مضادات حيوية بعد لدغة القراد للبالغين والأطفال للعلاج والوقاية

تُسبب العدوى التي ينقلها القراد العديد من الأمراض الخطيرة. لنلقِ نظرة على المضادات الحيوية الأكثر فعالية للدغات القراد، ومتى وكيف تُستخدم.

القراد ناقل محتمل للميكروبات وأنواع عديدة من الفيروسات. أشهر الأمراض التي تنقلها الحشرات هي: التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، وداء البوريليا (داء لايم)، وداء الأنابلازما. يعرف الطب حوالي 60 مرضًا تنتقل عن طريق هذه الطفيليات. تشمل مجموعة الأمراض التي ينقلها القراد ما يلي:

• الحمى المتكررة المنقولة بالقراد.
• مرض التولاريميا.
• داء البابيزيا.
• داء إيرليخ.
• الحمى النزفية.
• مرض تسوتسوغاموشي.
• داء الريكتسيات.
• الحمى المبقعة.
• حمى مرسيليا وغيرها.

أخطرها هو التهاب الدماغ ، أي التهاب الدماغ، والذي قد يؤدي إلى الموت.

هجمات الحشرات موسمية. تحدث أولى اللدغات في أوائل الربيع، وآخرها في أواخر الخريف. ويُسجل أعلى عدد من الإصابات من منتصف الربيع إلى الأشهر الأولى من الصيف. يلتصق القراد بالحيوان أو الشخص باستخدام فغر خاص (هيبوستوم) ويحقن لعابه. في موقع الالتصاق، يحدث التهاب ورد فعل تحسسي موضعي بسبب الصدمة الدقيقة. ويبقى الطفيلي الملتصق غير ملحوظ لفترة طويلة. غالبًا ما تكون اللدغات موضعية في الأماكن ذات نظام شعيري متطور وبشرة حساسة (مثل الفخذ، والإبطين، والأذنين، والبطن، وأسفل الظهر، والصدر).

تجدر الإشارة إلى أن ليس كل قراد ناقلًا للأمراض. فمعظم الإصابات، بفضل الجهاز المناعي، لا تُسبب أضرارًا معدية. لا يُصاحب اللدغة ألم، ولذلك قد تبقى الحشرة الملتصقة بها غير ملحوظة لفترة طويلة. تظهر الأعراض المرضية بعد ساعتين إلى أربع ساعات، وتعتمد على الخصائص الفردية لجسم الإنسان وعدد الطفيليات الملتصقة به.

الأعراض الرئيسية للآفة:

• زيادة الضعف والنعاس.
• قشعريرة.
• رهاب الضوء.
• آلام في المفاصل.
• الغثيان والقيء.
• الدوخة والصداع.
• انخفاض حاد في الضغط.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• الحكة والطفح الجلدي في الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تظهر الأعراض الأكثر وضوحًا لدى كبار السن، ممن يعانون من أمراض مزمنة، أو ردود فعل تحسسية، أو حالات نقص مناعة، وكذلك لدى الأطفال. في كثير من الأحيان، تُلاحظ حمى متكررة. ترتفع درجة الحرارة بعد يومين إلى أربعة أيام من اللدغة، وتستمر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام تقريبًا، ثم تعود إلى طبيعتها.

تُعطى المضادات الحيوية لعلاج لدغات القراد للوقاية من العدوى. يُحدد الطبيب نوع الدواء وجرعته ومدته. كما يُفترض أن يُخرج الطبيب الحشرة ويرسلها للفحص.

العلاج بالمضادات الحيوية بعد لدغة القراد

حتى الآن، لا يوجد بروتوكول موحد لعلاج والوقاية من العدوى المنقولة بالقراد. يُجرى العلاج بالمضادات الحيوية بعد لدغة القراد للوقاية من عواقبها ومضاعفاتها. ويرجع ذلك إلى أن الحشرات ناقلة للعديد من الفيروسات والعوامل المُعدية. للحماية من التهاب الدماغ المنقول بالقراد، يمكنك الحصول على التطعيم، ولكن هذا لن يحميك من الأمراض الأخرى التي يسببها الطفيلي.

في معظم الحالات، تظهر اللدغة المُسبِّبة للعدوى بعد مرور 30 دقيقة إلى ساعة. تصبح المنطقة المصابة حمراء زاهية مع تورُّم واضح. يظهر احمرار تدريجي، ويكون للاحمرار حدود واضحة (دائرة رفيعة ذات قطر كبير). تُشير هذه العلامات إلى الإصابة ببكتيريا لايم الحلزونية. يهدف تناول الأدوية المضادة للبكتيريا إلى وقف العدوى وأعراض هذا المرض.

يتكون العلاج الدوائي من:

• العلاج المضاد للبكتيريا

بما أن القراد يحمل أمراضًا معدية تظهر على شكل تفاعلات جلدية، فإن أدوية التتراسيكلين تُعد مضادات حيوية فعالة لعلاجها: التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، الأموكسيسيلين. إذا ظهرت، على خلفية أعراض جلدية، أعراض تلف في الجهاز العصبي أو القلب أو المفاصل، تُوصف المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو السيفالوسبورين: البنسلين، الأمبيسلين، السيفترياكسون. في حالة عدم تحمل الأدوية المذكورة أعلاه، تُستخدم الماكروليدات، مثل الإريثروميسين.

يُجرى العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام البروبيوتيك، الذي يُعيد البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، والضرورية لعملية الهضم وامتصاص الطعام بشكل طبيعي. ويرجع استخدام هذه المضادات الحيوية، إلى جانب العدوى، إلى أنها تُدمر البكتيريا النافعة التي تعيش في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يُوصف للمرضى Linex أو Bifiform.

• إزالة السموم

السبب الرئيسي لداء البوريليا المنقول بالقراد هو تسمم الجسم بالسموم الداخلية التي يُطلقها العامل المُعدي. يتكون علاج إزالة السموم من تناول أدوية إزالة السموم (أتوكسيل، ألبومين) وشرب كميات كبيرة من السوائل مع فيتامين سي.

