الحبوب السامة

التسمم هو إصابة سامة حادة أو مزمنة تصيب الجسم نتيجة التعرض لمواد كيميائية أو سموم الكائنات الدقيقة. يؤدي التسمم إلى اختلال وظائف حيوية مهمة في مختلف الأعضاء والأجهزة. يُصنف التسمم بناءً على سبب ومكان دخول المادة السامة، وطريقة دخولها إلى جسم الإنسان، ومدة التعرض، ودرجة ظهور الأعراض السريرية.

مجموعات التصنيف الرئيسية:

• سبب ومكان التعرض للمواد السامة: عرضي، متعمد، انتحاري، إجرامي، صناعي، منزلي. الأكثر شيوعًا هو المجموعة المنزلية: استهلاك طعام رديء الجودة، الكحول، المخدرات، جرعة زائدة من المخدرات، التطبيب الذاتي، إلخ.
• طريقة دخول المركب السام: عن طريق الفم (المجموعة المنزلية)، الاستنشاق (نتيجة استنشاق مادة سامة)، دخول السموم من خلال الجلد والأغشية المخاطية (لدغات الثعابين السامة أو الحشرات أو دخول إفرازات الحيوانات السامة إلى سطح الجلد).
• مدة التعرض لمادة سامة: تسمم حاد ومزمن. يحدث التسمم الحاد بتناول مركب سام لمرة واحدة وظهور أعراضه فجأة. أما التلف المزمن فيُكتشف بتراكم السموم في الجسم، ويتميز بتزايد تدريجي في أعراض التسمم مع تناول جرعات دون سامة بشكل متكرر لفترة طويلة.

درجة الضرر السام: خفيف، متوسط، شديد وحرج.

من بين حالات التسمم المنزلي، تُعدّ العدوى الناتجة عن التسمم الغذائي الأكثر شيوعًا. تحدث هذه العدوى عند تناول منتجات غذائية ملوثة ورديئة الجودة. وتتميز بظهور مفاجئ (تظهر أولى علاماتها بعد ساعتين إلى ست ساعات من دخول العامل الممرض) وزيادة حادة في شدة الأعراض. تشمل الأعراض الرئيسية الضعف، والتوعك، والغثيان، والقيء المتكرر، والقشعريرة، والحمى، وانتفاخ البطن، والإسهال. تتطلب هذه الأعراض استشارة طبية فورية لدى أخصائي أو دخول المستشفى في حالة طوارئ.

المرحلة الأولى من العلاج هي إزالة بقايا المواد الغذائية السامة من الأجزاء العلوية من الأمعاء. يتم ذلك عن طريق غسل المعدة واستخدام المواد الماصة المعوية. تُجمع مياه الغسيل الأولى لإجراء مزرعة بكتيرية وتحديد العامل المسبب للتسمم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الجرعات والإدارة

تنقسم أقراص مكافحة التسمم إلى:

• تستطيع مستحضرات المواد الماصة (الكربون المنشط، والفلتر، والبوليسورب) ربط المواد التي تُسمّم الجسم مباشرةً في الأمعاء، مما يمنع دخول السموم إلى مجرى الدم الجهازي. تتم إزالة المركبات المتكونة أثناء عملية الامتصاص مع البراز.
• تُسرّع مُنشّطات حركة الأمعاء (موتيليوم، ميتوكلوبراميد) عملية إخراج المكونات المُمتصة. يُستخدم ميتوكلوبراميد لتخفيف أعراض الغثيان والقيء.
• المضادات الحيوية واسعة الطيف (إنتيروفوريل، كلورامفينيكول، تيتراسايكلين، فيورازولدون) لمكافحة البكتيريا. قد يستلزم الحصول على نتائج زراعة البكتيريا في مياه الغسيل وصف أدوية للقضاء على مسببات تسمم محددة.
• لاستعادة التوازن المضطرب للميكروبات المعوية بعد إدخال مسببات الأمراض للعدوى المعوية الحادة واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، يتم وصف البروبيوتيك (هيلاك فورت).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الكربون المنشط

يُعدّ دواء الكربون المنشّط أبسط وأكفأ وأرخص أقراص التسمم. تُصنع هذه المادة الماصّة من كربون مُعالَج خصيصًا من أصل نباتي أو حيواني. يتميز الدواء بتأثير امتصاص ممتاز، إذ يمتص الغازات والقلويدات (المواد المحتوية على النيتروجين) والسموم.

الديناميكية الدوائية. مادة ماصة قوية. تمتد قدرة الامتصاص إلى كامل سطح المستحضر. يقلل امتصاص السموم، وأملاح المعادن الثقيلة، والجليكوسيدات، والقلويدات من الأدوية من تجويف الجهاز الهضمي، مما يساعد على تقليل تركيزها وإخراجها من الجسم. كما يحافظ على قدرة الامتصاص فيما يتعلق بالغازات.

