التسمم في الحمل: التسمم الغذائي، في وقت مبكر ومتأخر، والعواقب

بالنسبة لأي امرأة ترغب في الحمل والولادة، فإن الإجهاض هو أكبر مأساة. يُعد التسمم أثناء الحمل أحد العوامل التي قد تُسبب هذه النتيجة، ليس فقط، بل تُلحق الضرر بصحة المرأة نفسها. نتحدث هنا عن التسمم الغذائي والكحولي والكيميائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

لا توجد إحصاءات كافية لرسم صورة وبائية للتسمم أثناء الحمل. فمن المعروف، على سبيل المثال، أن ما بين 1% و5% من وفيات الحوامل وبعد الولادة تحدث نتيجة الانتحار بسبب تناول الأدوية. ومن بين جميع حالات تسمم الحوامل، تُعزى 50-80% منها إلى المسكنات والمضادات الحيوية والأدوية النفسية والأدوية المحتوية على الحديد. وفي حالات التسمم الغذائي، توجد معظم مصادر العدوى في منتجات الألبان واللحوم، كما تُسببها السالمونيلا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب التسمم أثناء الحمل

يُعد التسمم الغذائي أكثر أنواع التسمم شيوعًا أثناء الحمل. تُولي العديد من النساء خلال هذه الفترة من حياتهن اهتمامًا أكبر بنظامهن الغذائي، ولكن هناك استثناءات. يأتي خطر التسمم المحتمل من المنتجات قصيرة العمر أو تلك التي لم تُطهى وفقًا للتقنيات الحديثة. قد تُشكل الأمور التالية خطرًا:

• النقانق ومنتجات اللحوم؛
• السلطات المضاف إليها المايونيز؛
• الأطعمة المعلبة والمربى؛
• الفطر؛
• منتجات الحليب المخمر؛
• الكريمات المستخدمة في صناعة الحلويات.

كذلك، غالبًا ما تواجه النساء خطرًا من الخضراوات والفواكه التي تبدو آمنة تمامًا، والتي يُكملن نظامهن الغذائي بها لتزويد أجسامهن بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. خلال الفترة التي لا تُزرع فيها هذه الخضراوات بكثرة في الحدائق، قد تحتوي على نترات ونتريت أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. كما يُصاب النساء الحوامل بالتسمم الكحولي. يُعد تناول الكحول أثناء الحمل فعلًا غير مسؤول تمامًا من جانب المرأة، وله عواقب وخيمة.

التسمم الكيميائي الناتج عن:

• أقراص؛
• الدهانات والمواد الكيميائية المنزلية؛
• أول أكسيد الكربون والغاز المنزلي؛
• الزئبق.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الشائعة للتسمم الغذائي ما يلي:

• عدم الالتزام بتواريخ انتهاء الصلاحية لبعض المنتجات؛
• انتهاك دورة الطهي التكنولوجية، بما في ذلك المعالجة الحرارية غير الكافية للأغذية؛
• عدم وجود المعايير الصحية للمعالجة والتخزين؛
• استهلاك الأطعمة المعلبة، وخاصة الفطر المعلب؛
• تناول الأطعمة من الثقافات الطهوية الأخرى.

قد تشمل عوامل الخطر للتسمم الكيميائي ما يلي:

• التعامل غير المبالي معهم في الحياة اليومية؛
• العمل في الصناعات الخطرة؛
• القرب المباشر من المصادر الصناعية الكبيرة للانبعاثات الضارة في الغلاف الجوي؛
• تسرب الغاز؛
• السلوك غير الدقيق مع مقياس الحرارة الذي يحتوي على الزئبق.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

طريقة تطور المرض

لا تختلف آلية التسمم أثناء الحمل عن آلية التسمم لدى الآخرين. يمكن أن تدخل السموم الجسم عبر الفم (وخاصةً التسمم الغذائي)، والجلد والأغشية المخاطية (الزئبق، وأبخرة الصبغات، وحمض البوريك، ولدغات الحيوانات السامة)، والجهاز التنفسي (أول أكسيد الكربون، والغازات المنزلية، والزئبق، والمذيبات، والدهانات). يمر المرض أولاً بمرحلة كامنة، ثم مرحلة امتصاص السم، ثم المضاعفات المتأخرة والشفاء.

كيف يؤثر التسمم على الحمل؟

هل يمكن أن يؤثر التسمم على الحمل؟ يعتمد الأمر على شدة التسمم وفترة الحمل. يُشكل تسمم الجسم، المصاحب للتسمم، خطرًا حقيقيًا على الأم والجنين، إذ يُسبب اضطراباتٍ مختلفة في العمليات الأيضية، ويؤدي إلى اضطراب تدفق الدم إلى الجنين. إضافةً إلى ذلك، قد تنتقل السموم إلى الجنين عبر المشيمة (في حالة التسمم بالفطر أو الزئبق)، كما أن جفاف الجسم الناتج عن القيء والإسهال قد يُفقد الجنين العناصر الغذائية اللازمة لنموه وتطوره. يُسبب الإسهال المصاحب للتسمم زيادةً في حركة الأمعاء، مما قد يُؤدي إلى زيادة توتر الرحم وخطر الإجهاض.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الأعراض التسمم أثناء الحمل

أعراض التسمم أثناء الحمل هي نفسها لدى جميع الأشخاص الآخرين. وحسب طبيعة الإصابة وخصائص السم الذي دخل الجسم، قد تُلاحظ تغيرات في الجهاز الهضمي (غثيان، قيء، إسهال، إلخ)، والكبد والكلى، والجهاز العصبي المركزي (إثارة أو، على العكس، اكتئاب، إغماء، غيبوبة، تشنجات)، وأحيانًا اضطرابات قلبية وعائية (تسرع القلب، قصور القلب الحاد).