• العلاج العرضي والترميم

يهدف إلى تخفيف أعراض الألم وتحسين حالة المريض. في حالة متلازمة الألم الشديد وارتفاع درجة الحرارة، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: نابروكسين، إندوميثاسين، باراسيتامول، إيبوبروفين، نيوروفين. تُستخدم مضادات الهيستامين لوقف ردود الفعل التحسسية: ديازولين، سوبراستين، أليرون، كلاريتين. تُوصف منشطات المناعة لتحفيز الجهاز المناعي: إيمونال، تيموجين، أو إيمودون. تُستخدم مثبطات المناعة في حالات الاضطرابات الشديدة في الجهاز العصبي. تتميز فيتامينات المجموعات أ، ب، هـ بخصائص مقوية عامة.

يُستخدم العلاج الطبيعي كطريقة علاج إضافية. يهدف إلى تطبيع الدورة الدموية في موقع اللدغة، واستعادة وظائف الجهاز العصبي المحيطي، والقضاء على التهاب المفاصل. من أكثر إجراءات العلاج الطبيعي شيوعًا: الرحلان الكهربائي، والأشعة فوق البنفسجية، والعلاج المغناطيسي، والتدليك، وتطبيقات البارافين.

إذا لزم الأمر، بعد مرور 3-4 أشهر على الإصابة بلدغة القراد، يتم إجراء دورة علاج متكررة مع الإعطاء الوريدي للمضادات الحيوية ومنظمات المناعة.

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية بعد اللدغة

تعتمد جميع مؤشرات استخدام المضادات الحيوية للدغات القراد على أعراض الأمراض التي تظهر أثناء العدوى. أول علامة على هجوم الحشرة هو احمرار الأنسجة في موقع اللدغة. إذا دخلت البوريليا (مسببات مرض لايم) الجلد، تتورم المنطقة المصابة، وتظهر حلقات حمراء حول اللدغة، تشبه هدفًا مرسومًا على الجسم. هذا الاحمرار متنقل، لذا يمكن أن ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.

في معظم الحالات، تؤدي لدغة قرادة ماصة للدم إلى داء لايم، الذي يتطلب علاجه استخدام المضادات الحيوية. يتكون هذا المرض من ثلاث مراحل، لكل منها أعراضها المميزة، فلنلقِ نظرة عليها:

المرحلة الأولى

تبدأ أعراض الإصابة بالقراد بالظهور بعد فترة الحضانة، أي بعد يومين إلى ثلاثة أيام. خلال هذه الفترة، تكون العدوى قد بدأت بالانتشار في جميع أنحاء الجسم وتسممه بالسموم الداخلية. تتراوح مدة هذه المرحلة بين ثلاثة أيام وشهر. خلال هذه الفترة، تظهر أعراض تُشير إلى ضرورة استخدام المضادات الحيوية:

• زيادة كبيرة في حجم الاحمرار الحلقي.
• تورم وألم وحكة في المنطقة المصابة.
• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم وحالة حمى.
• آلام الجسم، تصلب العضلات.
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• التهاب الحلق والسعال (قد يتم الخلط بينهما وبين علامات البرد).
• الضيق العام والضعف.
• الصداع.
• الغثيان والقيء.
• طفح جلدي متنوع في الجسم.

في حالات نادرة، لا تظهر الأعراض المذكورة أعلاه على حوالي ٢٠٪ من المرضى. ويقتصر ظهور الاحمرار الحلقي عليهم. لكن هذا لا يعني توقف تطور المرض، إذ قد يتخذ داء البوريليا شكلاً كامناً لفترة من الوقت.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

المرحلة الثانية

يحدث بعد مرور شهر إلى ثلاثة أشهر من الإصابة، ويصيب 15% من المرضى الذين لم يطلبوا الرعاية الطبية في الوقت المناسب في المرحلة الأولى من المرض. تتميز هذه المرحلة باختراق العدوى للجهاز اللمفاوي والدورة الدموية، والأعضاء الداخلية، والجهاز العصبي المركزي، والقلب. الأعراض الرئيسية:

• زيادة الضعف والضيق.
• رهاب الضوء.
• الصداع النابض المتكرر، والدوخة.
• اضطرابات النوم والتركيز.
• تصلب العضلات القذالية.
• حالة اكتئاب.
• ضعف السمع.
• شلل العصب الوجهي.
• الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب.
• التهاب غلاف القلب.
• التهاب السحايا.
• التهاب الجذور العصبية العنقية الصدرية.

المرحلة الثالثة

يبدأ بعد 6-24 شهرًا من الإصابة. ويتطور المرض بشكل مزمن، مع الأعراض التالية:

• تلف المفاصل (هشاشة العظام، التهاب المفاصل).
• اضطرابات الجهاز العصبي.
• الضعف والضيق.
• الصداع النصفي والصداع الشديد.
• آلام حادة في البطن والمفاصل.
• نوبات متكررة من الغثيان.
• تغيرات في صورة الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء وسرعة ترسيب الدم).
• اضطراب الذاكرة.
• متلازمة التشنج.
• الإعاقة.

تحدث هذه المرحلة في حوالي 10% من الأشخاص عند تعرضهم للدغة القراد.

لوصف الأدوية المضادة للبكتيريا وغيرها، يُشخَّص المرض. لهذا الغرض، يجمع الطبيب تاريخ المريض، أي يسأله عن حالة لدغة حشرة ومقدار الوقت المنقضي منذ تلك اللحظة. يُوصف فحص دم عام وكيميائي حيوي، وتفاعلات مصلية، وتصوير شعاعي، وقياس التألق المناعي، واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وتخطيط كهربية القلب. يُشترط إجراء خزعة جلدية مع أخذ عينة من الأنسجة من سطح الاحمرار.

الافراج عن النموذج

تتوفر المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج لدغات القراد بأشكال مختلفة. في المرحلة الأولى من العلاج أو الوقاية، تُستخدم الأشكال الفموية: أقراص، كبسولات، معلقات، محاليل. تُمتص هذه الأدوية بسرعة، ولكنها قد تتلف عند دخولها البيئة الحمضية للجهاز الهضمي.

في المرحلة الثانية من العلاج، وبعد تأكيد التشخيصات المخبرية وجود عدوى منقولة بالقراد، تُوصف أدوية للإعطاء العضلي والوريدي. وتشمل هذه الفئة أمبولات جاهزة للحقن، ومادة جافة (مسحوق) لتحضير محلول الحقن.

تتوفر أيضًا مضادات حيوية على شكل مراهم وجل وقطرات، أي للاستخدام الموضعي. ولكن عند الإصابة بالقراد، نادرًا ما تُستخدم هذه المضادات.