الحركية الدوائية. لا يخترق الدواء مجرى الدم عبر تجويف الجهاز الهضمي، ولا يخضع للتحول الأيضي. مدة العبور المعوي ٢٥ ساعة، ويُطرح مع البراز دون تغيير.

طريقة الاستخدام: يجب تناول الأقراص أو المسحوق المخصص للاستخدام عن طريق الفم مع كمية كافية من الماء.

في حالات التسمم الحاد، يُستخدم معلق مُحضّر من الماء ومسحوق الكربون المنشط (يمكن الحصول عليه بسحق الأقراص) لغسل المعدة. ثم يُوصف للمريض تناول أقراص عن طريق الفم بجرعة 20-30 غرامًا يوميًا.

لعلاج انتفاخ البطن وعسر الهضم، يُوصف الدواء بجرعة 1-2 غرام، 3-4 مرات يوميًا لمدة 3-7 أيام. في كل حالة على حدة، يُحدد الطبيب مدة استخدام الماص المعوي.

يرتبط استخدام الكربون المنشط بالنظام الغذائي وتناول أدوية أخرى. عند استخدام المادة الماصة بالتزامن مع أدوية أخرى، تنخفض فعاليتها بشكل ملحوظ. تُؤخذ أقراص الفحم قبل 60 دقيقة من تناول الطعام أو الأدوية الفموية، وبعدها بساعة ونصف إلى ساعتين.

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للمادة الماصة إلى خفض مستوى المعادن والفيتامينات، مما يسبب اضطرابات في توازن الأحماض والإلكتروليتات في الجسم.

الاستخدام أثناء الحمل. يُسمح باستخدام الكربون المنشط في جميع مراحل الحمل. في حالات التسمم الحاد، يمكن وصفه من قِبل الطبيب لتخفيف حالة الحامل. تجنبي الإفراط في استخدام المادة الماصة، لأنها تُبطئ بشكل كبير من امتصاص العناصر الدقيقة والفيتامينات المفيدة من الطعام. لا يُستخدم الكربون المنشط أثناء الحمل إلا في حالات الضرورة القصوى وبإذن الطبيب.

التفاعل مع أدوية أخرى. يُقلل من امتصاص الأدوية وفعاليتها عند استخدامها معًا.

موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد، وجود فترة من التفاقم من أي جزء من الجهاز الهضمي، ارتخاء الأمعاء، الأطفال أقل من 6 سنوات.

الآثار الجانبية. يُسبب استخدام الكربون المنشط أعراض عسر الهضم، وصعوبة التغوط، واسوداد لون البراز. كما يُؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى انخفاض مستوى الفيتامينات والعناصر الدقيقة والمركبات الغذائية.

شكل الإطلاق: أقراص وحبيبات ومسحوق أسود، عديم الطعم والرائحة.

شروط التخزين: مكان جاف، بعيدًا عن أشعة الشمس. يُحفظ في عبوة محكمة الغلق، بعيدًا عن المستحضرات التي تُصدر أبخرة وغازات. الرطوبة الزائدة تُقلل من قدرة الامتصاص. مدة الصلاحية 3 سنوات.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الترشيح

مادة ماصة طبيعية. تُنتج على شكل أقراص ومعينات. المادة الفعالة هي اللجنين المُحلل. وهي مادة ماصة شاملة ذات قدرة امتصاص عالية. تربط المواد السامة في تجويف الأمعاء وتمنع آثارها الضارة على الجسم. تُستخدم في مجموعة من إجراءات إزالة السموم من الجسم في حالات التسمم الناتجة عن أسباب ومواد مختلفة. تساعد على تقليل تركيز السموم الممتصة وإخراجها مع البراز، مما يُنشط العمليات الفسيولوجية في الأمعاء.

استخدام أقراص مضادة للتسمم أثناء الحمل. لم تُجرَ أي دراسات حول تأثير الدواء على جسم المرأة أثناء الحمل. لا توجد بيانات علمية حول سلامة فيلترم للحوامل.

موانع الاستعمال:

• فرط الحساسية للمكون النشط في الدواء؛
• تاريخ من الآفات التقرحية في أجزاء مختلفة من الأمعاء أو مرحلة تفاقم؛
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• ارتخاء الأمعاء؛
• انسداد أي جزء من الجهاز الهضمي؛
• الجالاكتوز في الدم.

الآثار الجانبية. قد يُسبب الدواء ردود فعل تحسسية في حالة عدم تحمل الفرد لمكوناته. قد يُسبب تناول فيلترم، بغض النظر عن طريقة إطلاقه، انتفاخ البطن. غالبًا ما يحدث الإمساك أثناء تناول الدواء. يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى انخفاض مستوى الفيتامينات والمعادن في الجسم. كما أن الاستخدام المتزامن لفيلترم مع أدوية أخرى يُقلل بشكل كبير من تأثيرها العلاجي.

