أسباب حساسية الجهاز التنفسي

في الحساسية التنفسية، يحدث التحسس عن طريق الاستنشاق لمسببات الحساسية الخارجية المختلفة بشكل رئيسي.

تحتل المواد المسببة للحساسية المنزلية مكانة رائدة في تكوين الحساسية التنفسية.

غبار المنزل مُركّب متعدد المكونات، ويشمل مُسببات حساسية عثّ غبار المنزل، ومُسببات حساسية جلدية، وفطريات، وبكتيريا، وكيميائية.

قد يعاني الطفل المصاب بالحساسية التنفسية من فرط الحساسية لكل من مسببات الحساسية المعقدة الموجودة في غبار المنزل ومكوناته الفردية.

يتكون الجزء الرئيسي من غبار المنزل من مسببات الحساسية من حشرات المنزل: القشرة الكيتينية، وإفرازات وبراز عث غبار المنزل (D. pteronyssimus، D. farinae، D. microceras، Euroglyphus mainae)، والصراصير (Blattella germanica، Blattella orintalis). يوجد العديد من العث في السجاد، وأقمشة التنجيد، وأغطية الأسرة، والألعاب الطرية، والأثاث. أفضل الظروف لتكاثر العث هي درجة حرارة تتراوح بين 22 و26 درجة مئوية، ورطوبة نسبية تزيد عن 55%.

يتميز تحسس القراد لدى مرضى الحساسية التنفسية بتفاقم الأعراض على مدار العام، مع ازدياد تواترها في فصلي الربيع والخريف، وتفاقمها ليلاً. أما في حالة الحساسية من الصراصير، فغالباً ما تحدث التفاقمات خلال النهار.

المصادر الرئيسية للحساسية الجلدية هي الصوف، والزغب، والريش، وقشرة الرأس، وبراز، ولعاب مختلف الحيوانات (القطط، والكلاب، وخنازير غينيا، والهامستر، والقوارض الأخرى، والأرانب، والخيول، والأغنام، وغيرها). أكثر مسببات الحساسية عدوانيةً في فراء القطط هو كاد 1، بينما في الكلاب، كاد 2، الموجود في اللعاب. تبقى مستويات عالية من هذه المواد المسببة للحساسية في المنزل لعدة سنوات بعد إبعاد الحيوان.

تحدث التفاقمات بسبب التحسس لمسببات الحساسية الجلدية على مدار العام، مع زيادة في موسم البرد، عندما يقضي المريض وقتًا أطول في الداخل.

مسببات الحساسية لحبوب اللقاح.

يُفسَّر ارتفاع معدل التحسس الفطري في أمراض الجهاز التنفسي التحسسية بانتشار فطريات العفن على نطاق واسع في الطبيعة. فأبواغها أصغر حجمًا من حبوب اللقاح، وتنتقل لمسافات طويلة. ويرتفع تركيز مسببات الحساسية الهوائية الفطرية بشكل خاص في المناطق ذات الرطوبة العالية.

تشمل المصادر الخارجية لمسببات الحساسية الفطرية أكوام القش، والأوراق المتساقطة، والصوب الزراعية، ومزارع الدواجن والماشية، والصناعات الميكروبيولوجية والدوائية والغذائية.

في تطور التحسس الفطري لدى الأطفال، تُعدّ ظروف المعيشة غير المُرضية عاملاً بالغ الأهمية: العفن على جدران الشقق ذات الأسقف المُسربة، والمياه الراكدة في الأقبية. كما تُلاحظ تراكيز عالية من فطريات العفن في الغبار، وتربة أواني النباتات الداخلية، ومكيفات الهواء وأجهزة الترطيب، وأقفاص الطيور والحيوانات الأليفة.

في حالة التحسس من فطريات جنسَي Alternaria وCladosporium، تزداد حدة الأعراض خلال فترة تكوين الأبواغ - من مارس حتى أول صقيع. تنتشر فطريات جنسَي Aspergillus وMucor بكثرة في الغرف الرطبة، حيث تُهيأ الظروف لتكوين الأبواغ بكثرة، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض على مدار العام.

قد تُسبب بعض مجموعات الأدوية تفاقم أمراض الجهاز التنفسي التحسسية. ومن بينها، تتصدر المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين (وأقل شيوعًا الماكروليدات)، والسلفوناميدات، والفيتامينات، والأسبرين، وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وقد يرتبط تفاقم المرض ليس فقط باستخدام هذه الأدوية، بل أيضًا بالتلوث البيئي الناتج عن شركات الأدوية.

تلعب مسببات الحساسية الغذائية دورًا أقل في مسببات الحساسية التنفسية من مسببات الحساسية الاستنشاقية، ولكن دورها في تكوين ومسار كل من الأشكال البسيطة من الحساسية (التهاب الأنف التحسسي، التهاب الحنجرة المتكرر) والربو القصبي، التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي معروف جيدًا.

تتميز أمراض الجهاز التنفسي التحسسية بتطور طيف التحسس المرتبط بالعمر: حساسية الطعام لدى الأطفال الصغار، وحساسية الاستنشاق المنزلية في سن 3-5 سنوات، وحساسية حبوب اللقاح في سن المدرسة. ومع ذلك، يحدث التحسس المنزلي أيضًا لدى الأطفال دون سن عام واحد، وهو مؤشر سلبي لتطور الربو القصبي.

مسببات الحساسية التنفسية. إلى جانب الوذمة المخاطية وفرط الإفراز، يؤدي تحفيز النهايات العصبية الواردة بواسطة وسطاء نشطين بيولوجيًا إلى العطس والسعال. تستمر المرحلة الحادة من رد الفعل التأتبي من 30 إلى 40 دقيقة. يؤدي رد الفعل المتأخر (رد فعل المرحلة المتأخرة) إلى تسلل الخلايا إلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، مما يؤدي إلى تطور التهاب تحسسي في الغشاء المخاطي، والذي يُعتبر حاليًا الآلية المرضية الرئيسية لتطور كل من الأشكال البسيطة من الحساسية التنفسية والربو القصبي. يساهم الالتهاب التحسسي المزمن في تكوين فرط تفاعلية في الجهاز التنفسي. يتجلى فرط تفاعلية الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي سريريًا في العطس، وسيلان الأنف، واحتقان الأنف، والسعال استجابةً لعوامل غير مستضدية (الهواء البارد، والنشاط البدني، والروائح النفاذة، إلخ).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]