الدوخة

الدوخة هي إحساس بحركة وهمية لجسم الشخص أو للأشياء المحيطة به.

في الممارسة العملية، يتم تفسير مصطلح "الدوخة" على نطاق أوسع بكثير ويشمل الأحاسيس والحالات الناجمة عن اضطرابات في تلقي المعلومات الحسية (الدهليزية، والبصرية، والحسية العميقة، وما إلى ذلك)، ومعالجتها، وتتجلى في صعوبات في التوجه المكاني.

الدوخة من أكثر الأسباب شيوعًا لطلب المساعدة الطبية. في العيادات الخارجية، يشكو ما بين 2% و5% من المرضى من الدوخة. تزداد نسبة شكاوى الدوخة مع التقدم في السن، لتصل إلى 30% أو أكثر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ووفقًا لوبيز-جينتيلي وآخرون (2003)، من بين 1300 مريض طلبوا المساعدة الطبية لاضطرابات الدهليزي، عانى 896 مريضًا (68.9%) من الدوخة الجهازية، بينما عانى البقية من دوخة غير جهازية مرتبطة باضطرابات نفسية، وبصورة أقل شيوعًا، بحالات إغماء. في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من الدوخة الجهازية، كانت ذات طبيعة موضعية، وفي ثلث الحالات كانت تميل إلى التكرار.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب الدوخة

تُعد آلية الحفاظ على التوازن من أقدم الآليات التي اكتسبها الإنسان في مسيرة التطور. ويتحقق التوازن من خلال دمج نشاط الأجهزة الحسية الدهليزية والبصرية والحس العميق واللمسية، وارتباطها الوثيق بهياكل الدماغ الأخرى، وخاصةً التكوينات تحت القشرية والقشرة المخية.

يتميز المحلل الدهليزي بتنظيم كيميائي عصبي معقد للغاية. يلعب الهيستامين الدور الرئيسي في نقل المعلومات من مستقبلات القنوات نصف الدائرية، حيث يؤثر على مستقبلات الهيستامين H1 _وH3 ( ولكن ليس على مستقبلات H2 _، الموجودة بشكل رئيسي في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي). وللانتقال الكوليني تأثير تعديلي على الانتقال العصبي الهيستاميني. يضمن الأسيتيل كولين نقل المعلومات من المستقبلات إلى النوى الدهليزية الجانبية، وكذلك إلى الأجزاء المركزية من المحلل. تشير البيانات التجريبية الحالية إلى أن المنعكسات الدهليزية-النباتية تتحقق نتيجة تفاعل الأنظمة الكولينية والهيستامينية. ويتم توفير الترابط الدهليزي مع النواة الدهليزية الإنسية من خلال كل من المسارات الهيستامينية والغلوتاماتية. بالإضافة إلى ذلك، تلعب GABA والدوبامين والسيروتونين وبعض النيوروببتيدات دورًا مهمًا في تعديل النبضات الصاعدة.

آليات تطور الدوار متنوعة للغاية، ويرجع ذلك إلى احتمال تلف أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي بشكل عام، والمحلل الدهليزي بشكل خاص. السبب الرئيسي للدوار الجهازي هو تلف الجزء المحيطي من المحلل الدهليزي (القنوات الهلالية، العصب الدهليزي، العقد الدهليزية) نتيجةً لعمليات تنكسية وسامة وصدمات. في حالات نادرة نسبيًا، تكون الآلية الرئيسية لتطور الدوار هي نقص التروية الحاد لهذه التكوينات. عادةً ما يرتبط تلف الهياكل العليا (جذع الدماغ، الهياكل تحت القشرية، المادة البيضاء، والقشرة الدماغية) بأمراض الأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين)، والأمراض التنكسية الرضحية (مرض باركنسون، التنكس متعدد الأجهزة، إلخ).

تتعدد أسباب الدوار: مرض منيير، التهاب العصب الدهليزي، الدوار الوضعي الحميد، نقص تروية الفقرات القاعدية، تأثير الأدوية السامة للأذن، التهاب المتاهة، الآفات المدمرة للأذن الوسطى (الكولسترول)، الورم العصبي الصوتي، عدوى الهربس، انسداد قناة استاكيوس، الزهري.