طريقة إعطاء وجرعة أقراص التسمم. تعتمد جرعة الأقراص على الفئة العمرية ووزن جسم المريض وشدّة التسمم. يُحدد الطبيب المعالج عدد الأقراص وطريقة إعطائها. الجرعة العلاجية المتوسطة لجرعة واحدة هي: للبالغين - 2-3 أقراص، للأطفال من الولادة وحتى 3 سنوات - 0.5 قرص، للأطفال من 4-7 سنوات - قرص واحد، للأطفال من 7-12 سنة - 1-2 قرص. يجب تناول المادة الماصة للتسمم 3-4 مرات يوميًا. الجرعة اليومية القصوى هي 50 قرصًا. يُؤخذ الرشح عن طريق الفم قبل 60 دقيقة من تناول الوجبات أو الأدوية الأخرى. يُنصح بسحق الأقراص وتحضير معلق. يستمر العلاج في الفترة الحادة من التسمم من 3 إلى 5 أيام.

جرعة زائدة. لم تُسجَّل أيُّ حالات جرعة زائدة.

التفاعلات مع أدوية أخرى. يُقلل من التأثير العلاجي للأدوية الأخرى عند تناوله بالتزامن. يجب أن يُصاحب العلاج طويل الأمد بالمادة الماصة تناول مُركّبات فيتامينات ومعادن مُختلفة.

شروط التخزين: مكان مظلم وجاف. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال. يُحفظ مغلقًا بإحكام بعيدًا عن المستحضرات ذات الروائح النفاذة.

تاريخ انتهاء الصلاحية موضح على العبوة، وكذلك على العبوة الكرتونية للمصنع وهو سنتان.

[ 12 ]، [ 13 ]

بوليسورب

هذا المستحضر الاصطناعي، المحتوي على السيليكون، مادة ماصة معوية قوية. يُنتج على شكل مسحوق لتحضير معلق للاستخدام الفموي.

الديناميكية الدوائية. يتميز بتأثيرات ماصة ومزيلة للسموم. يربط ويزيل المركبات السامة من مصادر مختلفة (السموم الداخلية البكتيرية، السموم، أملاح المعادن الثقيلة، إلخ) من تجويف الجهاز الهضمي. يتميز بقدرة امتصاص عالية.

الحركية الدوائية. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم كمعلق. بوليسورب لا يخضع للتحولات الأيضية، وهو مقاوم للتغيرات تحت تأثير الإنزيمات، ولا يتسرب إلى مجرى الدم. يُطرح مع البراز دون تغيير.

موانع الاستخدام: زيادة الحساسية للدواء، أمراض تآكلية وتقرحية مدمرة في الجهاز الهضمي أثناء تفاقم الحالة، نزيف معدي أو معوي، ضعف في حركة الأمعاء.

الآثار الجانبية. من الممكن حدوث ردود فعل تحسسية فردية تجاه المادة الفعالة الرئيسية. الإمساك. يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى زيادة فقدان الكالسيوم والعناصر الدقيقة والفيتامينات.

طريقة استخدام وجرعة مسحوق التسمم. يبدأ علاج التسمم بغسل المعدة باستخدام معلق بوليسورب. في هذه الحالة، يجب أن يكون تركيز الدواء 0.5-1%. بالتوازي مع ذلك، يُوصف ماص فموي. تُوصف جرعة البالغين بمعدل 10-15 ملغم/كغم من الوزن.

الجرعة الزائدة. لم تُسجَّل أي حالات جرعة زائدة من بوليسورب. لا يُنصح باستخدام هذا الماص مع أدوية أخرى، إذ يُقلِّل ذلك من فعاليتها بشكل كبير.

يُحفظ في عبوات محكمة الغلق، في مكان جاف، بعيدًا عن أشعة الشمس، بدرجة حرارة هواء لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية: ٥ سنوات.

إلى جانب استخدام المواد الماصة الفعالة في علاج عدوى التسمم الغذائي، تُستخدم مضادات بكتيرية واسعة الطيف. ومن الشروط الأساسية التي تستلزم الالتزام بتناول الأدوية في أوقات مختلفة لتجنب إبطال مفعول المضاد الحيوي.

إنتروفوريل

مضاد حيوي معوي، مضاد للإسهال. المادة الفعالة هي نيفوروكسازيد. يُباع في شبكة الصيدليات على شكل كبسولات (100 ملغ و200 ملغ) أو معلق للاستخدام عن طريق الفم.

الديناميكية الدوائية. إنتروفوريل عامل مضاد للبكتيريا يعمل في تجويف الأمعاء. يثبط نمو وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. يُنتج تركيزات عالية منه في الأمعاء، ولا يُستقلب بواسطة إنزيمات الجهاز الهضمي.

الحركية الدوائية. عند دخوله إلى المعدة، لا يُمتص في الجهاز الهضمي، ويُظهر تأثيرًا مضادًا للبكتيريا في تجويف الأمعاء فقط. يُطرح دون تغيير مع البراز. تعتمد سرعة الطرح على جرعة الدواء وحركة الأمعاء.