أسماء المضادات الحيوية والأدوية الأخرى بعد لدغة القراد

للوقاية من المضاعفات المعدية بعد لدغة القراد، يُنصح باستخدام المضادات الحيوية. لنلقِ نظرة على أسماء الأدوية الأكثر فعاليةً وشعبيةً:

1. أزيثروميسين

مضاد حيوي واسع الطيف، ينتمي إلى مجموعة الماكروليدات. عند دخوله الجسم، يُكوّن تركيزات عالية في المنطقة المصابة، مُمارسًا تأثيرًا مُبيدًا للبكتيريا.

• دواعي الاستعمال: أمراض معدية متنوعة تسببها كائنات دقيقة ضارة حساسة للدواء. التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتهابات الأنف والأذن والحنجرة، وآفات الجلد والأنسجة الرخوة المعدية، وأمراض الجهاز البولي التناسلي، وداء البوريليا (داء لايم).
• طريقة الاستخدام: يُؤخذ الدواء قبل ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعتين. يُوصف في المتوسط جرعة واحدة يوميًا تتراوح بين 250 و500 ملغ. لعلاج الأعراض الحادة الناتجة عن لدغة القراد، تُؤخذ جرعتان يوميًا بجرعة 500 ملغ و250 ملغ من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس من العلاج.
• الأعراض الجانبية: الغثيان والقيء، انتفاخ البطن، آلام البطن، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، طفح جلدي.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل فردي لمكونات الدواء، اختلال كلوي حاد، الحمل والرضاعة، ردود فعل تحسسية تجاه الدواء في التاريخ الطبي.

يتوفر الدواء على شكل أقراص وكبسولات وشراب للإعطاء عن طريق الفم.

2. أوغمنتين

مضاد حيوي واسع الطيف. يتميز بخصائص مضادة للبكتيريا. يحتوي على المادة الفعالة - حمض الكلافولانيك، الذي يضمن مقاومة الدواء لتأثيرات بيتا لاكتاماز، ويوسع نطاق تأثيره.

• دواعي الاستعمال: الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للدواء. يُستخدم لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي، والآفات البكتيرية في الجلد والأنسجة الرخوة. التهابات الجهاز البولي التناسلي، وتسمم الدم، والتهابات ما بعد الجراحة، والتهاب العظم والنقي، والتهاب الصفاق.
• تُحدَّد طريقة الإعطاء والجرعة لكل مريض على حدة. الحد الأقصى للجرعة المفردة هو 1.2 غرام، والجرعة اليومية المسموح بها للإعطاء الوريدي هي 7.2 غرام. قبل تناول الدواء، من المهم تحديد حساسية البكتيريا المسببة للمرض له.
• الآثار الجانبية: اضطرابات الجهاز الهضمي، خلل في وظائف الكبد، التهاب الكبد، اليرقان الركودي، ردود الفعل التحسسية الجلدية، اضطرابات التبول، داء المبيضات، التهاب الوريد في موقع الحقن.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، خلل شديد في وظائف الكبد، طفح جلدي احمراري، شرى، الحمل والرضاعة.

يتوفر أوجمنتين على شكل أقراص، وشراب في قوارير، وكمادة جافة لإعداد المعلق والقطرات، ومسحوق للحقن.

3. بيسيلين-5

مضاد حيوي من مجموعة البنسلين، بيتا لاكتام. تأثيره المضاد للميكروبات مشابه لبنزيل بنسلين. لا يتراكم في الجسم، وهو منخفض السمية، وله تأثير ممتد.

• دواعي الاستعمال: العدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء، الوقاية من الروماتيزم.
• طريقة الإعطاء: للبالغين 1,500,000 وحدة دولية مرة واحدة شهريًا عن طريق العضل، وللمرضى الأطفال 600,000 وحدة دولية مرة واحدة كل 3 أسابيع.
• تتجلى الآثار الجانبية في ردود فعل تحسسية جلدية. موانع الاستعمال الرئيسية هي عدم تحمل مكونات الدواء.

شكل الإطلاق: مادة جافة لإعداد الحقن، في قوارير سعة 1,500,000 وحدة دولية.

4. يودانتيبيرين

عامل مُولِّد للإنترفيرون، مُحفِّز للإنترفيرون ألفا وبيتا. يتميز بخصائص مضادة للالتهابات ومُحفِّزة للمناعة. فعّال بشكل خاص ضد فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد، والعامل المسبب للحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة الكلى الملحوظة (HFRS).

• دواعي الاستعمال: الوقاية والعلاج من التهاب الدماغ المنقول بالقراد، HFRS
• طريقة الاستخدام: تُؤخذ الأقراص بعد الوجبات. جرعة واحدة من ١٠٠ إلى ٣٠٠ ملغ، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج من يومين إلى تسعة أيام.
• الآثار الجانبية: طفح جلدي، عسر هضم، وذمة وعائية. في حالة الجرعة الزائدة، تزداد الآثار الجانبية.
• موانع الاستعمال: فرط نشاط الغدة الدرقية، فشل الكبد والكلى، الحمل والرضاعة، طب الأطفال، عدم تحمل الهالوجينات.

يتوفر يودانتيبيرين على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم.

5. كلاريثروميسين

عامل مضاد للبكتيريا من مجموعة الماكروليد، وهو مشتق شبه صناعي من الإريثروميسين.

• دواعي الاستعمال: علاج والوقاية من العمليات المعدية التي تسببها البكتيريا الحساسة للدواء. فعال في التهابات الجهاز التنفسي العلوي والجلد والأنسجة الرخوة. الآفات المعدية في جهازي الأسنان والفكين، والتهابات موضعية مختلفة. يُستخدم أيضًا في العلاج المركب للقضاء على عدوى الملوية البوابية.
• طريقة الاستخدام: يُمكن تناول الدواء بغض النظر عن الطعام. يُوصف للمرضى في المتوسط ٥٠٠ ملغ مرتين يوميًا. مدة العلاج تتراوح بين ٥ و١٤ يومًا.
• الآثار الجانبية: القيء، التهاب الفم، الغثيان، اضطرابات التذوق، الصداع والدوار، الهلوسة، عدم انتظام دقات القلب، ردود الفعل التحسسية الجلدية، انخفاض سكر الدم.
• موانع الاستعمال: المرضى أقل من 12 سنة، فرط الحساسية لمكونات الدواء، الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، إسهال. العلاج عرضي، وغسيل الكلى غير فعال.

يتوفر الكلاريثروميسين على شكل أقراص مغلفة بغشاء تحتوي على 500 و 250 ملغ من المادة الفعالة.