[ 8 ]

دوار الوضع الحميد

يحدث هذا الدوار نتيجة حركة الرأس (غالبًا عندما يُدير المريض رأسه أثناء استلقائه على السرير) ويستمر لعدة ثوانٍ. غالبًا ما تُلاحظ هذه الحالة بعد إصابة في الرأس، والتي قد تكون ناجمة عن تلف الكيس البيضاوي ("القُريبة") في الجهاز الدهليزي. الاختبار الاستفزازي: أجلس المريض على أريكة، واطلب منه أن يُدير رأسه جانبًا تجاه الطبيب. مع الحفاظ على هذه الوضعية، ضع المريض على ظهره بسرعة، مع إبقاء رأسه تحت مستوى الأريكة بزاوية 30 درجة، وابق في هذه الوضعية لمدة 30 ثانية. تكون الرأرأة في الدوار الوضعي الحميد دائرية بطبيعتها، وتكون حركاتها "متذبذبة" باتجاه الأذن التي يرقد عليها رأس المريض. تبدأ الرأرأة بعد فترة كامنة تستمر لعدة ثوانٍ وتتوقف بعد 5-20 ثانية؛ تضعف الرأرأة عند تكرار الاختبار، ولكنها تكون مصحوبة بدوار. إذا لم تظهر أي من العلامات، فابحث عن السبب الرئيسي للدوار. هذا المرض محدود بذاته.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التهاب العصب الدهليزي

يحدث هذا المرض بعد حالة حموية لدى البالغين، عادةً في فصل الشتاء، ويرتبط غالبًا بعدوى فيروسية. في هذه الحالات، يُسبب حركة الرأس دوارًا مفاجئًا وقيئًا وانحناءً. العلاج عرضي (مثل سيكليزين ٥٠ ملغ كل ٨ ساعات). يتعافى المريض خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يصعب التمييز بين هذا المرض والتهاب المتاهة الفيروسي.

مرض منيير

يعتمد هذا المرض على توسع الفراغات اللمفية الداخلية في المتاهة الغشائية، مما يؤدي إلى نوبات دوار تستمر حتى ١٢ ساعة مصحوبة بشعور بالخمول والغثيان والقيء. تميل نوبات المرض إلى الظهور على شكل مجموعات متفرقة، مع هدوء تام بينها. قد يُصاحب ذلك طنين في الأذن وصمم حسي عصبي تدريجي. في مثل هذه الحالات، تُوقف نوبة الدوار الحادة تلقائيًا (سيكليزين ٥٠ ملغ كل ٨ ساعات). أما بيتاهستين بجرعة ٨-١٦ ملغ كل ٨ ساعات فمويًا، فيعطي نتائج أقل وضوحًا، ولكن يجب أيضًا محاولة وصفه للمريض. يمكن أن يُخفف استئصال الكيس اللمفي جراحيًا الدوار، ويمنع تطور المرض، ويحافظ على القدرة على السمع. يُخفف استئصال المتاهة الدوار، ولكنه يُسبب صممًا ثنائيًا كاملًا.

ما هو سبب الدوخة؟

علم الأمراض

يمكن أن تنجم أسباب الدوار عن عوامل مختلفة، وتعتمد على السبب المحدد لهذه الأعراض. غالبًا ما يرتبط الدوار باضطراب التوازن وتنسيق الحركات، بالإضافة إلى اضطراب وظائف الجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية والهياكل المركزية في الدماغ. فيما يلي بعض الآليات المحتملة لتسبب الدوار:

