تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

خبير طبي في المقال

د. آفي هيفتز

طبيب أورام، أخصائي أنف وأذن وحنجرة

أليكسي بورتنوف،محرر طبي
آخر مراجعة: 29.06.2025

علم الأوبئة
الأسباب
عوامل الخطر
طريقة تطور المرض
الأعراض

إستمارات
المضاعفات والنتائج
التشخيص
علاج او معاملة
من الاتصال؟
الوقاية
توقعات

التهاب الجيوب الأنفية، أو بالتعريف الطبي الأكثر حداثة، التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال، هو مرض يصيب الجيوب الأنفية المحيطة بها وقنوات التصريف الطبيعية في تجويف الأنف، مع التهاب وتورم الغشاء المخاطي المبطن لها. صاغت مجموعة عمل طب الأنف ولجنة الجيوب الأنفية مصطلح "التهاب الجيوب الأنفية" عام ١٩٩٧ لأن التهاب الجيوب الأنفية يصاحبه دائمًا التهاب الأنف. [ ١ ]

علم الأوبئة

التهاب الجيوب الأنفية حالة شائعة تصيب أكثر من 14% من البالغين والأطفال. [ 2 ]، [ 3 ] ووفقًا للدراسات السريرية، تتطور 5-12% من التهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وخمس سنوات إلى التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المزمن. في حين يُمثل الالتهاب البكتيري الحاد حوالي 7.5% من الحالات، وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و7 سنوات.

عند الأطفال الصغار، تتأثر تجاويف الأنف العلوية والحنجرية بشكل شائع، بينما عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، قد يصاب أحد الجيوب الأنفية بالالتهاب.

يُقدَّر انتشار انحراف الحاجز الأنفي في حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمن بنسبة 38-44%. أكثر من 75% من الأطفال المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية لديهم تاريخ عائلي من الحساسية، وأكثر من 50% من حالات التهاب تجويف الأنف مرتبطة بالربو.

الأسباب التهاب الأنف والجيوب الأنفية عند الأطفال

يمكن أن يحدث التهاب الجيوب الأنفية عند الطفل:

الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد، [ 4 ] بسبب نزلات البرد المتكررة - في الآفات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي مع العدوى الفيروسية (الأنفلونزا وفيروسات الأنف والفيروسات الغدية)، والتي تتجلى في التهاب البلعوم الأنفي ؛
في تضخم الغدد اللمفاوية (اللوزتين البلعوميتين) والتهابها - التهاب الغدد اللمفاوية عند الأطفال - مع انتشار العدوى البكتيرية (العقدية الرئوية، العقدية القيحية، الزائفة الزنجارية، المستدمية النزلية، موراكسيلا كاتاراليس) إلى الجيوب الأنفية؛ [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]
بسبب انتشار العدوى الليمفاوية من الأسنان المتسوسة أو التهاب غشاء الفك العلوي؛
تعتبر الطفيليات كسبب لالتهاب الجيوب الأنفية نادرة للغاية وغالبًا ما توجد في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة؛ [ 8 ]
كمضاعفات لالتهاب الأنف التحسسي عند الأطفال ؛
في حالة وجود سلائل أنفية عند الطفل.

قد يكون التهاب الجيوب الأنفية المزمن / التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية القيحي في الجيوب الأنفية - العلوية (الفكية)، الأمامية (الأمامية)، المسمارية (الوتدية) أو الشبكية (الغربالية) - نتيجة للتليف الكيسي المحدد وراثيًا - التليف الكيسي الوراثي عند الأطفال ، وكذلك متلازمة كارتاجينر ، وهو خلل في الأهداب (خلل الحركة الهدبي الأولي) في الظهارة المساريقية الأنفية البلعومية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية/التهاب الجيوب الأنفية في مرحلة الطفولة ما يلي:

ضعف الجهاز المناعي أو تناول أدوية تضعف الجهاز المناعي؛ [ 9 ]
إصابات الأنف والأجسام الغريبة في الأنف ؛
الحساسية الموسمية عند الأطفال، وحساسية الجهاز التنفسي ؛
الربو التحسسي عند الأطفال؛
وجود مثل هذه التشوهات أو المتغيرات في الهياكل التشريحية مثل انحراف الحاجز الأنفي، أو المحارة الأنفية الوسطى أحادية الجانب أو الثنائية الفقاعية (المنفوخة) - داء المحارة الأنفية الوسطى، أو المحارة الأنفية الوسطى المنحنية بشكل متناقض (القادرة على سد الممر الأنفي الأوسط)، بالإضافة إلى تضخم الناتئ المعقوف الذي يشبه الخطاف (الناتج المعقوف) في المحارة الأنفية الوسطى الذي يوجه الهواء إلى الجيوب الأنفية؛ [ 10 ]
مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال ، والذي قد يكون مصحوبًا بمتلازمة الأنف والأذن والحنجرة (خارج المريء) في شكل التهاب تجاويف الأنف؛ [ 11 ]
التهاب دواعم الأسنان / مرض أسنان خطير يصيب الأسنان العلوية، ويسبب 5-10% من حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛ [ 12 ]
السباحة والغوص وتسلق الصخور على ارتفاعات عالية ومرض السكري من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية. [ 13 ]

طريقة تطور المرض

يلاحظ المتخصصون الآلية المتعددة العوامل لالتهاب الجيوب الأنفية في أي موقع والأهمية الخاصة للارتباط بين التصفية المخاطية الهدبية وحالة المجمع العظمي اللمفاوي (المجمع العظمي اللمفاوي) - وهي قناة مشتركة لتصريف وتهوية الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية).

تتواصل هذه التجاويف المملوءة بالهواء، والمبطنة بظهارة أسطوانية مهدبة، عبر فتحات أنبوبية صغيرة (فتحات الجيب الأنفي) تخرج إلى أجزاء مختلفة من التجويف الأنفي. تُنتج الخلايا الخارجية الصماء (خلايا بوكالويد) في ظهارة الجيب الأنفي المخاط (المخاط)، الذي ينتقل عبر مجمع العظم الأنفي إلى التجويف الأنفي نتيجة الحركة التذبذبية المتزامنة للأهداب، والتي تُسمى التصفية المخاطية الهدبية. [ 14 ]

في العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية (والتي تحدث بسبب تفاعل الخلايا المناعية - العدلات) بسبب الوذمة وتوسع حجم المصفوفة الخلالية (خارج الخلية) لا يحدث فرط تنسج الخلايا الصماء الظهارية فحسب، بل يحدث أيضًا تضييق في أفواه الجيوب الأنفية ومجمع العظم اللمفاوي، مما يسبب ركود الإفرازات المخاطية ونقص تهوية الجيوب الأنفية المصابة.

تمت مناقشة مسببات المرض بمزيد من التفصيل في المنشورات:

الأعراض التهاب الأنف والجيوب الأنفية عند الأطفال

في التهاب الجيوب الأنفية، تكون العلامات الأولى هي سيلان الأنف واحتقان الأنف (مع صعوبة أو عدم القدرة على التنفس بشكل كامل من خلال الأنف).

التهاب الجيوب الأنفية الحاد يتضمن ظهورًا مفاجئًا لاثنين أو أكثر من الأعراض التالية: إفرازات أنفية، احتقان أو انسداد الأنف، ألم/ضغط في الوجه، أو فقدان حاسة الشم/نقص حاسة الشم. [ 16 ]، [ 17 ] وقد يصاحبه حمى، توعك، تهيج، صداع، ألم أسنان، أو سعال. إذا استمرت الأعراض لمدة 4-12 أسبوعًا، فهذا التهاب جيوب أنفية تحت حاد. عندما تستمر لأكثر من 12 أسبوعًا، يُطلق عليه "التهاب الجيوب الأنفية المزمن". [ 18 ] ينتج هذا الأخير عادةً عن التهاب جيوب أنفية حاد غير معالج/معالج بشكل غير صحيح/مقاوم للعلاج. التهاب الجيوب الأنفية المتكرر هو 4 نوبات أو أكثر من عدوى الجيوب الأنفية الحادة في عام واحد، تستمر كل منها حوالي أسبوع. حسب السبب، يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية فيروسيًا أو بكتيريًا أو فطريًا أو طفيليًا أو مختلطًا.

