نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر

قد ينتج اضطراب الدورة الدموية الدماغية، الذي يتجلى بأعراض قصور فقري قاعدي، عن اضطراب مثل نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر. وهو عيب خلقي يتمثل في نقص نمو الأوعية الشريانية الفقرية - وهي أعضاء في الجهاز الشرياني - ما يسمى بالدائرة الزغابية، التي تغذي هياكل الدماغ بالدم. في هذه الحالة المرضية، يضيق تجويف الأوعية الدموية في المنطقة التي يمر فيها الوعاء الدموي إلى القناة العظمية، مما يسبب اضطرابًا في إمداد الدماغ بالدم. [ 1 ]

علم الأوبئة

نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر يعني تضييق قطره الداخلي إلى أقل من 2 مم. على الرغم من عدم وجود مؤشر متفق عليه عالميًا، إلا أن بعض الخبراء يعتبرون انخفاض القطر إلى أقل من 3 مم علامة على نقص التنسج، مع أن هذا يحدث لدى 6% على الأقل من المرضى الأصحاء.

يتم إجراء قياسات الحجم القطري بشكل قياسي في الجزء V2، وهو الجزء الأكثر ملاءمة من الشريان الفقري، والذي يعطي الحد الأدنى من أخطاء القياس.

يُلاحظ أن النموّ الأشدّ للشرايين الفقرية يحدث لدى الأطفال في سنّ الخامسة إلى السابعة، و7 إلى التاسعة. ويبقى قطر هذه الأوعية ثابتًا تقريبًا حتى سنّ الخامسة، ويتراوح بين 1.1 و2 مم.

في الطب، يُعتبر نقص تنسج الشريان الفقري أحد أعراض خلل تنسج النسيج الضام غير المتمايز. لا توجد بيانات حول معدل حدوث هذه الحالة المرضية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات النسيج الضام الوراثية.

أثناء تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي باستخدام التباين، تم تحديد نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن والأيسر في حوالي 3% من الأشخاص، وتم تحديد نقص تنسج الشريان الفقري أحادي الجانب في أكثر من 30% من الأشخاص.

وفي فحص الموجات فوق الصوتية على الشرايين الفقرية تم تشخيص نقص تنسج الشريان الأيسر في 8% من الحالات.

تُعاني النساء من هذه المشكلة أكثر من الرجال (67% مقابل 33%). ويُكتشف هذا الاضطراب غالبًا في سن الثلاثين فما فوق.

الأسباب نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر.

تتفرع الشرايين الفقرية من الشرايين تحت الترقوة، وتلتقي معًا في صندوق الجمجمة. تُزوّد هذه الشرايين جميع هياكل الدماغ بالدم، وتنقل المغذيات والأكسجين إلى الأنسجة.

يحدث النمو الأكثر كثافة لهذه الأوعية الشريانية في عمر 6-9 سنوات. في هذه المرحلة تحديدًا، يُمكن التأثير على العوامل التي تعيق سير هذه العملية بشكل سليم. ومن العوامل التي يُمكن أن تلعب دورًا مُحددًا:

• السمات الوراثية لبنية الجهاز الدوري؛
• أمراض النسيج الضام والأمراض الالتهابية؛
• العوامل البيئية غير المواتية.

عندما يضيق القطر الداخلي للشريان الفقري الأيسر إلى مليمترين، يُشير ذلك إلى تطور نقص تنسج الشريان، الذي يصبح غير قابل للعبور بشكل كافٍ. غالبًا ما تُكتشف انحناءات وعائية مرضية، مما يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية وضعف في إنتاجية الدماغ. [ 2 ]

عوامل الخطر

عامل الخطر الرئيسي هو الاضطرابات داخل الرحم، والتي بدورها يمكن أن تحدث بسبب:

• صدمة في البطن (الرحم)؛
• العادات السيئة للأم الحامل، والتسمم أثناء الحمل؛
• الأمراض المعدية أثناء الحمل؛
• عن طريق التعرض الإشعاعي؛
• الاستعداد الوراثي وما إلى ذلك.

