طَلَوان عنق الرحم

من بين العديد من أمراض النساء، يحتل مرض ابيضاض عنق الرحم مكانة خاصة. لم تُحدد بعد العوامل المسببة لهذا المرض بشكل كامل.

ما خطورة طلاوة عنق الرحم؟ لماذا تحدث هذه الحالة المرضية وكيف يمكن التخلص منها؟ سنتحدث عن هذا وأكثر في هذه المقالة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب طَلَوان عنق الرحم

وفقًا للبحوث العلمية، قد تتعدد أسباب ظهور الطلاوة البيضاء. وتشمل هذه الأسباب العدوى السابقة في الجسم، واضطرابات المناعة، والاضطرابات الهرمونية، والعلاج غير المناسب لأمراض عنق الرحم، وإصابات عنق الرحم أثناء المخاض أو الإجهاض الاصطناعي، وعوامل أخرى.

يُعتقد أن خطر الإصابة باللوكوبلاكيا لدى المرأة التي تعاني من اضطراب الدورة الشهرية أو من أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية أعلى بعدة مرات من غيرها.

يمكن أن ينشأ تطور المرض نتيجةً لالتهابات الأعضاء التناسلية، والإصابات الفيروسية (بما في ذلك الهربس)، والعلاقات الجنسية غير الشرعية. تشمل عوامل الخطر أيضًا إجراءات طبية مختلفة: إجراء التخثير الحراري للتآكلات، والكحت، وتركيب موانع الحمل الحلزونية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض طَلَوان عنق الرحم

لا يُظهر الطلاوة البسيطة لعنق الرحم أي أعراض مميزة، وعادةً ما يُكتشف المرض أثناء الفحص الطبي النسائي. ومع ذلك، فإن بعض أنواع الطلاوة لها علامات، يُمكن استخدامها، عند اكتشافها، للاشتباه في تطور المرض.

يتمتع عنق الرحم السليم بغطاء طلائي، كأي جلد آخر. إلا أن هذا الغطاء غير قادر على التقرّن، مما قد يؤدي إلى تمدد عنق الرحم أثناء المخاض. إذا تقرّنت الأنسجة، فهذا يُعدّ حالة مرضية تُسمى "الطلاوة البيضاء".

الطلاوة البؤرية لعنق الرحم هي حالة مرضية تظهر فيها آفة مسطحة، على مستوى الغشاء المخاطي. لا يمكن اكتشاف هذه المنطقة إلا أثناء تنظير المهبل. وهذا هو الشكل الأكثر ملاءمة للطلاوة، حيث تُلاحظ التشوهات الهيكلية فقط في الطبقة السطحية من الأنسجة. قد تظهر الآفة منفردة أو في مجموعة.

يمكن أن ينتشر تصبّغ عنق الرحم المنتشر إلى أجزاء أخرى من الأعضاء التناسلية، وغالبًا ما يُلاحظ هذا الانتشار في تجاويف المهبل. يُشبه هذا المرض المُنتشر الخباثة، وقد يترافق مع تغيرات ندبية وتضخم في عنق الرحم. قد يُصاحب هذا النوع من التصبّغ حكة شديدة (خاصةً ليلًا أثناء النوم)، وألم وانزعاج أثناء الجماع، وظهور تشققات دقيقة على الجلد، وشعور بالضيق.

يتميز الطلاوة الرقيقة لعنق الرحم بظهور قشور رقيقة جدًا على سطح الظهارة (نوع من الأغشية الرقيقة)، والتي قد لا تُلاحظ حتى أثناء الفحص الوقائي. لتشخيص هذا النوع من الأمراض، قد يلزم إجراء فحوصات مخبرية إضافية.

من الممكن أيضًا الإصابة بشكل ثؤلولي من المرض، والذي يحدث نتيجةً لظهور طبقة بيضاء بسيطة. تتجلى هذه المضاعفات على شكل مناطق متقشرة شفافة من التقرن، تشبه الثآليل في مظهرها.

