خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الدماغ المنقول بالقراد - نظرة عامة
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الدماغ المنقول بالقراد (التهاب الدماغ الربيعي والصيفي، التهاب الدماغ التايغا، التهاب الدماغ الروسي، التهاب الدماغ الشرق الأقصى، التهاب الدماغ والنخاع المنقول بالقراد) هو مرض فيروسي بؤري طبيعي مع آلية انتقال قابلة للانتقال للممرض، يتميز بالحمى والضرر السائد في الجهاز العصبي المركزي.
رموز التصنيف الدولي للأمراض-10
A84.0. التهاب الدماغ المنقول بالقراد في الشرق الأقصى (التهاب الدماغ الروسي الربيعي والصيفي).
A84.1. التهاب الدماغ المنقول بالقراد في أوروبا الوسطى.
علم الأوبئة لالتهاب الدماغ المنقول بالقراد
التهاب الدماغ المنقول بالقراد مرضٌ بؤريٌّ طبيعي. تنتشر سلالات المتحور الأوروبي الأوسط في أوروبا حتى سيبيريا. وخلف جبال الأورال، يسود النمطان الجينيان للفيروس، الأورال-سيبيري وشرق سيبيريا، وفي الشرق الأقصى، المتحور الشرقي الأقصى. ويبدو أن الاختلافات في الصورة السريرية لالتهاب الدماغ المنقول بالقراد في أوروبا وسيبيريا والشرق الأقصى مرتبطة بالتنوع الجيني للعامل الممرض.
يُعدّ القراد الإكسودي (Ixodes persulcatus وIxodes ricinus) المستودع الرئيسي وناقل الفيروس في الطبيعة، مع انتقال العامل الممرض عبر الطور الانتقالي (اليرقة - الحورية - اليرقة اليمامة) والانتقال عبر المبيض. ومن المستودعات الإضافية للفيروس القوارض (السنجاب، فأر الحقل)، والأرانب البرية، والقنافذ، والطيور (القلاع، الحسون، الغراب الأحمر، الشرشور)، والحيوانات المفترسة (الذئب، الدب)، والحيوانات البرية الكبيرة (الأيائل، الغزلان). كما أن بعض حيوانات المزارع معرضة للإصابة بفيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد، ومن بينها الماعز الأكثر حساسية. ونظرًا لاتساع نطاق العوائل الحاملة للفيروس، فإن انتشاره مستمر في الطبيعة.
يُصاب القراد بالفيروس عند لدغه من الثدييات في المرحلة الفيروسية. والطريق الرئيسي لانتقال العدوى البشرية هو الانتقال عن طريق لدغات القراد. ويرتبط خطر إصابة البشر ارتباطًا وثيقًا بنشاط القراد. وتعتمد الذروة الموسمية لهذا النشاط على الخصائص المناخية للمناطق الجغرافية، ولكنها تبلغ ذروتها في الربيع والصيف (من أبريل إلى أغسطس). وغالبًا ما يُصاب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و60 عامًا. ويهيمن سكان المدن حاليًا على تركيبة المصابين. كما يُمكن انتقال الفيروس عن طريق الطعام (أثناء استهلاك الحليب الخام من الماعز والأبقار)، وكذلك نتيجة سحق القراد عند إزالته من جسم الإنسان، وأخيرًا، عن طريق الهباء الجوي عند انتهاك ظروف العمل في المختبرات.
يُعدّ احتمال الإصابة بالتهاب الدماغ المنقول بالقراد مرتفعًا، بغض النظر عن الجنس والعمر، وخاصةً بين الأشخاص الذين يزورون بؤرة طبيعية لأول مرة. وتسود أشكال العدوى دون السريرية بين السكان الأصليين (حالة سريرية واحدة لكل 60 حالة غير ظاهرة).
المناعة بعد التهاب الدماغ المنقول بالقراد مستقرة وتستمر مدى الحياة. وتبقى الأجسام المضادة المُحيِّدة للفيروس موجودة في دم المتعافين من المرض طوال حياتهم.
المريض كمصدر للعدوى لا يشكل خطرا على الآخرين.
[ ما الذي يسبب التهاب الدماغ المنقول بالقراد؟
يُسبب التهاب الدماغ المنقول بالقراد فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد، الذي ينتمي إلى عائلة الفيروسات المصفرة. يتراوح حجم الفيروس بين 45 و50 نانومترًا، ويتكون من غلاف نووي ذي تماثل مكعب الشكل، ومغطى بغشاء. يحتوي الغلاف النووي على الحمض النووي الريبوزي (RNA) والبروتين C (اللب). يتكون الغشاء من نوعين من البروتينات السكرية (الغشاء M، والغلاف E) والدهون.
