التهاب الجيوب الأنفية الحاد - الأسباب والمسببات المرضية

أسباب التهاب الجيوب الأنفية الحاد

يُسهّل تطور التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية عوامل عامة وموضعية. تشمل هذه العوامل العامة تفاعلات الفرد، والظروف العضوية، وقوى المناعة في الجسم، بالإضافة إلى عوامل بيئية خارجية سلبية مختلفة. من بين العوامل الموضعية، غالبًا ما يُسهّل التهاب الجيوب الأنفية تلك التي تُعطّل وظيفة تصريف فتحات المخرج، وتهوية الجيوب الأنفية، وعمل الجهاز الناقل المخاطي الهدبي.

يمكن أن تكون أسباب خلل وظائف منافذ الجيوب الأنفية جهازية (مثل الحساسية) وموضعية (مثل تضخم القرينات الأنفية). تنقسم الأسباب الموضعية إلى تشريحية ومرضية. تشمل الأسباب التشريحية انحناء الحاجز الأنفي، وتشوهات ونتوءات، وتضخم القرينات الأنفية، وفرط تنسج الغشاء المخاطي أو السلائل، وأورامًا مختلفة. وقد ثبت أن العوامل المذكورة لا تُعطل وظائف التصريف والتهوية الطبيعية للمفاغر الأنفية فحسب، بل تُسهم أيضًا، إذا استمرت لفترة طويلة، وخاصةً في مرحلة الطفولة، في التطور غير الطبيعي للجيوب الأنفية نفسها (شكل وحجم وقطر المفاغرات ومسارها).

في مسببات التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن، يتمثل العامل الرئيسي في العدوى التي تخترق الجيوب الأنفية من تجويف الأنف أو الأسنان نتيجة إصابة أنفية أو تدفق الدم من مصدر بعيد. في هذه الحالة، غالبًا ما توجد البكتيريا المكورات (العقديات، والمكورات العنقودية، والمكورات الرئوية) في الجيوب الأنفية، ونادرًا ما توجد البكتيريا سالبة الغرام وموجبة الغرام، وفيروسات الإنفلونزا، ونظيرة الإنفلونزا، والفيروسات الغدية، والفطريات. غالبًا ما تكون البكتيريا اللاهوائية موجودة. يتميز التهاب الجيوب الأنفية الحاد غالبًا بوجود عامل ممرض واحد فقط، بينما يتميز التهاب الجيوب الأنفية المزمن بوجود البكتيريا متعددة الميكروبات.

مسببات التهاب الجيوب الأنفية الحاد

العوامل المرضية الفيزيولوجية التي تساهم في تطور العملية الالتهابية في الجيوب الأنفية تشمل: خلل في غدد الغشاء المخاطي للأنف، مما يؤدي إلى تراكم مفرط أو نقص في الإفراز، وتغير في اتجاه تدفق الهواء المستنشق والزفير في التجويف الأنفي، مما يؤدي إلى اضطراب تبادل الغازات في الجيوب الأنفية، وقمع وظائف الظهارة الهدبية للغشاء المخاطي.

يؤدي مرور الهواء عبر التجويف الأنفي بصعوبة، أو على العكس، مرورًا أكثر سلاسة من الطبيعي، إلى تغيرات في تهوية الجيوب الأنفية. ويؤدي اضطراب تهوية الجيوب الأنفية وضغط الهواء فيها إلى تغيرات التهابية وذمية في الغشاء المخاطي، مما يُعيق تبادل الهواء وتصريفه. ويمكن أن تُشكل هذه التغيرات، بطبيعة الحال، بيئةً مواتيةً لتطور أشكال مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية.

في الجيوب الأنفية، بسبب إغلاق المفاغرة الطبيعية، من الممكن حدوث ركود في إفراز الغدد المخاطية، وتغير في درجة الحموضة، واضطراب في عملية التمثيل الغذائي في الغشاء المخاطي، واضطراب في وظائف الظهارة الهدبية، وتنشيط البكتيريا الانتهازية.

لا تقل أهمية وظيفة الظهارة الهدبية في تطور الحالات المرضية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. فبسبب الإيقاع المنتظم لحركة أهداب الخلايا الهدبية، تنتقل إفرازات الغشاء المخاطي والأجسام الغريبة المختلفة من تجويف الأنف والجيوب الأنفية إلى البلعوم الأنفي. ويؤدي تأثير عوامل مختلفة، كالعوامل الميكانيكية والفيزيائية والكيميائية والبيولوجية، إلى اختلال وظيفة الظهارة الهدبية، مما يؤدي إلى تدمير الأهداب نفسها.

في الالتهاب الحاد، تسود العمليات الإفرازية. في المراحل المبكرة، يكون الإفراز مصليًا، ثم مخاطيًا-مصليًا، وعند إضافة عدوى بكتيرية، يصبح قيحيًا، مع وجود عدد كبير من كريات الدم البيضاء والمخلفات. تتوسع الأوعية الدموية، وتزداد نفاذية الشعيرات الدموية، ويتطور وذمة الغشاء المخاطي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]