تشخيص خلل تنسج عنق الرحم

ما هي الطرق المستخدمة لتشخيص خلل التنسج العنقي:

• الفحص في عيادة الطبيبة، على كرسي أمراض النساء. تُحدَّد العلامات المرئية للتغيرات الخلقية باستخدام المرايا. تشمل المعايير لون جدران المهبل، والغشاء المخاطي، ووجود لمعان في منطقة البلعوم، وتجانس الظهارة، ووجود بؤر صغيرة بيضاء، إلخ.
• اختبار بابانيكولاو، وهو فحص خلوي للأنسجة الظهارية باستخدام المجهر. تُؤخذ عينات من مواد من قطاعات مختلفة من عنق الرحم للحصول على صورة سريرية كاملة. بالإضافة إلى ذلك، يُمكّن الفحص الخلوي من تحديد علامات العدوى التي تُسبب خلل التنسج (غالبًا فيروس الورم الحليمي البشري).
• قد يُوصف تنظير المهبل (الموسع) كطريقة إضافية إذا لم يُشخَّص خلل تنسج عنق الرحم بدقة من خلال علم الخلايا. يُوفِّر الفحص البصري، مع أخذ عينات، صورة سريرية أوضح.
• الخزعة هي خزعة مُستهدفة. تُعدّ الطريقة النسيجية لفحص المواد النسيجية ضروريةً للحصول على معلومات مهمة حول طبيعة ودرجة خلل التنسج (استبعاد أو تأكيد الخباثة، أو التحوّل إلى سرطان). وتُعدّ هذه المراجعة ضروريةً لجميع المريضات تقريبًا فوق سن الأربعين للوقاية من الإصابة بسرطان عنق الرحم.
• تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل هو طريقة مناعية تهدف إلى تحديد نوع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وكذلك اختيار أساليب العلاج الدوائي أو الجراحي
• وبناءً على المؤشرات، قد يتم وصف فحص دم شامل ودراسة التوازن الهرموني.

يتطلب تشخيص خلل التنسج العنقي التفريق بينه وبين العمليات المرضية التالية:

• ظهور بقع بيضاء دون وجود علامات تغيرات غير نمطية.
• العمليات التآكلية في عنق الرحم.
• العمليات الضامرة النموذجية لفئة المرضى الأكبر سنا.
• التهاب عنق الرحم.
• التآكل الكاذب أثناء الحمل.

إذا صُنِّف خلل التنسج (CIN) كمرض من المرحلة الثالثة ، تُحال المريضة إلى طبيب أورام نسائية. وقد يشارك أيضًا في التشخيص طبيب مناعة، وطبيب غدد صماء، وجراح.

[ 1 ]، [ 2 ]

اختبارات خلل التنسج العنقي

يُعد اختبار بابانيكولاو المعيارَ الذهبيَّ والمتعارفَ عليه عمومًا لتشخيص خلل تنسج عنق الرحم (CIN). وقد سُمِّيَ هذا التحليل تيمنًا بالطبيب الذي استخدمه لأول مرة. ويُعتَبَر التحليل الخلوي إلزاميًا في جميع الدول المتقدمة. وتتمتع هذه التقنية بموثوقية عالية جدًا (تصل إلى 80%)، خاصةً إذا تم تحديد خلل تنسج عنق الرحم كمرض من الدرجة الأولى أثناء الفحص الأولي.

في المادة الخلوية، يُظهر اختبار باب تغيرات داخل الظهارة في الطبقات المبطنة لعنق الرحم. عادةً ما يُشار إلى الانحرافات عن القاعدة بأحرف لاتينية، فلنلقِ نظرة فاحصة على كيفية تفسير ذلك:

• SIL (الآفات الحرشفية داخل الظهارة) أو التغيرات الحرشفية داخل الظهارة.
• LSIL (آفات داخل الظهارة الحرشفية منخفضة الدرجة) - لا يتم التعبير عن الآفات الظهارية بوضوح، درجة منخفضة.
• تظهر بوضوح تغيرات آفات الخلايا الحرشفية داخل الظهارة (HSIL)، واختلال نمطية خلايا الأنسجة الظهارية. يُميز التحليل هنا بين CIN II بدرجة متوسطة، وسرطان في المرحلة الأولية، وCIN III الذي يُشخص بدرجة أقل.
• AGUS - آفة طبقة الخلايا الغدية، سرطان الغدة العنقية.

