التهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال

التهاب الأنف التحسسي هو مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي للأنف بوساطة IgE، ويتجلى في مجموعة من الأعراض في شكل العطس والحكة وسيلان الأنف واحتقان الأنف.

يُعد التهاب الأنف التحسسي من أكثر الأمراض شيوعًا وصعوبة في العلاج. وقد تناولت العديد من المنشورات هذه المشكلة، إلا أن معظم الدراسات أُجريت على البالغين. ويُعتقد أن الاختلافات بين التهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال ضئيلة. وفي هذا الصدد، يُركز أطباء الأطفال بشكل رئيسي على الربو القصبي، بينما يبقى التهاب الأنف التحسسي بعيدًا عن الأنظار. علاوة على ذلك، أصبحت هذه المشكلة، على مدى العقود الماضية، من اختصاص أخصائيي الحساسية. إلا أن عدد أطباء الأطفال قليل، ولا يمتلك أطباء هذا التخصص تشخيصًا بالمنظار. فهم لا يدركون العلاقة بين التهاب الأنف التحسسي وأمراض الجيوب الأنفية والبلعوم والأذن، ولذلك يُركزون على الفحص والعلاج العام للحساسية.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• J30.1 التهاب الأنف التحسسي بسبب حبوب اللقاح.
• J30.2 التهاب الأنف التحسسي الموسمي الآخر.
• J30.3 التهاب الأنف التحسسي الآخر.
• J30.4 التهاب الأنف التحسسي، غير محدد.

علم الأوبئة

التهاب الأنف التحسسي مرضٌ واسع الانتشار، وتتراوح نسبة ظهور أعراضه بين 18% و38%. في الولايات المتحدة الأمريكية، يُصيب التهاب الأنف التحسسي ما بين 20 و40 مليون شخص، وتبلغ نسبة انتشاره بين الأطفال 40%. ويُصاب به الأولاد أكثر من غيرهم. وفي الفئة العمرية حتى 5 سنوات، يكون معدل انتشار التهاب الأنف التحسسي هو الأقل، مع ملاحظة زيادة في معدل الإصابة في سن الدراسة المبكرة.

من المعروف أن مظاهر الحساسية يمكن أن تحدث في الأشهر الأولى من الحياة (عادةً في شكل أكزيما)، على الرغم من أن أمراض الأنف التحسسية ممكنة أيضًا في هذا العمر. غالبًا ما تحدث هذه الأمراض في سن 2-3 سنوات. إلى حد ما، يرجع ذلك إلى فترة الاتصال بالأطفال الآخرين ومسببات الحساسية الجديدة (رياض الأطفال). يحدث ذروة حدوث التهاب الأنف التحسسي في سن 4 سنوات. من المعروف أنه في 70٪ من المرضى، يبدأ التهاب الأنف التحسسي قبل سن 6 سنوات. لسوء الحظ، فإن الزيارة الأولى لطبيب الحساسية في 50٪ من هؤلاء الأطفال تحدث فقط في سن 10-12 سنة، أي بعد 5-6 سنوات من ظهور المرض. في نصفهم، قبل هذا العمر، يكون الاتجاه الرئيسي في العلاج هو العلاج بالمضادات الحيوية غير المبررة. ونتيجة لذلك، بحلول سن 14 عامًا، يعاني 15٪ من الأطفال والمراهقين من أعراض التهاب الأنف التحسسي. يُصاب الأولاد بالتهاب الأنف التحسسي أكثر من البنات في جميع الفئات العمرية. لذا، في مرحلة الطفولة المبكرة، يأتي التهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية في المرتبة الثانية بعد التهاب الشعب الهوائية والربو، بينما تتشابه مؤشراتهما في سن ما قبل المدرسة؛ أما لدى أطفال المدارس، فيتصدر التهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية قائمة الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، تبدأ الحساسية البكتيرية في الظهور بعد سن السابعة، وتتجلى في ردود فعل تحسسية متأخرة.

في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة، غالبًا ما تكون أسباب التهاب الأنف التحسسي مسببات الحساسية الغذائية (حليب البقر، والحليب الصناعي، وبيض الدجاج، وعصيدة السميد، والأدوية، وردود الفعل التحسسية تجاه اللقاحات)، وفي مرحلة ما قبل المدرسة وسن الدراسة - مسببات الحساسية الاستنشاقية. ما هي العوامل التي تساهم في الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي؟ أولًا، الوراثة.