6. ريمانتادين

عامل علاج كيميائي ذو فعالية مضادة للفيروسات. في المراحل المبكرة من العدوى، يُثبط تكاثر الفيروس ويُبطئ تخليق الغشاء الفيروسي.

• دواعي الاستعمال: الوقاية من التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد، والعلاج المبكر والوقاية من الأنفلونزا عند الأطفال والبالغين.
• طريقة الاستخدام: يُنصح بتناول الأقراص بعد الوجبات مع الماء. للوقاية من العدوى المنقولة بالقراد، يُؤخذ الدواء فورًا بعد لدغة الحشرة. يُوصف للبالغين ١٠٠ ملغ مرتين يوميًا لمدة ٣-٥ أيام، أما الأطفال، فتُحدد الجرعة حسب كل حالة.
• الآثار الجانبية: الإسهال، والتقيؤ، والنعاس، وضعف التركيز، والطنين، وبحة في الصوت، والطفح الجلدي التحسسي، والتنميل.
• موانع الاستعمال: أمراض الكلى المزمنة والحادة، الحمل والرضاعة، تسمم الغدة الدرقية، عدم تحمل مكونات الدواء.

يتوفر ريمانتادين على شكل أقراص، تحتوي كل كبسولة منها على 50 ملغ من المادة الفعالة.

7. سوماميد

مضاد حيوي واسع الطيف، ينتمي إلى مجموعة الماكروليدات. بعد دخوله الجسم، يُكوّن تركيزات عالية في موقع الالتهاب، وله خصائص قاتلة للبكتيريا.

• دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز التنفسي العلوي والأذن والأنف والحنجرة، والالتهاب الرئوي البكتيري وغير النمطي، والتهاب الشعب الهوائية. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، والأمراض الجلدية الثانوية، وداء لايم، والتهاب مجرى البول.
• طريقة الاستخدام: جرعة واحدة يوميًا ٥٠٠ ملغ قبل ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين منه. مدة العلاج يحددها الطبيب.
• الأعراض الجانبية: الغثيان والقيء، وانتفاخ البطن، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد، والطفح الجلدي.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، اختلال شديد في وظائف الكلى والكبد، تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه الدواء، الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، إسهال، فقدان سمع مؤقت. العلاج عرضي، ويُنصح بغسل المعدة.

يتوفر الدواء على شكل أقراص وقوارير تحتوي على مسحوق لإعداد المعلق أو الشراب.

8. التتراسيكلين

مضاد حيوي للاستخدام الداخلي والخارجي. يتمتع بتأثير واسع النطاق ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

• دواعي الاستعمال: الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الجنبة القيحي، التهاب تجاويف القلب الداخلية، الزحار البكتيري والأميبي، التهاب اللوزتين، السيلان، داء البروسيلات، التولاريميا، الحمى الناكسة. آفات المسالك البولية المعدية، التهاب السحايا القيحي. يمكن استخدام الدواء لعلاج آفات العين المعدية، التهاب البلغم، التهاب الضرع، السيلان، الكوليرا، الأمراض الإنتانية.
• طريقة الإعطاء: 250 ملغ كل 6 ساعات، وتعتمد مدة العلاج كليًا على شدة الأعراض المؤلمة.
• الآثار الجانبية: انخفاض الشهية، الغثيان، القيء، خلل في الأمعاء، ردود فعل تحسسية جلدية، حساسية للضوء، تغيرات في الأغشية المخاطية في تجويف الفم والجهاز الهضمي.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الأمراض الفطرية، أمراض الكلى، نقص الكريات البيض، الحمل، الطفولة.

يتوفر على شكل أقراص، وحبوب، وحبيبات لإعداد شراب ومعلق للإعطاء عن طريق الفم.

9. سيتيل

عامل مضاد للميكروبات من الجيل الثاني من مجموعة السيفالوسبورينات. يُنتج تأثيرًا قاتلًا للبكتيريا من خلال ارتباطه ببروتينات ربط البنسلين على جدران البكتيريا. يتمتع بنطاق تأثير مثالي ضد الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وآفات الجلد والأنسجة الرخوة. يُوصف لعلاج العمليات المعدية والالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز البولي التناسلي.
• طريقة الاستخدام: الجرعة العلاجية المتوسطة للبالغين هي ٢٥٠ ملغ مرتين يوميًا. يُحدد الطبيب مسار العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: اضطرابات الأمعاء، أعراض عسر الهضم، الصداع والدوار، فقدان السمع، التهاب المهبل، النعاس، التشنجات، زيادة إنزيمات الكبد.
• موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، النزيف من أي سبب.
• الجرعة الزائدة: تشنجات، زيادة في الإثارة العصبية. يُنصح بغسل المعدة وتناول مواد ماصة للعلاج.

10. سيفوتاكسيم

مضاد حيوي شبه اصطناعي من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. يتميز بطيف تأثير واسع، ويُستخدم للإعطاء عن طريق الحقن.

• دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز التنفسي السفلي، آفات المسالك البولية، التهابات العظام والأنسجة الرخوة، وأعضاء البطن. الدواء فعال في علاج داء لايم، وللوقاية من التهابات ما بعد الجراحة ومضاعفاتها.
• طريقة الإعطاء: يُعطى عضليًا وريديًا، بالحقن النفاث والتنقيط. تعتمد الجرعة ومسار العلاج على خصائص جسم المريض وشدة المرض.
• الآثار الجانبية: ردود فعل جلدية تحسسية، غثيان، قيء، اضطرابات معوية، آلام في البطن، نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي، عدم انتظام ضربات القلب، الصداع، التهاب الوريد.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، النزيف، الحمل والرضاعة، ضعف وظائف الكلى والكبد.
• الجرعة الزائدة: تفاعلات حساسية جلدية، اعتلال دماغي، خلل التوازن البكتيري. العلاج عرضي.

يتوفر الدواء على شكل مسحوق للحقن في قوارير بجرعة 500 ملغ و1 و2 غرام.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

قائمة المضادات الحيوية لعلاج لدغات القراد عند البالغين

إذا تم اكتشاف عدوى أثناء إجراء فحص مخبريّ لقراد مُزال من الجلد، تُوصف أدوية للوقاية منه، أي لمنع تفاقمه. يُستخدم المضاد الحيوي لعلاج لدغة القراد لدى البالغين في حال ظهور أعراض مرضية مميزة. غالبًا ما يُعاني المصابون من أعراض جلدية ناتجة عن اللدغة - احمرار هجرة، أي بقع داء لايم. ترتفع درجة الحرارة، وتظهر أعراض أخرى مشابهة لأعراض الإنفلونزا. في هذه الحالة، من الضروري البدء فورًا بجرعة علاج بالمضادات الحيوية.