الاختبارات والإجراءات المقترحة في حالة اكتشاف خلل تنسج عنق الرحم:

1. الفحص ( فحص ثنائي اليدين في عيادة طبيب أمراض النساء).
2. علم الخلايا.
3. تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
4. الفحص باستخدام منظار المهبل.
5. علم الأنسجة (خزعة أنسجة عنق الرحم).
6. خزعة المخروط (الخزعة المخروطية).

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علم الخلايا

يُعدّ فحص الخلايا إلزاميًا في حالات خلل تنسج عنق الرحم. وهو فحص قياسي يُحدد ويكشف عن أي خلل في بنية خلايا الأنسجة الظهارية. يُساعد التشخيص المبكر على تقليل احتمالية إصابة النساء بأمراض خطيرة مثل سرطان عنق الرحم. في جميع أنحاء العالم، يستخدم أطباء أمراض النساء الممارسون فحص بابانيكولاو (PAP)، وهو فحص يُفترض أن تُؤخذ منه عينة من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و20 عامًا. يُعدّ فحص الخلايا ذا أهمية خاصة للفئات التالية من المرضى:

• العمر فوق 40-45 سنة.
• إذا تم تشخيص إصابة المرأة بأمراض فيروسية مزمنة.
• السرطان في العائلة.
• الولادة المبكرة أو المتأخرة، بما في ذلك الولادات المتكررة.
• الإجهاض المتكرر.
• نقص المناعة.
• ممارسة الجنس بشكل متكرر أو على العكس من ذلك بشكل غير منتظم (تغيير الشركاء).
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية، بما في ذلك وسائل منع الحمل.

كيف يتم إجراء علم الخلايا؟

• تسمح اللطاخة بإجراء دراسة دقيقة إلى حد ما للبنية الخلوية لظهارة عنق الرحم.
• يتم جمع المواد باستخدام ملعقة طبية أو فرشاة.
• يتم وضع المادة الناتجة على زجاج معقم خاص، حيث يتم تثبيتها باستخدام مادة مثبتة.
• يتم وضع علامة على الزجاج وإرساله إلى المختبر للاختبار.
• يقوم فنيو المختبر بتلوين المادة الناتجة ودراسة نتائج التفاعل باستخدام المجهر.

دواعي استعمال علم الخلايا:

• الهدف الرئيسي هو الوقاية من أحد أكثر الأمراض شيوعاً لدى النساء – سرطان عنق الرحم.
• تحديد سبب عدم انتظام الدورة الشهرية.
• توضيح حالة عنق الرحم في الأمراض المعدية أو الفيروسية المزمنة.
• العقم المستمر.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية الفموية لمنع الحمل.
• جميع أمراض الغدد الصماء.
• فيروس الورم الحليمي البشري في الشريك الجنسي (إصابة المرأة أمر لا مفر منه تقريبًا).
• انتهاك معيار الوزن - فقدان الشهية أو السمنة.
• الإجراء المخطط لإدخال اللولب المانع للحمل.

يقلل علم الخلايا بشكل كبير من تطور الأورام لدى النساء، فضلاً عن التشخيص في الوقت المناسب للمراحل الأولية من أمراض عنق الرحم المختلفة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

مسحة عنق الرحم لخلل التنسج العنقي

تعتبر عملية مسح عنق الرحم إجراءً بسيطًا ومقبولًا بشكل عام وهو جزء من الفحص الصحي الشامل أو تحديد أمراض عنق الرحم.

غالبًا ما يصاحب خلل تنسج عنق الرحم، أو بالأحرى، يُستثار باختلالات في البكتيريا الدقيقة في الغشاء المخاطي. قد تكون العدوى البكتيرية أو الفيروسية العامل الرئيسي الذي يُسبب تغيرات في بنية خلايا الأنسجة الظهارية. تُظهر لطاخة خلل تنسج عنق الرحم عدد مؤشرات معينة. تنقسم اللطاخات إلى الأنواع التالية:

• مسحة لتحديد حالة البكتيريا الدقيقة.
• تحديد عقم البكتيريا الدقيقة.
• اختبار مسحة عنق الرحم الخلوية (PAP).
• مسحة الكشف عن العدوى (PCR).