العلامات الأولى

في أغلب الأحيان، تعاني النساء الحوامل من التسمم الغذائي. قد تظهر العلامات الأولى بعد 2-4 ساعات من دخول العامل الممرض إلى الجسم، وأحيانًا قبل ذلك. وكقاعدة عامة، يبدأ الأمر كله بالغثيان والقيء وتشنجات الأمعاء، مما يؤدي إلى حركات أمعاء متكررة. يكون البراز سائلاً مع جزيئات من الطعام غير المهضوم، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمخاط وشظايا دموية. ومن المحتمل ارتفاع درجة الحرارة. إذا كان التسمم ناتجًا عن السالمونيلا أو التسمم الغذائي، يحدث ازدواج الرؤية، وغالبًا ما تكون الهلوسة. يسبب التسمم الخفيف بالكحول النشوة والإثارة، وينتهي التسمم الشديد بغيبوبة. في حالة التسمم بالغاز، تعتمد الأعراض الأولى على شدتها. العلامات الأولى للتسمم الخفيف بالغاز المنزلي هي الضعف والدوار وألم في العينين والنعاس. عند التعرض لأول أكسيد الكربون، يبدأ الصداع والغثيان والقيء وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب. في حالة التسمم بالأقراص، يُلاحظ ضعف، وزيادة التعرق، والنعاس، وعدم انتظام ضربات القلب، وتضييق حدقة العين. أما التسمم بالزئبق، فيتجلى في سيلان اللعاب بغزارة، وتورم ونزيف اللثة، والصداع، والإسهال، والقيء، والحمى، وطعم معدني في الفم.

[ 20 ]

درجة الحرارة في حالة التسمم أثناء الحمل

تعتمد درجة الحرارة في حالات التسمم أثناء الحمل على طبيعة التسمم ودرجته. عادةً ما يكون التسمم الحاد مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة. في حالات التسمم الغذائي، تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية بسبب مسببات الأمراض مثل السالمونيلا. أما إذا كان التسمم بسبب المكورات العنقودية، فعادةً ما تكون درجة الحرارة غير مرتفعة.

القيء بسبب التسمم أثناء الحمل

قد يحدث القيء أثناء الحمل نتيجةً للتسمم الغذائي، بالإضافة إلى المواد السامة: الأدوية، والكحول، والمخدرات، وأول أكسيد الكربون، والأبخرة السامة، والمواد الكيميائية. في المراحل المبكرة من التسمم، يُعدّ القيء ظاهرةً إيجابيةً، إذ يُزيل السموم من الجسم. أما في حالة القيء غير المُتحكّم فيه، أي عندما تكون المرأة فاقدةً للوعي، فقد يدخل القيء إلى الجهاز التنفسي، مما قد يُسبب الاختناق.

الإسهال بسبب التسمم أثناء الحمل

يحدث الإسهال الناتج عن التسمم أثناء الحمل نتيجةً للتسمم الغذائي. تتكاثر الكائنات الدقيقة، وهي مسببات الأمراض، عند دخولها المعدة والأمعاء ثم تموت، مُطلقةً سمومًا تُهيّج الغشاء المخاطي وتُؤدي إلى تورمه. تُفرز جدران الأمعاء الملتهبة سائلًا بروتينيًا ومخاطًا بكميات كبيرة. تُسبب كمية كبيرة من السوائل الإسهال. غالبًا ما يكون لون البراز أثناء الإسهال أخضرًا وله رائحة كريهة. قد يكون هناك إفرازات دموية ومخاط في البراز.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التسمم بأول أكسيد الكربون أثناء الحمل

يُعد التسمم بأول أكسيد الكربون أثناء الحمل خطيرًا جدًا على الأم والجنين. قد يكمن هذا الخطر في منازل خاصة مزودة بمواقد للتدفئة. قد يؤدي إغلاق صمام الموقد قبل الأوان إلى زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون. ومن مصادر التسمم الأخرى عطل في نظام عادم السيارة، أو المرآب، أو أعطال في أجهزة التدفئة، أو الحريق. لا رائحة لأول أكسيد الكربون ولا لون، لذا يصعب تمييز تركيزه العالي. يدخل الجسم عبر الرئتين، ويتحد بنشاط كبير مع الهيموغلوبين، مما يحرمه من القدرة على نقل الأكسجين إلى أنسجة الأعضاء. ونتيجة لذلك، يحدث نقص في الأكسجين.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

التسمم بالغاز المنزلي أثناء الحمل

يحدث التسمم بالغاز المنزلي أثناء الحمل بسبب غاز الميثان، المستخدم في مواقد المطبخ للطهي. يؤدي تسرب الغاز وتركيزه في الهواء بنسبة 20-30% مع تركيز أكسجين أقل من 21% إلى التسمم. هذا الغاز عديم اللون، لكن له رائحة خفيفة مميزة، تُنذر بالتسمم وتمنعه. وهو لا يقل خطورة على النساء الحوامل عن أول أكسيد الكربون.

