القصبة الهوائية

القصبة الهوائية عضو أنبوبي مجوف يُسهّل مرور الهواء من وإلى الرئتين. تبدأ القصبة الهوائية لدى البالغين عند مستوى الحافة السفلية للفقرة العنقية السادسة، حيث تلتقي بالحنجرة (عند مستوى الغضروف الحلقي)، وتنتهي عند مستوى الحافة العلوية للفقرة الصدرية الخامسة. يبلغ متوسط طول القصبة الهوائية لدى البالغين 12 سم (من 8.5 إلى 15 سم)، ويتراوح عدد حلقاتها بين 15 و20 حلقة (أقصى عدد هو 26 حلقة). ويتراوح عرضها بين 17 و19 ملم.

عند الطفل، تتوافق بداية القصبة الهوائية مع الفقرة العنقية IV-V، ويكون تشعب القصبة الهوائية على مستوى الفقرة الصدرية III-IV.

يتوافق الحد الأدنى لحجم القصبة الهوائية مع مرحلة الزفير، بينما يتوافق الحد الأقصى مع مرحلة الشهيق. أثناء السعال، يتقلص تجويف القصبة الهوائية بمقدار 3-10 مرات حسب عمر الشخص (كلما كان أصغر سنًا، زاد ضيق تجويف القصبة الهوائية).

تقع القصبة الهوائية في المنطقة الأمامية من الرقبة (الجزء العنقي) وفي المنصف الصدري (الجزء الصدري)، ويمتد الحد الفاصل بينهما على طول خط عرضي مرسوم عبر الفتحة العلوية للصدر. تُشكل المنطقة العنقية ثلث طول القصبة الهوائية، بينما تُشكل المنطقة الصدرية ثلثيه.

طبوغرافيًا، ترتبط القصبة الهوائية ارتباطًا وثيقًا بأعضاء الجزء الأمامي من الرقبة. أمام الجزء العنقي من القصبة الهوائية، يقع الجزء السفلي من الغدة الدرقية، والصفيحة أمام القصبة الهوائية من اللفافة العنقية، وعضلة القصبة اللامية وعضلة القصبة الدرقية في الرقبة. يجاور المريء القصبة الهوائية من الخلف. على الجانبين، توجد حزمة عصبية وعائية مزدوجة، تشمل الشريان السباتي المشترك، والوريد الوداجي الداخلي، والعصب المبهم.

يقع تشعب القصبة الهوائية بجوار القوس الأبهر، والجذع العضدي الرأسي، والوريد العضدي الرأسي، بالإضافة إلى الجزء الأول من الشريان السباتي المشترك الأيسر. يجاور الجدار الخلفي للقصبة الهوائية المريء بطوله الكامل، وتفصله عنه طبقة من الأنسجة الخلوية. على اليمين واليسار بين القصبة الهوائية والمريء، تتشكل أخاديد المريء-القصبة الهوائية، حيث تمر الأعصاب الراجع والشرايين الحنجرية السفلية.

على طول القصبة الهوائية في الأمام، تقع الفراغات فوق القص، وبين القصبات العصبية، وأمام القصبة الهوائية، ومجاور القصبة الهوائية. في الفراغ الخلوي أمام القصبة الهوائية، تقع الضفيرة الوريدية غير المزدوجة للغدة الدرقية، وفي 10-20% من الحالات، يوجد فرع إضافي من الشريان الأورطي، موجه إلى الغدة الدرقية (الشريان الدرقي السفلي - a. thyroidea ima). في الفراغ الخلوي مجاور القصبة الهوائية، على اليمين، توجد العقد اللمفاوية، والعصب المبهم، والفروع القلبية للجذع الودي الحدودي، وعلى اليسار، فروع الجذع الحدودي، والقناة الصدرية.

عند مستوى الفقرة الصدرية الخامسة، تنقسم القصبة الهوائية إلى قصبتين رئيسيتين يمنى ويسرى. في موقع انقسام القصبة الهوائية، تتشكل شوكة - تشعب (تشعب القصبة الهوائية). عند تقاطع الجدران الإنسية للقصبتين الرئيسيتين، يظهر نتوء صغير، يُسمى نتوءًا أو عارضةً أو كارينا (كارينا تراشيا). تبلغ زاوية تشعب القصبة الهوائية في المتوسط 70 درجة. أثناء الاستنشاق، ينحرف تشعب القصبة الهوائية للأسفل وللأمام بمقدار 2-3 سم.

يتكون جدار القصبة الهوائية من الغشاء المخاطي والغشاء تحت المخاطي والغشاء الليفي الغضروفي والغشاء الخارجي.

الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية مبطن بظهارة أسطوانية (أسطوانية) متعددة الصفوف شبه طبقية تقع على الغشاء القاعدي. يهيمن على الغطاء الظهاري الخلايا الظهارية الهدبية، والتي تحتوي على متوسط 250 هدبًا. تتجه حركات الأهداب لأعلى، نحو الحنجرة. يوجد في الظهارة المغطاة للقصبة الهوائية عدد كبير من الخلايا الكأسية التي تفرز المخاط. توجد أيضًا خلايا قاعدية (جذعية)، وخلايا صماء (تفرز النورإبينفرين والسيروتونين والدوبامين) وبعض الأنواع الأخرى من الخلايا الظهارية. الصفيحة المناسبة للغشاء المخاطي غنية بالألياف المرنة الموجودة طوليًا والأنسجة اللمفاوية. توجد في سمك الصفيحة المناسبة خلايا عضلية ناعمة فردية، تقع بشكل دائري بشكل أساسي. تمر القنوات الإخراجية للعديد من الغدد القصبية (gll.tracheales) عبر الصفيحة المناسبة للغشاء المخاطي، وتقع أقسامها الإفرازية في سمك الغشاء تحت المخاطي.

تحتوي الطبقة تحت المخاطية للقصبة الهوائية، والتي يمثلها النسيج الضام الليفي الرخو، على الأوعية والأعصاب ومجموعات من الخلايا الليمفاوية والخلايا الليمفاوية الفردية.

يتكون الغشاء الليفي الغضروفي للقصبة الهوائية من 16 إلى 20 غضروفًا زجاجيًا (الغضاريف الرغامية). يتخذ كل غضروف شكل قوس يشغل ثلثي محيط القصبة الهوائية، وهو غير مغلق من الخلف. تتصل الغضاريف ببعضها البعض بواسطة أربطة حلقية ضيقة (الرباط الحلقي)، تمر عبر سمحاق الغضروف الذي يغطي غضاريف القصبة الهوائية. يتكون الجدار الغشائي الخلفي للقصبة الهوائية (الجدار الغشائي الخلفي) من نسيج ضام ليفي كثيف، ويحتوي على حزم من الخلايا العضلية. تُغطى القصبة الهوائية من الخارج بالطبقة الخارجية.

السمات المرتبطة بالعمر للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية

يبلغ طول القصبة الهوائية لدى حديثي الولادة ما بين 3.2 و4.5 سم، ويبلغ عرض تجويفها في الجزء الأوسط حوالي 0.8 سم. الجدار الغشائي للقصبة الهوائية عريض نسبيًا، وغضاريفها ضعيفة النمو، ورقيقة، ولينة. في سن الشيخوخة (بعد 60-70 عامًا)، تصبح غضاريف القصبة الهوائية كثيفة وهشة، وسهلة الكسر عند الضغط عليها.

بعد الولادة، تنمو القصبة الهوائية بسرعة خلال الأشهر الستة الأولى، ثم يتباطأ نموها ويتسارع مجددًا خلال مرحلتي البلوغ والمراهقة (١٢-٢٢ عامًا). في عمر ٣-٤ سنوات، يتضاعف عرض تجويف القصبة الهوائية مرتين. يبلغ طول القصبة الهوائية لدى الطفل الذي يتراوح عمره بين ١٠ و١٢ عامًا ضعف طولها لدى حديثي الولادة، ويتضاعف طولها ثلاث مرات بحلول عمر ٢٠-٢٥ عامًا.

الغشاء المخاطي لجدار القصبة الهوائية عند حديثي الولادة رقيق وحساس، والغدد ضعيفة النمو. عند حديثي الولادة، تقع القصبة الهوائية في مكان مرتفع. بدايتها تكون عند مستوى الفقرات العنقية II-IV، ويتوافق تشعب القصبة الهوائية مع الفقرات الصدرية II-III. عند الطفل بعمر 1-2 سنة، تقع الحافة العلوية للقصبة الهوائية عند مستوى الفقرات العنقية IV-V، وفي عمر 5-6 سنوات - أمام الفقرات V-VI، وفي مرحلة المراهقة - عند مستوى الفقرة العنقية السادسة. بحلول سن 7 سنوات، يكون تشعب القصبة الهوائية أمام الفقرات الصدرية IV-V، وبعد 7 سنوات يستقر تدريجيًا عند مستوى الفقرة الصدرية V، كما هو الحال عند البالغين.

تنطلق القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى عند حديثي الولادة من القصبة الهوائية بزاوية أصغر (26 درجة) من اليسرى (49 درجة)، وتبدو في اتجاهها وكأنها امتداد للقصبة الهوائية. تنمو القصبات الهوائية الرئيسية بسرعة خاصة في السنة الأولى من عمر الطفل وخلال فترة البلوغ.

[ 1 ]، [ 2 ]