[ 9 ]، [ 10 ]

اللويحة البيضاء في عنق الرحم والحمل

لا يؤثر الطلاوة البيضاء المكتشفة أثناء الحمل بشكل مباشر على عملية الحمل ونمو الجنين، ولا يُسبب تكوّن أمراض فيه. ومع ذلك، يبقى الخطر قائمًا على المرأة نفسها: فقد يتفاقم المرض، مما يُؤدي إلى ظهور حالات أكثر تعقيدًا، بما في ذلك التحوّل إلى ورم خبيث. ويزداد هذا الخطر بانخفاض المناعة، وتغير توازن الهرمونات أثناء الحمل، وكذلك أثناء الولادة، حيث تتعرض أنسجة عنق الرحم لتأثيرات ميكانيكية خطيرة، وتمدد، وتلف.

بالطبع، إذا اكتُشفت الإصابة ببقع بيضاء في عنق الرحم قبل الحمل أو أثناء التخطيط له، فمن الضروري التخلص من المرض قبل الحمل، مع أن هذه الحالة المرضية لا تؤثر على عملية الحمل نفسها. قبل التلقيح الصناعي، تخضع البقع البيضاء لعلاج تمهيدي إلزامي.

إذا لم يتم علاج المرض، فإن عواقب ابيضاض عنق الرحم يمكن أن تكون خطيرة: أولاً وقبل كل شيء، هذا هو ظهور خلايا غير نمطية، والتي هي بداية التحول الخبيث للعملية.

[ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص طَلَوان عنق الرحم

قد يشمل التشخيص الشامل للطلاوة العنقية الفحص السريري والخلوي والتنظير المهبلي. وقد يصف الطبيب، على أساس كل حالة على حدة، تحاليل مورفولوجية وبكتريولوجية وبكتريولوجية. وتُعتبر الدراسات المورفولوجية والتنظير المهبلي الأكثر دلالة في هذه الحالة.

تتيح طريقة تنظير المهبل تقييم طبيعة الآفة ومداها، وفحص الحالة العامة للأنسجة الظهارية في المهبل وعنق الرحم. منظار المهبل هو نفس المجهر، ولكن بتكبير أكبر، قادر على فحص أدق التغيرات في بنية الأنسجة.

أثناء تنظير المهبل، يُمكن إجراء ما يُسمى باختبار شيلر، وهو اختبار غير مؤلم يُساعد في التشخيص الدقيق. يكمن جوهر هذه الطريقة في تلطيخ سطح عنق الرحم بمحلول لوغول 3% (يتكون المحلول من يوديد البوتاسيوم واليود النقي والماء المقطر). تُتيح هذه الطريقة تحديد غياب الجليكوجين في الظهارة الطلائية، مما يُشير إلى وجود مناطق غير نمطية وغير قياسية من الأنسجة الطلائية. نتيجةً للتلوين، يُصبح لون الأنسجة السليمة بنيًا داكنًا، بينما لا يتغير لون المناطق المُصابة.

يمكن إجراء التشخيص المبكر للمرض على أساس مسحات خاصة من أنسجة الظهارة العنقية.

تُؤخذ العينة الخلوية باستخدام ملعقة أو فرشاة خاصة. وفي الوقت نفسه، تُؤخذ مسحات من منطقة عنق الرحم الأقرب إلى المهبل، وكذلك من الجزء السفلي من قناة عنق الرحم. في حالة الطلاوة المسطحة، تكشف هذه الاختبارات عن وجود الكيراتين، ومجموعات من الخلايا الظهارية السطحية، وعدد كبير من الخلايا الظهارية غير التقرنية.