الحمل والرضاعة. يتخذ الطبيب المعالج قرار وصف إنتروفوريل خلال هذه الفترات. قد يؤدي التطبيب الذاتي إلى عواقب وخيمة وغير متوقعة. يُسمح باستخدام الكبسولات خلال فترة الحمل إذا كانت فائدة الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يُستخدم الدواء أثناء الرضاعة في حالات الضرورة القصوى.

موانع استعمال كبسولات إنتروفيوريل هي:

• فرط الحساسية للنيفوروكسازيد، المكونات المساعدة للدواء؛
• متلازمة سوء الامتصاص.
• الولادة المبكرة والأطفال أقل من شهر واحد من العمر.

الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، وردود الفعل التحسسية (الطفح الجلدي، والحكة، والوذمة الوعائية) تحدث نادرا للغاية، ولكن لا يمكن استبعاد حدوثها من قائمة الآثار الجانبية.

طريقة إعطاء وجرعة كبسولات إنتروفيوريل لعلاج التسمم. يُنصح باستخدام الكبسولات للأطفال من سن 7 سنوات فما فوق. أما الأطفال دون سن 7 سنوات، فيُنصح باستخدام معلق. تُبلع الكبسولات كاملةً دون مضغ، أو فتح غلاف الجيلاتين، أو سكب محتوياتها. تتراوح مدة العلاج الاعتيادية بين يومين و7 أيام. يُحدد الطبيب مدة استخدام الدواء بناءً على شدة المرض وتطوره.

بالنسبة للأطفال فوق سن السابعة والمرضى البالغين - 200 ملغ أربع مرات يوميًا، الجرعة العلاجية اليومية القصوى هي 800 ملغ من الدواء.

الجرعة الزائدة. في حال تجاوز الجرعة العلاجية القصوى المسموح بها وظهور علامات تدهور الصحة، يُوقف الدواء ويُعطى علاج أعراض.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى. لا يُنصح باستخدام إنتروفيوريل بالتزامن مع المواد الماصة، لأن التأثير العلاجي للمضاد الحيوي سينخفض بشكل ملحوظ. يُمنع منعًا باتًا تناول الكحول أثناء العلاج بإنتروفيوريل. قد يحدث تفاعل مشابه لتفاعل الديسلفرام في الجسم، والذي يتجلى في القيء، وتشنجات مؤلمة في المنطقة الشرسوفية، وتسارع ضربات القلب، وصعوبة التنفس.

شروط التخزين: مكان جاف بعيدًا عن أشعة الشمس ودرجة حرارة الهواء لا تتجاوز 30 درجة مئوية.

الكبسولات صالحة للإستخدام لمدة 5 سنوات.

[ 14 ]

أقراص التسمم والقيء

بالإضافة إلى المواد الماصة والمضادات الحيوية الخاصة، تُستخدم عوامل تُحفّز حركة الأمعاء الدودية لعلاج التسمم الغذائي. لهذه العوامل تأثير إيجابي على الصحة العامة للمريض، وتُقلّل من تكرار القيء، وتُسرّع من إزالة المواد الماصة التي تحتوي على السموم الممتصة، مما يُخفّض تركيز المركبات السامة. ولهذا الغرض، يُستخدم دواء موتيليوم على شكل أقراص بنجاح.

موتيليوم

للدواء تأثير مُحفِّز واضح للتمعج المعوي، ويساعد على التخلص من الغثيان والقيء. المادة الفعالة هي دومبيريدون. يتوفر على شكل أقراص محدبة الوجهين مغلفة بغلاف معوي، وأقراص لسانية، ومعلق.

الديناميكية الدوائية. دومبيريدون مضاد لهرمون الدوبامين. يمنع عمل مستقبلات الدوبامين (الطرفية والمركزية)، ويزيد من حركة المعدة. له تأثيرات مُخفِّفة لحرقة المعدة، ومُسكِّنة للغثيان، ومضادة للقيء.

الحركية الدوائية. الامتصاص بعد تناوله عن طريق الفم سريع، خاصةً على معدة فارغة. تصل المادة الفعالة الرئيسية إلى أقصى تركيز لها في مجرى الدم الجهازي بعد ساعة واحدة، حيث ترتبط ببروتينات البلازما (90%). يخترق الدواء أنسجة مختلفة، لكنه يكاد لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي (BBB). يُستقلب في الكبد وفي جدران الأمعاء، وتُطرح نواتج الأيض عن طريق الأمعاء والكلى.

استخدام أقراص التسمم أثناء الحمل والرضاعة. يُسمح باستخدام الدواء إذا كان تأثيره العلاجي الإيجابي على الأم يفوق خطره على الجنين و/أو الطفل. يُقرر الطبيب ضرورة استخدام الدواء.