يقلل نمط الحياة الصحي من مخاطر الإصابة بنقص تنسج الشريان الفقري الأيسر، لكنه لا يقضي عليها تمامًا: حيث تلعب الخصائص الفردية للجسم والوراثة الدور الرئيسي. [ 3 ]

طريقة تطور المرض

تنطلق الشرايين الفقرية من الشرايين تحت الترقوة، وتلتحق بالشريان القاعدي بعد تفرعها إلى الشرايين المخيخية السفلية الخلفية. تعمل هذه الفروع كمصدر رئيسي للدم للبنى الدماغية، بما في ذلك الدماغ المتوسط، والمخيخ، والنخاع المستطيل، والجسر.

بشكل عام، يشير مصطلح نقص تنسج الأنسجة إلى عدم نمو أحد الأعضاء - في هذه الحالة، نتحدث عن الشريان الفقري الأيسر.

يتشكل هذا الاضطراب في مرحلة النمو داخل الرحم. من بين مسارات النمو المحتملة:

• وضع غير سليم للخلايا الجرثومية الأولية؛
• وضع الجنين المسدود؛
• نقص السائل الأمنيوسي؛
• التأثيرات السامة على الجنين أثناء نموه داخل الرحم (بسبب التدخين أو المشروبات الكحولية أو المواد المخدرة التي تستخدمها الأم الحامل، وما إلى ذلك)؛
• التعرضات المعدية للجنين أثناء مرحلة النمو داخل الرحم؛
• تلف الأنسجة الجسدية؛
• تأثيرات الإشعاعات المؤينة ودرجات الحرارة المرتفعة والعوامل الفيزيائية المجهدة الأخرى؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

يؤدي نقص تنسج أقسام الشريان الفقري الأيسر إلى ظهور اضطرابات في الأعضاء التي يزودها بالدم. [ 4 ]

الأعراض نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر.

العوامل المباشرة التي تُحدد الأعراض السريرية لقصور الشريان الفقري الأيسر هي ارتفاع ضغط الدم وضعف الدورة الدموية الدماغية، بالإضافة إلى اضطراب وظيفي في المخيخ. ويعتمد مدى واتساع الصورة السريرية بشكل مباشر على درجة تضيق (نقص نمو) الوعاء الدموي.

ومن بين الأعراض الرئيسية والأكثر شيوعاً ما يلي:

• الدوخة المنتظمة والإغماء ؛
• ألم مستمر أو متكرر في مؤخرة الرأس ، المنطقة الجدارية؛
• الإحساس بخدر في اليدين و/أو القدمين ، وضعف الأطراف؛
• ارتعاش الأصابع واليدين ؛
• ارتفاعات في قراءات ضغط الدم؛
• اضطرابات التنسيق، اضطرابات الدهليزي؛
• ضعف الأداء، وخلفية عاطفية غير مستقرة.

يشكو بعض المرضى من ضعف عام، طنين أو رنين في الأذنين ، تدهور وظيفة السمع، ضيق التنفس ، زيادة التعب.

لا تظهر الصورة السريرية بشكل فوري، ولكن الميل الثابت للتقدم التدريجي ودورية المظاهر يلفت الانتباه.

في بعض الحالات، تظهر الأعراض فجأة، دون أي خلل سابق: يصاب المريض باضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية أو آفات أخرى في أنسجة المخ. [ 5 ]، [ 6 ]

نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر عند طفل

يتم تشخيص نقص تنسج الشريان الفقري في حوالي 3٪ من الأطفال تحت سن 17 عامًا: يتم العثور على قطر الأوعية الدموية المنخفض بمقدار 2 إلى 1.5 ملم مع توسع تعويضي للشريان الفقري على الجانب الآخر.

عند الأطفال، يُلاحظ انخفاض في تدفق الدم في الشريان الضيق إلى ما دون المعدل الطبيعي، بالإضافة إلى زيادة في سرعة التدفق عبر الشبكة الوريدية الفقرية على جانب الوعاء المصاب. قد يُشخص قصور فقري، وتشوهات في أوعية دموية أخرى (وخاصةً الشرايين السباتية الداخلية)، وتشوهات أخرى (مثل عيوب الحاجز الأذيني، وانفتاح الوصلات بين الأذينين، وغيرها).

