خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تصلب الشرايين في الشريان الأورطي الصدري
آخر مراجعة: 29.06.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تشخيص سماكة أو تصلب الجدران الداخلية للجزء الصدري من الشريان الأورطي (pars thoracica aortae) الممتد في المنصف الخلفي، الناجم عن رواسب الكوليسترول، على أنه تصلب الشرايين الأبهرية الصدرية. [ 1 ]
علم الأوبئة
يعتبر تصلب الشرايين الأبهرية الصدرية شائعًا لدى البالغين من جميع الأعمار، ولكن إحصائيًا، يتم التعرف عليه بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
في أكثر من 70% من مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يُصيب تصلب الشرايين دون السريري الجزء الصدري من الشريان الأورطي. في 48% من الحالات، يُصاب القوس الأورطي، وفي 44% - الجزء النازل منه، وفي 30% - الجزء الصاعد منه.
يُقدر معدل حدوث التكلس البؤري في تصلب الشرايين الأبهرية الصدرية بحوالي 8.5%. [ 2 ]
الأسباب تصلب الشرايين الأبهري الصدري.
يُعدّ تصلب الشرايين في الشريان الأورطي الصدري مظهرًا موضعيًا لتصلب الشرايين الجهازي، والذي ترتبط أسبابه باضطرابات استقلاب الدهون (خلل شحميات الدم) في الجسم. وتؤدي اضطرابات استقلاب الدهون إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول في البلازما - فرط كوليسترول الدم.
في حالة خلل شحميات الدم، تكون مستويات الكوليسترول الكلي في الدم ≥ 240 مجم/ديسيلتر، ومستويات الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL) ≥ 160 مجم/ديسيلتر، ومستويات الكوليسترول عالي الكثافة (HDL) <40 مجم/ديسيلتر. [ 3 ]
مزيد من المعلومات في المواد:
عوامل الخطر
بالإضافة إلى التقدم في السن، تشمل عوامل الخطر للإصابة بتصلب الشرايين ما يلي:
- تدخين؛
- قلة النشاط البدني؛
- كمية كبيرة من الدهون الحيوانية في النظام الغذائي؛
- إدمان الكحول؛
- السمنة البطنية، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات السكر في الدم (في حالات مرض السكري من النوع الأول) ومقاومة الأنسولين (في حالات مرض السكري من النوع الثاني)، مما يؤدي إلى تطور متلازمة التمثيل الغذائي - مع ضعف التمثيل الغذائي داخل الأوعية الدموية للكوليسترول الضار والكوليسترول الجيد؛
- مرض القلب الإقفاري؛
- قصور الغدة الدرقية؛
- شكل مزمن من التهاب الكبد؛
- التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
طريقة تطور المرض
تصلب الشرايين هو مرض تقدمي ينشأ بسبب تراكم الدهون والعناصر الليفية في جدران الشرايين الكبيرة على شكل رواسب الكوليسترول - لويحات تصلب الشرايين.
أولاً، هناك تغيير مرضي وخلل في البطانة التي تغطي الغشاء الداخلي للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجذور الحرة - الإجهاد التأكسدي.
في المرحلة التالية من تصلب الشرايين، تعبر الخلايا البطانية عن جزيئات الالتصاق بين الخلايا، مما يزيد من نفاذيتها وانتشارها بشكل أكبر. [ 4 ]
تؤدي الاستجابات المناعية التكيفية والفطرية إلى تطور عملية التهابية تبدأ بالتفاعل بين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المؤكسدة (LDL)، والبلعميات التي تلتهمها، والخلايا الليمفاوية المناعية الخلوية (الخلايا التائية) في الغلاف الوعائي الداخلي (الغلالة الداخلية).
في جدران الأوعية الدموية، يتراكم البروتين الدهني منخفض الكثافة المؤكسد في الخلايا البلعمية الدهنية المسماة الخلايا الرغوية. تفرز هذه الخلايا بدورها مجموعة متنوعة من السيتوكينات المسببة للالتهابات، وتشكل لويحات كوليسترول تُضعف جدار الأبهر، ويؤدي بروزها في الطبقة الداخلية للوعاء إلى تضييق تجويفه وتضيقه. [ 5 ]
الأعراض تصلب الشرايين الأبهري الصدري.
قد تكون آفات تصلب الشرايين الصدري بدون أعراض، خاصةً في المرحلة الأولى من تكوّن اللويحات (مرحلة الخطوط الدهنية). قد يُسبب تطور اللويحات ظهور الأعراض الأولى على شكل إحساس غريب في الصدر، أو ضغط أو ألم في المنصف.
قد تشمل الأعراض المصاحبة لتضخم اللويحة أيضًا ما يلي: التعرق، أو الدوخة أو الضعف المفاجئ، أو التنفس المضطرب، أو ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة، أو الغثيان أو القيء.