بالإضافة إلى ذلك، وبمساعدة مسحة خلل التنسج، يمكن لطبيب أمراض النساء تقييم بعض معايير حالة النظام الهرموني لدى المرأة.

كيف يتم إجراء مسحة عنق الرحم لخلل التنسج؟

• تُجمع كمية صغيرة من المخاط والأنسجة الخلوية من الطبقة السطحية لغشاء عنق الرحم على كرسي أمراض النساء. ويعتمد اختيار نوع المادة المستخدمة في التحليل على المهمة التشخيصية.
• يمكن إجراء مسحة عنق الرحم عدة مرات. المسحة الأولى ضرورية لتقييم حالة أحد معايير عنق الرحم، بينما تُستخدم المسحات التالية لمراقبة نجاح علاج الأمراض. إذا كان العلاج طويل الأمد، تُجرى المسحة كل ثلاثة أشهر.
• تعتبر عملية اللطاخة إجراء تشخيصي غير مؤلم وسريع ويتطلب تحضيرًا معينًا من المريض (يقدم الطبيب توصيات بشأن التدابير التحضيرية).

إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة، فعادةً ما تُظهر اللطاخة عددًا كبيرًا من العصيات اللبنية (تصل إلى 95%). هذه البكتيريا هي المسؤولة عن إنتاج حمض اللاكتيك الواقي، الذي يعمل كحاجز يمنع تكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. تُعد حموضة البكتيريا المهبلية من المؤشرات المهمة لصحة البيئة المهبلية.

دعونا نوضح الأغراض التي يتم من أجلها إجراء اختبار مسحة عنق الرحم لخلل التنسج العنقي:

• غياب أو وجود مسببات الأمراض المعدية، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا (التريكوموناس، الكلاميديا، الغاردنريلا، الخ).
• تحديد العدوى المزمنة الكامنة (PCR).
• تقييم حالة الخلايا الظهارية لعنق الرحم كإجراء إلزامي للوقاية من سرطان عنق الرحم.

يمكن أن تكون نقاء اللطاخة على النحو التالي:

1. الجهاز التناسلي السليم، المجموعة الأولى من النقاء (درجة الحموضة 4.0-4.5).
2. المجموعة الثانية هي مؤشر للمرحلة الأولية من العدوى، ووجود البكتيريا سلبية الجرام (درجة الحموضة 4.5-5.0).
3. تحديد النباتات البكتيرية في اللطاخة، المجموعة الثالثة (درجة الحموضة 5.0-7.0).
4. المجموعة الرابعة هي وجود عدد كبير جدًا من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (درجة الحموضة 7.0-7.5)، وهي علامة على وجود عملية التهابية.

في العادة، لا ينبغي لمسحة خلل التنسج العنقي أن تحتوي على المؤشرات التالية:

• وجود خلايا غير نمطية.
• الخلايا التي تتأثر بالعوامل المعدية، الخلايا الرئيسية (أنسجة الخلايا الظهارية الحرشفية المتأثرة بالعوامل المعدية).
• المبيضات وأنواع أخرى من مسببات الأمراض الفطرية.
• جاردنريلا.
• العدوى البكتيرية المكورات (السيلانية، العنقودية، العقدية، المعوية).
• تريكوموناس.

إذا شُخِّص خلل تنسج عنق الرحم كآفة ظهارية من الدرجة الأولى أو الثانية، فإن اللطاخة تُظهر وجود عوامل مُمْرِضة، وهذا لا يعني بالضرورة إصابة المرأة بالسرطان. لقد دُرِسَ عددٌ كبيرٌ من أنواع العدوى في الطب الحديث وعولج بنجاح. يُتيح الكشفُ المُبكِّر عن التغيرات المرضية في خلايا أنسجة عنق الرحم الوقايةَ من السرطان بنسبة تقارب 75%، ووفقًا لبعض البيانات الحديثة، فقد ازدادت هذه النسبة بفضل برنامجٍ مُنتظمٍ للفحص.