وُجدت سوابق تحسسية إيجابية لدى الآباء المصابين بالتهاب الأنف التحسسي في 54% من الحالات، والتهاب الجيوب الأنفية في 16% منها. ومن المعروف أن تطور حساسية الجهاز التنفسي يُسهّله الخصائص التشريحية لتجويف الأنف، والتلامس المطول مع مسببات الحساسية، وزيادة نفاذية الغشاء المخاطي وجدار الأوعية الدموية، ونمو النسيج الكهفي في محارات الأنف، أي حتى في الحالات التشريحية والفسيولوجية الطبيعية. ويتفاقم الوضع مع وجود حالات مرضية في تجويف الأنف، وأكثر الأمثلة شيوعًا هو تطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة. وهذا ما تؤكده أيضًا البيانات الإحصائية: وفقًا لها، يبدأ التهاب الأنف التحسسي في 12% من الحالات بعد عدوى فيروسية تنفسية حادة.

ما الذي يسبب التهاب الأنف التحسسي؟

تصنيف التهاب الأنف التحسسي

يتم التمييز بين التهاب الأنف التحسسي الحاد العرضي، والتهاب الأنف التحسسي الموسمي والمستمر.

• التهاب الأنف التحسسي الحاد العرضي. يحدث عند التلامس العرضي مع مسببات الحساسية المستنشقة (مثل: بروتين لعاب القطط، بروتين بول الفئران، نفايات عث الغبار المنزلي).
• التهاب الأنف التحسسي الموسمي. تظهر الأعراض أثناء إزهار النباتات (الأشجار والأعشاب) التي تُطلق مسببات الحساسية.
• التهاب الأنف التحسسي، وهو مرض مزمن يستمر طوال العام. تستمر الأعراض لأكثر من ساعتين يوميًا أو تسعة أشهر على الأقل سنويًا. عادةً ما يحدث التهاب الأنف التحسسي المستمر مع التحسس لمسببات الحساسية المنزلية (عث غبار المنزل، الصراصير، وبر الحيوانات).

تصنيف التهاب الأنف التحسسي

تشخيص التهاب الأنف التحسسي

يتم تشخيص التهاب الأنف التحسسي على أساس بيانات التاريخ المرضي والأعراض السريرية المميزة وتحديد مسببات الحساسية (عن طريق اختبار الجلد أو تحديد عيار IgE الخاص بمسببات الحساسية في المختبر إذا لم تكن اختبارات الجلد ممكنة).

عند جمع التاريخ المرضي، من الضروري توضيح وجود أمراض حساسية لدى الأقارب، وطبيعتها، وتواترها، ومدتها، وشدتها، وموسميتها، واستجابتها للعلاج، ووجود أمراض حساسية أخرى لدى المريض، والعوامل المحفزة. يُجرى تنظير الأنف (فحص الممرات الأنفية، والغشاء المخاطي لتجويف الأنف، والإفرازات، والمحارات الأنفية، والحاجز الأنفي). في مرضى التهاب الأنف التحسسي، يكون الغشاء المخاطي عادةً شاحبًا، ورماديًا مزرقًا، ومتوذمًا. وتكون طبيعة الإفرازات مخاطية ولزجة. في التهاب الأنف التحسسي المزمن أو الحاد الشديد، تظهر طية عرضية على جسر الأنف، تتشكل لدى الأطفال نتيجة "التحية التحسسية" (فرك طرف الأنف). يؤدي انسداد الأنف المزمن إلى ظهور "وجه تحسسي" مميز (هالات سوداء تحت العينين، واضطراب في نمو جمجمة الوجه، بما في ذلك سوء إطباق الأسنان، وتقوس الحنك، وتسطح الأضراس).

تشخيص التهاب الأنف التحسسي

علاج التهاب الأنف التحسسي

الهدف الرئيسي هو تخفيف أعراض المرض. تشمل مجموعة الإجراءات العلاجية التخلص من مسببات الحساسية، والعلاج الدوائي، والعلاج المناعي النوعي، وتوعية المريض. يُجرى علاج التهاب الأنف التحسسي في العيادات الخارجية.

يبدأ علاج التهاب الأنف التحسسي بتحديد مسببات الحساسية المحتملة، وبعد القضاء عليها، في معظم الحالات، تنخفض أعراض التهاب الأنف.

كيف يتم علاج التهاب الأنف التحسسي؟

الوقاية من التهاب الأنف التحسسي

• النظام الغذائي للحامل. في حال حدوث ردود فعل تحسسية، يُستثنى من النظام الغذائي الأطعمة شديدة الحساسية.
• إزالة المخاطر المهنية منذ الشهر الأول من الحمل.
• استخدام الأدوية فقط وفقا للإشارات الصارمة.
• التوقف عن التدخين الإيجابي والسلبي كعامل يساهم في التوعية المبكرة للطفل.
• الرضاعة الطبيعية هي أهم وسيلة للوقاية من تطور الاستعداد التأتبي، ويجب الاستمرار عليها حتى الشهر الرابع أو السادس على الأقل. يُنصح باستبعاد حليب البقر كامل الدسم من نظام الطفل الغذائي. لا يُنصح بإدخال الأطعمة التكميلية قبل بلوغ الطفل أربعة أشهر.

الوقاية من التهاب الأنف التحسسي

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]