في أغلب الأحيان، عند تعرض البالغين للدغة القراد، يتم وصف المضادات الحيوية التالية:

1. أموكسيسيلين

عامل مبيد للبكتيريا من مجموعة البنسلينات شبه الاصطناعية. يتميز بطيف تأثير واسع. مقاوم للأحماض، سريع الامتصاص وكامل.

• دواعي الاستعمال: العدوى البكتيرية، والالتهاب الرئوي، والتهاب أنسجة الكلى والحوض الكلوي، والآفات الالتهابية في مجرى البول والأمعاء الدقيقة، والعدوى الأخرى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء.
• تُحدَّد طريقة الإعطاء والجرعة لكل مريض على حدة، وتعتمد على شدة العدوى وحساسية العامل المُمْرِض. يُوصف للبالغين ٥٠٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا؛ وفي الحالات الشديدة من المرض، يُمكن مضاعفة الجرعة.
• الآثار الجانبية: تفاعلات حساسية جلدية، التهاب الغشاء المخاطي للأنف والغشاء الخارجي للعين، ارتفاع حاد في درجة الحرارة، ألم في المفاصل. في حالات نادرة، يُلاحظ تطور عدوى ثانوية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل البنسلين، داء وحيدات النوى المعدي. يُوصف بحذر شديد أثناء الحمل، مع احتمالية حدوث ردود فعل تحسسية.

يتوفر الدواء بعدة أشكال: أقراص مغلفة معوية، كبسولات، محلول ومعلق للاستخدام عن طريق الفم، مادة جافة للحقن.

2. دوكسيسيكلين

مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة التتراسيكلينات العلاجية الدوائية. يتميز بطيف تأثير واسع وخواص مضادة للبكتيريا. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. يصل إلى أعلى تركيز له في بلازما الدم بعد ساعتين من تناوله. يتراوح مستوى ارتباطه ببروتينات البلازما بين 80% و95%. يتراوح عمر النصف بين 15 و25 ساعة.

• دواعي الاستعمال: علاج مختلف الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض داخل الخلايا والكائنات الدقيقة الحساسة للدواء. يُستخدم الدواء لعلاج والوقاية من لدغات القراد، وداء البوريليا، والتهابات الجهاز الهضمي، والتهابات الأنف والأذن والحنجرة، والمسالك البولية، والتهابات الحوض، والجهاز التنفسي السفلي. فعال في علاج التهاب البروستاتا، وداء لايم في مرحلته الأولى، والسعال الديكي، والزهري، والتولاريميا، والكوليرا، وأمراض أخرى.
• طريقة الاستخدام: يُؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات مع الماء (لتقليل تهيج المريء). يمكن تناول الجرعة اليومية دفعة واحدة أو تقسيمها على جرعتين (كل ١٢ ساعة). في معظم حالات العدوى، يُوصف ٢٠٠ ملغ من الدواء، وتُخفّض الجرعة إلى ١٠٠ ملغ في الأيام التالية. مدة العلاج ١٠-١٤ يومًا.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، ألم بطني، ردود فعل تحسسية، وذمة. مع الاستخدام المطول للدواء، من الممكن حدوث نقص في العدلات، فقر دم انحلالي، داء المبيضات، خلل التوازن الجرثومي، وتغيرات مستمرة في مينا الأسنان.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للتتراسيكلينات والدوكسيسيكلين، النصف الثاني من الحمل، الرضاعة، البورفيريا، قلة الكريات البيض، فشل الكبد الشديد.

متوفر على شكل كبسولة للاستخدام عن طريق الفم.

3. كلافوران

مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورينات. يحتوي على المادة الفعالة سيفوتاكسيم (الجيل الثالث من السيفالوسبورينات). يتميز بخصائص قاتلة للجراثيم. مقاوم لمعظم إنزيمات بيتا لاكتاماز.

• دواعي الاستعمال: علاج الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للسيفوتاكسيم. يُستخدم غالبًا في علاج الأمراض المُعدية التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي، والأنسجة الرخوة، والجلد، والجهاز التنفسي، والجهاز البولي التناسلي. فعال في علاج تسمم الدم، وبكتيريا الدم، وأمراض الجهاز العصبي، والتهابات البطن.
• طريقة الإعطاء: يُستخدم الدواء لتحضير محلول للحقن الوريدي والعضلي. يُمنع إعطاؤه تحت الجلد أو داخله. يُوصف للمرضى البالغين الذين يعانون من معظم الأمراض حقنة عضلية واحدة بجرعة ٥٠٠-١٠٠٠ ملغ. في الحالات الشديدة، يُنصح بإعطاء ٢ غرام من الدواء بفاصل ٦-٨ ساعات، بجرعة يومية تتراوح بين ٦ و٨ غرامات.
• الآثار الجانبية: نقص العدلات، عدم انتظام ضربات القلب، قلة الصفيحات الدموية، اعتلال الدماغ، الغثيان والألم في منطقة فوق المعدة، القيء، ردود الفعل التحسسية، الصدمة التأقية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء والأدوية الأخرى من مجموعة السيفالوسبورين، الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: قد تُسبب الجرعات العالية اعتلالًا دماغيًا عكسيًا. لا يوجد ترياق محدد. يشمل العلاج إيقاف الدواء والعلاج العرضي.

يتوفر الدواء على شكل مسحوق في زجاجات زجاجية شفافة لإعداد محلول الحقن.

4. مينوسيكلين

مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة التتراسيكلين. يتميز بطيف واسع من التأثيرات ويمنع نمو البكتيريا.

• دواعي الاستعمال: العدوى البكتيرية، الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي، داء الطيور، داء الببغاء، متلازمة رايتر، التهاب الملتحمة، التراخوما، الطاعون، التولاريميا، الكوليرا، داء البروسيلات، الحمى الانتكاسية المنقولة بالقراد، عدوى الأنسجة الرخوة والجلد، عدوى المكورات السحائية.
• تختلف طريقة الإعطاء والجرعة باختلاف كل مريض. الجرعة الأولية المتوسطة هي ٢٠٠ ملغ، تليها جرعة ١٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة. مدة العلاج ٢٤-٤٨ ساعة.
• الآثار الجانبية: فقدان الشهية، الغثيان، القيء، صعوبة في البلع، زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس، ردود فعل تحسسية جلدية، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، الصداع والدوار.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل التتراسيكلين، الحمل، الطفولة.