التشخيص الآلي

يعد التشخيص الآلي الطريقة الرائدة في الفحص الشامل عندما يتطلب خلل التنسج العنقي توضيح شدة المرض ومراقبة نجاح علاجه.

يُفسَّر اختيار التقييم الآلي بأن خلل التنسج غالبًا ما يتطور ويتطور كعملية دون أعراض سريرية ملحوظة. ويأتي التشخيص المخبري في المرتبة الثانية من حيث الأهمية. يُعد الفحص البصري الأولي في عيادة أمراض النساء إلزاميًا، ولكنه يُعتبر الخطوة الأولى فقط في التشخيص.

ما الذي يتضمنه مفهوم "التشخيص الآلي"؟

• الفحص باستخدام منظار أمراض النساء. وهو أداة مهبلية خاصة تساعد الطبيب على تقييم حالة ظهارة عنق الرحم. ستكون التغيرات الأكثر وضوحًا في الأنسجة مرئية بالعين المجردة عند استخدام المنظار. يُظهر التشخيص الآلي، من خلال الفحص باستخدام المنظار، شكل عنق الرحم وحجمه، بالإضافة إلى أي تلف محتمل في الغشاء الخارجي، أو أي تمزقات. يمكن للمنظار تقييم معايير حالة الجزء السفلي (الثلث) من عنق الرحم والغشاء المخاطي لعنق الرحم. المرحلة الأولية من الطلاوة البيضاء، والتهاب الملحقات، والتآكلات، وخلل تنسج عنق الرحم - هذه ليست قائمة كاملة بالأمراض التي يمكن اكتشافها من خلال الفحص اليدوي باستخدام منظار المهبل.
• منظار المهبل. يهدف الفحص باستخدام هذا الجهاز إلى توضيح درجة الضرر في منطقة معينة من عنق الرحم (تكبير 10 مرات). كما يُجرى منظار المهبل بالتزامن مع أخذ عينات من الأنسجة للتشخيص (العينات الخلوية، الخزعة). كما يُساعد منظار المهبل على أخذ عينات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) (التحليل البيولوجي الجزيئي، والتحليل المناعي لفيروس نقص المناعة البشرية، وتقييم الحمل الفيروسي، وتوضيح السلالة).
• يُقسّم تنظير المهبل المُوسّع، الذي قد يكون ضروريًا لخلل تنسج عنق الرحم، إلى عدة مراحل. يُعالَج النسيج الظهاري بمحلول حمضي خاص، ثم يُوضَع محلول آخر - محلول لوغول. بعد ذلك، يُجرى فحص وتُؤخذ عينة خاصة (اختبار شيلر). تُجرى هذه الإجراءات لتحفيز تورم الغشاء المخاطي (الحمض)، والذي بدوره يُحفّز الدورة الدموية لتحسين نفاذية محلول لوغول. يعمل هذا المحلول كطلاء تحديد. عادةً، يُصبح النسيج الظهاري محمرًا بسبب حبيبات الجليكوجين. لن يُلاحظ أي تغيير في لون أي منطقة مُصابة من عنق الرحم.
• يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية أيضًا من الفحوصات الآلية. ولتحديد التشخيص، قد يُوصف للمرأة إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للأعضاء البولية التناسلية لاستبعاد أو تحديد وجود الأكياس والأورام الحميدة، وما إلى ذلك. تُناسب هذه الطريقة الشابات غير الحوامل كبديل للكشط والكحت.
• علم الخلايا (اختبار بابانيكولاو).
• خزعة قياسية ومخروطية - مستهدفة، مخروطية، كحت - اعتمادًا على اتجاه المجمع التشخيصي لخلل التنسج العنقي.

لذا، يُعدّ التشخيص الآلي طرقًا لتقييم الأنسجة الظهارية وحالة عنق الرحم باستخدام الأدوات الطبية. في حالة خلل تنسج عنق الرحم في ممارسة طب النساء، يُعدّ التشخيص الآلي والمختبري أحد الشروط الأساسية لتحديد شدة الحالة المرضية بدقة.