التسمم بالحبوب أثناء الحمل

من غير المرجح أن يحدث التسمم بالحبوب أثناء الحمل عرضيًا، لأن جميع النساء خلال هذه الفترة يتجنبن تناول الأدوية ويتناولنها كأمر حتمي في حال وجود خطر جسيم على حياتهن أو على الجنين. غالبًا ما تحدث جرعات زائدة من الحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الاكتئاب والأدوية التي تحتوي على مواد مخدرة. وسواء أكانت هذه التسممات عرضية أم متعمدة، فإنها تشكل خطرًا حقيقيًا على الحياة.

التسمم الكحولي أثناء الحمل

للأسف، لا يقتصر تأثير الكحول على النساء المسؤولات فحسب، بل يمتد إلى أولئك اللواتي تُعدّ عادة الشرب السيئة لديهن أمرًا طبيعيًا. فإذا تناولت المرأة الحامل رشفة من مشروب كحولي عالي الجودة، فلن يحدث شيء. ومع ذلك، فإن تناول المشروبات البديلة أو الكحولية بكميات كبيرة قد يُسبب التسمم الكحولي أثناء الحمل. للكحول الإيثيلي الموجود في الكحول تأثير ضار على جسم الطفل: إذ يحدث نقص في الأكسجين، مما يؤثر بشكل خاص على الدماغ والقلب والكلى وأعضاء الجنين الأخرى. كما تضيق الأوعية الدموية في المشيمة، ولا يحصل الطفل على العناصر الغذائية اللازمة لنموه. ونتيجة لذلك، قد يُصاب الجنين بمتلازمة الكحول الجنينية، مما يُسبب تخلفًا عقليًا وتشوهات جسدية. ويمكن أن يؤدي التسمم الكحولي الشديد لجسم المرأة الحامل عمومًا إلى تجميد الجنين في الرحم.

[ 29 ]

التسمم بالطلاء أثناء الحمل

حتى دون استخدام الطلاء في المنزل أو اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة عند العمل به، قد تُصاب المرأة بتسمم الطلاء أثناء الحمل من جيرانها أو في العمل. يتفاعل الجسم مع التسمم بطعم الأسيتون في الفم، وصداع شديد، وغثيان، وقيء، وقد يُصاب بالإسهال. قد يُسبب تأثير أبخرة الطلاء والمذيبات على جسم المرأة الحامل حرقًا في الجهاز التنفسي العلوي، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس، والتهاب الغشاء المخاطي للعينين، واضطرابات في القلب والأوعية الدموية. إذا شممت رائحة طلاء في الغرفة، فعليك إخلاء المكان في أسرع وقت ممكن.

التسمم بالزئبق أثناء الحمل

الزئبق معدن ثقيل يُستخدم في الصناعة في مركبات مختلفة. يُستخدم في الحياة اليومية في موازين الحرارة ومصابيح الفلورسنت الموفرة للطاقة، وفي المنتجات الغذائية، وخاصةً في المأكولات البحرية: الأسماك والمحار. لحسن الحظ، يُعد التسمم بالزئبق أثناء الحمل نادرًا جدًا. يمكن أن يدخل هذا المعدن الجسم عبر الرئتين، أو استنشاق الأبخرة، أو عبر الجلد، أو مباشرةً عبر الفم. يُعد التسمم بالزئبق خطيرًا بسبب تسمم الجنين، والذي قد يؤدي إلى الإجهاض. تشير إحصاءات إلى ولادة أطفال ذوي إعاقات ذهنية لدى النساء اللواتي يعشن على سواحل البحار ويتناولن بشكل رئيسي منتجات الأسماك (من 1.5 إلى 17 طفلًا مصابًا بتخلف عقلي لكل ألف).

التسمم أثناء الحمل المبكر

في حالة التسمم الخفيف خلال فترة الحمل المبكرة، غالبًا لن يحدث أي ضرر للأم أو الطفل. لذا، فإن التسمم الغذائي، باستثناء التسمم بالفطر، لا يشكل خطرًا على الجنين، بل يسبب مشاكل للأم فقط. أما الحالات الشديدة من التسمم، فقد تؤدي إلى الإجهاض، وخطر تأخر نمو الجنين أو خلله بسبب نقص الأكسجين الناتج عن اضطراب تدفق الدم ونقص العناصر الغذائية، وتجمده.

التسمم في أواخر الحمل

يُعد التسمم الحاد في المراحل الأخيرة من الحمل خطيرًا للغاية على الأم والجنين. قد يبدأ المخاض المبكر، وقد يحدث نزيف، وقد يحدث انفصال المشيمة، أو قصور المشيمة.

مراحل

وفقًا للصورة السريرية للتسمم، يُقسّم إلى حاد ومزمن. هناك مرحلتان للتسمم الحاد، تُحدَّدان باستجابة الجسم لدخول عناصر غريبة:

• سامة - مرحلة سريرية مبكرة، عندما يدخل السم الجسم، مما يسبب بعض العلامات الأولى للتسمم؛
• جسدية - مرحلة تدمير وامتصاص السم، مما يسبب اضطرابات في وظائف الأجهزة والأعضاء.

