المريض من السجل، يُجرى فحصان بكتيري للبراز بفاصل يوم واحد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]