السكتة الدماغية - نظرة عامة على المعلومات

السكتة الدماغية هي حادث وعائي دماغي حاد يتميز بظهور مفاجئ (خلال دقائق، وفي حالات نادرة ساعات) لأعراض عصبية بؤرية (اضطرابات حركية، وكلامية، وحسية، وتنسيقية، وبصرية وغيرها) و/أو اضطرابات دماغية عامة (ضعف الوعي، صداع، قيء، إلخ)، والتي تستمر لأكثر من 24 ساعة أو تؤدي إلى وفاة المريض في فترة زمنية أقصر نتيجة لسبب من أصل وعائي دماغي.

السكتات الدماغية (الحادثة الدماغية الوعائية الحادة) هي مجموعة متنوعة من الأمراض الناجمة عن توقف بؤري مفاجئ لتدفق الدم الدماغي، مما يُسبب اضطرابات عصبية. يمكن أن تكون السكتات الدماغية إقفارية (80%)، وعادةً ما تكون ناجمة عن تخثر أو انسداد دماغي؛ أو نزفية (20%) بسبب تمزق أحد الأوعية الدموية (نزيف تحت العنكبوتية أو نزيف في الأنسجة). إذا اختفت الأعراض العصبية البؤرية في غضون ساعة واحدة، يُصنف الحادث الدماغي الوعائي على أنه نوبة إقفارية عابرة (TIA). تتضمن السكتة الدماغية تلفًا في أنسجة الدماغ، بينما تكون النوبة الإقفارية العابرة، في حال حدوث تلف، أقل شدة بكثير. في الدول الغربية، تُعد السكتة الدماغية ثالث سبب رئيسي للوفاة وأول سبب رئيسي للإعاقة بين الأمراض العصبية.

عندما يُسد فجأةً شريانٌ دماغيٌّ يُغذّي منطقةً من الدماغ بالدم، تُفقد المنطقة المصابة وظيفتها على الفور. إذا استمرّ الانسداد لفترةٍ معينة، يُصاب نسيج الدماغ بالنخر، مما يُؤدي إلى احتشاءٍ دماغيٍّ، والذي قد يُؤدّي بدوره إلى فقدانٍ دائمٍ للوظيفة. لذا، فإنّ هدف علاج السكتة الدماغية هو استعادة تدفق الدم (إعادة التروية) إلى المنطقة المصابة، والحدّ من مدى الضرر عن طريق زيادة مقاومة الدماغ لنقص التروية، ومنع تفاقم انسداد الشرايين. على الرغم من صعوبة تحقيق هذه الأهداف، فقد أُحرز تقدّمٌ مُؤخرًا في تطوير علاجاتٍ فعّالة. يناقش هذا الفصل الأدوية التي تمنع السكتة الدماغية الإقفارية وتحدّ من تلف أنسجة الدماغ المُرتبط بها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

يدرس علم وبائيات السكتة الدماغية انتشار هذه الحالة الطبية وتأثيرها على السكان. فيما يلي بعض النقاط الرئيسية المتعلقة بعلم وبائيات السكتة الدماغية:

1. معدل الإصابة بالسكتات الدماغية: تُعدّ السكتات الدماغية مشكلة صحية خطيرة عالميًا، وهي سبب رئيسي للوفاة والإعاقة في العديد من البلدان. وقد يختلف معدل الإصابة بالسكتات الدماغية باختلاف البلد والمنطقة.
2. عوامل الخطر: تشمل عوامل الخطر للإصابة بالسكتة الدماغية ارتفاع ضغط الدم، والتدخين، ومرض السكري، وارتفاع نسبة الكوليسترول، وقلة النشاط البدني، والسمنة، واستهلاك الكحول غير المنضبط، والاستعداد الوراثي، وغيرها.
3. أنواع السكتة الدماغية: تُعدّ السكتات الدماغية الإقفارية (عندما لا يصل الدم إلى جزء معين من الدماغ بسبب جلطة أو تخثر) مسؤولة عن معظم السكتات الدماغية. أما السكتات الدماغية النزفية (عندما يكون هناك نزيف في الدماغ) فهي أقل شيوعًا ولكنها أكثر فتكًا.
4. العمر والجنس: يزداد احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية مع التقدم في السن. ومع ذلك، يمكن أن تصيب السكتات الدماغية الأشخاص من جميع الأعمار. في بعض الحالات، قد يكون لدى الشباب أيضًا عوامل خطر واستعداد وراثي. وتشير الأبحاث أيضًا إلى بعض الاختلافات في معدل الإصابة بالسكتة الدماغية بين الرجال والنساء.
5. فعالية التدابير الوقائية: يمكن للتدابير الوقائية مثل التحكم في ضغط الدم وإدارة عوامل الخطر ونمط الحياة أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
6. التأثير على الصحة العامة: للسكتات الدماغية تأثير كبير على الصحة العامة والنظام الطبي. ويمكن أن تُسبب عواقب مُعيقة طويلة الأمد، وتتطلب علاجًا وإعادة تأهيلًا باهظَي التكلفة.
7. الوقاية والتثقيف: تلعب برامج الوقاية والتثقيف بشأن نمط الحياة التي تهدف إلى زيادة الوعي بعوامل الخطر وكيفية إدارتها دورًا مهمًا في الحد من حدوث السكتة الدماغية.

