متلازمة الأيض - نظرة عامة على المعلومات

متلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من الأمراض والحالات المرضية المبنية على مقاومة الأنسولين.

يتم استخدام المرادفات التالية لمتلازمة التمثيل الغذائي في الأدبيات: متلازمة مقاومة الأنسولين، متلازمة الاضطرابات الأيضية المتعددة، متلازمة التمثيل الغذائي المتعدد، متلازمة التمثيل الغذائي الهرموني، متلازمة X، الرباعية القاتلة، متلازمة الثراء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة لمتلازمة التمثيل الغذائي

في الدول الصناعية، يعاني ما بين 15% و30% من البالغين من متلازمة التمثيل الغذائي. ومن بين الأشخاص في منتصف العمر، يُشكل الكثيرون فئةً معرضةً للخطر. وتشمل هذه الفئة الأشخاص في منتصف العمر المصابين بالسمنة الحشوية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدّي، وثلاثي الدهون (ارتفاع متوسط في كوليسترول الدم، وارتفاع في دهون الدم الثلاثية، وانخفاض في مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة في مصل الدم). وفي هذه الفئة، تُلاحظ تغيرات تصلب الشرايين المبكرة في الطبقة الداخلية للأوعية الدموية بوتيرة عالية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

أسباب متلازمة التمثيل الغذائي

السبب الرئيسي لمتلازمة التمثيل الغذائي هو مقاومة الأنسولين الخلقية أو المكتسبة، أي عدم حساسية الأنسجة الطرفية (الكبد، العضلات، الأنسجة الدهنية، إلخ) للأنسولين. يرتبط الاستعداد الوراثي لمقاومة الأنسولين بطفرات في العديد من الجينات. في الوقت نفسه، طُرحت فرضية مفادها أن مقاومة الأنسولين ليست سببًا لمتلازمة التمثيل الغذائي، بل هي مكون آخر منها. وُجد هذا الاستنتاج بناءً على دراسة انتشار مكونات متلازمة التمثيل الغذائي في مجموعات عرقية مختلفة (السود، والبيض في الولايات المتحدة، والأمريكيون من أصل مكسيكي). سمح لنا تحليل البيانات المُحصّلة بافتراض وجود عامل وراثي آخر في مسببات متلازمة التمثيل الغذائي. أُطلق على هذا العامل الافتراضي اسم العامل Z. يتفاعل هذا العامل مع الأنسجة الحساسة للأنسولين، والبطانة الغشائية، والجهاز التنظيمي لضغط الدم، واستقلاب الدهون والبروتينات الدهنية، مما يُسبب، بناءً على ذلك، تطور مقاومة الأنسولين، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وخلل شحميات الدم. تعتبر فرط الأنسولين في متلازمة التمثيل الغذائي حالة تعويضية للجسم على خلفية مقاومة الأنسولين.

أسباب ومسببات متلازمة التمثيل الغذائي

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

العلامات والأعراض السريرية لمتلازمة التمثيل الغذائي

متلازمة الأيض حالةٌ متعددة الأعراض، وتعتمد شكاوى المريض على وجود وشدة الأعراض السريرية. تشمل أعراض متلازمة الأيض ما يلي:

• الصداع الدوري (بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛
• الضعف والتعب؛
• ضيق في التنفس مع بذل القليل من الجهد البدني، وفي أشكال معتدلة - حتى في حالة الراحة؛
• الموافقة في الحلم،
• ألم في الصدر (بسبب مرض الشريان التاجي)؛
• حكة الجلد، ونقع الجلد في مناطق الفخذ والإبط؛
• زيادة الشهية (بسبب فرط الأنسولين في الدم)؛
• زيادة وزن الجسم مع تراكم الأنسجة الدهنية في منطقة البطن؛
• جفاف الفم، العطش، كثرة التبول (بسبب مرض السكري من النوع 2).

أعراض متلازمة التمثيل الغذائي

[ 18 ]، [ 19 ]

تصنيف متلازمة التمثيل الغذائي

يُفرّق بين متلازمة الأيض الكاملة وغير الكاملة. إذا كان لدى المريض اثنين أو ثلاثة من الاضطرابات التالية، يُطلق عليه اسم متلازمة الأيض غير الكاملة، بينما تُمكّن أربعة مكونات أو أكثر من متلازمة الأيض من تشخيص متلازمة الأيض الكاملة (المعقدة).

مكونات متلازمة التمثيل الغذائي:

• السمنة الحشوية (البطنية) ؛
• ضعف تحمل الجلوكوز / داء السكري من النوع 2 ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• خلل شحميات الدم؛
• متلازمة فرط التخثر؛
• ارتفاع حمض البوليك والنقرس؛
• مرض الكبد الدهني؛
• تصلب الشرايين المبكر/مرض القلب الإقفاري؛
• البول الدقيق للألبومين؛
• انقطاع التنفس أثناء النوم.

يشمل المصطلح الشائع "متلازمة إكس" الذي اقترحه ريفين مقاومة الأنسولين/فرط الأنسولين في الدم، وضعف تحمل الجلوكوز/داء السكري من النوع الثاني، وخلل شحميات الدم، وارتفاع ضغط الدم. ومن الواضح الآن أن متلازمة إكس ليست سوى جزء من متلازمة التمثيل الغذائي.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي

يعتمد تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي على وجود المكونات السريرية لمتلازمة التمثيل الغذائي.

المظهر الخارجي الرئيسي لمقاومة الأنسولين هو السمنة البطنية. يُمكن تحديد هذا النوع من تراكم الدهون بسهولة عن طريق حساب نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك (WHR). إذا تجاوز المؤشر 1.0 لدى كل من الرجال والنساء، فهذا يُشير إلى السمنة البطنية. يعكس مؤشر كتلة الجسم درجة السمنة، ويُحسب باستخدام الصيغة التالية:

مؤشر كتلة الجسم = الوزن (كجم) / الطول (م2)

يشير مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 25 كجم/م2 إلى زيادة الوزن.

تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي

[ 23 ]، [ 24 ]

علاج متلازمة التمثيل الغذائي

لا توجد خوارزمية علاجية متفق عليها عمومًا لعلاج متلازمة التمثيل الغذائي. الهدف الرئيسي من العلاج هو تطبيع الاضطرابات الأيضية. تتطلب خوارزمية العلاج المُوصى بها، أولًا، فقدان 10-15% من الوزن الأصلي، وهي وسيلة فعّالة لمكافحة مقاومة الأنسولين.

لتحقيق هذا الهدف، من الضروري اتباع نظام غذائي صحي منخفض السعرات الحرارية وممارسة التمارين الرياضية. يجب ألا تتجاوز نسبة الدهون 25-30% من السعرات الحرارية اليومية. من الضروري استبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم، وزيادة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على كربوهيدرات صعبة الهضم (النشا) وكربوهيدرات غير قابلة للهضم (الألياف الغذائية).

علاج متلازمة التمثيل الغذائي

تنبؤ بالمناخ

مع اتباع نهج شامل لعلاج متلازمة التمثيل الغذائي (مع الأخذ في الاعتبار تغييرات نمط الحياة)، فإن التشخيص يكون مواتيا.

إذا لم يتم اتباع نمط حياة صحي (التغذية العقلانية، وممارسة الرياضة البدنية) والعلاج الدوائي، يظل هناك خطر كبير للإصابة بنوبة قلبية، والسكتة الدماغية، ومرض السكري من النوع 2 والمضاعفات السكرية، واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، وقصور القلب الرئوي، وانقطاع النفس النومي.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]