تتضمن خزعة عنق الرحم في حالة اللويحة البيضاء إزالة عينة من الظهارة السطحية من المنطقة المصابة، يليها فحص خلوي ونسيجي. في الوقت نفسه، يُمكن تقييم مدى انتشار المرض، والتحقق من وجود انحلال وخباثة في الأنسجة. في حال أكد التحليل النسيجي وجود خلل تنسج في الطبقة السطحية، يُمكن تشخيص المرض كمرحلة ما قبل سرطانية. تُجرى الخزعة تحت التخدير الموضعي باستخدام نظام التخثير الكهربائي.

في الآونة الأخيرة، استُخدمت طريقة تنظير الرحم والمهبل المجهري بنجاح لإجراء فحص شامل لأنسجة عنق الرحم وقناة عنق الرحم. هذا الإجراء غير مؤلم، ويتيح تقييم حالة الغطاء السطحي، وتحديد وجود أنسجة غير نمطية، وإجراء خزعة مستهدفة في آن واحد.

من الناحية المجهرية، تظهر اللويحة البيضاء على شكل لويحات بيضاء ذات أشكال وأحجام مختلفة، وتقع على خلفية طبقة ظهارية غير متغيرة.

إن تقرن الخلايا الظهارية الحرشفية هو نتيجة لزيادة النشاط الوظيفي للخلايا الظهارية، والذي يكون غائبا في ظل الظروف الظهارية الطبيعية.

تتميز الصورة النسيجية لللوكوبلاكيا بما يلي:

1. تكاثر خلايا الظهارة الحرشفية الطبقية؛
2. سماكتها غير المتساوية بسبب الزيادة الكبيرة في عدد الخلايا الوسيطة (الخلايا الفرعية) ؛
3. داء الشواك؛
4. الكيراتين غير المكتمل؛
5. التقرن الكامل للظهارة (الباراكيراتوز)؛
6. تسلل الخلايا الليمفاوية إلى السدى.

تشمل العمليات الخلفية ظهور بقع بيضاء دون وجود علامات على وجود خلل في الخلايا الظهارية.

تشكل اللويحة البيضاء والورم الحليمي شكلاً خاصًا من أمراض عنق الرحم - خلل التقرن.

[ 13 ]

تشخيص متباين

عند التمييز بين أمراض عنق الرحم، من الضروري الانتباه إلى نوع الأنسجة التالفة. قد يكون هذا نسيجًا ظهاريًا، أو نسيجًا ضامًا، أو نسيجًا عضليًا. كما يلعب وجود اضطرابات التغذية والتعصيب دورًا في ذلك.

خلل التنسج العنقي والطلاوة البيضاء مرضان متشابهان، ليس لهما أي صورة سريرية مميزة. يشكل المسار الكامن للمرض، وغياب الألم، والعلامات الخارجية للمرض خطرًا على تطوره، فضلًا عن التنكس الخبيث للخلايا. كما يُصادف مسار مشترك لهذين المرضين، الأمر الذي يتطلب في جميع الأحوال إجراءات علاجية معقدة.

يتشابه أيضًا الطلاوة البيضاء وتآكل عنق الرحم. ومع ذلك، يُعد التآكل عيبًا غالبًا ما ينتج عن عوامل كيميائية (مثل المنظفات أو الأدوية أو المواد العدوانية)، أو تلف ميكانيكي. في هذا المرض، تكون منطقة عنق الرحم المصابة متورمة ومتورمة بشدة، مع وجود علامات نزيف. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك شكاوى من وجود إفرازات دموية خفيفة، خاصةً بعد الجماع.

علاج او معاملة طَلَوان عنق الرحم

تُقترح حاليًا طرق عديدة لعلاج بياض عنق الرحم. ومع ذلك، لا يمكن تحقيق أفضل النتائج إلا باتباع نهج علاجي شامل، باستخدام عدة طرق علاجية في آنٍ واحد. ويمكن أن يشمل ذلك العلاج الدوائي والليزر، والعلاج بالتبريد، والتخثير الحراري، وغيرها.