يتوفر الدواء على شكل أقراص وكبسولات ومعلق فموي.

5. ريالديرون

مُعَدِّلٌ للمناعة، ومضادٌ للفيروسات، ومضادٌ للتكاثر. يُحفِّز النشاط الخلوي للخلايا البلعمية والخلايا التائية.

• دواعي الاستعمال: أمراض ذات مسببات فيروسية، التهاب الكبد B، C، التهاب الدماغ المنقول بالقراد، سرطان الغدد الليمفاوية الخلوية التائية الجلدية، ساركوما كابوزي، الورم الميلانيني الخبيث، سرطان الخلايا الكلوية، سرطان النخاع المزمن.
• طريقة الإعطاء: يُستخدم الدواء عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد. يجب تخفيف الدواء في 1.0 مل من الماء المُخصص للحقن. في حالة لدغة القراد، تُوصف جرعة تتراوح بين 1 مليون و3 ملايين وحدة دولية مرتين يوميًا لمدة 10 أيام. ثم يُستكمل العلاج بإعطاء 5 حقن من ريالديرون بجرعة تتراوح بين 1 مليون و3 ملايين وحدة دولية كل يومين.
• الآثار الجانبية: ضعف عام، قشعريرة، حمى، زيادة النعاس، صداع، ألم عضلي. نادرًا ما يحدث نقص في الكريات البيض وقلة الصفيحات الدموية، كما قد يحدث خلل في وظائف الكبد واضطراب في نظم القلب. تتجلى الجرعة الزائدة بآثار جانبية أكثر شدة.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل فردي لمكونات الدواء. يُمكن استخدامه أثناء الحمل إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

يتم إنتاج Realdiron على شكل مسحوق مجفف بالتجميد للحقن.

6. روفاميسين

ماكروليد ذو تأثير مضاد للبكتيريا. فعال ضد مسببات الأمراض داخل الخلايا. يتحول حيويًا في الكبد، مكونًا نواتج أيضية نشطة. يُطرح مع الصفراء والبول.

• دواعي الاستعمال: أمراض الأنف والأذن والحنجرة، أمراض القصبات الهوائية، آفات الجلد، أمراض الجهاز البولي التناسلي، الأمراض المنقولة جنسيا.
• تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على شكل الدواء ودواعي الاستعمال. في معظم الحالات، تُوصف جرعة 3 ملايين وحدة دولية مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا (الجرعة اليومية 6-9 ملايين وحدة دولية). تتراوح مدة العلاج بين 3 و5 أيام، ويمكن تمديدها إلى 10 أيام عند الحاجة.
• الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية، الغثيان، القيء، التهاب القولون الغشائي الكاذب، تنمل، التهاب الوريد، الألم في منطقة فوق المعدة، ارتفاع مستويات ناقلة الأمين.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات المنتج، تلف الكبد الشديد، الرضاعة. يُسمح باستخدام الدواء أثناء الحمل.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، اضطرابات معوية، اضطرابات قلبية وعائية متفاوتة الخطورة. لا يوجد ترياق محدد، ويُنصح بالعلاج العرضي.

يتوفر روفاميسين بعدة أشكال: أقراص مغلفة بغشاء رقيق (1.5 و3 مليون وحدة دولية)، ومسحوق مجفف بالتجميد للحقن.

7. سيفترياكسون

مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. يتميز بخصائص قاتلة للبكتيريا بفضل تثبيطه لتركيب جدار الخلية البكتيرية. يتمتع بتأثير مضاد للميكروبات واسع الطيف.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المُعدية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للدواء، والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، والجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والآفات المُعدية للجلد والأنسجة الرخوة. التهابات الجهاز البولي التناسلي، وتجويف البطن. التهابات العظام، وداء لايم (الذي يتطور بعد لدغة القراد)، والزهري، والقرحة اللينة، وحمى التيفوئيد، وداء السالمونيلا. الوقاية من الأمراض القيحية الإنتانية بعد الجراحة.
• طريقة الإعطاء: يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي/الوريدي، بمحاليل طازجة فقط. يُوصف للمرضى البالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا جرعة من ١ إلى ٢ غرام يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة إلى ٤ غرامات عند الحاجة. تعتمد مدة العلاج على شدة العدوى وحالة المريض.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والتهاب الكبد، وردود الفعل التحسسية، واضطرابات الجهاز المكون للدم، وداء المبيضات، والتهاب الوريد، والألم في موقع الحقن.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الدواء أو السيفالوسبورينات أو البنسلينات الأخرى، الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة، القصور الكلوي والكبدي.
• الجرعة الزائدة: قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد للدواء اضطرابات في صورة الدم (قلة الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي، قلة العدلات). العلاج عرضي، وغسيل الكلى غير فعال.

يتوفر الدواء على شكل مسحوق لتحضير محلول الحقن.

8. سيفوروكسيم

مضاد حيوي من الجيل الثاني من السيفالوسبورينات. يتميز هذا الدواء شبه الاصطناعي بخصائص قاتلة للبكتيريا ضد مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة الضارة. يثبط تخليق غليكان ببتيد غشاء الخلية البكتيرية. يخترق الحاجز المشيمي ويصل إلى حليب الأم.

• دواعي الاستعمال: أمراض الجهاز التنفسي العلوي، أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، السيلان، التهاب المفاصل، التهاب الجراب، التهاب العظم والنقي، الدمال، الحمرة، التهاب الجلد، الأمراض المعدية المختلفة، أمراض تجويف البطن والجهاز الهضمي.
• طريقة الاستخدام: يُستخدم الدواء عن طريق الوريد أو العضل. يُوصف للمرضى البالغين ٧٥٠ ملغ كل ٨ ساعات. تختلف جرعة العلاج باختلاف كل مريض.
• الآثار الجانبية نادرة للغاية وقابلة للعكس. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من ردود الفعل التالية: قلة العدلات، قلة الكريات البيض، غثيان، قيء، اضطراب في الأمعاء، صداع ودوار، زيادة في الإثارة، ارتفاع مستويات الكرياتين واليوريا في مصل الدم. ردود فعل تحسسية جلدية وموضعية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات الدواء، والسيفالوسبورينات، والبنسلينات. لا يُنصح باستخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: زيادة في استثارة الجهاز العصبي المركزي، تشنجات. العلاج عرضي، ويمكن إجراء غسيل الكلى الدموي أو البريتوني.

