خزعة من عنق الرحم والأنسجة لخلل التنسج

الخزعة - تُثير هذه الكلمة مخاوف الكثيرات من النساء، مع أن الإجراء نفسه ليس خطيرًا. إلا أن نتيجته قد تكون مُقلقة، وهو أمر ليس سيئًا دائمًا. تهدف خزعة عنق الرحم في حالة خلل التنسج إلى استبعاد خطر الإصابة بالأورام، وهي من أكثر الإجراءات شيوعًا في الفحص الشامل للنساء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

وصف الإجراء، كيف يتم إجراء خزعة عنق الرحم في حالة خلل التنسج؟

• الخزعة هي إزالة كمية صغيرة من الأنسجة الظهارية للفحص.
• تعتمد هذه العملية على إبرة رفيعة جدًا ومصممة خصيصًا وتحتوي على تجويف.
• يتم إجراء الخزعة أثناء الفحص بالمنظار المهبلي.
• يتم إدخال الإبرة إلى الأنسجة الظهارية بعد تطبيق التخدير الموضعي.
• يتم إرسال الخزعة (المادة) التي تم الحصول عليها إلى المختبر لإجراء الفحص النسيجي.
• تخضع المادة الخلوية لمعالجة خاصة (تلطيخ) ويتم فحصها تحت المجهر.
• يسمح لنا علم الأنسجة بتحديد مدى خطورة خلل التنسج العنقي. يتم تقييم سلامة بنية الخلايا، وشكلها، وعدد طبقات الأنسجة.
• يسمح لنا التحليل بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة الظهارية وتوضيح التشخيص الأولي.

تعتبر الخزعة طريقة ذات معلومات عالية، وميزة هذا الإجراء هي أنه غير مؤلم عمليًا وهو طريقة فحص قليلة التدخل.

[ 5 ]، [ 6 ]

علم الأنسجة في خلل التنسج العنقي

تُدرج الدراسات النسيجية ضمن مجموعة التشخيص إذا اكتشف طبيب أمراض النساء خلل تنسج عنق الرحم لدى امرأة خلال الفحص الأولي. يُمكّن الفحص النسيجي من توضيح التشخيص، واستبعاد أو تأكيد الإصابة بالسرطان (الكارسينوما).

دعونا نلقي نظرة عن كثب على ما هو علم الأنسجة:

• علم الأنسجة هو أحد الطرق التي تدرس بنية الأنسجة وتحدد جميع الانحرافات في البنية الخلوية.
• يعتمد علم الأنسجة على دراسة جزء من مادة الأنسجة، وفي هذه الحالة، ظهارة عنق الرحم.
• الفرق بين علم الأنسجة وعلم الخلايا هو أن الخزعة تتضمن أخذ عينة أعمق، بينما يتضمن علم الخلايا كشط سطح ظهارة عنق الرحم.
• يُجرى فحص الأنسجة أثناء فحص تنظير المهبل. غالبًا بعد تنظير المهبل الأولي، الذي يُحدد موقع أخذ الخزعة.
• لا يعتبر الفحص النسيجي معقدًا، باستثناء الحالات التي لا يتم فيها التعبير عن الضرر الظهاري بشكل واضح وتتطلب عدة خزعات من قطاعات مختلفة من عنق الرحم.
• تُفحص الخزعة المُحصّلة باستخدام الصبغة. عادةً، يُظهر النسيج الظهاري لونًا بنيًا بعد الصبغة. في حال وجود تغيرات مرضية، يتغير لون النسيج قليلًا أو لا يتغير لون المادة إطلاقًا.
• عند إجراء فحص الأنسجة، يكون نسيج عنق الرحم متضررًا، ولتجنب العدوى أو النزيف، يمكن خياطة المنطقة. ولكن في أغلب الأحيان، بعد الخزعة، يُستخدم سدادة قطنية معقمة، وهي تؤدي وظيفة حماية الأنسجة وتجديدها بكفاءة.

ما هي الطرق التي يمكن استخدامها في علم الأنسجة؟

• خزعة قياسية باستخدام إبرة مجوفة خاصة.
• استئصال مساحة صغيرة من الأنسجة باستخدام سكين كهربائي طبي خاص (الاستئصال الحراري).
• الاستئصال بالليزر.
• الاستئصال باستخدام أحدث الأدوات الحديثة - سكين الراديو.
• أخذ الأنسجة بالمشرط.

توصيات لأخذ عينات الأنسجة النسيجية

• هذه هي الطريقة الأقل صدمة والأكثر ملاءمة للنساء الشابات اللواتي لم يلدن بعد.
• إذا كانت المنطقة المتغيرة المشتبه بها في الظهارة صغيرة، يتم أخذ العينات بطريقة لطيفة في أي قطاع من عنق الرحم.
• بالنسبة لعلم الأنسجة، هناك حاجة إلى إجراءات تشخيصية أولية - الفحص، علم الخلايا، تنظير المهبل.

نتائج فحص الأنسجة الطبيعية لا تُغني عن إجراء فحوصات وتشخيصات دورية. ينبغي أن تكون زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل سنويًا أمرًا طبيعيًا لكل امرأة عاقلة، إذ قد يتطور خلل تنسج عنق الرحم دون أعراض أو علامات مميزة.

ما هي معايير تحديد التشخيص بعد الخزعة؟

• إذا كان هناك اضطرابات في بنية الطبقات الظهارية.
• عندما تظهر الطبقة الخارجية نشاط نضوج الخلايا (زيادة في الريبوسومات).
• إذا تم تحديد انخفاض في تخليق الجليكوجين المحدد.
• يتم تقليل اتصال الخلايا (الديسموس).
• تتعرض نواة الخلية إلى تغيرات مرضية.
• الميتوكوندريا غير النمطية المرئية والمكونات غير الطبيعية الأخرى في الحمض النووي للخلية.
• تغيرات في شكل الخلية (اسطوانية).

درجة الضرر الذي يصيب الخلايا الظهارية:

1. والأولى هي التغيرات الخلفية، والتي يتم التعبير عنها بشكل ضعيف.
2. معتدلة، من الدرجة الثانية - يتم التعبير عن التغيرات غير النمطية في نصف جميع الطبقات.
3. خلل تنسج شديد من الدرجة الثالثة - تؤثر التغيرات على طبقتين أو أكثر من الظهارة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]