يُزرع فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد في أجنة الدجاج ومزارع الأنسجة من أصول مختلفة. مع مرور الوقت، تقلّ قدرته الإمراضية. تُعدّ الفئران البيضاء، وصغار الجرذان، والهامستر، والقرود الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس بين حيوانات المختبر، وكذلك بين الحيوانات الأليفة - الأغنام، والماعز، والخنازير، والخيول. يتميز الفيروس بدرجات متفاوتة من المقاومة لمختلف العوامل البيئية: فهو يموت في غضون دقيقتين إلى ثلاث دقائق عند غليه، ويسهل تدميره بالبسترة والمعالجة بالمذيبات والمطهرات، ولكنه يبقى حياً لفترة طويلة في درجات حرارة منخفضة وفي حالة الجفاف. يبقى الفيروس حياً لفترة طويلة في المنتجات الغذائية مثل الحليب أو الزبدة، والتي قد تكون أحياناً مصادر للعدوى. الفيروس مقاوم للتركيزات المنخفضة من حمض الهيدروكلوريك، لذا فإن العدوى المنقولة بالغذاء ممكنة.
مسببات التهاب الدماغ المنقول بالقراد
بعد دخوله، يتكاثر فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد موضعيًا في خلايا الجلد. وتتطور تغيرات تنكسية التهابية في الأنسجة موضع اللدغة. وفي حالة العدوى الهضمية، يستقر الفيروس في الخلايا الظهارية للجهاز الهضمي.
تحدث الموجة الأولى من الفيريميا (المؤقتة) نتيجة دخول الفيروس إلى الدم من مواقع تواجده الأولية. في نهاية فترة الحضانة، تحدث الموجة الثانية من الفيريميا، بالتزامن مع بداية تكاثر الفيروس في الأعضاء الداخلية. أما المرحلة الأخيرة فهي دخول الفيروس وتكاثره في خلايا الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي.
ما هي أعراض التهاب الدماغ المنقول بالقراد؟
تتراوح فترة حضانة التهاب الدماغ المنقول بالقراد عند الإصابة عن طريق لدغة القراد بين 5-25 يومًا (في المتوسط 7-14 يومًا)، وعند الإصابة عن طريق الطعام تتراوح بين 2-3 أيام.
يمكن أن يكون مسار التهاب الدماغ المنقول بالقراد كامنًا أو خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.
اعتمادًا على طبيعة المسار، يتم التمييز بين المسار الحاد والمسار ذي الموجتين والمسار المزمن (التقدمي).
يبدأ التهاب الدماغ المنقول بالقراد، بغض النظر عن شكله، بشكل حاد في الغالبية العظمى من الحالات. ونادرًا ما تحدث فترة بادرية تستمر من يوم إلى ثلاثة أيام.
يُسجَّل الشكل المُحمَّى من التهاب الدماغ المنقول بالقراد في 40-50% من الحالات. يبدأ التهاب الدماغ المنقول بالقراد بشكل حاد لدى معظم المرضى. تستمر فترة الحمى من عدة ساعات إلى 5-6 أيام. خلال الفترة الحادة من المرض، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية أو أكثر. أحيانًا، تُلاحظ حمى ذات موجتين أو حتى ثلاث موجات.
أين موضع الألم؟
كيف يتم تشخيص التهاب الدماغ المنقول بالقراد؟
يعتمد تشخيص التهاب الدماغ المنقول بالقراد على البيانات السريرية والوبائية والمخبرية. في المناطق الموبوءة، تُعطى أهمية كبيرة لزيارة الغابات أو الحدائق أو الأكواخ الصيفية في فصلي الربيع والصيف، وللتعرض للدغة القراد، وكذلك لتناول حليب الماعز أو البقر غير المغلي.
أثناء الفحص، يُلاحظ وجود احتقان في الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم، واحتقان في الأوعية الصلبة، والتهاب في الملتحمة، واحتقان في البلعوم الفموي. يعاني المرضى من الخمول وعدم الحركة. من الضروري فحص الجلد بعناية، إذ قد تبقى نقاط أو بقع احتقان بأحجام مختلفة في موقع التصاق القراد. يجب فحص جميع المرضى للتأكد من حالتهم العصبية.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
كيف يتم علاج التهاب الدماغ المنقول بالقراد؟
يُنصح بالراحة التامة في الفراش، بغض النظر عن الحالة العامة والحالة الصحية، طوال فترة الحمى وحتى 7 أيام بعد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي. لا يتطلب الأمر نظامًا غذائيًا خاصًا (على طاولة عادية). خلال فترة الحمى، يُنصح بشرب الكثير من السوائل: مشروبات الفاكهة، والعصائر، والمياه المعدنية الهيدروكربونية.
يوصف العلاج المسبب لالتهاب الدماغ المنقول بالقراد لجميع المرضى المصابين بالتهاب الدماغ المنقول بالقراد، بغض النظر عما إذا كانوا قد تم تطعيمهم ضد التهاب الدماغ المنقول بالقراد أو تم استخدام الغلوبولين المناعي المضاد لالتهاب الدماغ لأغراض وقائية.
ما هو تشخيص التهاب الدماغ المنقول بالقراد؟
في معظم الحالات، يتعافى المصاب بالتهاب الدماغ المنقول بالقراد. خلال فترة النقاهة، تتطور لدى ٢٠-٥٠٪ من الحالات حالة من الوهن لفترات متفاوتة - من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
في الأشكال البؤرية، يصبح المرضى في أغلب الحالات معاقين.