يتوفر السيفوروكسيم على شكل مسحوق لتحضير محلول الحقن.

9. إمسيف

مضاد حيوي واسع الطيف. يحتوي على المادة الفعالة سيفترياكسون، وهي مادة ذات خصائص مضادة للميكروبات وتنتمي إلى مجموعة السيفالوسبورينات. عند إعطائه عضليًا، تبلغ نسبة توافره الحيوي 100%. تخترق المكونات الفعالة السائل النخاعي، وتعبر حاجز المشيمة، وتفرز في حليب الأم.

• دواعي الاستعمال: التهابات تجويف البطن، والجهاز التنفسي، والكلى، والمفاصل، والعظام، والأنسجة الرخوة، والأعضاء التناسلية، والمسالك البولية. الآفات المعدية لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، وتسمم الدم، والتهاب السحايا، والمراحل المبكرة والمتأخرة من داء لايم المنتشر.
• طريقة الاستخدام: يُعطى المحلول المُحضّر عن طريق الحقن أو التنقيط. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا، يُوصف ١-٢ غرام بفاصل ٢٤ ساعة. في حالات العدوى الشديدة، يُمكن زيادة الجرعة اليومية إلى ٤ ملغ. يُنصح باستمرار العلاج لمدة ٤٨-٧٢ ساعة بعد عودة حالة المريض إلى طبيعتها. في حالة لدغة القراد، يُؤخذ المضاد الحيوي لمدة ١٤ يومًا.
• الآثار الجانبية: التهاب الفم، التهاب البنكرياس، الإسهال، الغثيان والقيء، قلة العدلات، قلة الكريات البيض، البول الدموي، حصوات المرارة القابلة للعكس، التهابات فطرية ثانوية. كما يُحتمل حدوث ردود فعل تحسسية وموضعية (التهاب الوريد، ألم على طول الوريد). تتجلى الجرعة الزائدة بآثار جانبية أكثر وضوحًا. لا يوجد ترياق محدد، ويُنصح بالعلاج العرضي.
• موانع الاستعمال: تاريخ من فرط الحساسية للبنسلينات أو السيفالوسبورينات. يُوصف بحذر لمرضى الفشل الكلوي. لم تُدرس سلامة الاستخدام أثناء الحمل، حيث قد يخترق الدواء حاجز المشيمة.

يتوفر Emsef على شكل مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد.

10. يونيدوكس

مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلين، يحتوي على المادة الفعالة دوكسيسيكلين. يتميز بخصائص مضادة للبكتيريا، وينشط ضد الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في مرحلة النمو والانقسام.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة، والجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والجهاز الهضمي، والجهاز البولي التناسلي. الدواء فعال في علاج السيلان، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة، والتهاب البروستاتا، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة، والتيفوس.
• يُحدد الطبيب المعالج طريقة الإعطاء وجرعته ومدة العلاج لكل مريض على حدة. عادةً ما يُوصف للبالغين 200 ملغ مرة واحدة يوميًا أو 100 ملغ مرتين يوميًا. في حالات الأمراض المُعدية الشديدة، يُوصف 200 ملغ يوميًا.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، واضطرابات الشهية والبراز، وفقر الدم الانحلالي، والصداع والدوار، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، واحمرار الجلد، والحساسية للضوء، وردود الفعل التحسسية المختلفة، والعدوى المبيضات.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء والأدوية من المجموعة العلاجية الدوائية من التتراسيكلين، الحمل والرضاعة، المرضى أقل من 8 سنوات.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، إسهال، صداع، ودوخة. لا يوجد ترياق محدد، لذا يُنصح بغسل المعدة، وتناول مواد ماصة معوية، وعلاج أعراض أخرى.

يتم إنتاج Unidox على شكل أقراص، أي للاستخدام عن طريق الفم.

في المتوسط، تتراوح مدة العلاج/الوقاية بالمضادات الحيوية من لدغات القراد بين 10 و28 يومًا. أما بالنسبة للحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، فقد تتراوح مدة العلاج بين 6 و8 أسابيع. الاستخدام قصير الأمد للمضادات الحيوية غير مفيد وخطير على الجسم، إذ يُعزز تكاثر بكتيريا البوريليا. في الوقت نفسه، يُمنع منعًا باتًا إيقاف العلاج الذي بدأ. في حال ظهور آثار جانبية، أي عدم ملاءمة الدواء، يُستبدل بمضادات حيوية أخرى بنفس الفعالية.

الدوائية

التأثيرات الدوائية المتنوعة، وآلية العمل، وقوة تأثير المواد الطبية وموقعها في الجسم بعد استخدامها - هذه هي الديناميكية الدوائية. يجب أن تتمتع المضادات الحيوية الموصوفة للدغات القراد بطيف واسع من الفعالية.

أولاً، يُوصف للمرضى أدوية من مجموعة البنسلين أو السيفالوسبورين، وفي حال عدم تحملهم، تُوصف لهم التتراسيكلينات أو الماكروليدات. عند دخولها الجسم، تُنتج المادة المضادة للبكتيريا تركيزات عالية تُدمر المركبات البروتينية وخلايا الكائنات الدقيقة الضارة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الدوائية

تُعتبر عمليات امتصاص الأدوية وتوزيعها واستقلابها وإخراجها من الجسم حركية دوائية. تُمتص معظم المضادات الحيوية المستخدمة للوقاية من العدوى المنقولة بالقراد وعلاجها بسرعة وكاملة، بغض النظر عن طريقة إطلاقها. وتتميز هذه المضادات بتوافر حيوي عالٍ وتركيز متزايد في بلازما الدم خلال فترة زمنية قصيرة.

يتمتع الدواء المضاد للبكتيريا الفعّال بتأثير طويل الأمد، ويتغلغل في جميع أعضاء الجسم وسوائله. ولذلك، يُمنع استخدام العديد من المضادات الحيوية أثناء الحمل والرضاعة. تستغرق فترة الطرح، في المتوسط، حوالي 5-8 أيام. ويمكن إخراج المكونات الفعالة ومستقلباتها عن طريق الكلى على شكل بول أو عصارة صفراوية أو أثناء التبرز.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الجرعات والإدارة

قبل وصف أي دواء، من الضروري تحديد حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى المريض. ويحدد الطبيب طريقة الإعطاء وجرعات المضادات الحيوية لكل حالة على حدة.