موانع الاستعمال:

• تاريخ من التقرح في أي جزء من الأمعاء أو تفاقمه؛
• انسداد معوي؛
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• أورام الغدة النخامية؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء؛
• أضرار مرضية شديدة في الكبد والكلى؛
• وزن الجسم يصل إلى 35 كيلوغرامًا؛
• الإعطاء عن طريق الفم للكيتاكونازول، الإريثروميسين، الكلاريثروميسين، النيفازودون، الأدوية المضادة للفطريات.

الآثار الجانبية: ضعف النشاط الحركي، فرط الحركة الذي يختفي عند التوقف عن تناول الدواء؛ تقلصات تشنجية في الأمعاء؛ تضخم الغدد الثديية، انقطاع الطمث، إفراز اللبن.

طريقة الإعطاء والجرعة. يُوصف عادةً للأطفال فوق ١٢ عامًا والبالغين ٢٠ ملغ من الدواء ٣-٤ مرات يوميًا قبل الوجبات. أما الأطفال دون ١٢ عامًا الذين يزيد وزنهم عن ٣٥ كجم، فيُوصف لهم ١٠ ملغ ٣-٤ مرات يوميًا قبل الوجبات. الجرعة اليومية القصوى هي ٢.٤ ملغ/كغ من وزن الطفل يوميًا، على ألا تتجاوز ٨٠ ملغ.

الجرعة الزائدة. لا يوجد ترياق محدد. تشمل أعراض الجرعة الزائدة التعب، والخمول، والتوهان، وضعف الوظائف الحركية. في علاج الاضطرابات خارج الهرمية، يمكن استخدام أدوية لعلاج الشلل الرعاش ومضادات الكولين. يشمل علاج الجرعة الزائدة غسل المعدة، وإعطاء مواد ماصة، وعلاجًا عرضيًا مع الحفاظ على الوظائف الحيوية.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى. ينخفض النشاط العلاجي لموتيليوم عند تناول المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، والأدوية المضادة للفطريات، ومثبطات بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية، ومضادات الكالسيوم. لا يُنصح بالاستخدام المتزامن مع مضادات الحموضة ومضادات الإفراز. يُمكن استخدام موتيليوم بالتزامن مع مضادات الذهان ومضادات مستقبلات الدوبامين.

شروط التخزين: درجة الحرارة ١٥-٣٠ درجة مئوية. مكان التخزين: مظلم وجاف وبعيد عن متناول الأطفال.

تبلغ مدة صلاحية الأقراص اللسانية 3 سنوات، والأقراص المغلفة 5 سنوات.

أقراص مضادة للغثيان للتسمم

غالبًا ما يصاحب التسمم الغذائي أو المركبات السامة غثيانٌ شديد وقيءٌ مؤلم. لتخفيف هذه الحالات، تُستخدم أدويةٌ تؤثر على مركز القيء في الدماغ. ومن الأدوية المضادة للغثيان المستخدمة بنجاحٍ الميتوكلوبراميد.

ميتوكلوبراميد

للدواء تأثيرٌ مانعٌ لمستقبلات الدوبامين والسيروتونين. وله تأثيرٌ مضادٌ للقيء، ويؤثر على تنشيط وظائف الجهاز الهضمي (يزيد من توتر الأمعاء وحركتها)، وله تأثيرٌ مهدئٌ للفواق. المادة الفعالة هي ميتوكلوبراميد.

الديناميكية الدوائية. مضاد لمستقبلات الدوبامين والسيروتونين. يُعزز حركة الأمعاء في الجهاز الهضمي العلوي ويُعيد نشاطه الحركي إلى طبيعته؛ له تأثير مُرخٍ للعضلة العاصرة للاثني عشر، ويُنظم إفراز العصارة الصفراوية، ويُزيل خلل حركة المرارة.

الحركية الدوائية: بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص في الجهاز الهضمي. يصل تركيزه إلى أقصى مستوياته خلال ساعة إلى ساعتين. يرتبط ببروتينات البلازما (30%)، ويمر عبر الحاجز الدموي الدماغي (BBB) ويخترق حليب الأم. يُستقلب في الكبد، ويُطرح عن طريق الكلى. يُمكن وصفه أثناء الحمل.

موانع الاستخدام: فرط الحساسية للدواء، النزيف الداخلي، انسداد الأمعاء، الاستعداد للتشنجات، الشلل الرعاش، أورام الثدي الخبيثة، الثلث الأول من الحمل، الأطفال دون سن الثانية. استخدام محدود في حالات ارتفاع ضغط الدم، الربو القصبي، قصور الكلى و/أو الكبد، وكبار السن.

تعتمد الآثار الجانبية على الجرعة ومدة استخدام الدواء: الخمول، النعاس، الضعف، اضطرابات الحركة (التشنجات العصبية لعضلات الوجه، تشنج الجفن، فرط التوتر العضلي، إلخ)؛ انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، تسرع القلب أو بطء القلب؛ جفاف الفم، حركات الأمعاء؛ الشرى؛ سلس البول، إفراز اللبن، ندرة المحببات، إلخ.