اعتمادًا على شدة المرض، يمكن أن يكون التسمم خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا أو شديدًا للغاية.

التسمم الخفيف أثناء الحمل

يُسبب التسمم الخفيف أثناء الحمل أعراضًا سريرية مشابهة للتسمم. قد يشمل ذلك الغثيان، والتقيؤ القصير، وبرازًا لينًا قليل التواتر. إذا حدث التسمم في مرحلة مبكرة من الحمل، فقد يُنظر إليه على أنه أحد أعراض التسمم.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التسمم الحاد أثناء الحمل

يُدرك الجسم التسمم الحاد أثناء الحمل على أنه ضرر كيميائي ناتج عن جرعة واحدة من مادة سامة. ويكون هذا التسمم عرضيًا أو متعمدًا. وتعتمد أعراض المرض على رد فعل الجسم تجاه المادة السامة التي تسببت في هذا التسمم، كما هو موضح أعلاه. ويمكن أن يُلحق التسمم الحاد، وخاصةً في حالاته الشديدة، ضررًا بالمرأة وجنينها.

[ 33 ]، [ 34 ]

المضاعفات والنتائج

تعتمد عواقب ومضاعفات التسمم أثناء الحمل على العوامل الفيزيائية والكيميائية المسببة للتسمم، وتركيز المواد السامة والأعضاء التي تتراكم فيها، وطرق دخولها إلى الجسم وانتظامها: مرة واحدة، أو متكررة، أو مستمرة. كما تُعدّ مناعة المرأة الحامل وقدرة جسمها على مقاومة العوامل الخارجية أمرًا بالغ الأهمية. وتلعب سرعة الاستجابة لمظاهر التسمم دورًا بالغ الأهمية في تخفيف حدة الضرر الذي يلحق بالجسم. ويشكل كل نوع من أنواع التسمم، بدرجة أو بأخرى، تهديدًا للجنين، وغالبًا للمرأة نفسها.

لماذا يعد التسمم خطيرًا أثناء الحمل؟

ما هو خطر التسمم أثناء الحمل؟ يؤدي القيء والإسهال المصاحبان للتسمم إلى جفاف جسم المرأة الحامل، ويصبح الدم سميكًا، ويزداد خطر تجلط الدم. كما يرتفع مستوى هرمون الأوكسيتوسين، الذي يُحفز عضلات الرحم في الظروف الطبيعية، ويؤدي تركيزه العالي إلى زيادة التوتر، مما قد يؤدي إلى الإجهاض. كما أن الحالة المرضية طويلة الأمد للمرأة لها تأثير ضار على الجنين. في حالات التسمم الحاد بالفطريات والعناصر الكيميائية، لا يمكن الحديث أحيانًا إلا عن إنقاذ حياة الأم الحامل، ولكن ليس دائمًا بنجاح.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

التشخيص التسمم أثناء الحمل

يتكون تشخيص التسمم أثناء الحمل من تحديد مسببات التسمم ومساره المرضي. من خلال التحدث مع المريضة أو أقاربها، من الضروري تحديد المادة التي يُفترض أنها سببت التسمم، وجرعتها، ووقت التعرض. كما يلزم تكوين صورة شاملة عن المظاهر السريرية، وتقييم شدة الضرر الذي يلحق بالجسم، والتهديدات المحتملة لحياة الأم والجنين: خطيرة، أو محتملة الخطورة، أو مهددة للحياة. وللغرض نفسه، يتم قياس درجة الحرارة والضغط والنبض. ستساعد الاختبارات المعملية والتشخيصات الآلية في الإجابة على هذه الأسئلة.

[ 40 ]، [ 41 ]

الاختبارات

عند فحص شخص مُسمَّم، قد يطلب الطبيب إجراء تحليل براز للتحقق من وجود دم ومخاط للتشخيص الدقيق. قد تُرسل عينة من القيء أو بقايا الطعام للتحليل لتحديد نوع السم المُسبِّب للتسمم. يُظهر تحليل البول مدى جفاف الجسم وما إذا كانت الكلى مُتضررة. يُساعد تحليل الدم على ملاحظة التغيرات في تركيبة الدم لتحديد شدة الحالة.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

التشخيص الآلي

تساعد التشخيصات الآلية باستخدام الموجات فوق الصوتية والتنظير والأشعة السينية في تحديد حالة الأعضاء الداخلية المتضررة من السموم وتقييم مدى الضرر الذي لحق بها.

تشخيص متباين

تتمثل مهمة التشخيص التفريقي في تحديد التسمم بين أمراض أخرى متشابهة في أعراضها، وكذلك من التسمم أو بداية الولادة.