في حالة لدغة القراد، يمكن وصف الأدوية عن طريق الفم أو الحقن العضلي/الوريدي. في الحالة الأخيرة، يجب استخدام محاليل طازجة فقط. تعتمد مدة العلاج على شدة الأعراض المرضية وخصائص جسم المريض. غالبًا ما تتراوح مدة العلاج بين 10 أيام و1-3 أشهر.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

استخدم المضادات الحيوية بعد اللدغة خلال فترة الحمل

تُثير لدغة القراد أثناء الحمل قلقًا بالغًا، نظرًا لقلة المعلومات المتوفرة حول داء البوريليا وتأثير العدوى التي ينقلها القراد على الجنين. وقد سجّل الطب حالات معزولة لانتقال مسببات الأمراض عبر المشيمة، وفي الحيوانات فقط.

يعتمد التأثير المرضي للعدوى على الكائن الحي النامي على تشابه العامل الممرض مع مرض التريبونيما الشاحبة أو مرض الزهري. لم تؤكد الدراسات السريرية والوبائية العلاقة بين لدغة القراد ونتائج الحمل السلبية (الإجهاض، ولادة أطفال ذوي إعاقات نمو). كما لم يُثبت انتقال العدوى أثناء الرضاعة، أي عبر حليب الأم.

لا يُمكن استخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل لعلاج أو الوقاية من العدوى المنقولة بالقراد إلا بوصفة طبية. لهذا الغرض، يجب أن تظهر على المرأة أعراض مميزة أو يُؤكد الفحص المصلي وجود العدوى. في أغلب الأحيان، تُوصف للأمهات الحوامل مجموعة من الأدوية التالية: أموكسيسيلين، أبيكلاف، أو روفاميسين. يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام المضادات الحيوية، إذ قد يُسبب بعضها مضاعفات أثناء الحمل.

موانع

للمضادات الحيوية، كغيرها من الأدوية، موانع استخدام معينة. لنلقِ نظرة فاحصة على الحالات التي قد يصعب فيها استخدام المضادات الحيوية لعلاج العدوى المنقولة بالقراد:

• عدم تحمل الفرد للمادة الفعالة والمكونات الأخرى للدواء.
• الحمل والرضاعة.
• الأطفال حديثي الولادة والمرضى المسنين.
• ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد.
• نقص الكريات البيض.

يتم وصف المضادات الحيوية بحذر خاص للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية لهذا الدواء.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

آثار جانبية المضادات الحيوية بعد اللدغة

في بعض الحالات، يُسبب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا آثارًا جانبية. غالبًا ما يُعاني المرضى من ردود الفعل التالية:

• الغثيان والقيء.
• اضطراب البراز.
• خلل التوازن البكتيري المعوي.
• زيادة مؤقتة في نشاط ناقلة الأمين في الكبد.
• تغيرات في صورة الدم.
• ردود فعل تحسسية مختلفة (حكة، طفح جلدي، تورم).
• احتباس البول أو كثرة التبول.
• داء المبيضات.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، من الممكن حدوث ردود فعل موضعية: مع الإعطاء الوريدي - التهاب الوريد، ومع الاستخدام العضلي - ألم في موقع الحقن.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

جرعة مفرطة

قد تُسبب الجرعات العالية أو الاستخدام المُطوّل للمضادات الحيوية أعراض الجرعة الزائدة. في أغلب الأحيان، يُعاني المرضى من الأعراض التالية:

• تغيرات في صورة الدم (قلة الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي، قلة العدلات).
• خلل التوازن البكتيري.
• اعتلال الدماغ.
• ردود الفعل التحسسية الجلدية.
• زيادة الإثارة العصبية.

في معظم الحالات، لا يوجد ترياق محدد، لذا يُنصح بالعلاج العرضي. قد تُستخدم أدوية مزيلة للتحسس، أو غسيل الكلى، أو غسيل الكلى البريتوني.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُعدّ العلاج المُركّب والوقاية من العدوى المنقولة بالقراد أكثر فعالية بكثير من العلاج الأحادي. ولكن في هذه الحالة، يجب مراعاة التفاعلات المُحتملة مع أدوية أخرى. على سبيل المثال، يزيد استخدام السيفالوسبورين مع الأدوية المُقلّلة لتكدّس الصفائح الدموية من خطر النزيف بشكل كبير. كما يُؤدي استخدام هذا الدواء مع مُضادات التخثر إلى زيادة تأثيرها. كما تُزيد مُدرّات البول من خطر التفاعلات الكلوية السامة.

يؤدي تفاعل الدوكسيسيكلين مع مضادات الحموضة أو الملينات المحتوية على المغنيسيوم إلى تكوين مركبات ضعيفة الذوبان. يُقلل الكولسترامين أو الكولستيبول من امتصاص المكونات الفعالة للدواء. بينما تُقلل الباربيتورات من عمر النصف. ويُلاحظ تفاعل مماثل مع تناول الكحول بانتظام والعلاج بالدوكسيسيكلين.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

شروط التخزين

يُحدد شكل إطلاق المضاد الحيوي شروط تخزينه. يجب حفظ جميع أنواع الأدوية في عبواتها الأصلية، بعيدًا عن أشعة الشمس والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. درجة حرارة التخزين الموصى بها للأقراص لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية، وللحقن الجاهزة بين ١٠ و١٥ درجة مئوية. قد يؤدي عدم الالتزام بهذه الشروط إلى تدهور الدواء مبكرًا وفقدان خصائصه العلاجية.

[ 42 ]، [ 43 ]

مدة الصلاحية

يُساعد استخدام المضادات الحيوية في الوقت المناسب لعلاج لدغات القراد على تقليل خطر الإصابة بالعدوى المنقولة بالقراد. لا يُمكن تناول الأدوية إلا بوصفة طبية، مع اتباع جميع توصياته. يجب الانتباه بشكل خاص إلى تاريخ انتهاء صلاحية الأدوية، إذ قد تُسبب الأدوية منتهية الصلاحية آثارًا جانبية لا يُمكن السيطرة عليها، مما يُفاقم حالة المريض بشكل كبير ويُؤثر سلبًا على فرص شفائه.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]