الأسباب السكتة الدماغية

يمكن أن تكون أسباب السكتة الدماغية متعددة وتشمل العوامل الرئيسية التالية:

1. السكتة الدماغية الإقفارية (المرتبطة بانسداد أحد الشرايين):

   • تصلب الشرايين: يمكن أن يؤدي تكوين لويحات تصلب الشرايين (رواسب الكوليسترول) على جدران الشرايين إلى تضييق الأوعية الدموية وتكوين جلطات الدم.
   • الانسداد: يمكن لجلطات الدم (الانسدادات) التي تنفصل عن أجزاء أخرى من الجسم، مثل القلب، أن تسد أحد الشرايين في الدماغ.
   • تضيق الشريان السباتي: تضيق الشرايين السباتية، عادة بسبب تصلب الشرايين، يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية الإقفارية.

2. السكتة الدماغية النزفية (المرتبطة بالنزيف):

   • تمدد الأوعية الدموية: يمكن أن تنفجر تمددات الأوعية الدموية (النتوءات) في الأوعية الدموية في الدماغ، مما يسبب نزيفًا في الدماغ.
   • التشوهات الشريانية الوريدية: يمكن أن تكون العيوب الخلقية في الأوعية المعروفة باسم التشوهات الشريانية الوريدية مصدرًا للنزيف.
   • ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إضعاف جدران الشرايين والتسبب في تمزقها.

3. النوبة الإقفارية العابرة (TIA): هي انقطاع مؤقت لتدفق الدم إلى الدماغ، وقد تحدث نتيجة نفس عوامل السكتة الدماغية، إلا أن أعراضها تختفي خلال فترة قصيرة. قد تُشكل النوبة الإقفارية العابرة علامة تحذيرية للإصابة بالسكتة الدماغية.

4. عوامل الخطر الأخرى:

   • مرض السكري
   • تدخين
   • الخمول البدني
   • بدانة
   • ارتفاع الكوليسترول
   • استهلاك الكحول غير المنضبط
   • الاستعداد الوراثي
   • الرجفان الأذيني (اضطراب نظم القلب)
   • ضغط الدم غير المنضبط

طريقة تطور المرض

مسببات السكتة الدماغية مصطلح طبي يصف الآليات والعمليات التي تؤدي إلى تطورها. قد تختلف مسببات السكتة الدماغية باختلاف نوعها (إقفارية أو نزفية)، ولكن تشمل النقاط المشتركة الجوانب التالية:

1. السكتة الدماغية الإقفارية:

   • انسداد الشريان: تحدث السكتة الدماغية الإقفارية غالبًا بسبب انسداد شريان يغذي الدماغ بالدم. قد يحدث هذا بسبب تراكم لويحات تصلب الشرايين (رواسب الكوليسترول) على جدران الشرايين، أو بسبب تكوّن جلطة دموية في الشريان.
   • نقص الأكسجين: عندما يتم انسداد أحد الشرايين، لا يتمكن الدم والأكسجين من الوصول إلى جزء معين من الدماغ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمواد المغذية في تلك المنطقة.
   • موت الخلايا العصبية: يؤدي نقص الأكسجين والمغذيات إلى موت الخلايا العصبية في الدماغ. قد تبدأ هذه العملية بعد انسداد الشريان بفترة وجيزة.