في حالات اكتشاف الطلاوة البيضاء على خلفية أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية، فإن الخطوة الأولى هي القضاء على رد الفعل الالتهابي. لهذا الغرض، تُوصف المضادات الحيوية (عادةً واسعة الطيف)، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للمشعرات، والمضادة للفطريات، والمضادة للفيروسات، والمضادة للكلاميديا، وذلك حسب دواعي الاستعمال، مع مقارنة وصف هذه الأدوية بنتائج فحص البكتيريا أو فحوصات الكشف عن الفيروسات والكلاميديا.

لا يُنصح بوصف أدوية تؤثر على عمليات الأيض في الأنسجة وتُحفّزها. مثل هذه الأدوية (الصبار، الألياف الغذائية، البلازمول، النبق البحري، ثمر الورد) قد تزيد من تكاثر الخلايا وتُساهم في تطور خلل التنسج.

التخثر الكيميائي شائع وفعال للغاية. تعتمد هذه الطريقة على استخدام دواء مثل سولكوفاجين، وهو مركب كيميائي من أحماض عضوية وغير عضوية، يعمل كمُخثر للظهارة الأسطوانية البحتة، دون التأثير على الأنسجة السليمة. هذا النوع من العلاج غير مؤلم، ويُدمر الأنسجة المتضررة بفعالية. ووفقًا للإحصاءات، تبلغ نسبة تعافي المرضى بعد استخدام هذا العلاج حوالي 75%.

يُستخدم كيّ الصفائح البيضاء العنقية بكثرة، إلا أن لهذه الطريقة آثارًا جانبية سلبية عديدة. تشمل هذه الآثار تطور بطانة الرحم المزروعة، وخطر النزيف عند رفض الأنسجة المتخثرة، وإمكانية انتكاس أو تفاقم التهاب المبيض المزمن، واضطرابات الدورة الشهرية، وطول فترة الشفاء، وخطر تلف الأنسجة المتكرر.

تشمل الطرق الأكثر فعالية المستخدمة حاليًا لمكافحة اللويحة البيضاء العلاج بالتبريد والعلاج بالليزر.

يُعزز العلاج بالتبريد (العلاج بالتبريد) نخر الأنسجة المصابة من خلال تعريضها لدرجات حرارة منخفضة. يُجرى هذا الإجراء بالتلامس، عادةً مرة واحدة، لمدة دقيقتين إلى خمس دقائق. هذه الطريقة غير مؤلمة، وتصل نسبة نجاحها إلى 95%. عيبها الوحيد هو احتمالية تكرار المرض، وغالبًا ما يُصيب المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة.

يُعد علاج الطلاوة العنقية بالليزر طريقةً حديثةً وأكثر استخدامًا. ومن مزايا هذا الإجراء عدم التلامس، وعدم الألم، وتعقيمه. يسمح العلاج بالليزر بتخثر سريع وخالٍ من النزيف للأنسجة التالفة، مما يوفر حمايةً كافيةً للجروح من اختراق البكتيريا. يُجرى العلاج بالليزر عادةً في العيادات الخارجية، دون تخدير، في اليوم الخامس والسادس من الدورة الشهرية. قبل الإجراء مباشرةً، يُعالج عنق الرحم بمحلول لوغول، مما يسمح بتحديد الأنسجة المتغيرة الخاضعة للعلاج بالليزر بدقة.

إذا كان المرض منتشرًا على نطاق واسع، فقد يُوصف العلاج بالليزر على عدة مراحل، مع تخثر تدريجي للمناطق المصابة. عادةً ما يحدث الشفاء النهائي في غضون ثلاثة إلى خمسة أسابيع، حسب مدى الآفة المرضية.

يُجرى الاستئصال الجراحي للطلاوة العنقية في مرحلة متأخرة من العملية، مصحوبًا بتغيرات تضخمية وتشوهية في عنق الرحم. قد تشمل العملية استئصالًا مخروطيًا بالسكين أو بالليزر، وبتر عنق الرحم، ثم جراحة تجميلية، وإعادة بناء العضو. هذه عملية جذرية لا تُستخدم إلا في الحالات القصوى.