1. اضطرابات الجهاز الدهليزي: قد ينتج الدوار عن اضطرابات في الجهاز الدهليزي، المسؤول عن التحكم بالتوازن وتنسيق الحركات. قد تنتج هذه الاضطرابات عن مشاكل في الأذن الداخلية، مثل داء مينييه، أو التهاب العصب الدهليزي، أو التهاب المتاهة، بالإضافة إلى عوامل أخرى.
2. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: قد يكون الدوار نتيجةً لاضطرابات في الهياكل المركزية للدماغ التي تتحكم بالتوازن وتنسيق الحركات. قد تكون هذه الاضطرابات ناجمة عن أمراض مثل مرض باركنسون، والصداع النصفي، والسكتات الدماغية، وأورام الدماغ، وغيرها من الأمراض.
3. انخفاض ضغط الدم: يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم بشكل كبير إلى نقص إمداد الدم إلى المخ، مما قد يؤدي بدوره إلى الدوخة.
4. - التوتر والقلق: يمكن للعوامل النفسية مثل التوتر والقلق ونوبات الهلع أن تسبب ردود فعل فسيولوجية بما في ذلك الدوخة.
5. الأدوية والعقاقير: قد يكون لبعض الأدوية، وخاصة أدوية ضغط الدم، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الهيستامين، وغيرها، آثار جانبية مثل الدوخة.
6. العدوى والالتهاب: يمكن أن تسبب عدوى الأذن الداخلية أو الدماغ أو العدوى الأخرى التهابًا وتغيرات في وظيفة الجهاز الدهليزي، مما يؤدي إلى الدوخة.

7. اضطرابات الأوعية الدموية: يمكن لاضطرابات الأوعية الدموية المختلفة مثل خلل التوتر الوعائي أو الألم الوعائي أن تؤثر على تدفق الدم إلى الدماغ وتسبب الدوخة.

يُعد فهم أسباب الدوار أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص والعلاج المناسبين. ولتحديد سبب الدوار بدقة ووضع العلاج المناسب، يُنصح باستشارة طبيب أو أخصائي أعصاب لإجراء الفحوصات والتشخيص اللازمين.

تصنيف الدوخة

يُفرّق بين الدوار الجهازي (الدهليزي) والدوار غير الجهازي؛ إذ يشمل الأخير اختلال التوازن، وحالات ما قبل الإغماء، والدوار النفسي. في بعض الحالات، يكون مصطلح "الدوار الفسيولوجي" مبررًا.

يرتبط الدوار الجهازي مرضيًا بتلف مباشر في المحلل الدهليزي. ويُميز بين الدوار الجهازي المحيطي والدوار الجهازي المركزي، حسب درجة التلف أو التهيج. في الحالة الأولى، يحدث المرض نتيجة تلف مباشر في القنوات نصف الدائرية، أو العقد الدهليزية، أو الأعصاب، وفي الحالة الثانية، نتيجة تلف في النوى الدهليزية لجذع الدماغ، أو المخيخ، أو ارتباطاتها بهياكل أخرى في الجهاز العصبي المركزي. وفي إطار الدوار الجهازي، يمكن التمييز بين الدوار الحسي العميق (شعور بحركة الجسم السلبية في الفضاء)، والدوار اللمسي (شعور بحركة دعامة تحت القدمين أو اليدين، أو التأرجح على الأمواج، أو السقوط أو رفع الجسم، أو التأرجح ذهابًا وإيابًا، يمينًا ويسارًا، صعودًا وهبوطًا، أو عدم ثبات الأرض - "المشي كما لو كان على نتوءات")، والدوار البصري (شعور بحركة تدريجية للأشياء في البيئة المرئية).

الدوخة غير الجهازية:

• تتميز اضطرابات التوازن بشعور بعدم الاستقرار، وصعوبة في المشي أو الحفاظ على وضعية معينة، مما قد يزيد من الأحاسيس غير المريحة عند القيام بحركات تتطلب تنسيقًا دقيقًا للحركات. وتنشأ اضطرابات التوازن عن اختلال في نشاط الأجهزة الحسية الدهليزية والبصرية والحس العميق، والذي يحدث في مستويات مختلفة من الجهاز العصبي.
• تتميز حالة ما قبل الإغماء بالشعور بالغثيان، واقتراب فقدان الوعي، وعدم وجود إحساس حقيقي بتدوير المريض نفسه أو العالم من حوله.
• يتم ملاحظة الدوخة النفسية في سياق اضطرابات القلق والاكتئاب.