يتحمل المرضى هذا الدواء جيدًا بشكل عام. من الممكن حدوث اضطرابات في التنسيق الحركي، ورعشة في اليد، وخمول، وطنين في الأذن، وجفاف في الفم. يُنصح بحذر عند وصف الدواء خلال فترة البلوغ، نظرًا لظهور آثار جانبية واضحة على الجهاز القلبي الوعائي.

طريقة الاستخدام والجرعة. الجرعة القياسية للبالغين هي قرص واحد (10 ملغ) ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. الحد الأقصى للجرعة المفردة هو 20 ملغ. الجرعة اليومية هي 60 ملغ. يُبلع القرص دون مضغ، مع شرب كمية كبيرة من الماء.

تتميز الجرعة الزائدة بظهور أعراض مميزة، مثل الارتباك، والنعاس، واضطرابات الحركة. يقتصر علاج الجرعة الزائدة على التوقف عن تناول الدواء. تختفي الأعراض خلال 24 ساعة من آخر جرعة.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى. يزيد تناوله المتزامن مع الأدوية المضادة للذهان من احتمالية الإصابة باضطرابات الحركة. كما يُقلل تناول ليفودوبا المتزامن من فعالية ميتوكلوبراميد. ويزيد تناوله المتزامن مع الأدوية المُثبطة للجهاز العصبي المركزي من تأثيره المهدئ. ويُسرّع امتصاص الميكسيليتين والباراسيتامول والتتراسيكلين. ويؤدي استخدام الأدوية المحتوية على الأفيون وميتوكلوبراميد إلى تثبيط تأثيره على حركة الجهاز الهضمي. ويُفاقم ميتوكلوبراميد من امتصاص السيميتيدين.

شروط التخزين: يُحفظ بعيدًا عن أشعة الشمس. مدة الصلاحية: ٣ سنوات.

أقراص التسمم والإسهال

التسمم الغذائي الناتج عن تناول منتجات غذائية ذات نوعية رديئة يصاحبه أعراض الغثيان والقيء والحمى والإسهال.

يتطلب التسمم الناتج عن النمو السريع وإطلاق السموم من البكتيريا المرضية علاجًا خاصًا. في حالات العدوى المعوية، يُختار العلاج حسب نوع العامل الممرض. غالبًا ما يُستكمل العلاج بالمضادات الحيوية أو أدوية أخرى ذات تأثير مضاد للبكتيريا. جميع الأدوية موصوفة من قبل الطبيب. يمكن استخدام أقراص لعلاج التسمم والإسهال ، مثل الكلورامفينيكول والتتراسيكلين والفورازوليدون.

ليفوميسيتين

مضاد حيوي واسع الطيف يُستخدم في علاج الأمراض المُعدية. المادة الفعالة فيه، الكلورامفينيكول، لها تأثير على البكتيريا موجبة وسالبة الجرام.

الديناميكية الدوائية. المادة الفعالة لها تأثير مضاد للبكتيريا. توقف نمو البكتيريا عن طريق تعطيل تخليق البروتينات داخل الكائنات الدقيقة. عند تركيزها العالي، يكون لها تأثير قاتل للبكتيريا.

الحركية الدوائية. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص في الجهاز الهضمي ويدخل بسهولة إلى مجرى الدم الجهازي. التوافر الحيوي ٨٠٪. يرتبط ببروتينات البلازما (٥٠-٦٠٪). يُفكك في الكبد، ويُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

استخدام أقراص التسميم أثناء الحمل. يخترق الدواء المشيمة بسهولة ويصل إلى حليب الأم. لا يُوصف الدواء للحوامل، ويُمنع استخدامه أثناء الرضاعة.

موانع الاستخدام: اضطرابات تكوين الدم، تلف الكبد الحاد والمزمن، الأمراض الجلدية (الحزاز المتقشر، التهاب الجلد)، الحمل، فترة الرضاعة، الأطفال دون سن 28 يومًا، فرط الحساسية لمكونات الدواء.

الآثار الجانبية: نقص الكريات البيض، انخفاض مستويات الصفائح الدموية و/أو الكريات البيض، فقر الدم اللاتنسجي؛ الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وتراكم الغازات المفرطة في الأمعاء؛ التهاب العصب، والصداع، والاكتئاب، والهلوسة؛ الطفح الجلدي، الشرى، وذمة كوينك.

طريقة إعطاء وجرعة أقراص التسمم. للبالغين: ٥٠٠ ملغ ٣-٤ مرات يوميًا. تُوصف أقصى جرعة فردية للأطفال دون سن ٣ سنوات بمعدل ١٥ ملغ/كغ؛ وللأطفال من ٣ إلى ٨ سنوات: ١٥٠-٢٠٠ ملغ؛ وللأطفال فوق ٨ سنوات: ٢٠٠-٤٠٠ ملغ. يُعطى الدواء ٣-٤ مرات يوميًا. عادةً ما تستغرق مدة العلاج من أسبوع إلى أسبوع ونصف.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى. عند استخدام ليفوميسيتين مع البيوتاميد والكلوربروباميد، قد يزداد تأثيرهما الخافض لسكر الدم. يحدث هذا نتيجة تثبيط أيضهما، مما يزيد تركيز الأدوية في الدم. في هذه الحالات، من الضروري تعديل جرعة أدوية خفض سكر الدم. يُعزز ليفوميسيتين، عند استخدامه مع أدوية تُثبط تكوين الدم في نخاع العظم، تأثيرهما.