في المرحلة الأولى من التهاب الأنف، تكون الإفرازات الأنفية مصلية (شفافة ومائية). ثم تصبح سميكة، مخاطية قيحية - صفراء أو خضراء اللون. انظر: التهاب الأنف القيحي.

تشمل الأعراض الشائعة لعدوى الجيوب الأنفية ما يلي: انخفاض حاسة الشم، وألم نابض أو مؤلم في الوجه وإحساس بالضغط/الانتشار في الوجه، والصداع، وألم الأذن والفك، واحتقان الأنف الخلفي بالمخاط (في الحلق)، والتهاب الحلق والسعال، ورائحة الفم الكريهة.

غالبًا ما يتم ملاحظة القشعريرة والحمى في التهاب الجيوب الأنفية عند الطفل، وخاصة الأطفال الصغار.

في حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد مع التوطين في الجيب الشبكي (التهاب الغربال)، يحدث ألم ذو طبيعة ضاغطة عميقًا في المساحة بين الحاجبين، وفي جسر الأنف والزاوية الداخلية للعين، ويحدث زيادة في الدموع، واحمرار في ملتحمة العين وتورم الجفون.

اقرأ أيضًا:

إستمارات

الجيوب الأنفية - تجاويف هوائية داخل الجمجمة تتصل بالتجويف الأنفي - تقع في عظام الجمجمة الثلاث (القحف العصبي): الجبهي (العظم الجبهي)، والشبكي (العظم الغربالي)، والإسفيني (العظم الوتدي). يقع الجيب الفكي العلوي في عظم الفك العلوي من الجزء الوجهي من الجمجمة (القحف الحشوي). تتشكل الجيوب الفكية والشبكية أثناء النمو داخل الرحم؛ وتظهر الجيوب الإسفينية في الشهر الخامس من الحياة بعد الولادة، ويبدأ نمو الجيب الجبهي في عمر السنتين.

وفقًا لموقع العملية الالتهابية، يتم التمييز بين أنواع أو أشكال التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الأنف على النحو التالي:

التهاب الجيوب الأنفية الفكية/التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيب الفكي أو الجيب الفكي)؛
التهاب الجيوب الأنفية الجبهي (التهاب الجيب الجبهي)؛
التهاب الجيوب الأنفية الوتدي (التهاب الجيب الإسفيني أو الوتدي)؛
التهاب الجيوب الأنفية الغربالية أو الشبكية أو التهاب الجيوب الأنفية.

إذا لم تظهر الأعراض لأكثر من أربعة أسابيع، يُمكن تشخيص الحالة بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد لدى الأطفال أو التهاب الجيوب الأنفية النزلي الحاد لدى الطفل. وإذا وُجد صديد في التجويف الأنفي مصحوبًا بإفرازات أنفية، يُصنف الطفل على أنه التهاب جيوب أنفية صديدي حاد، وعادةً ما يكون التهاب الجيوب الأنفية بكتيريًا.

عندما يسبق التهاب الجيوب الأنفية عدوى فيروسية تنفسية حادة، يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة تشخيص التهاب الجيوب الأنفية التالي للفيروس لدى الطفل. ونظرًا لارتباط العدوى الفيروسية بزيادة نمو البكتيريا، فلا يمكن استبعاد تطور التهاب بكتيري ثانوي.

قد يتطور التهاب الجيوب الأنفية المتكرر أو المتكرر مع أمراض الجهاز التنفسي المتكررة.

اقرأ المزيد في المنشورات:

عندما تستمر الأعراض لفترة أطول، يتم تعريف التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند الطفل على النحو التالي:

إذا تم العثور على سلائل في تجويف الأنف مما يؤدي إلى تضييق أوعية تصريفها، يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند الأطفال.