يشكو بعض الأطفال من دوخة وصداع وإغماء بشكل دوري، ولكن في أغلب الأحيان تكون هذه المشكلة بدون أعراض وتُكتشف بالصدفة. وقد تصاحبها عيوب خلقية في القلب.

قد يكون نقص تنسج الدم الذي تم اكتشافه في مرحلة الطفولة نتيجة لمتغير وراثي من آفات النسيج الضام، أو تأثير العوامل السلبية في الفترة داخل الرحم، مما يؤدي إلى ضعف تكوين إطار النسيج الضام في جدار الأوعية الدموية.

مراحل

اعتمادًا على درجة نقص إمداد الدم الشرياني إلى المنطقة المصابة، يتم التمييز بين المراحل التالية من اضطراب الدورة الدموية:

1. التعويض الوظيفي.
2. مرحلة التعويض الفرعي.
3. مرحلة التعويض.

تعتمد احتمالية انتقال المرض إلى مرحلة معينة أو أخرى بشكل مباشر على جودة وسرعة تشخيص نقص تنسج الدم.

في مرحلة التعويض الوظيفي، من المهم ضمان المراقبة الديناميكية المنتظمة باستخدام تقنيات التصوير.

إستمارات

عند التشخيص، يُؤخذ موقع الجزء الشرياني المصاب في الاعتبار. وبالتالي، يتم تمييز الأجزاء التالية من الشريان الفقري:

• التقسيم الأمامي الخلفي (V1)؛
• عنق الرحم (V2)؛
• الأطلنطي (V3)؛
• داخل الجمجمة (V4).

المواقع الثلاثة الأولى للمرض هي نقص تنسج القسم خارج الجمجمة من الشريان الفقري الأيسر عندما يكون له موقع خارج الجمجمة.

نقص تنسج الجزء داخل القحف من الشريان الفقري الأيسر يقع في تجويف الجمجمة. يُعرف هذا الاضطراب أيضًا بنقص تنسج الجزء v4 من الشريان الفقري الأيسر. هذان المفهومان متكافئان تشخيصيًا.

قبل أن يُشكِّل الشريانان الفقريان الأيمن والأيسر الشريان القاعدي، يتفرعان نحو الأسفل والوسطي مُشكِّلين الجذع الشرياني الشوكي الأمامي. قد يمتد نقص تنسج الشريان الفقري الخلفي الأيسر من الشريان المخيخي السفلي الخلفي.

المضاعفات والنتائج

في ظل نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر، ستحاول هياكل الدماغ التكيف مع انقطاع تدفق الدم من جانب واحد. ويحدث هذا التكيف على حساب شريان فقري أيمن آخر، متطور بشكل طبيعي. وبالتالي، يتم تعويض إمداد المراكز الجذعية الحيوية بالأكسجين، وتُفعّل حمايتها من نقص الأكسجين. ومع ذلك، قد تتعطل آلية التكيف هذه - على سبيل المثال، على مر السنين بسبب التغيرات الوعائية التصلبية، أو نتيجة أمراض تنكسية ضمورية في العمود الفقري، أو صدمات في الرأس والجمجمة، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك، تُكتشف العلامات الأولى للعملية المرضية لدى الشخص:

• ضعف الوعي؛
• اضطرابات الدهليزي (خاصة في ساعات الصباح)؛
• مشاكل في الرؤية (خاصة عند تحريك الرأس).

يشكو العديد من المرضى من صداع قذالي شديد ومستمر، مصحوب بإشعاعات في العينين والوجه. يُسمع طنين في الرأس، وطنين في الأذنين. تتفاقم الحالة السريرية تدريجيًا. يؤثر نقص الأكسجين المزمن سلبًا على الصحة العامة، ويظهر القلق، والرهاب، والأوهام، وتتراجع جودة الحياة.

