حساسية الجهاز التنفسي

الحساسية التنفسية هو مصطلح جماعي يشمل الأمراض التحسسية في الجهاز التنفسي العلوي (الأشكال البسيطة من الحساسية التنفسية)، والربو القصبي والأمراض النادرة ذات المسببات التحسسية: التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي، والالتهاب الرئوي التحسسي، والتسلل الرئوي اليوزيني.

أمراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي (الأشكال "البسيطة" من الحساسية التنفسية)

أسباب حساسية الجهاز التنفسي. في حساسية الجهاز التنفسي، يحدث التحسس الاستنشاقي لمسببات الحساسية الخارجية المختلفة بشكل رئيسي.

تحتل المواد المسببة للحساسية المنزلية مكانة رائدة في تكوين الحساسية التنفسية.

غبار المنزل مُركّب متعدد المكونات، ويشمل مُسببات حساسية عثّ غبار المنزل، ومُسببات حساسية جلدية، وفطريات، وبكتيريا، وكيميائية.

قد يعاني الطفل المصاب بالحساسية التنفسية من فرط الحساسية لكل من مسببات الحساسية المعقدة الموجودة في غبار المنزل ومكوناته الفردية.

يتكون الجزء الرئيسي من غبار المنزل من مسببات الحساسية من حشرات المنزل: القشرة الكيتينية، وإفرازات وبراز عث غبار المنزل (D. pteronyssimus، D. farinae، D. microceras، Euroglyphus mainae)، والصراصير (Blattella germanica، Blattella orintalis). يوجد العديد من العث في السجاد، وأقمشة التنجيد، وأغطية الأسرة، والألعاب الطرية، والأثاث. أفضل الظروف لتكاثر العث هي درجة حرارة تتراوح بين 22 و26 درجة مئوية، ورطوبة نسبية تزيد عن 55%.

مسببات الحساسية لحبوب اللقاح.

يُفسَّر ارتفاع معدل التحسس الفطري في أمراض الجهاز التنفسي التحسسية بانتشار فطريات العفن على نطاق واسع في الطبيعة. فأبواغها أصغر حجمًا من حبوب اللقاح، وتنتقل لمسافات طويلة. ويرتفع تركيز مسببات الحساسية الهوائية الفطرية بشكل خاص في المناطق ذات الرطوبة العالية.

تلعب مسببات الحساسية الغذائية دورًا أقل في مسببات الحساسية التنفسية من مسببات الحساسية الاستنشاقية، ولكن دورها في تكوين ومسار كل من الأشكال البسيطة من الحساسية (التهاب الأنف التحسسي، التهاب الحنجرة المتكرر) والربو القصبي، التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي معروف جيدًا.

أسباب الحساسية التنفسية

أعراض الحساسية التنفسية.

تعتمد موسمية التهاب الأنف التحسسي على طيف التحسس

• في حالة التحسس المنزلي، يتم ملاحظة المظاهر السريرية على مدار العام مع زيادة في فترة الخريف والشتاء؛
• في حالة التحسس من حبوب اللقاح، هناك موسمية مميزة للتفاقم.

عادة ما يترافق التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال مع التهاب الجيوب الأنفية (ألم عند الجس في نقطة خروج العصب الثلاثي التوائم، سواد متماثل مع ملامح غير متساوية على الصورة الشعاعية)، التهاب الأذن، تضخم اللحمية، التهاب الأذن وآفات أخرى في الجهاز التنفسي العلوي.

أعراض الحساسية التنفسية

تشخيص حساسية الجهاز التنفسي. يُمثل التشخيص التفريقي لأمراض الجهاز التنفسي العلوي ذات الأسباب التحسسية والمعدية بعض الصعوبات.

يعتمد تشخيص الأشكال البسيطة من الحساسية التنفسية على تقييم المظاهر السريرية المذكورة وتحليل التاريخ التحسسي ونتائج الفحص التحسسي، والتي تتم مناقشة طرقها في قسم تشخيص الربو القصبي عند الأطفال.

العلاج. في جميع أشكال الحساسية التنفسية، من الضروري السعي إلى أقصى قدر من الانفصال عن مسببات الحساسية (انظر علاج حمى القش والوقاية منها ).

في حالة تفاقم أمراض الجهاز التنفسي العلوي التحسسية، تُوصف للأطفال مضادات الهيستامين من الجيل الأول (تافيجيل، سوبراستين، ديازولين، فينكارول)، أو الجيل الثاني (زيرتيك، كلاريتين، سيمبريكس، هيستالونج، كيستين)، أو الجيل الثالث (تلفاست). في حالة احتقان الأنف الشديد، يُنصح بوصف مزيلات الاحتقان ذات التأثير المُحاكي للودي (غالازولين). يُعالج الأطفال بهذه الأدوية لمدة تصل إلى 5-7 أيام، لأن استخدامها لفترة أطول قد يُسبب متلازمة "الارتداد"، والتي تتجلى في زيادة تورم الغشاء المخاطي للأنف. أما مُضيّقات الأوعية الدموية الحديثة (أوتريفين، أفرين، زيميلين، نازيفين، تيزين) فهي أقل فعالية، إلا أن استخدامها لأكثر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع غير مرغوب فيه للأسباب نفسها. الأدوية المركبة ذات مفعول مزيل للاحتقان ومضاد للهيستامين (أنتيستين-بريفين، رينوبرونت، كلاريناز) فعالة. يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين موضعيًا (عن طريق الأنف): أليرجوديل، هيستاميد.

علاج الحساسية التنفسية

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]