تصوير عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية

يُعد تصوير عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية من أكثر الطرق دقةً ووضوحًا، إذ يُمكّن من تحديد الأسباب الرئيسية لتطور أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية، بما في ذلك أعضاء الحوض. ويُستخدم هذا التصوير لتشخيص الحمل ومراقبة حالة الجنين. كما يُعدّ هذا التصوير "المعيار الذهبي" لتشخيص الأمراض الحميدة والأساسية، بالإضافة إلى الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية في مرحلة مبكرة من النمو. وبفضل قدرة أشعة الموجات فوق الصوتية على اختراق أنسجة متفاوتة الكثافة، أصبح من الممكن اليوم تشخيص أمراض عنق الرحم وجسم الرحم وملحقاته، بالإضافة إلى إجراء تشخيص تفريقي لمختلف الأورام من خلال تحديد حجمها وموقعها بدقة. وتُتيح القدرة الجيدة لفصل موجات الموجات فوق الصوتية استخدام هذه الطريقة التشخيصية على نطاق واسع في أمراض النساء.

دواعي وتقنية فحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية

يُعد فحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية وسيلة تشخيصية إضافية، تُستخدم فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب لتوضيح التشخيص أو إجراء تشخيصات تفريقية. لذلك، من المهم دراسة كل حالة على حدة واتخاذ القرار المناسب بشأن هذه الطريقة، خاصةً وأن محتواها من المعلومات غني جدًا، وخطرها ضئيل. قبل الموعد، يجب على الطبيب شرح تقنية هذا الفحص وأهم نقاطه.

لا يختلف التحضير لفحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية عن غيره، باستثناء اختلاف التقنية. عشية الفحص، من الضروري اتباع إجراءات النظافة الأساسية، والتي لا تختلف عن استخدام المرحاض يوميًا. وكقاعدة عامة، لتحسين الرؤية، مع اختلاف تقنيات الفحص، من الضروري إفراغ المرارة، مما يُسهّل مرور الموجات بحرية. يجب القيام بذلك قبل الفحص مباشرةً. هذه هي العناصر الرئيسية للتحضير، وهي بسيطة للغاية. إذا رافق هذا الفحص إجراءات إضافية، فقد تكون هناك طرق تحضير أخرى، والتي سيُطلعك عليها الطبيب بشكل فردي.

دواعي فحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية هي الحالات التي تتطلب فحصًا إضافيًا لتوضيح التشخيص. أما بالنسبة لفحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية، فتتمثل دواعيه فيما يلي:

• الإفرازات المهبلية البيضاء هي إفرازات مهبلية يمكن أن تكون نتيجة لعملية التهابية في عنق الرحم والرحم مع الزوائد، بما في ذلك.
• يمكن أن يكون الإفراز المهبلي الدموي نتيجة للعديد من العمليات - الحمل خارج الرحم، الحمل الرحمي الممزق، بطانة الرحم المهاجرة، تآكل عنق الرحم، سليلة عنق الرحم، انفصال المشيمة المبكر، المشيمة المتقدمة والعديد من الحالات المرضية الأخرى.
• قد يحدث ألم في أسفل البطن مع الصورة السريرية لـ "البطن الحاد" مع تمزق الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم، أو سكتة المبيض، أو التواء سويقة الكيس المبيضي، أو نخر العقدة العضلية.
• تكبير الرحم حجما وحجما في حالة الاشتباه بوجود أورام ليفية في الرحم لتوضيح الحجم وتحديد أساليب العلاج.
• اختلال الدورة الشهرية المبيضية الطبيعية لتحديد وجود الجريب وحجمه والبويضة والنشاط الوظيفي لبطانة الرحم.
• في حالة الاشتباه في وجود أورام خبيثة، لتوضيح موقع وحجم ومدى انتشارها إلى الأعضاء المجاورة.
• خلال فترة الحمل، للتأكد من وجود بويضة مخصبة وتوضيح مكانها، كما يعتبر فحص إلزامي لتشخيص حالة الجنين وتطوره.