مع نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر، يضعف تدفق الدم في كامل الجهاز الفقري القاعدي. يتعرض الدماغ لأحمال هيموديناميكية عالية، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية - وهي اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية. تحدث مخاطر إضافية إذا اقترن نقص التنسج بتصلب الشرايين الدماغي. [ 7 ]

التشخيص نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر.

يعد تقييم الأعراض السريرية والفحص العصبي وجس نقاط الشريان الفقري الأيسر في المنطقة تحت القذالي بين العمليات العرضية للفقرات العنقية الأولى والثانية إجراءات إلزامية كجزء من التشخيص الأولي.

أثناء فحص شبكة الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية، قد يشتبه الطبيب في نقص تنسج الشرايين. ولتوضيح نقاط مهمة، قد يصف الطبيب أيضًا تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي ، وهي طريقة تشخيصية واسعة الانتشار وغنية بالمعلومات، والتي، على عكس التصوير المقطعي المحوسب، لا تُسبب أي تأثير إشعاعي على الأنسجة.

يساعد تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي على فحص حالة الأوعية الدموية بدقة، واكتشاف أي تضيق وتقييم درجته. ويتمكن الأخصائي من استخدام صورة ثلاثية الأبعاد عالية الدقة، مما يسمح برؤية الشريان الفقري على طوله بالكامل، وتحديد مواقع الانحناءات، وتغيرات القطر، ودرجة الانسداد، والقدرة التعويضية، وغيرها.

تشمل الاختبارات اختبارات الدم العامة والبول، وكيمياء الدم (تخطيط الدهون مع الكوليسترول، والدهون الثلاثية، وقيم البروتين الدهني عالي الكثافة والبروتين الدهني منخفض الكثافة)، واختبارات الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

يمكن توسيع نطاق التشخيص الآلي من خلال التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي مع اختبارات وظيفية، بالإضافة إلى التصوير المقطعي الحلزوني المحوسب للدماغ والعمود الفقري العنقي. في كل حالة، قد يُوصف مسح مزدوج للشرايين العضدية الرأسية مع اختبارات وظيفية تتضمن تدوير الرأس ومدّه وثنيه، بالإضافة إلى مسح مزدوج للأوردة العنقية. [ 8 ]

يعتمد التشخيص العصبي الأذني على الفحوصات المحوسبة التي توفر نظرة ثاقبة لحالة هياكل جذع الدماغ.

يتم فحص جودة جهاز تنسيق الدهليزي عن طريق إجراء قياس الاستقرار.

تشخيص متباين

غالبًا ما يكون نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر بدون أعراض إذا لم تتضرر الأوعية الأخرى وكانت تؤدي وظيفتها بشكل طبيعي. في هذه الحالة، يُعوّض الشريان الفقري الآخر والشرايين السباتية الكبيرة جودة تدفق الدم.

إذا كان التعويض مُضطربًا وغير كافٍ، ووُجد لدى المرضى أعراضٌ مُحددة، فمن الضروري إدراك أنها غير مُحددة وقد تكون ناجمة عن مجموعة مُتنوعة من الأمراض الأخرى. وعلى وجه الخصوص، من الضروري استبعاد ما يلي:

• تصلب الشرايين؛
• آنسة؛
• عمليات الورم؛
• اضطرابات وعائية أخرى.

يجب أن يشمل التشخيص طبيب أعصاب، طبيب أورام، طبيب أمراض دم، طبيب عيون، طبيب أنف وأذن وحنجرة، وإذا لزم الأمر - أطباء من تخصصات أخرى.

علاج او معاملة نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر.

يصاحب اضطراب تدفق الدم في الشريان الفقري الأيسر أعراض عصبية وضعف في تدفق الدم الوريدي. وهذا بدوره قد يؤدي إلى تطور احتقان، لذا يبدأ العلاج بعلاج يُسهّل الدورة الدموية، ويُحسّن تكيّف هياكل الدماغ، ويُزيل العمليات الالتهابية والوذمية المصاحبة.