الاستخدام المشترك للبنسلين والإريثروميسين واللينكومايسين مع الليفوميسيتين يُضعف تأثيرهما المضاد للبكتيريا ومبيدها. لذا، يُنصح بتجنب الاستخدام المتزامن لعدة مضادات حيوية.

يزيد من تراكم الفينوباربيتال والفينيتوين والوارفارين في بلازما الدم، مما يؤدي إلى إبطاء تصفيتها.

شروط التخزين قياسية: مكان جاف ومظلم بدرجة حرارة 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية 5 سنوات.

التتراسيكلين

مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلين واسع الطيف. متوفر بأقراص مغلفة.

الديناميكية الدوائية. يؤثر التتراسيكلين على الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام. في الخلايا البكتيرية، يُثبط تخليق البروتين.

الحركية الدوائية. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة في مجرى الدم الجهازي (66%). يدخل إلى أعضاء وأنسجة الجسم. باستثناء الحاجز الدموي الدماغي (BBB)، يتراكم في أنسجة العظام والكبد والأنسجة السرطانية. يُطرح مع البراز والبول.

استخدام حبوب التسمم أثناء الحمل. من موانع استخدام التتراسيكلين الحمل أو الرضاعة.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية للدواء، فطريات مختلفة، اختلال وظائف الكبد والكلى، فترات الحمل والرضاعة، الأطفال دون سن 8 سنوات.

الآثار الجانبية. الدواء جيد التحمل. من الممكن حدوث أعراض عسر الهضم، وتأثيرات سامة على الكلى والكبد، والتهاب البنكرياس، والدوار، وظهور بقع تصبغية على الجلد، وخلل التوازن المعوي، وردود فعل تحسسية.

طريقة الاستخدام والجرعة. يُستخدم عن طريق الفم. يتناول البالغون عادةً جرعة ٢٥٠-٥٠٠ ملغ أربع مرات يوميًا. للأطفال فوق سن ٨ سنوات، تُحسب جرعة واحدة بناءً على وزن الجسم، وهي ٦.٢٥-١٢.٢٥ ملغ/كغ. الفاصل الزمني بين تناول الأقراص هو ٦ ساعات. يمكن استخدامه مرتين (كل ١٢ ساعة)، وتُحسب الجرعة الواحدة بجرعة ١٢.٥-٢٥ ملغ/كغ. مدة العلاج المعتادة هي ٥-٧ أيام.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى. لا يُستخدم مع الأدوية التي تحتوي على أيونات معدنية. تقل فعالية التتراسيكلين عند استخدامه مع مشتقات حمض الباربيتيوريك والكاربامازيبين. لا يُوصف مع المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. يزيد التتراسيكلين من تركيز الليثيوم والديجوكسين في بلازما الدم، ويعزز تأثير مضادات التخثر. لا يُنصح بشرب أقراص التتراسيكلين مع الحليب، لأن امتصاص المضاد الحيوي يضعف.

شروط التخزين. يُقصد بها الأدوية المدرجة في القائمة ب. للتخزين، يُشترط مكان مظلم وجاف بدرجة حرارة لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية. مدة الصلاحية ٣٦ شهرًا.

فورازوليدون

مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة النيتروفوران. له تأثيرات مضادة للبكتيريا وقاتلة للبكتيريا على الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (الإشريكية، الشيغيلا، السالمونيلا، البروتيوس). أما البكتيريا موجبة الجرام (العقديات، العنقودية) فهي أقل تأثرًا بالفورازوليدون.

الديناميكية الدوائية. دواء مضاد للبكتيريا والطفيليات الأولية. مع زيادة الجرعة، يزداد نشاط الدواء القاتل للبكتيريا بشكل ملحوظ. تتطور مقاومة مسببات الأمراض للفورازوليدون ببطء. يُنشّط الدواء عملية البلعمة، وليس له تأثير مثبط على الجهاز المناعي.

الحركية الدوائية. عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص فورازوليدون بسرعة في الجهاز الهضمي ويدخل إلى مجرى الدم. يتحلل في الكبد ويمكن أن يتركز في تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى قتل مسببات الأمراض المسببة للالتهاب المعوي. هذا المضاد الحيوي لا يتراكم في الأنسجة، ويتجاوز الحاجز الدموي الدماغي والحاجز المشيمي، ويخترق حليب الثدي. يُطرح من الجسم عن طريق الكلى مع البول، مما يُعطيه لونًا بنيًا. في حالة ضعف وظائف الإخراج الكلوية، تتباطأ تصفية فورازوليدون، مما يؤدي إلى تراكم طفيف للدواء في الدم بسبب بطء إفرازه.