الموجات فوق الصوتية

قد يُوصف للمريضة أيضًا فحص بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بوجود خلل تنسج في عنق الرحم. يتطور خلل تنسج عنق الرحم ويستمر دون أعراض سريرية واضحة في 75-85% من الحالات. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعمليات التهابية في الأعضاء التناسلية، وخاصةً المبايض والرحم، وقد تُصاب الكلى أيضًا. ويُعزى ذلك أساسًا إلى الطبيعة الفيروسية المُعدية للعوامل المُسببة للمرض. وعادةً ما تكون الشكاوى الأولى للمرأة أعراض التهاب، وليست خلل تنسج بحد ذاته. وفي كل مرة يلتقي فيها أطباء أمراض النساء بالمريضات، يُكررون باستمرار توصياتهم بإجراء فحوصات وقائية دورية. وللأسف، لا تستشير المرأة الطبيب إلا عند الشعور بألم، أو عند وجود إفرازات غير طبيعية في الحالة الصحية، أو عند حدوث الحمل. تتطلب مثل هذه الحالات إجراءات تشخيصية أكثر تفصيلًا، لا تقتصر على الطرق القياسية - الفحص السريري، بل تشمل أيضًا فحص الخلايا، وجمع عينات الأنسجة، وفحص الموجات فوق الصوتية.

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتوضيح التشخيص بطريقة خاصة - عن طريق المهبل، بالاشتراك مع فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية (الحوض).

ماذا يمكن أن يظهر فحص الأعضاء بالموجات فوق الصوتية في حالة خلل التنسج العنقي؟

• أكياس ذات أسباب وأحجام وأنواع مختلفة (تحتاج إلى توضيح وعلاج).
• الأورام الليفية.
• عملية الورم الحميد.
• تغيرات في حجم وشكل الرحم.
• موقع المبايض بالنسبة للرحم (طبيعي أو مائل نحو المرض).

إذا لم يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء تغييرات واضحة أو انحرافات مرضية عن القاعدة، فقد يتم تجنيب المرضى الصغار، وخاصة أولئك الذين لم يلدوا، فحصًا أكثر تدخلاً - الكحت وحتى الخزعة.

ما هو الموجات فوق الصوتية عبر المهبل؟

• يعد هذا أحد الفحوصات المهمة في الممارسة الطبية النسائية.
• يساعد الفحص المهبلي على تقييم حالة تجويف الرحم وعنق الرحم لتحديد الناقل الإضافي للتدابير التشخيصية.
• على عكس الموجات فوق الصوتية القياسية، والتي تتطلب وجود سوائل في الجسم لتوصيل الموجة الصوتية، فإن الطريقة المهبلية لا تتطلب المثانة الممتلئة.
• وبمساعدة هذه التكنولوجيا، يستطيع طبيب أمراض النساء تقييم ليس فقط شكل وحجم الرحم أو المبايض، بل وأيضًا تحديد وجود مرض معين بدقة أكبر.

الموجات فوق الصوتية وخلل تنسج الرحم، كيف يتم إجراء الفحص؟

• لا تحتاج المريضة إلى أي تحضيرات خاصة. القواعد المتبعة هي نفسها تقريبًا المتبعة في فحص عنق الرحم (الامتناع عن الجماع، والامتناع عن استخدام التحاميل، والسدادات القطنية، والغسول المهبلي).
• مع التشخيص عبر المهبل، لا تحتاج المرأة إلى ملء مثانتها والتحمل لفترة طويلة.
• يتم تشحيم جهاز استشعار خاص وإدخاله في المهبل. ونظرًا لقربه من الأعضاء المراد فحصها، يُعتبر الفحص نفسه موثوقًا وسريعًا للغاية.
• لدى الطبيب الذي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية الفرصة، كما يقولون، لرؤية صورة سريرية واضحة بأم عينيه وتقييم حالة التسوسات.
• لا يسبب هذا الإجراء أي إزعاج أو ألم.
• نتيجة الفحص معروفة للطبيب، ومن حيث المبدأ، للمريض مباشرة بعد العملية.

تجدر الإشارة إلى أن الموجات فوق الصوتية تُوصف غالبًا لتقييم حالة المبايض عند الاشتباه في خلل التنسج. وهذا ضروري لاستبعاد وجود ورم أو تكيسات. كما تساعد الموجات فوق الصوتية، سواءً التقليدية أو المهبلية، في مراقبة نجاح العلاج، خاصةً في حالات العقم المستمر.