أهم الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الوريدي:

• ديترالكس ، فليبوديا (ديوسمين شبه صناعي) 600-1200 ملغ في اليوم؛
• تروكسيروتين 600-900 ملغ يوميا؛
• الأدوية ومكملات الجنكة بيلوبا؛
• L-lysine escinate 100-200 mg يوميا.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (للألم والالتهاب):

• نيميسيل 100-200 ملغ يوميا؛
• لورنوكسيكام 8-16 ملغ يوميا.

تُكتشف اضطرابات الدورة الدموية في نقص تنسج الشرايين لدى جميع المرضى تقريبًا. ولا تقتصر الإصابة على الأوعية الفقرية القاعدية، بل تشمل أيضًا شبكة الشريان السباتي.

لتحسين تدفق الدم في الشريان الفقري ينصح بما يلي:

• مشتقات البيورين ( بنتوكسيفيلين 300-900 ملغ يوميا)؛
• مستحضرات البنفسج (فينكامين 60 ملغ يوميا، فينبوسيتين 15-30 ملغ يوميا)؛
• سيناريزين 75-150 ملغ يوميا، نيموديبين 240 ملغ يوميا؛
• حاصرات ألفا (نيسيرجولين 30-60 مجم يوميًا).

يُنصح باستخدام واقيات الأعصاب بشكل إلزامي، وهو أمر بالغ الأهمية للمرضى المعرضين لخطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة، والذين يعانون من نوبات نقص تروية عابرة، ونوبات هبوط. الاستخدام الأكثر فعالية لما يلي:

• السيتيكولين، الذي يعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الدماغ؛
• أكتوفيجين ، الذي يعمل على تحسين العمليات الدقيقة والتغذوية، مما يزيد من قدرة أنسجة المخ على التكيف مع نقص الأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف العوامل الكولينية مثل Ceretone (800 ملغ يوميا) أو Citicoline (500 ملغ يوميا) أيضا:

• سيريبروليسين 10-50 مل يوميا؛
• بيراسيتام 1200 أو 2400 ملغ يوميا؛
• ميلدرونات 500 ملغ يوميا؛
• تريميتازيدين 60 ملغ يوميا.

في إطار العلاج العرضي، يتم استخدام مرخيات العضلات (تيزانيدين)، ومضادات التشنج (نو-شبا)، وأدوية الصداع النصفي (سوماتريبتان)، وفيتامينات المجموعة ب.

يتم تعزيز فعالية العلاج إذا تم تطبيق إجراءات إضافية مثل تدليك منطقة الياقة، والوخز بالإبر، وتأثيرات الأجهزة، والتمارين العلاجية. [ 9 ]

العلاج الجراحي

يحتاج العديد من المرضى الذين يعانون من ضعف إمداد الدم إلى هياكل الدماغ إلى جراحة. قد يكون هذا تدخلاً جراحياً دقيقاً معقداً، مثل جراحة مجازة الشرايين، أو رأب الوعاء بالبالون، أو تركيب دعامة.

يُجرى تدخل تحويلي لإعادة توجيه تدفق الدم لتجاوز الجزء المصاب بنقص التنسج. يُصنع التوصيل من أجزاء من أوعية المريض نفسه.

تُجرى العملية باستخدام التخدير العام وتستغرق عدة ساعات. يُجرى تشخيص دوبلر تلامسي للأوعية الدموية المعنية للتحقق من جودة التوصيل قبل إتمام العملية. بعد العملية، يُجرى تصوير دوبلر للمراقبة والتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل متكرر.

قسطرة البالون هي توسيع تجويف الأوعية الدموية ببالون خاص يُدخل بواسطة قسطرة عبر ثقب في أحد الأوعية الدموية الطرفية. يراقب الطبيب العملية باستخدام التنظير الفلوري.

لضمان استقرار تجويف الشريان بشكل كافٍ، يمكن الجمع بين عملية رأب الأوعية الدموية وتركيب الدعامات. ويُستخدم في هذه العملية تصميم شبكي خاص داخل الأوعية الدموية.