يحدث الدوار الفسيولوجي عند فرط تحفيز الجهاز الدهليزي. يُلاحظ عند حدوث تغيير حاد في سرعة الحركة (دوار الحركة)، أو أثناء الدوران لفترات طويلة، أو عند ملاحظة الأجسام المتحركة، أو عند انعدام الوزن، وما إلى ذلك. ويندرج ضمن متلازمة دوار الحركة (دوار البحر، دوار الحركة).

في عدد من المرضى، يتم ملاحظة مجموعة من مظاهر الدوخة الجهازية وغير الجهازية مع شدة متفاوتة من الاضطرابات العاطفية واللاإرادية المصاحبة.

في حالة الدوار غير الجهازي، وعلى عكس الدوار الجهازي، لا يُلاحظ أي إحساس بحركة الجسم أو الأشياء. يمكن أن يكون الدوار الجهازي (الدوار) محيطيًا (دهليزيًا) أو مركزيًا (الزوج الثامن من الأعصاب القحفية أو جذع الدماغ، ونواه الدهليزية، والنخاع المستطيل الإنسي، والمخيخ، والمسار الدهليزي الشوكي). غالبًا ما يكون الدوار الدهليزي حادًا جدًا. وقد يصاحبه غثيان وقيء، وفقدان السمع أو طنين الأذن، ورأرأة (عادةً أفقية). أما الدوار المركزي، والذي عادةً ما يكون أقل حدة، فيقل ملاحظة فقدان السمع والطنين. ويمكن أن تكون الرأرأة أفقية أو رأسية.

أعراض الدوخة

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

فحص مريض يعاني من الدوخة

يجب فحص الرأس والرقبة بعناية، وفحص حالة الأعصاب القحفية. من الضروري إجراء فحوصات للحفاظ على وظيفة المخيخ، وفحص ردود فعل الأوتار، وإجراء اختبار رومبرغ (يكون إيجابيًا إذا ساء التوازن مع إغلاق العينين، مما قد يشير إلى اختلال في الإحساس بالموضع في المفاصل، ناشئ عن المفاصل أو مرتبط باضطرابات الدهليزي). كما يجب فحص الرأرأة.

تشخيص الدوخة

الاختبارات

وتشمل هذه الاختبارات قياس السمع، وتخطيط كهربية الرأرأة، واستجابات جذع الدماغ السمعية (الإمكانات)، والاختبارات الحرارية، والتصوير المقطعي المحوسب، وتخطيط كهربية الدماغ، والبزل القطني.

التشخيص التفريقي

التشخيص التفريقي للدوخة هو عملية تحديد الأسباب المحتملة المختلفة للدوخة والتمييز بينها بناءً على الأعراض السريرية والتاريخ المرضي ونتائج الفحص. ولأن الدوخة قد تنجم عن عوامل مختلفة، فمن المهم إجراء فحص شامل لتحديد السبب الكامن وراء الأعراض. من بين الحالات الأكثر شيوعًا التي يجب مراعاتها في التشخيص التفريقي للدوخة:

1. اضطرابات الدهليزي:

   • مرض منير
   • التهاب العصب الدهليزي
   • التهاب المتاهة
   • الدوار الوضعي الانتيابي (الدوار الوضعي الانتيابي الحميد، BPPV)

2. اضطرابات الأوعية الدموية:

   • انخفاض ضغط الدم
   • انخفاض ضغط الدم الانتصابي
   • صداع نصفي
   • ارتفاع ضغط الدم
   • خلل التوتر الوعائي

3. الاضطرابات العصبية:

   • سكتة دماغية
   • مرض باركنسون
   • الصرع
   • أورام المخ
   • الخَرَف

4. أسباب نفسية وطبية:

   • اضطرابات القلق
   • نوبات ذعر
   • اكتئاب

5. العدوى:

   • التهابات داخل الأذن
   • العدوى الفيروسية التنفسية الحادة

6. الأدوية: يمكن أن يكون الدوخة أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية، مثل مضادات الهيستامين، ومضادات الاكتئاب، وغيرها.

7. الإصابات والصدمات: يمكن أن يحدث الدوار نتيجة لإصابة في الرأس أو الرقبة.