هذه هي المؤشرات الرئيسية التي تستدعي إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم والرحم، وبناءً على الهدف، تُحدد التقنية المناسبة. هناك تقنيتان رئيسيتان لإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية: عبر المهبل وعبر البطن. يُجرى التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن للنساء الحوامل لتقييم حالة الجنين، وقياس حجمه، وكمية السائل الأمنيوسي، بالإضافة إلى التشخيص الوظيفي لأنظمته الرئيسية. تُعد هذه الطريقة مناسبة للنساء الحوامل في النصف الثاني من الحمل، نظرًا لكفاءة توصيل الموجات فوق الصوتية عبر الرحم المتضخم والكثيف.

يُجرى التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لجميع الحالات الأخرى التي تتطلب فحصًا. في هذه الحالة، يُوضع واقي ذكري على المستشعر المهبلي ويُدخل في المهبل لمنع العدوى، مما يسمح بتصوير جميع هياكل الرحم، بالإضافة إلى المبيضين وقناتي فالوب. باستخدام هذه التقنية، يُمكن رؤية الحيز خارج الرحم.

هذا النوع من التشخيص يسمح لنا بتحديد جميع التغيرات البنيوية في الرحم والمبايض والمساحة المحيطة بالرحم والأعضاء المجاورة.

الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل

يُعدّ التشخيص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل فحصًا إلزاميًا، ويُجرى ثلاث مرات على الأقل في كل ثلاثة أشهر. يُجرى الفحص الأول بين الأسبوعين التاسع والحادي عشر، ويُتيح تحديد عدد البويضات المخصبة في الرحم، وموقعها، ومستوى المشيمة، وحالة الرحم. في هذه المرحلة، يُمكن رصد أي خلل في نمو الجنين - الطفرات الكروموسومية. وفي حال الاشتباه في وجود تشوهات خلقية، يُمكن اللجوء إلى طرق الفحص الباضعة. وتُجرى هذه التقنية عبر المهبل.

يُجرى فحص الموجات فوق الصوتية التالي في الثلث الثاني من الحمل، ومن أهم عناصره فحص خاص - قياس عنق الرحم. يتضمن هذا الفحص فحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية وقياس حجمه.

تفسير نتائج فحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل هو أن المؤشرات القياسية لطول عنق الرحم هي 35-45 ملم، وحجم فتحة عنق الرحم لا يزيد عن 5 ملم. حتى الأسبوع الثلاثين من الحمل، يجب أن يكون طول عنق الرحم 35 ملم على الأقل. ثم، خلال الموجات فوق الصوتية التالية في الثلث الثالث من الحمل في الأسبوع 34-36، ينخفض طول عنق الرحم، استعدادًا للولادة. في هذه الحالة، يكون طوله حوالي 34-36 ملم، ولكن يمكن أن يصل إلى 30. ويعتبر هذا مؤشرًا قياسيًا. إذا كان طول عنق الرحم أقل من 35 ملم، يتم تشخيص قصور عنق الرحم البرزخي. تتميز هذه الحالة بمضاعفات محتملة في شكل الحمل المبكر، والإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي، وتشابك الحبل السري. في حال تشخيص الحالة في الوقت المناسب، يُجرى العلاج الجراحي بوضع تحاميل ولادة - وهي خيط طبي يُوضع على عنق الرحم، يُقلل من انحناء عنق الرحم ويُطيله. تُزال هذه الخيوط قبل الولادة. لذلك، من الضروري إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل، وخاصةً في فترة التقلصات، إذ يُتيح ذلك مراقبة حالة الجنين، بالإضافة إلى جاهزية قناة الولادة وحالتها. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن النساء اللواتي عانين من قصور عنق الرحم البرزخي في وقت سابق خلال حملهن الأول، يُصبح إجراء قياس عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية إلزاميًا لمراقبة حالة عنق الرحم.

المؤشرات المعيارية للموجات فوق الصوتية لعنق الرحم

النتيجة التي يقدمها الطبيب بعد فحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية تتضمن الكثير من الأمور غير المفهومة. كيف يمكنكِ معرفة ما إذا كان كل شيء على ما يرام في صحتكِ؟ للقيام بذلك، عليكِ معرفة المؤشرات الطبيعية التي يتم تحديدها خلال هذا الفحص.