تنظير المهبل

يُعد منظار المهبل من أكثر الأدوات استخدامًا في تشخيص أمراض النساء. وهو جهاز طبي بصري يُساعد على اكتشاف أصغر العيوب في الأنسجة المخاطية التي لا تُرى بالعين المجردة. غالبًا ما تُكتشف الآفات التآكلية، أو النقطية أو الواسعة، أو الأورام الدقيقة، أو النزيف، أو غيرها من التغيرات المرضية في عنق الرحم أثناء تنظير المهبل. يتطور تنظير المهبل كطريقة، ويوجد اليوم نوعان من الأبحاث:

1. تنظير عنق الرحم القياسي. يتطلب خلل تنسج عنق الرحم هذا الفحص في 55-60% من الحالات.
2. إن تنظير المهبل بالفيديو هو تقنية أكثر حداثة تتطلب معدات (مسبار، شاشة، معالج).

لماذا يتم وصف تنظير المهبل؟

• تعريف العمليات التآكلية.
• تحديد أنواع مختلفة من الاورام الحميدة (الشكل، الكمية، الحجم).
• لتقييم شدة التغيرات الخلقية في الأنسجة الظهارية لعنق الرحم.
• توضيح التشخيص الأولي لمرض اللويحة البيضاء.
• اكتشاف العمليات الأورامية في مراحلها المبكرة.
• الكشف عن كريات الدم الحمراء.
• لاستبعاد أو تأكيد فرط تنسج الخلايا الظهارية.
• التمييز بين مثل هذه الأمراض مثل خلل التنسج العنقي، وانفصال عنق الرحم، والتهاب الملحقات، والطلاوة البيضاء وأمراض الأورام الحميدة.

وصف أكثر تفصيلا لأنواع تنظير المهبل التي يمكن وصفها عند تشخيص خلل التنسج العنقي:

1. تنظير المهبل القياسي، حيث تُفحص المريضة في عيادة الطبيب على كرسي أمراض النساء. يُدخل منظار المهبل بعد توسيع فتحة المهبل باستخدام مرايا طبية خاصة.
2. تنظير المهبل بالطريقة الموسعة. المراحل الأولية مطابقة لإجراء تنظير المهبل البسيط. بعد ذلك، يُعالَج الغشاء المخاطي لعنق الرحم بحمض ومحلول لوغول. بهذه الطريقة، يُجرى اختبار شيلر، حيث يُمكن استبعاد خلل تنسج عنق الرحم من خلال اللون الطبيعي (احمرار وصبغة بنية). قد لا يُظهر الاختبار أي رد فعل - فهذه حالة مرضية بالفعل. لا تتفاعل المناطق المتضررة من الظهارة مع الاستفزاز بالحمض والمحلول، وتبقى شاحبة ومائلة للبياض.
3. أحد أشكال تنظير المهبل الموسّع هو طريقة الألوان (تنظير المهبل الملون). الفحص مشابه عمليًا للتنظير الموسّع، ولكن يُستبدل محلول لوغول باللون الأزرق الميثيليني والأخضر اللامع الكلاسيكي. بهذه الطريقة، يُمكن رؤية مناطق الشبكة الوعائية المتضررة.
4. للكشف عن التغيرات السرطانية في عنق الرحم، يُستخدم تنظير المهبل الفلوري. يُعرَّض الغشاء المخاطي لعنق الرحم للفلوروكروم. يُجرى الفحص باستخدام الأشعة فوق البنفسجية التي تتفاعل مع المحلول المُستخدم. تظهر جميع البؤر المرضية تحت هذا "الإضاءة" كمناطق وردية اللون.

يمكن للنساء الحوامل المصابات بخلل تنسج عنق الرحم الخضوع لإجراء تنظير المهبل بأمان، فهو آمن للأم الحامل والجنين على حد سواء. يعتمد اختيار نوع الفحص البصري على صحة المريضة وتطور الحمل. ولكن بشكل عام، تُعتبر هذه الإجراءات آمنة، وتساعد فقط على استبعاد الأمراض والاضطرابات غير المرغوب فيها.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]