موانع الاستعمال:

• الفشل الكلوي المزمن الشديد؛
• آفات الكبد المدمرة الوظيفية؛
• فترات الحمل والرضاعة؛
• الأطفال أقل من سنة واحدة؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء والنيتروفوران.

الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية، والشرى، والحكة، وانحلال الدم (كثرة الحمضات، ندرة المحببات).

طريقة الإعطاء والجرعة. يُوصف للمرضى البالغين جرعة من 0.1-0.15 غرام من فيورازولدون بعد الوجبات 4 مرات يوميًا. مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام. للأطفال، تُحسب الجرعة اليومية بناءً على وزن الطفل - 10 ملغ/كغ، مقسمة على 3-4 جرعات. لا يُوصف الدواء لأكثر من 10 أيام. الحد الأقصى للجرعة المفردة للبالغين هو 0.2 غرام، يوميًا - 0.8 غرام.

تظهر أعراض الجرعة الزائدة بالأعراض التالية: التهاب الكبد السام الحاد، وتسمم الدم، والتهاب الأعصاب. يقتصر العلاج على إيقاف الدواء، وغسل المعدة، وشرب كميات كبيرة من السوائل، وعلاج الأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى. يُبطئ مفعول أكسيداز أحادي الأمين (MAO). تزداد فعالية الفورازوليدون مع الأمينوغليكوزيدات والتتراسيكلينات.

شروط ومدة التخزين. يُحفظ في مكان جاف ومظلم بدرجة حرارة تتراوح بين 5 و30 درجة مئوية. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال. في حال استيفاء شروط التخزين، تكون مدة الصلاحية 36 شهرًا. لا يُستخدم المنتج بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

استخدم الحبوب السامة خلال فترة الحمل

جسم المرأة الحامل حساس للغاية ومُعرَّض لأي آثار سلبية للمركبات السامة. قد تُسبِّب الكميات الضئيلة من المواد الضارة عواقب وخيمة. يُؤدِّي تناول الكحول والنيكوتين أثناء الحمل إلى تلف شديد في دماغ الجنين، ويُؤخِّر نموَّه الكامل بعد الولادة. كما يُمكن أن تُؤثِّر صبغات الشعر ومُثبِّيات الشعر، ومستحضرات التجميل، وكريمات العناية بالوجه والجسم سلبًا على الجنين. تُؤدِّي ظروف عمل المرأة الحامل دورًا هامًا في اكتمال نموِّ الطفل. إذا كانت المرأة الحامل تُعرِّض نفسها لمواد سامة يوميًا في العمل، فعليها التفكير في تغيير وظيفتها.

خلال فترة الحمل، تتطلب المنتجات الغذائية عناية خاصة. يجب أن تكون طازجة وغنية بالألياف والمعادن والفيتامينات. من الضروري مراقبة تواريخ انتهاء صلاحية المنتجات الغذائية التي تدخل نظام المرأة الحامل الغذائي. قد تُسبب كمية قليلة من البكتيريا والفيروسات المُمرضة التي تدخل جسم المرأة أثناء فترة الحمل تسممًا غذائيًا خطيرًا. تتخطى العديد من سموم مسببات الأمراض المعوية حاجز المشيمة بسهولة، مما يُؤثر سلبًا على الجنين. إذا كانت جودة المنتجات الغذائية تُثير أدنى شك، فعليكِ الامتناع عن تناولها حتى لا تُعرّضي صحة طفلكِ للخطر.

يُعقّد علاج التسمم الغذائي لدى الحوامل، إذ إن العديد من الأدوية المُستخدمة، عند دخولها إلى مجرى الدم، تخترق المشيمة وتؤثر سلبًا على الجنين. في حال الشك في وجود عدوى معوية، يجب استشارة طبيب مختص. ولتجنب انتشار العدوى في الجسم، يُنصح بطلب المساعدة الطبية في المراحل الأولى من المرض. وللوقاية من التسمم الغذائي، يجب الامتناع عن تناول الأطعمة المشكوك في جودتها.

هناك العديد من الأقراص التي تُخفف أعراض التسمم. تُخفف المواد الماصة الآثار السامة للمركبات السامة، وتُعزز العوامل المُنشِّطة لحركة الأمعاء سرعة التخلص من السموم المُمتصة، وتُخفف الأدوية المُؤثرة على مراكز الدماغ من ألم القيء، وتُقضي العوامل المُضادة للبكتيريا على مُسببات الالتهابات المعوية الحادة. بفضل علم الأدوية الحديث، يُمكن مُواجهة الأضرار السامة مهما كان مصدرها.

إن توافر مجموعة واسعة من أقراص مكافحة التسمم لا يعطي الحق في إهمال قواعد النظافة الشخصية والتدابير الوقائية لمنع دخول مسببات الأمراض إلى الجسم.