لا تتكون نتيجة الفحص من بيانات عنق الرحم فقط، بل إنها معقدة والتفسير الصحيح للنتائج مهم جدًا في التشخيص:

1. جسم الرحم – الموقع، وجود التشوهات، الانحناءات.
2. بطانة الرحم - البنية، السُمك، الصدى، وجود هياكل إضافية على شكل بيضة مخصبة، أو ورم حميد، وما إلى ذلك.
3. عنق الرحم - طوله، بنيته، وجود الأكياس، والأورام الحميدة فيه.
4. المبيض الأيمن والأيسر - حجمهما ووجود الحويصلات وبنيتهما.
5. الحيز خارج الرحم - وجود سوائل أو هياكل إضافية على شكل بيضة مخصبة، ورم دموي.

أما بالنسبة لعنق الرحم، فإن المؤشرات القياسية لفحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية هي كما يلي:

• طول لا يقل عن 35 ملم ولا يزيد عن 45 ملم؛
• حجم عنق الرحم لا يزيد عن 5 ملليمترات؛
• الانسيابية الحرة لقناة عنق الرحم - غياب إشارات صدى إضافية، والتي قد تحدث مع الحمل العنقي خارج الرحم، أو توطين عقدة عضلية أو ورم حميد تحت المخاطي في منطقة عنق الرحم.
• بنية واضحة للبطانة الظهارية لعنق الرحم وقناة عنق الرحم دون تشوهات؛
• غياب أعراض "الأنسجة الموجبة" و"الأنسجة السالبة"، والتي تحدث عندما تنمو الأورام الخبيثة خارجيًا وداخليًا على التوالي.

من الضروري أيضًا مراعاة موقع عنق الرحم بالنسبة للأعضاء المجاورة. بعد التدخلات الجراحية في عنق الرحم، مثل خلل التنسج، قد تحدث تغيرات ندبية، ويجب أخذها في الاعتبار من خلال جمع التاريخ المرضي بعناية، إذ قد يؤدي ذلك إلى تشخيص خاطئ.

التغيرات المرضية في عنق الرحم حسب نتائج الموجات فوق الصوتية

هناك العديد من أمراض عنق الرحم التي لا يمكن تشخيصها إلا باستخدام بيانات الموجات فوق الصوتية. لذلك، تُعدّ الموجات فوق الصوتية "المعيار الذهبي" لتشخيص أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي. من المهم الاشتباه في وجود مرض معين أثناء الفحص الروتيني لإجراء أساليب بحث إضافية واستبعاد أو تأكيد التشخيص المشتبه به.

1. تآكل عنق الرحم هو مرض شائع إلى حد ما يصيب واحدة من كل ثلاث نساء في أي عمر. يرتبط هذا المرض بأمراض خلفية ويرتبط بخطر محتمل للإصابة بأمراض الأورام في المستقبل. لذلك، من المهم إجراء التشخيص وإجراء العلاج في الوقت المناسب. أولاً وقبل كل شيء، من الضروري التمييز بين التآكل الكاذب والتآكل الحقيقي لعنق الرحم. التآكل الكاذب هو عيب في الغشاء المخاطي لعنق الرحم، والذي يوجد غالبًا لدى الفتيات دون سن 25 عامًا وهو فسيولوجي. يحدث بسبب عمل الهرمونات ولا يتطلب علاجًا، بل مراقبة فقط. التآكل هو عيب حقيقي في الغشاء المخاطي، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لصدمة أو عمل الكائنات الحية الدقيقة، وبالتالي يتطلب العلاج. يمكن اكتشاف مثل هذه الأمراض أثناء الفحص الروتيني للمرأة في المرايا أو أثناء التنظير المهبلي. بعد ذلك، تُحال المرأة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد وجود ورم خبيث، وبالتالي لن يكون هناك انتشار في الأنسجة. أثناء فحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية، يكون للتآكل مظهر مميز - عيب سطحي بسيط في غطاء عنق الرحم دون انتشار عميق في الأنسجة. في بعض الأحيان، قد لا يُرى التآكل، ويعتمد ذلك على قدرة الجهاز على الفصل وحجم العيب.
2. سرطان عنق الرحم مرض خطير للغاية ويتطلب تشخيصًا مبكرًا قدر الإمكان. يتيح التصوير بالموجات فوق الصوتية تحديد موقع العملية المرضية بدقة، ودرجة تلف الأعضاء المجاورة، وحالة الغدد الليمفاوية المحيطة. هذا لا يسمح فقط بتشخيص المرض، بل أيضًا بتصنيفه حسب مرحلته، وهو أمر مهم لاختيار أساليب العلاج.

