فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد

التهاب الدماغ المنقول بالقراد هو مرض معدٍ مسجل في روسيا من بريموري إلى الحدود الغربية في منطقة الغابات، أي موائل الناقلين - القراد ixodid. كوحدة تصنيف مستقلة، تم تحديده في عام 1937 نتيجة للعمل في التايغا السيبيرية من قبل بعثة معقدة برئاسة LA Zilber. ضمت البعثة علماء فيروسات بارزين (MP Chumakov و VD Soloviev) وأطباء سريريين وعلماء أوبئة. في غضون 3 أشهر، تم تحديد الطبيعة الفيروسية للمرض ، وتم تحديد خصائص الفيروس والأنماط الوبائية الرئيسية، بما في ذلك البؤرة الطبيعية والموسمية فيما يتعلق بنشاط القراد. في الوقت نفسه، تم وصف السمات السريرية والمورفولوجيا المرضية لالتهاب الدماغ المنقول بالقراد، وتم تطوير بعض طرق الوقاية والعلاج. أظهرت دراسات أخرى لهذا المرض انتشاره ليس فقط في بلدنا، ولكن أيضًا في الخارج. منذ عزل فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد، اكتُشفت أكثر من 500 سلالة منه. وُصفت هذه السلالات إلى ثلاث مجموعات، بناءً على درجة إمراضيتها لدى الفئران، وعلاقتها بمزارع أنسجة الخلايا الليفية لأجنة الدجاج، وغيرها من المؤشرات. وتضم المجموعة الثالثة سلالات ضعيفة الضراوة.

وفقًا لنوع الناقل، يوجد نوعان رئيسيان من فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد: الفيروس البريسولكاتي (الناقل Ixodes persukatus) والفيروس الخروعي (الناقل Ixodes ricinus). أظهرت دراسة تسلسل نيوكليوتيدات الحمض النووي الريبوزي الجينومي لدى ممثلي النوعين الشرقي والغربي من الفيروس تشابهًا بنسبة 86-96%. في السنوات الأخيرة، عُزل نوع ثالث من الفيروس من قراد Rhipicephalus bursa في اليونان. ووفقًا للمسار السريري، يوجد نوعان رئيسيان من المرض: الفيروس الشرقي، وهو أكثر شدة، والفيروس الغربي، وهو أخف.

في حوالي 80% من الحالات، تحدث العدوى عن طريق لدغة القراد، وفي 20% منها عن طريق الطعام عند تناول حليب الماعز أو البقر أو الأغنام النيء. كما سُجلت حالات عدوى مخبرية. الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن الدراسة، وكذلك العاملون في فرق الجيولوجيا، هم الأكثر تأثرًا.

تتراوح فترة الحضانة بين يوم واحد و30 يومًا، وغالبًا ما تتراوح بين 7 و12 يومًا من لحظة التصاق القراد بالجسم. عادةً ما تكون بداية المرض حادة: قشعريرة، صداع شديد، ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، غثيان، وأحيانًا قيء، ألم عضلي، ارتعاش عضلي، وظهور أعراض التهاب السحايا.

هناك ثلاثة أشكال رئيسية لالتهاب الدماغ المنقول بالقراد: الحموي، والسحائي، والبؤري. يُشكل الشكل الحموي ما بين 30 و50% من الحالات، ولا تظهر أي علامات لالتهاب السحايا، وتكون النتيجة إيجابية، ونادرًا ما يُلاحظ الوهن. أما الشكل السحائي فيشكل ما بين 40 و60% من الحالات، ويتميز بمتلازمة السحايا مع تغيرات في السائل الدماغي الشوكي، وقد تكون الحمى ثنائية الموجة.

تُلاحظ الأشكال البؤرية بشكل أقل شيوعًا (8-15%)، ومن أعراضها المميزة أعراض سحائية وآفات بؤرية في الجهاز العصبي متفاوتة الشدة، مصحوبة بالشلل وفقدان الإحساس وأعراض عصبية أخرى، وتلف في جذع الدماغ، مما يؤدي إلى خلل في وظائف الجهاز التنفسي والقلب. معدل الوفيات مرتفع، وتبقى مضاعفات مستمرة بعد المرض.

يُجرى التشخيص المختبري بشكل رئيسي بالطرق الفيروسية والمصلية. يُعزل الفيروس من الدم، والسائل النخاعي، والبول، وفي حالات نادرة من مسحات البلعوم الأنفي، والبراز، ومواد التشريح عند إصابة مزارع الخلايا. يُصنف الفيروس بأنواع مختلفة من تفاعلات التحييد البيولوجي. باستخدام الطريقة المصلية، تُكتشف أجسام مضادة محددة للفيروس في تفاعلات RSK، والتحييد، وRTGA، والممتز المناعي.

العلاج عرضي. للوقاية من المرض، يُستخدم لقاح ضد التهاب الدماغ المنقول بالقراد، وهو لقاح مُستزرع ميت.