في العلاج الجراحي لنقص تنسج الشرايين، يتم استخدام معدات حديثة للتنظير العصبي والجراحة المجهرية، وطرق التصوير الإشعاعي، وأجهزة الملاحة العصبية، والتحكم أثناء الجراحة في وظائف الجهاز العصبي.

الوقاية

نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر هو عيب خلقي يتشكل خلال فترة الحمل. قد يكون مرتبطًا بعوامل وراثية، أو بيئية، أو سامة، أو معدية.

يمكن منع حدوث هذا الاضطراب إذا كانت المرأة مستعدة بشكل صحيح للحمل، وتزور الأطباء في الوقت المناسب وتعالج الأمراض الناشئة، وتحصل على التطعيمات مسبقًا، وتأكل بشكل عقلاني، وتتناول مستحضرات الفيتامينات والمعادن المعقدة التي يوصي بها الطبيب، وحمض الفوليك، واليود، وما إلى ذلك.

خلال فترة الحمل، يجب على الأم الحامل عدم السماح بالاتصال بالمواد الضارة (المعادن الثقيلة، النترات، وما إلى ذلك)، وعدم تناول أي أدوية دون استشارة الطبيب مسبقًا، وعدم شرب الكحول وعدم التدخين.

حتى قبل الحمل، ينبغي على الزوجين اتباع نمط حياة صحي. بعد بدء الحمل، ينبغي على المرأة مراجعة طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري.

يجب أن تكون التغذية أثناء الحمل متوازنة، بحيث يتلقى الجنين ما يكفي من الفيتامينات والعناصر الغذائية الدقيقة من أجل النمو السليم للأعضاء.

توقعات

لا يشكل نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر في حد ذاته تهديدًا مباشرًا للحياة، ولكنه يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة.

بعد إجراء الفحوصات التشخيصية اللازمة، يُوصف للمرضى علاجٌ مُركّب لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ وتطبيع الدورة الدموية. مع ذلك، يجب تناول هذه الأدوية بشكلٍ شبه مُستمر، ولذلك غالبًا ما يُعاني المرضى من بعض الآثار الجانبية: زيادة مُعدّل ضربات القلب، وزيادة التعرق، وضيق التنفس، واضطرابات النوم، وغيرها. لتقليل احتمالية ظهور الأعراض الجانبية، يُوصف العلاج على دفعات، مع أقلّ فترات راحة مُمكنة، واستبدال مجموعات الأدوية (عند الضرورة).

مع تطور الحالة الحرجة - على سبيل المثال، إذا كان نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر يمكن أن يتفاقم بسبب فشل الدورة الدموية الدماغية الحاد - يتم وصف العلاج الجراحي للمريض (قسطرة الأوعية الدموية) لضمان تدفق الدم الكامل عبر الوعاء الضيق.

نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر والجيش

غالبًا ما يُكتشف نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر عرضيًا، على سبيل المثال، أثناء التشخيص الروتيني. ونظرًا لعدم إمكانية اكتشاف هذا الاضطراب لفترة طويلة، يُمكن اعتبار تضيق الشريان المرضي في سن مبكرة أمرًا طبيعيًا.

إذا ظهرت على المجند أعراض عصبية تشير إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية، فقد يلزم إجراء تشخيصات وعلاجات إضافية. لذا، تُثار الشكوك حول أعراض مثل:

• الصداع والدوخة المنتظمة؛
• انقطاعات منتظمة للتيار الكهربائي؛
• تغيرات في حساسية الأطراف؛
• تقلبات ضغط الدم.

في الحالات المعقدة، من الممكن اكتشاف اضطرابات الدورة الدموية الدماغية المزمنة وكذلك اعتلال الدماغ الدوراني.

يشير الأطباء إلى أن هذه المضاعفات نادرة في سن مبكرة، لذا فإن نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر، سواءً كان بدون أعراض أو متوسطًا، لا يُشكل عائقًا أمام الخدمة العسكرية في الغالبية العظمى من الحالات. ويُمكن اعتبار الشخص غير لائق للخدمة العسكرية أو مقيدًا بها في حال اكتشاف اختلالات ومضاعفات خطيرة.