كيف نميز بين الحمل والتسمم؟

في حالات التسمم الخفيفة، قد يُخلط بسهولة بين أعراضها والتسمم الحملي. كيف نميز بين الحمل والتسمم؟ أولًا، غالبًا ما يحدث التسمم في نفس الوقت، خاصةً في الصباح، ويختفي بعد فترة. قد يتسم بالتقيؤ، كما هو الحال في التسمم، ولكنه لا يزداد، ولا ترتفع درجة حرارة الجسم، ولا يُصاحبه قشعريرة أو إسهال. في المراحل المتأخرة من الحمل، قد يظهر براز رخو ومتكرر، وهو ما يُنذر بقرب الولادة، ولكن لا توجد أعراض أخرى مُصاحبة للتسمم. لذلك، يُفضل استشارة الطبيب لتحديد التسمم الحملي. يجب عليكِ عدم تشخيص حالتكِ بنفسكِ حتى لا تُضري بصحتكِ وبجنينكِ.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

علاج او معاملة التسمم أثناء الحمل

يتطلب علاج التسمم أثناء الحمل، وكذلك الحالات الأخرى، الالتزام ببروتوكول معين، والذي يتكون من تنفيذ النقاط خطوة بخطوة في حالة عدم إعطاء النقطة السابقة نتيجة:

1. إزالة السموم من أماكن امتصاصها. للقيام بذلك، يُحفَّز القيء أو تُغسل المعدة في حال دخول السم عبر الفم. يُزال السم من الأمعاء باستخدام حقن شرجية مُطهِّرة، وكربون مُنشَّط، ومواد ماصة للبراز، ومُليِّنات ملحية. يُستخدم الماء الدافئ لإزالة السم من الجلد أو الأغشية المخاطية.
2. إزالة السموم من الدم باستخدام علاج إزالة السموم. في الحالات الخفيفة، يعني ذلك شرب كميات كبيرة من السوائل، أو إعطاء أدوية بالتنقيط الوريدي أو تحت الجلد لتسريع إزالة السم من الجسم واستعادة توازن الماء والكهارل. في حالات التسمم الشديد، قد يلجأون إلى تنقية الدم خارج الكلى (الامتصاص الدموي، غسيل الكلى)، وذلك عن طريق جمعه وتنظيفه وإعادته إلى مجرى الدم (فصل البلازما).
3. استخدام العلاج بالترياق. تُعطى أدوية تُعادل تأثير السموم؛
4. علاج المتلازمة. يُجرى علاج مكثف لتصحيح واحد أو أكثر من الأعراض.

في حالات التسمم الغازي الشديد، يتم استخدام إجراءات الإنعاش باستخدام غرفة الضغط العالي، والتي تستخدم للعلاج بالأكسجين تحت الضغط.

الأدوية

تُستخدم المُمتزات المعوية في المرحلة الأولى من العلاج. تتوفر في السوق الدوائية أشكالٌ مختلفة منها، طبيعية وحديثة، مُصنّعة كيميائيًا في المختبرات، وهي لا تمتص السموم وتزيلها من الجسم فحسب، بل تتمتع أيضًا بخصائص علاجية. وتشمل هذه المُمتزات: إنتيروجيل، سميكتا، بوليسورب، بوليفيبان، نيوسمكتين، وغيرها.

نيوسمكتين هو دواء على شكل مسحوق، وزن العبوة 3.76 غرام، وله رائحة الفانيليا. قبل الاستخدام، يُحضّر معلق عن طريق إذابة عبوة واحدة في 50-100 مل من الماء. يُنصح بتناول 3 عبوات يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية الحساسية والإمساك. لا يُوصف لعلاج انسداد الأمعاء، أو الإمساك، أو فرط الحساسية. لا يُمنع استخدامه للنساء الحوامل.

في المرحلة الثانية، إذا كانت التدابير مثل شرب الكثير من السوائل وغسل المعدة غير كافية، يتم وصف مدرات البول (اليوريا، فوروسيميد، لاسيكس، مانبيتول) والحقن الوريدي (محلول ريجنر، محلول الجلوكوز (5-10٪)، الألبومين).

يُصنع الألبومين من بلازما الدم البشرية، ويكون على شكل محلول بتركيزات مختلفة. يُعطى عن طريق الفم بالتنقيط أو الحقن، يوميًا أو كل يومين. تُحدد الجرعة بناءً على عمر المريض وحالته السريرية. لا توجد آثار جانبية تُذكر، وفي حالات نادرة، قد تحدث حساسية. يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من جلطات الدم، وارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب. لا يوجد دليل على أنه غير مناسب للحوامل، لذا يجب على الطبيب تحديد مدى ملاءمة وصف الدواء.

في المرحلة التالية، تُستخدم مواد تتفاعل مع السموم، فتُدمّرها أو ترتبط بها وتُزيلها من الجسم. ومن هذه الأدوية: يونيتول، وأنتارسين، وثيوكبريتات الصوديوم، وغيرها.

يُستخدم يونيثيول لعلاج التسمم الكحولي والتسمم بالمعادن الثقيلة، بما في ذلك الزئبق. الجرعة عبارة عن محلول يُعطى تحت الجلد أو العضل. للإسعافات الأولية في حالات التسمم بالزئبق، يُمكن استخدام محلول 5% من الدواء (15 مل لكل لتر من الماء الدافئ) لإدخاله إلى المعدة عبر أنبوب. بعد 15-20 دقيقة، يُمكن تكرار عملية غسل المعدة باستخدام محلول بتركيز أعلى من يونيثيول (20-40 مل). يُمنع استخدامه للأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه الدواء، أو ارتفاع ضغط الدم، أو النساء الحوامل، أو الأطفال. أما في حالة وجود خطر جسيم على حياة الحامل، فقد لا يكون إنقاذ الجنين هو الهدف. تشمل الآثار الجانبية الغثيان، والدوار، وتسارع ضربات القلب.