8. فقر الدم: نقص الأكسجين في الدم الناتج عن فقر الدم يمكن أن يؤدي إلى الدوخة.

لتشخيص دقيق واختيار أفضل طريقة علاج، من الضروري إجراء فحص شامل للمريض، يشمل الفحص البدني والعصبي، بالإضافة إلى طرق إضافية مثل تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)، والتصوير الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS)، وتخطيط كهربية الدماغ (EEG)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، وغيرها. يعتمد علاج الدوخة على سببها، وقد يشمل العلاج الدوائي، وإعادة التأهيل البدني، والعلاج النفسي، والجراحة، أو تعديل نمط الحياة. يُحدد الطبيب الحاجة إلى التشخيص التفريقي واختيار طرق العلاج بناءً على نتائج الفحص والتحليل السريري.

ماذا تفعل إذا شعرت بالدوار؟

يمكن أن يكون للدوار أسبابٌ عديدة، ويعتمد العلاج أو الخطوات المُتّبعة على مصدر المشكلة. إذا كنت تعاني من الدوار، يُنصح باتباع الخطوات التالية:

1. اجلس أو استلقِ: إذا شعرتَ بالدوار، فحاول الجلوس أو الاستلقاء. هذا قد يُساعد في تجنّب السقوط والإصابات.
2. ادعم نفسك: إذا كنت جالسًا، تشبث بشيء ما للحفاظ على توازنك. إذا كنت مستلقيًا، حاول إمالة رأسك إلى الجانب لتقليل الدوار.
3. تنفس بعمق: أخذ أنفاس عميقة وبطيئة يُساعد على تهدئة جهازك العصبي وتحسين شعورك بالراحة. جرّب الشهيق ببطء من أنفك والزفير ببطء من فمك.
4. تأكد من سلامتك: إذا شعرت بالدوار في موقف خطير، مثل أثناء القيادة، فتوقف على الفور وأعطي نفسك الوقت لاستعادة توازنك.
5. اشرب الماء: قد يكون الجفاف أحد أسباب الدوار. تأكد من شرب كمية كافية من الماء، خاصةً في الطقس الحار أو أثناء ممارسة الرياضة.
6. تجنب الحركات المفاجئة: حاول تجنب الحركات المفاجئة للرأس أو الجسم، والتي قد تزيد من الدوخة.
7. احصل على مساعدة طبية: إذا لم يختفي الدوار أو كان مصحوبًا بأعراض خطيرة أخرى مثل الخدر أو الضعف أو صعوبة التنفس أو الصداع الشديد، أو إذا كنت تعاني من مشكلة طبية خطيرة، فاطلب العناية الطبية على الفور أو اتصل برقم 911. يمكن أن يحدث الدوار بسبب مجموعة متنوعة من الحالات الطبية، مثل انخفاض ضغط الدم أو اضطرابات الدهليزي أو العدوى أو حالات أخرى.

لا تتجاهل الدوخة، خاصةً إذا كانت متكررة أو مصحوبة بأعراض غريبة أخرى. استشارة الطبيب تساعد في تحديد السبب ووضع خطة علاجية أو توصيات لمعالجة المشكلة.

علاج الدوخة

يعتمد العلاج على السبب. ولأن الدوخة قد تكون عرضًا لمجموعة متنوعة من الأمراض والحالات، فمن المهم تحديد الاضطراب الكامن وتحديد العلاج المناسب لمعالجته. إليك بعض الطرق الشائعة لعلاج الدوخة:

1. علاج الحالة المرضية الكامنة: إذا كان سبب الدوار لديك اضطرابًا طبيًا، مثل التهاب العصب الدهليزي، أو داء منيير، أو الصداع النصفي، أو غيرها من الحالات، فمن المهم علاج هذه الحالة. قد يشمل العلاج الأدوية، أو العلاج الطبيعي، أو الجراحة، حسب كل حالة.
2. ضبط ضغط الدم: إذا كان انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم سببًا للدوخة، فإن ضبط ضغط الدم قد يُخفف الأعراض. قد يشمل ذلك تغييرات في نمط الحياة وتناول أدوية تحت إشراف الطبيب.
3. الوقاية من الصداع النصفي: إذا كان الصداع النصفي يسبب الدوخة، فقد يصف لك طبيبك أدوية أو يوصي بتغييرات في نمط حياتك للوقاية من الصداع النصفي.
4. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: بالنسبة لبعض أنواع الدوخة، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في استعادة التوازن وتخفيف الأعراض.
5. إدارة التوتر والقلق: بالنسبة للدوخة الناتجة عن التوتر والقلق، قد تكون تقنيات الاسترخاء والتأمل والعلاج النفسي مفيدة.
6. إزالة العوامل الخارجية: إذا كان سبب الدوخة عوامل حسية مثل قيادة السيارة أو القارب أو شرب الكحول أو تناول الأدوية، فمن المهم تجنب هذه العوامل أو اتخاذ الاحتياطات المناسبة.
7. تغييرات نمط الحياة: في بعض الأحيان، يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة، مثل تناول الطعام الصحي، وممارسة الرياضة بانتظام، والحصول على قسط كافٍ من النوم، في تقليل الدوخة.

من المهم استشارة الطبيب لتحديد سبب الدوخة وعلاجها، إذ يعتمد العلاج الصحيح على التشخيص. لا يُنصح بالعلاج الذاتي، خاصةً إذا أصبح الدوخة مزمنة أو مصحوبة بأعراض خطيرة أخرى.

أدوية لعلاج الدوخة

يعتمد علاج الدوخة على سببها. ولأن الدوخة قد تنجم عن عوامل مختلفة، يجب على طبيبك تحديد السبب الكامن ووصف العلاج المناسب. في بعض الحالات، يمكن استخدام المجموعات التالية من الأدوية لتخفيف أعراض الدوخة أو علاج سببها:

1. مضادات الاكتئاب ومضادات القلق: إذا كان الدوار لديك مرتبطًا بالقلق أو نوبات الهلع، فقد يصف لك طبيبك مضادات الاكتئاب (مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، مثل سيرترالين) أو مضادات القلق (أدوية مضادة للقلق) لتقليل الأعراض والتوتر.
2. مضادات الهيستامين: يمكن أن تساعد هذه الأدوية في علاج الدوار المرتبط باضطرابات الدهليزي. ومن الأمثلة عليها ميكسيزين (أنتيفيرت)، وسيناريزين (ستوجيرون)، وغيرها.
3. الأدوية المستخدمة في علاج مرض مينير: إذا كان مرض مينير هو سبب الدوار الذي تشعر به، فقد يصف لك طبيبك مدرات البول (مثل فوروسيميد) أو مضادات القيء (مثل ميكليزين) للسيطرة على الأعراض.
4. أدوية الصداع النصفي: بالنسبة للصداع النصفي الذي يتضمن الدوخة، قد يصف لك طبيبك أدوية محددة للصداع النصفي، مثل التريبتانات (على سبيل المثال، السوماتريبتان) أو الأدوية الوقائية للصداع النصفي.
5. الأدوية لعلاج اضطرابات الأوعية الدموية: إذا كان الدوار الذي تعاني منه مرتبطًا بمشاكل الأوعية الدموية، فقد يصف لك طبيبك أدوية لتطبيع ضغط الدم أو تحسين تدفق الدم، وذلك اعتمادًا على حالتك المحددة.
6. أدوية أخرى: في بعض الحالات، قد يصف لك طبيبك أدوية لعلاج الحالة الأساسية التي تسبب الدوار، مثل المضادات الحيوية لعلاج التهابات الأذن أو الأدوية المضادة للصرع لعلاج الصرع.

من المهم التأكيد على أن العلاج الذاتي للدوخة بالأدوية دون استشارة الطبيب قد يكون خطيرًا، إذ قد يكون للأدوية آثار جانبية وقد تتفاعل مع أدوية أخرى قد تتناولها. إذا كنت تعاني من دوخة أو أعراض مزعجة أخرى، فاستشر الطبيب للتشخيص ووصف العلاج الأنسب بناءً على حالتك الصحية وسبب الدوخة.