يبدو سرطان عنق الرحم في الموجات فوق الصوتية كنسيج زائد، وله بنية ضبابية على شكل تكوين صدى غير متجانس ذي خطوط ضبابية، يملأ تجويف قناة عنق الرحم أو يقع على عنق الرحم نفسه. تُلاحظ هذه الصورة مع نمو الورم الخارجي. أما في حالة النمو الداخلي لسرطان عنق الرحم في الموجات فوق الصوتية، فيُلاحظ عدم تجانس بنية عنق الرحم أو قناة عنق الرحم على شكل عقدة ذات حدود ضبابية وبنية غير واضحة.

3. خلل تنسج عنق الرحم هو أيضًا حالة سرطانية سابقة، ويتطلب تشخيصًا سريعًا. وهو مرض يحدث فيه تنسج ظهاري، أي ظهارة مسطحة متعددة الطبقات، توجد عادةً في الجزء الخارجي من عنق الرحم، وتظهر في المنطقة الانتقالية أو في قناة عنق الرحم. هذا الاضطراب الهيكلي هو عيب سطحي، وللأسف، لا تظهر أعراضه على الموجات فوق الصوتية. يتم الكشف عن هذا المرض وتأكيده بالفحص الخلوي.
4. سليلة عنق الرحم مرض شائع جدًا، ينتج عن عدوى وتكاثر فيروس الورم الحليمي البشري في خلايا عنق الرحم. يتكاثر هذا الفيروس ويساهم في اختلال البنية الطبيعية للغطاء الظهاري، مما يؤدي إلى تكوين أورام حميدة تشبه القرنبيط - أورام حميدة. تبدو هذه الأورام الحميدة كـ"نسيج زائد" في الموجات فوق الصوتية، ولكن على عكس الأورام الخبيثة، تتميز بحدود واضحة وكثافة موحدة، ولا تنتشر أو تنمو بعمق، وتنمو خارجيًا فقط. وبالتالي، تبدو كتكوين إضافي ممدود ذي حدود واضحة.
5. كيس عنق الرحم ليس حالة شائعة، ولكنه يحدث أيضًا ويتطلب تشخيصًا. الكيس هو تكوين حميد غير متكاثر، ذو جدران رقيقة وتركيب موحد. في الموجات فوق الصوتية، يبدو كيس عنق الرحم كتكوين شفاف مستدير ذو تركيب موحد من الداخل على شكل سائل - والذي يظهر بوضوح على الشاشة. من الضروري إجراء فحص مهبلي دقيق في حال الاشتباه في وجود كيس عنق الرحم، نظرًا لاحتمالية حدوث مضاعفات على شكل إصابة بالكيس.
6. السرطانة والسرطانة الغدية هما أورام خبيثة في عنق الرحم تتطور من النسيج الغدي الظهاري. غالبًا ما يكون لها نمو خارجي وبنية غير متجانسة. في الموجات فوق الصوتية، تبدو كتكوين غير واضح بعمق اختراق كبير في سمك عنق الرحم، وأحجام مختلفة، وحدود غير متجانسة. في الموجات فوق الصوتية، يصعب التمييز بين السرطان والسرطانة الغدية، نظرًا لتشابه خصائصهما، ولا يمكن للمرء إلا أن يشتبه في طبيعتهما الخبيثة، ويتم التشخيص الدقيق من خلال الصورة النسيجية.

يُعدّ تصوير عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية وسيلة تشخيصية قيّمة تُمكّن من تشخيص الحمل الطبيعي، ومراقبة حركة الجنين، وتحديد العمليات المرضية المحتملة، ليس فقط في عنق الرحم، بل أيضًا في أعضاء الحوض. يُتيح التشخيص المبكر للأورام الحميدة والخلفية والخبيثة في عنق الرحم تجنب المضاعفات وتلقي العلاج في الوقت المناسب.