يهدف العلاج المتلازمي إلى معالجة بؤر المضاعفات التي قد تلي التسمم. ففي حالة حروق الجهاز التنفسي العلوي، يمكن فتح القصبة الهوائية للسماح بدخول الهواء، ويُوصف الاستنشاق. أما الالتهاب الرئوي الحاد، فيُعالج بالمضادات الحيوية (البنسلين، الستربتومايسين). وفي حالة الفشل الكلوي، يُعطى خليط من الجلوكوز والنوفوكايين، وتُعطى حقن وريدية من محلول بيكربونات الصوديوم 4%. وفي حالة حدوث خلل في وظائف الكبد، يُستخدم العلاج الدوائي بالميثيونين، والبانثيونين، والثيوميندون، والليبوكايين، وحمض الجلوتاميك.

الميثيونين - متوفر على شكل مساحيق وأقراص مغلفة. يُؤخذ عن طريق الفم قبل نصف ساعة إلى ساعة من تناول الطعام بجرعة 0.5-1.5 غرام، 3-4 مرات يوميًا. قد تستمر فترة العلاج من 10 أيام إلى شهر. من الممكن حدوث قيء كأثر جانبي.

ماذا تشرب في حالة التسمم أثناء الحمل؟

في حالة التسمم أثناء الحمل، يُنصح أولًا بتطهير المعدة بتناول عدة أكواب من محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول ملحي (ملعقتان صغيرتان لكل كوب ماء)، ويمكن استخدام الصودا، ثم تحفيز التقيؤ. بعد تطهير المعدة، يُنصح بشرب كميات كبيرة من السوائل لإخراج السموم من الجسم بسرعة مع البول. غالبًا ما تُوصف مدرات البول لهذا الغرض. سبق ذكر دور المواد المسببة للتسمم المعوي في التسمم.

الكربون المنشط أثناء الحمل للتسمم

الكربون المنشط هو الأكثر شهرةً واستخدامًا من قِبل أكثر من جيل. يُستخدم ليس فقط لعلاج التسمم الغذائي، بل أيضًا لعلاج الإصابات الناجمة عن أول أكسيد الكربون والغازات المنزلية والمواد الكيميائية. وهو مادة ماصة طبيعية، تُصنع من الفحم أو خث الخشب على شكل أقراص. بالمقارنة مع الأدوية الحديثة، يتميز بسرعة مروره البطيئة في الجهاز الهضمي وقدرته المحدودة على امتصاص السموم. لتسريع هذه العمليات، يُمكن سحق الأقراص وتحويلها إلى مسحوق وتخفيف ملعقتين كبيرتين منه في كوب من الماء قبل الاستخدام. يجب عدم تناول الدواء لأكثر من شهر، لأن المواد المفيدة تُفرز مع السموم. لا يُمنع استخدام الكربون المنشط أثناء الحمل في حالة التسمم.

[ 49 ]

سميكتا للتسمم أثناء الحمل

سميكتا هو جيل جديد من المواد الماصة المعوية، وهو أيضًا من أصل طبيعي. يتميز بسرعة حركته في الجهاز الهضمي، ويمتص السموم جيدًا، ولا يُلحق الضرر بالغشاء المخاطي. يُنتج على شكل مسحوق رمادي اللون في أكياس سعة 3 غرامات، وله رائحة الفانيليا. للإعطاء عن طريق الفم، يُخفف في الماء: كيس واحد لكل نصف كوب من الماء، ثلاث مرات يوميًا. مدة الإعطاء لا تتجاوز أسبوعًا. يُمنع استخدام الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أو انسداد الأمعاء. من الممكن حدوث إمساك كأحد الآثار الجانبية. لا يُمنع استخدامه للنساء الحوامل. يُضعف استخدامه مع أدوية أخرى من تأثيرها.

الفيتامينات

جميع العلاجات المستخدمة للتخلص من التسمم تهدف إلى إزالة السموم من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تُزال المواد المفيدة الضرورية لتكوين الجنين. لذلك، بعد استقرار الحالة، تحتاج النساء الحوامل إلى تناول الفيتامينات والمنتجات التي تحتوي عليها لتجديد مخزونهن. عند شراء الفيتامينات من الصيدليات، تذكري أنها موجودة في العديد من الأطعمة. تساعد فيتامينات ب على استعادة عمليات الهضم إلى طبيعتها.

• ب2 (الريبوفلافين) - في الملفوف والطماطم والكبد واللحوم والأسماك والسبانخ والبروكلي؛
• ب6 (بيريدوكسين) - في لحم البقر والبقوليات ومنتجات الألبان المخمرة والبيض والملفوف؛
• ب8 (إينوزيتول) – في البرتقال، الجريب فروت، البنجر، الجزر، البطيخ، الطماطم، الفراولة.

لتعزيز مناعتك، يمكنك تناول الفيتامينات:

• ب9 (حمض الفوليك) - في الكبد والقرنبيط والبصل والجزر؛
• ج- في الحمضيات، الفلفل الحلو، الكشمش، ثمر الورد.

فيتامين أ (الريتينول)، الموجود في الزبدة والزيوت النباتية وصفار البيض والسبانخ والجزر والتفاح والخوخ والمشمش، يُحسّن وظائف الجهاز الهضمي. العديد من هذه الفيتامينات موجودة في البقدونس، ولكن لا تنسَ أنه لا يُنصح به للحوامل، إذ قد يُسبب زيادة في توتر الرحم. هناك مُركبات فيتامينات مثل أونديفيت، وبانجكسافيت، وديكاميفيت، وهي مُناسبة لإعادة التأهيل بعد التسمم. وهناك قاعدة أخرى ثابتة: لا يُمكن تناول الفيتامينات إلا بموافقة الطبيب. فرط الفيتامينات - التسمم بالفيتامينات بعد الإجهاد ليس ضروريًا للمرأة الحامل.