من الواضح أن وجود حساسية موسمية أو ربو تحسسي يمنح طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي الحساسية مبررًا قويًا لوصف التهاب أي جيب أنفي بالتهاب الجيوب الأنفية التحسسي لدى الأطفال. أما الالتهاب المتزامن للجيبين الأنفيين المزدوجين، فيُشخص بالتهاب الجيوب الأنفية الثنائي لدى الطفل.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يصبح التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال معقدًا:

تكوين الأكياس المخاطية في الجيوب الأنفية (غالبًا في الجيوب الأمامية والشبكية)؛
التهاب قناة استاكيوس (السمعية) وتطور التهاب الأذن الوسطى المزمن؛
خراج (تراكم القيح) في الخلايا الخلفية للجيب الشبكي؛
تكوين ناسور فموي - ناسور مرضي بين تجويف الفم والجيب الفكي؛
التهاب السحايا أو التهاب العنكبوتية، وهو التهاب الأغشية الرخوة والمكفوفة في الدماغ؛
مع خراج في المخ؛
شلل معزول للأعصاب المحركة للعين، التهاب العصب خلف المقلة، التهاب القنوات الدمعية، التهاب الأوعية الدموية في العين (التهاب المشيمية) مع التهاب الشبكية (التهاب المشيمية والشبكية) ومضاعفات عيون أنفية أخرى ؛
التهاب عظام الوجه في الجمجمة.

التشخيص التهاب الأنف والجيوب الأنفية عند الأطفال

إن الأمر الحاسم في تحديد تكتيكات علاج التهاب الجيوب الأنفية هو التشخيص الصحيح، والذي يعتمد على: [ 19 ]

التاريخ والنتائج الجسدية والمظاهر السريرية؛
التشخيص الآلي، مثل تنظير الأنف الأمامي، والتنظير الداخلي (الفحص) لتجويف الأنف ، والموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، [ 20 ] والأشعة السينية لتجويف الأنف والجيوب الأنفية أو التصوير المقطعي المحوسب لتجويفات الزائدة الدودية؛ [ 21 ]
الاختبارات (فحص الدم العام ومستضد IgE واختبار المخاط الأنفي ). [ 22 ]

اقرأ المزيد:

نظرًا لأن أعراض التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الجيوب الأنفية تشبه المظاهر السريرية لأمراض أخرى، فإن التشخيص التفريقي مهم جدًا - مع التهاب اللحمية والأكياس والأورام الأخرى في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.

من الاتصال؟

طبيب الأنف والأذن والحنجرة

علاج او معاملة التهاب الأنف والجيوب الأنفية عند الأطفال

لا يختلف علاج التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الأنف في ممارسة طب الأطفال كثيرًا عن علاج هذا المرض عند البالغين.