هناك أنواع مختلفة من تصلب الشرايين الأبهري الصدري، مثل تصلب الشرايين غير الضيق، والتصلب الضيق، وتصلب الشرايين مع التكلس (الذي يزداد حدوثه مع التقدم في السن، وكذلك لدى المدخنين ومرضى ارتفاع ضغط الدم).
نظرًا لأن مرض الأوعية الدموية التصلبية هو مرض جهازي، ففي ما يقرب من 60% من الحالات يحدث تصلب الشرايين في العديد من الأوعية، بما في ذلك تصلب الشرايين في الشريان الأورطي الصدري والشرايين التاجية، بالإضافة إلى تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والشرايين السباتية. [ 6 ]
المضاعفات والنتائج
يمكن أن يتفاقم تصلب الشرايين في الشريان الأورطي الصدري - وخاصة قوس الأبهر وأجزائه الوسطى والبعيدة - بتكوين قرح تصلب الشرايين النافذة وتطور متلازمة الأبهر الحادة مع ورم دموي داخل جدار الأبهر وتسلخ الأبهر، فضلاً عن تكوين تمدد الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية الكيسية وثقب وتمزق الأبهر تلقائيًا.
التغيرات العميقة في جدار الأوعية الدموية نتيجة تصلب الشرايين تسبب الانصمام الطرفي (نتيجة لانفصال شظايا اللويحة مع تكوين الجلطة) - مع تطور السكتة الدماغية الإقفارية أو فشل الدورة الدموية التاجية.
التشخيص تصلب الشرايين الأبهري الصدري.
يتضمن تطور تصلب الشرايين مرحلة دون سريرية طويلة الأمد، حيث يتم تشخيص المرض غالبًا بعد تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية أو في مرحلة متأخرة.
تشمل الفحوصات المخبرية مخطط الدهون: فحوصات دم للكوليسترول الكلي والكوليسترول منخفض الكثافة، والدهون الثلاثية، والدهون، والبروتينات الدهنية، والبروتينات الدهنية الدهنيّة. كما يُطلب إجراء فحص دم كيميائي حيوي.
يتم إجراء التشخيص الآلي باستخدام الموجات فوق الصوتية للأبهر ، أو تخطيط صدى القلب عبر المريء، أو تصوير الأبهر الصدري، أو التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي.
التشخيص التفريقي ضروري لاستبعاد التهاب الأبهر، وتضييق الأبهر الخلقي، وتمدد الأوعية الدموية الأبهرية الأولية، ومتلازمة فرط اللزوجة.
انظر - أعراض تصلب الشرايين وتشخيصه
علاج او معاملة تصلب الشرايين الأبهري الصدري.
لعلاج تصلب الشرايين المصحوب بأعراض، تُستخدم أدوية للمساعدة في تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة. هذه الأدوية هي أدوية خافضة لدهون الدم.
أتورفاستاتين، سيمفاستاتين، أو وابادين ، بيرليشن ، وغيرها. اقرأ المزيد:
تُستخدم الأدوية الخافضة لضغط الدم لخفض ضغط الدم، انظر - حبوب علاج ارتفاع ضغط الدم
تشمل الأدوية التي تمنع تجلط الدم الأسبرين، وكلوبيدوجريل (بلافيكس)، ومثبطات تجمع الصفائح الدموية الأخرى.
يُستخدم العلاج الطبيعي، وخاصةً العلاج بالماء والطين، بالإضافة إلى التمارين الرياضية. يُنصح باتباع نظام غذائي لمرضى تصلب الشرايين.
يقدم أخصائيو العلاج بالنباتات علاجًا إضافيًا بالأعشاب باستخدام مغلي ومستخلصات الهندباء الشائعة (الجذور والأوراق)، وأزهار البرسيم المرجي، وأعشاب اللبن الأبيض، وبذور الكتان.
في حالات تصلب الشرايين التضيقي، يساعد العلاج الجراحي - استئصال بطانة الشريان، رأب الوعاء، تركيب دعامة للجزء المصاب من الشريان الأورطي - على توسيع تجويف الوعاء الدموي إلى وضعه الطبيعي. في الحالات القصوى، يُستخدم دعامة أبهرية داخل الأوعية الدموية. [ 7 ]
اقرأ أيضًا - تصلب الشرايين - العلاج
الوقاية
ولمنع حدوث تصلب الشرايين في الأوعية الدموية من أي موقع، يوصى بالتوقف عن التدخين والاستخدام المنتظم للكحول، وتقليل وزن الجسم، وتناول الفواكه والخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة والأسماك واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم، واتباع نمط حياة أكثر نشاطًا.
توقعات
في تصلب الشرايين الأبهري الصدري، يتم تحديد التشخيص من خلال العديد من العوامل، بما في ذلك مسببات ارتفاع الكوليسترول في الدم ووجود مضاعفات تهدد الحياة.