العلاج الطبيعي

يتسع نطاق العلاج الطبيعي، وخاصةً في علاج المتلازمات، ليشمل الكمادات الدافئة، وتطبيقات البارافين، والأوزوكيريت، وإجراءات التيار الكهربائي المتردد، وغيرها. ولكن، للأسف، لا تُطبق جميعها في حالات الحمل. يمكن استخدام استنشاق محلول بيكربونات الصوديوم مع الإيفيدرين والديفينهيدرامين لعلاج حروق الجهاز التنفسي العلوي. أما في حالات اضطرابات الجهاز التنفسي، فيُستخدم العلاج بالأكسجين. هذا الإجراء مفيد لكل من المرأة الحامل والجنين، إذ يُشبع الجسم بالأكسجين.

العلاجات الشعبية

يتوافق العلاج الشعبي في المراحل الأولى من التسمم مع البروتوكول الرسمي، ويتمثل في غسل المعدة. للقيام بذلك، يُنصح بشرب الكثير من السوائل، مثل الماء المملح أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. بعد ذلك، يُحفز رد فعل البلع. في حالة الإسهال، يُعطي مغلي قشور الرمان المجففة (ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء المغلي، يُترك لمدة نصف ساعة على الأقل) نتيجة جيدة. يجب على محبي أحشاء الدجاج عدم التخلص من الغشاء الأصفر الذي يُبطن المعدة عند تقطيعها. في القرى، كان يتم تجفيفها وسحقها دائمًا. في حالة الإسهال، تكفي بضع ملاعق صغيرة من هذا المسحوق. إذا كان سبب التسمم الزئبق أو المعادن الثقيلة الأخرى أو الكحول، فإن خليط البيض النيء المخفوق مع الحليب يُفيد. لعصير البطاطس النيئة تأثير مفيد على الغشاء المخاطي المعدي الملتهب نتيجة التسمم. الجرعة الواحدة هي نصف كوب. مغلي المخاط، والهلام، وأي شيء يُغطي المعدة مفيد. ولكن من الأفضل استشارة الطبيب، لأن الأمر لا يتعلق بحياة المرأة فقط، بل بحياة الطفل أيضًا.

[ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

العلاج بالأعشاب

العلاج بالأعشاب أسلوبٌ متوارثٌ من جيلٍ إلى جيل، إذ تستخدم العديد من الأدوية أيضًا النباتات الطبية في وصفاتها. في حالة التسمم، يُنصح باستخدام أعشاب ذات خصائص مطهرة وقابضة ومنقية للدم. خلال فترة الحمل، لا يُنصح باستخدام تركيبات عشبية معقدة لتجنب الإضرار بصحة الجنين. من هذه النباتات عشبة اللوسستريف، التي نادرًا ما تُستخدم في الوصفات الشعبية، ولكنها تُستخدم بكثرة في المعالجة المثلية. لها طيف واسع من التأثيرات، بما في ذلك كونها علاجًا فعالًا للتسمم والإسهال وأمراض الجهاز الهضمي. يُستخدم كلٌ من الجزء العلوي من النبات والجذر. يمكنكِ تحضير مغلي وشاي للشرب. للقيام بذلك، يُسكب 20 غرامًا من النبات المفروم مع كوب من الماء، ويُغلى، ويُترك في حمام بخار لمدة نصف ساعة، ثم يُصفى ويُشرب ثلث كوب ثلاث مرات يوميًا. لا يُنصح باستخدامه لارتفاع ضغط الدم، أو الجلطات، أو الدوالي.

العلاج التالي هو عشبة بيرجينيا أوفيسيناليس. تتميز بتأثيرات مضادة للميكروبات، ومضادة للالتهابات، وقابضة للأوعية الدموية، ومضادة للنزيف. في الطب الشعبي، تُستخدم جميع أجزاء النبات: الجذور، والأوراق، والبذور، والأزهار. تُمزج ملعقة من المواد الخام المسحوقة الجافة مع كوب من الماء المغلي، وتُترك على النار لمدة 5 دقائق أخرى، ثم تُبرد، وتُصفى. يُشرب 50 ملغ قبل الوجبات 3 مرات يوميًا. يُمنع استخدامه لعلاج انخفاض ضغط الدم، والدوالي.

يُعالج شوك الجمل أنواعًا مُختلفة من التسمم الغذائي بفعالية. يُستخدم الجزء العلوي منه بكثرة. لنصف لتر من الماء المغلي، ستحتاج إلى 3 ملاعق كبيرة من النبات. يُغلى لمدة 5 دقائق ويُترك لمدة ساعة. تناول ثلث كوب. لا تشربه إذا كنت تُعاني من حصوات المسالك البولية أو حصوات المرارة.

هناك العديد من الأعشاب الأخرى المعروفة التي يمكن أن تساعد في علاج التسمم: نبتة سانت جون، البابونج، الشبت، الخلود، وغيرها.

