أسباب زيادة البروتين الدهني منخفض الكثافة ونقصانه

يرتبط الكوليسترول الضار (LDL-C) ارتباطًا وثيقًا بخطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية مقارنةً بتركيز الكوليسترول الكلي. يُلاحظ انخفاض الخطر عندما يكون تركيز الكوليسترول الضار أقل من 3.37 مليمول/لتر، ويُلاحظ خطر متوسط عندما يتراوح بين 3.37 و4.27 مليمول/لتر، ويُلاحظ خطر مرتفع عندما تتجاوز القيمة 4.27 مليمول/لتر. يمكن تحديد الكوليسترول الضار باستخدام صيغة فريدوالد: الكوليسترول الضار (مليمول/لتر) = إجمالي الكوليسترول-الكوليسترول الجيد-الكوليسترول-الكوليسترول الثلاثي / 2.18. لا يمكن استخدام هذه الطريقة عندما يكون تركيز الدهون الثلاثية أعلى من 4.52 مليمول/لتر ولدى مرضى الكوليسترول الضار من النوع الثالث.

يُحدَّد تصلب الكوليسترول أساسًا بانتمائه إلى فئة مُعيَّنة من البروتينات الدهنية. وفي هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) تحديدًا، إذ يُعدّ الأكثر تصلبًا لأسباب عديدة.

ينقل البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ثلثي كوليسترول البلازما، وهو الأغنى به (يمكن أن يصل محتواه من الكوليسترول إلى 45-50%). يسمح حجم الجسيمات (قطرها 21-25 نانومتر) للكوليسترول منخفض الكثافة، إلى جانب الكوليسترول عالي الكثافة، باختراق جدار الأوعية الدموية عبر الحاجز البطاني، ولكن على عكس الكوليسترول عالي الكثافة، الذي يُزال بسهولة من الجدار، مما يُسهّل إزالة الدهون الزائدة، يبقى الكوليسترول منخفض الكثافة فيه، نظرًا لتقاربه الانتقائي مع الجلوكوزامينوجليكان وخلايا العضلات الملساء. يُفسّر هذا الأخير بوجود بروتين apo-B في الكوليسترول منخفض الكثافة، ومستقبلاته على سطح خلايا جدار الأوعية الدموية. للأسباب المذكورة أعلاه، يُعد الكوليسترول منخفض الكثافة الشكل الرئيسي لنقل الكوليسترول لتلبية احتياجات خلايا جدار الأوعية الدموية، وفي ظل الظروف المرضية، يُعد مصدرًا لتراكمه في جدار الأوعية الدموية. لهذا السبب، غالبًا ما يُلاحظ تصلب الشرايين المبكر ومرض القلب التاجي في مرضى الكوليسترول عالي الكثافة من النوع الثاني، الذي يتميز بتركيز عالٍ من الكوليسترول منخفض الكثافة. يعد تحديد LDL-C مفيدًا للغاية، وانحراف هذا المؤشر عن القاعدة يمكن أن يشير بدرجة عالية من الاحتمال إلى الخطر فيما يتعلق بتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.

مؤشرات الدهون لدى البالغين وعلاقتها بخطر الإصابة بالأمراض

مؤشر	القيم المرجعية	قيم الحد الأقصى للمخاطر العالية لمرض القلب التاجي	ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية	ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس
الكوليسترول، مليمول/لتر	<5.2	5.2-6.2	>6.2	-
LDL-C، مليمول/لتر	<3.4	3.4-4.1	>4.1	-
HDL-C، مليمول/لتر	>1.6	-	<0.9	-
الدهون الثلاثية، مليمول/لتر	<2.3	2.3-4.5	>4.5	>11.3
TC/HDL-TC	أقل من 5.0	5.0-6.0	>6.0	-