قد يُنصح بعلاج طلاوة عنق الرحم بالموجات الراديوية للفتيات الصغيرات غير المولودات اللاتي يعانين من أعراض واسعة النطاق للمرض. هذا إجراء حديث نسبيًا يُجرى بدون تلامس، باستخدام موجات راديوية تعمل كمشرط. جوهر الطريقة هو إدخال قطب كهربائي خاص في قناة عنق الرحم، يُنتج تفريغات عالية التردد. تحت تأثير هذه التفريغات، يبدو أن الأنسجة المصابة بالمرض تتبخر بسبب ارتفاع درجة الحرارة. تُعتبر هذه الطريقة لطيفة للغاية، والتعافي بعد العلاج سريع نسبيًا وغير مؤلم.

ينصح الخبراء الطبيون بشدة بتجنب استخدام العلاجات الشعبية لعلاج طلاوة عنق الرحم. طلاوة عنق الرحم مرضٌ قد يتطور إلى ورم خبيث، وتأخير العلاج المناسب في حال تشخيصه بهذا الشكل غير حكيم على الإطلاق. إن محاولة علاج المرض بشكل مستقل قد لا تُسبب ضررًا فحسب، بل تُضيع أيضًا الوقت الذي كان من الممكن التخلص منه. إضافةً إلى ذلك، فإن استخدام المحاليل المُهيجة للأنسجة، والسدادات القطنية، والغسول المهبلي، والتي قد تُسبب تلفًا ميكانيكيًا للأنسجة، عادةً ما تُفاقم الحالة وتُؤدي إلى مضاعفات. لا تُعتبر طلاوة عنق الرحم حالةً يُنصح فيها باستخدام الطرق الشعبية.

لا ينصح بممارسة العلاقة الجنسية أو استخدام وسائل منع الحمل الكيميائية خلال فترة العلاج بأكملها وحتى 45 يومًا بعدها.

الوقاية

تتمثل التدابير الوقائية بشكل أساسي في العلاج الفوري للأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي، بالإضافة إلى الاختلالات الهرمونية واضطرابات الدورة الشهرية. على النساء اللواتي خضعن سابقًا لإجراءات التخثير الحراري أو العلاج بالتبريد في عنق الرحم لأي سبب كان، مراجعة الطبيب بشكل دوري لإجراء فحص وقائي بمنظار المهبل.

وتشمل التدابير الوقائية حياة جنسية مستقرة، واستخدام وسائل منع الحمل إذا كنت لا ترغبين في الحمل، والزيارات الدورية للطبيب لإجراء فحص طبي.

إذا كنت عرضة للأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية، فيجب عليك اتباع القواعد التالية:

• تجنب المواقف العصيبة وانخفاض حرارة الجسم والإرهاق في العمل؛
• مراعاة قواعد النظافة الشخصية؛
• استخدمي ملابس داخلية عالية الجودة مصنوعة من أقمشة طبيعية؛
• قم بمراجعة نظامك الغذائي، وإزالة الكحول، والأطعمة الحارة، والمخللات والحلويات؛
• ممنوع التدخين.

قم بإدراج المزيد من الفيتامينات في نظامك الغذائي: هذا من شأنه أن يدعم مناعتك ويمنع تطور المرض.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

توقعات

بشرط مراجعة طبيبكِ في الوقت المناسب، قد يكون تشخيص المرض إيجابيًا. في حال حدوث حمل بعد علاج حديث للطلاوة البيضاء، من الضروري مراقبة حالة عنق الرحم باستمرار.

يُعدّ ترقق عنق الرحم مرضًا يصعب تشخيصه. ومع ذلك، فإنّ الكشف المبكر عن المرض يُتيح الشفاء منه دون عواقب وخيمة على حياة المرأة وصحتها.

[ 17 ]، [ 18 ]