المعالجة المثلية

المعالجة المثلية للتسمم طريقة فعّالة للتغلب على المرض دون الإضرار بالمرأة والجنين. وللتسمم، هناك العديد من الترياقات:

• الزرنيخ الألبوم - دواءٌ مُصنّعٌ من الزرنيخ، ويُستخدم لعلاج التسمم الغذائي. الزرنيخ بحد ذاته سمٌّ قوي، ولكن تُستخدم جرعاتٌ صغيرةٌ منه لأغراضٍ طبية، وحتى لعلاج الأطفال.
• كاربو فيجيتابيليس هو نبات أو فحم نباتي. يمكن استخدامه للنساء الحوامل بتخفيفات عالية، لا تقل عن ١٢-١٣ ملغ.
• الكبريت - يُوصف لعلاج التسمم الكحولي، والضرر الناتج عن الأدوية، والمعادن الثقيلة، والزئبق. متوفر على شكل حبيبات أو قطرات. يُستخدم بتخفيفات C3، C6، C12. يُحدد الطبيب الجرعة حسب حالة المريض. يُمنع استخدامه لمرضى السل وعدم تحمله.
• البلادونا - فعالة ضد التسمم بالفطر والمواد السامة. تحتوي على قلويد الأتروبين، وهو مضاد جيد للتشنج. يمكن أن يكون لهذا تأثير مفيد على توتر الرحم. تناولي 5-10 قطرات من صبغة الكحول من النبات. يمكنكِ أيضًا استخدام مغليها ومشروباتها.

العلاج الجراحي

قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا في حالات التسمم الحاد الذي تسبب في تلف الأعضاء الداخلية، على سبيل المثال، في حالة حرق الحنجرة - فتح القصبة الهوائية بشكل طارئ أو جراحة نزيف المعدة. كذلك، إذا أدى التسمم إلى انفصال المشيمة في المراحل المتأخرة من الحمل، فقد تُجرى عملية قيصرية.

النظام الغذائي والتغذية في حالة التسمم أثناء الحمل

عواقب التسمم هي التهاب الأغشية المخاطية للمريء والمعدة والأمعاء. لذلك، ينبغي اختيار النظام الغذائي والتغذية في حالة التسمم أثناء الحمل بعناية، بحيث لا يضرّ الجهاز الهضمي، بل يُعيد وظائفه. يجب ألا يكون الطعام خشنًا أو دهنيًا، وأن تكون الوجبات متقطعة ومتكررة. يجب ألا تشمل قائمة الطعام منتجات الألبان أو اللحوم أو المنتجات الحامضة. ماذا يُمكنكِ تناوله في حالة التسمم أثناء الحمل؟ في اليوم الأول، يجب الامتناع عن تناول الطعام تمامًا، والاكتفاء بشرب الكثير من السوائل. في اليوم الثاني، يُمكنكِ شرب القليل من مرق الخضار وتناول القليل من البسكويت المُعد منزليًا. بعد ذلك، أضيفي تدريجيًا عصيدة الأرز بالماء، وكرات اللحم والسمك المطهوة على البخار، ومرق اللحم قليل التركيز، والخضراوات والفواكه المسلوقة أو المخبوزة (السفرجل، والتفاح، والإجاص)، وحساء الخضار المهروسة. للشرب، يُمكنكِ تحضير مغلي الأعشاب، كما هو مُوصى به أعلاه.

[ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]

الوقاية

أفضل وقاية من التسمم الغذائي هي النظافة. يجب الحفاظ على نظافة اليدين والطعام والأطباق التي يُحفظ فيها الطعام. يجب اتباع تقنيات الطهي بدقة. عند شراء الطعام من المتاجر، تأكد من تاريخ انتهاء الصلاحية. يجب تجنب تناول الفطر أثناء الحمل والرضاعة. لتجنب كسر مقياس الحرارة عن طريق الخطأ والإصابة بالتسمم بالزئبق، يمكنك استبداله بآخر إلكتروني. إذا شممت رائحة طلاء أو أسيتون، فحاول مغادرة الغرفة. تأكد أيضًا من صلاحية الأجهزة المنزلية، ولا تنسَ أواني الطهي على الموقد لتجنب إغراق موقد الغاز والإصابة بالتسمم بالغاز. من الأفضل توخي الحذر، والتحلي ببعض الحذر، ولكن لتجنب مشاكل كبيرة لنفسك ولعائلتك.

[ 57 ]، [ 58 ]

توقعات

يختلف تشخيص التسمم أثناء الحمل بين الإيجابي في الحالات الخفيفة وغير الإيجابي في الحالات الشديدة. لذا، في حالة التسمم الغذائي، باستثناء إصابة الطفل بحالة الأم غير الصحية، لا يوجد أي خطر آخر. ما لم يكن المرض ناتجًا عن فطريات: ففطر قبعة الموت يُسبب ما يصل إلى 90% من حالات الوفاة، بينما يُسبب فطر ذبابة الغاريقون ما يصل إلى 50%. في حالات التسمم الشديد، وخاصةً بالغازات والعناصر الكيميائية، قد يتعطل تدفق الدم إلى الجنين، مما قد يؤدي إلى الإجهاض. تحدث عيوب خلقية لدى الأطفال، وإن كانت نادرة، وهي مرتبطة بتأثير المادة المُسببة للتسمم.

[ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]