عادةً ما يزول التهاب الجيوب الأنفية الحاد من تلقاء نفسه ويتعافى بالعلاج العرضي والتدخل البسيط. يُعد استنشاق البخار والترطيب الكافي وحقن العوامل المضادة للالتهابات الموضعية ووضع أقنعة الوجه الدافئة وقطرات الأنف المالحة مفيدة. يُوفر رفع الرأس أثناء النوم الراحة. تقلل مزيلات الاحتقان الأنفي من إنتاج المخاط ويمكن استخدامها بأمان لمدة 5-7 أيام. قد يؤدي الاستخدام المطول بعد هذه الفترة إلى توسع الأوعية الدموية المتكرر وتفاقم احتقان الأنف. [ 23 ] ومع ذلك، لم تجد دراسة أجراها ماكورميك وآخرون أي فائدة من عامل مضاد للسعال الموضعي مع مضادات الهيستامين الفموية عند الأطفال المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد. [ 24 ] وُجد أن الري الأنفي بالمحلول الملحي والستيرويدات الأنفية والكرومولين الموضعي مفيدة. يعزز الري الملحي التصفية الميكانيكية للإفرازات ويقلل من الحمل البكتيري ومسببات الحساسية ويحسن وظيفة الغشاء المخاطي الهدبي. [ 25 ] تُحسّن قطرات الستيرويد الأنفية أو قطرات أو بخاخات الكرومولين الأعراض لدى الأطفال الذين يعانون من حساسية أنفية مصاحبة. تُستخدم جرعة قصيرة من الستيرويدات الجهازية قبل الجراحة لتقليل فقدان الدم أثناء الجراحة لدى الأطفال المصابين بزوائد أنفية. [ 26 ] تُفيد مضادات الهيستامين الأشخاص الذين يعانون من حساسية أنفية مصاحبة. لكنها تميل إلى زيادة كثافة الإفرازات وتفاقم التهاب الأنف وانسداد الفتحة الأنفية. وقد لوحظ أن مُذيبات البلغم لها تأثيرات مختلفة. لم تُجرَ تجارب عشوائية ومُحكمة كافية لتقييم فعاليتها لدى هؤلاء المرضى. [ 27 ]، [ 28 ] عادةً ما يكون استخدام المضادات الحيوية غير مُبرر. تُعدّ سياسة "الانتظار والترقب" لمدة 7-10 أيام مُثمرة وفعّالة من حيث التكلفة. يتعافى حوالي 90% منهم دون مضادات حيوية في غضون أسبوع. [ 29 ] تُوصف المضادات الحيوية للأطفال الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الحاد الشديد، أو المظاهر السامة، أو المضاعفات المُشتبه بها، أو استمرار الأعراض. [ 30 ] يجب أن يعتمد اختيار المضادات الحيوية على نتائج دراسات الحساسية الموضعية، وملف السلامة، وعمر الطفل. عادةً ما يُفضّل استخدام الأموكسيسيلين، والكو-أموكسيكلاف، والسيفالوسبورينات الفموية، والمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد. عادةً ما تكون هناك حاجة لدورة علاجية لمدة أسبوعين. [ 31 ]

تفاصيل:

ما هي الأدوية المستخدمة، اقرأ في المقالات:

في حالة التهاب الجيوب الأنفية التحسسي عند الأطفال، يتم وصف مضادات الهيستامين الجهازية والبخاخات الأنفية لعلاج التهاب الأنف التحسسي.

يتم استخدام العلاج الطبيعي:

في بعض الحالات، وخاصة عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال، يكون العلاج الجراحي ضروريا.

في حالات التهاب الجيوب الأنفية الفكية الحاد والمزمن ذي المنشأ البكتيري والذي لا يستجيب للعلاج التقليدي، فإن أبسط طريقة (وإن كانت قديمة إلى حد كبير) هي إجراء ثقب في الجيب الفكي - ثقب في تجويف الجيب الفكي - وغسله (غسله) باستخدام قنية تُدخل في الجيب الفكي عبر الممر الأنفي السفلي. غالبًا ما يتطلب الأمر غسلات متكررة لضمان التخلص التام من القيح المتراكم الناتج عن العدوى.

إذا وُجد أن الكمية المرئية من أنسجة اللحمية كافية كمخزن للعدوى البكتيرية، فإن التدخل الجراحي على شكل استئصال اللحمية - إزالة اللحمية عند الأطفال - هو الإجراء المناسب.

كما يتم ازالة الزوائد الأنفية

في عملية استئصال الغربال الأمامي المحدود، يتم إزالة الأنسجة المصابة التي تسد التصريف الطبيعي لهذا التجويف من الجيب الأنفي الشبكي.

في حالات التشوهات التشريحية التي تحتاج إلى تصحيح، تُستخدم الجراحة التنظيرية للجيوب الأنفية. على سبيل المثال، أثناء عملية استئصال الجيوب الأنفية، تُفصل وتُزال الوصلات الأمامية والسفلى والعلوية لملحق خطاف الأنف الأوسط.

انظر أيضًا - جراحة التهاب الجيوب الأنفية الفكية المزمن

الوقاية

التوصيات الطبية الأساسية للوقاية من التهاب الجيوب الأنفية موجودة في المادة - الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال

توقعات

في حالة التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال، كما هو الحال في تطور هذا المرض عند البالغين، يتم تحديد التشخيص من خلال السبب وموقع ونجاح علاج التهاب الجيوب الأنفية.