2. السكتة الدماغية النزفية:

   • السكتة الدماغية النزفية: تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ، مما يؤدي إلى تسرب الدم إلى الأنسجة المحيطة. قد يكون سبب ذلك تمدد الأوعية الدموية (نتوء) في الوعاء، أو تشوه شرياني وريدي (عيب خلقي في الأوعية الدموية)، أو ارتفاع ضغط الدم، أو عوامل أخرى.
   • تلف الدماغ: يمكن أن يؤدي تسرب الدم من الأوعية الممزقة إلى تلف أنسجة الدماغ، مما يسبب تورمًا وتلفًا في الخلايا العصبية.

النتيجة الشائعة للسكتة الدماغية الإقفارية والنزفية هي تلف أنسجة المخ واضطراب الوظيفة العصبية في المنطقة المصابة. قد يؤدي ذلك إلى أعراض عصبية مختلفة، مثل فقدان الإحساس، والشلل، واضطراب الكلام، وغيرها.

إن فهم مسببات السكتة الدماغية مهم لتطوير استراتيجيات الوقاية والعلاج.

الأعراض السكتة الدماغية

تختلف أعراض السكتة الدماغية باختلاف نوعها (إقفارية أو نزفية)، والمنطقة الدماغية المصابة، وشدتها. فيما يلي الأعراض الشائعة التي قد يعاني منها المريض عند الإصابة بالسكتة الدماغية:

1. فقدان القوة في جانب واحد من الجسم: من أكثر أعراض السكتة الدماغية شيوعًا شلل أو ضعف في جانب واحد من الجسم، سواءً في الذراع أو الساق أو نصف الوجه. قد يتجلى ذلك في صعوبة رفع الذراع، أو العرج، أو ابتسامة غير متناسقة، أو تدلي زاوية الفم.
2. اضطرابات الكلام: قد يواجه المرضى صعوبة في نطق الكلمات، أو تكوين الجمل، أو فهم كلام الآخرين. تُسمى هذه الحالة فقدان القدرة على الكلام.
3. فقدان الإحساس: يمكن لبعض السكتات الدماغية أن تسبب فقدان الإحساس في جانب واحد من الجسم أو في مناطق معينة.
4. فقدان البصر: يمكن أن تسبب السكتة الدماغية فقدانًا مؤقتًا أو دائمًا للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما، بالإضافة إلى الرؤية المزدوجة.
5. الصداع: يمكن أن تكون السكتة الدماغية مصحوبة بصداع شديد لا يطاق، وغالبًا ما يوصف بأنه "أسوأ صداع في حياتي".
6. الدوخة وفقدان التوازن: قد يعاني المريض من الدوخة وعدم الثبات عند المشي وفقدان التوازن.
7. مشاكل التنسيق: قد يواجه المرضى صعوبة في تنسيق الحركات وأداء المهام البسيطة.
8. صعوبة البلع: يمكن أن تسبب السكتة الدماغية عسر البلع، مما يعني صعوبة في بلع الطعام والسوائل.
9. النوبات: قد يعاني بعض المرضى من نوبات أو تقلصات مؤلمة في العضلات بعد السكتة الدماغية.
10. اضطرابات الوعي: يمكن أن تسبب السكتة الدماغية تغيرات في الوعي، بما في ذلك فقدان الوعي أو الغيبوبة.

إستمارات

يمكن أن تظهر السكتة الدماغية بأشكال مختلفة، أهمها السكتة الإقفارية والسكتة النزفية. فيما يلي وصف أكثر تفصيلاً لكل شكل:

• السكتة الدماغية الإقفارية: يُعد هذا النوع من السكتات الدماغية الأكثر شيوعًا، إذ يُمثل حوالي 85% من جميع السكتات الدماغية. يحدث هذا النوع عندما يُسد أحد الشرايين التي تُغذي الدماغ بالدم بسبب جلطة دموية (خثرة) أو صمة دماغية (انسداد)، مما يُعيق تدفق الدم إلى منطقة مُحددة من الدماغ. يؤدي هذا إلى نقص الأكسجين والمغذيات في تلك المنطقة، مُسببًا موت الخلايا العصبية. تختلف أعراض السكتة الدماغية الإقفارية باختلاف الجزء المُتضرر من الدماغ.
• السكتة الدماغية النزفية: تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ، مسببًا نزيفًا في أنسجة الدماغ. قد يكون سبب ذلك تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ) في الوعاء، أو تشوه شرياني وريدي (عيب خلقي في الأوعية الدموية)، أو ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تكون السكتات الدماغية النزفية خطيرة للغاية لأن الدم قد يُتلف الأنسجة المحيطة ويسبب ضغطًا داخل الجمجمة.
• النوبة الإقفارية العابرة (TIA): هي انقطاع مؤقت لتدفق الدم إلى الدماغ، يُسبب أعراضًا عصبية مؤقتة تُشبه أعراض السكتة الدماغية الإقفارية. مع ذلك، عادةً ما تختفي أعراض النوبة الإقفارية العابرة في غضون دقائق إلى ساعات، ولا تُخلّف آثارًا عصبية دائمة. وغالبًا ما تُعدّ النوبة الإقفارية العابرة علامة تحذيرية لاحتمالية الإصابة بسكتة دماغية مستقبلية.
• السكتة الدماغية مجهولة السبب: يُستخدم هذا المصطلح عندما يتعذر تحديد سبب السكتة الدماغية بشكل مؤكد. يمكن أن تشمل السكتات الدماغية مجهولة السبب كلا النوعين: الإقفارية والنزفية.

[ 5 ]، [ 6 ]

المضاعفات والنتائج

السكتة الدماغية حالة طبية خطيرة قد تُسبب مضاعفات مختلفة، سواءً بعد الإصابة بها مباشرةً أو في مراحلها المتأخرة. فيما يلي بعض المضاعفات الشائعة للسكتة الدماغية:

1. الشلل وضعف الحركة: يمكن أن تسبب السكتة الدماغية شللًا جزئيًا أو كليًا في أجزاء مختلفة من الجسم، مما يحد من قدرة المريض على رعاية نفسه وحركته.
2. اضطرابات الكلام والتواصل: يعاني العديد من مرضى السكتة الدماغية من اضطرابات في الكلام والتواصل. قد يشمل ذلك فقدان القدرة على الكلام (اضطراب في الكلام والفهم)، وصعوبة البلع (صعوبة في البلع)، ومشاكل أخرى.
3. فقدان الإحساس: يمكن أن تسبب السكتة الدماغية فقدان الإحساس في أجزاء معينة من الجسم، مما قد يزيد من خطر الإصابة ويجعل من الصعب القيام بالأنشطة الطبيعية.
4. المشاكل العاطفية والنفسية: قد يعاني مرضى السكتة الدماغية من الاكتئاب والقلق وتغيرات المزاج ومشاكل نفسية أخرى.
5. الالتهاب الرئوي: قد يكون المرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع (عسر البلع) معرضين لخطر الاستنشاق (استنشاق الطعام أو السوائل)، مما قد يسبب الالتهاب الرئوي.
6. اضطرابات البول: سلس البول (عدم القدرة على حبس البول) يمكن أن يكون مشكلة بعد السكتة الدماغية.
7. نمط الحياة والتغيرات الاجتماعية: يمكن للسكتة الدماغية أن تغير نمط حياة المريض، مما يحد من قدرته على العمل، أو رعاية نفسه، أو المشاركة في الأنشطة الاجتماعية.
8. التكرار: المرضى الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية لديهم خطر متزايد للإصابة بسكتات دماغية جديدة، لذا فإن التحكم في عوامل الخطر والوقاية منها أمر مهم.
9. المضاعفات الأخرى: تشمل هذه المضاعفات المرتبطة باستخدام الأدوية والعلاج في المستشفى على المدى الطويل وإعادة التأهيل، فضلاً عن القيود الجسدية وتغييرات نمط الحياة.

التشخيص السكتة الدماغية

يشمل تشخيص السكتة الدماغية عددًا من الطرق السريرية والمخبرية والأدوات التي تُمكّن من تحديد نوع السكتة الدماغية وأسبابها وشدتها. من المهم البدء بالتشخيص في أسرع وقت ممكن، إذ يُمكن للعلاج السريع أن يُحسّن بشكل كبير من التشخيص. فيما يلي الخطوات الرئيسية لتشخيص السكتة الدماغية:

1. الفحص السريري:

   • يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري للمريض وتقييم أعراضه وتاريخه المرضي.
   • من المهم تحديد متى بدأت أعراض السكتة الدماغية، حيث أن البداية السريعة قد تشير إلى الإصابة بالسكتة الدماغية.
   • ويقوم الطبيب أيضًا بتقييم وظائف المخ، بما في ذلك الوعي، والمهارات الحركية، والإحساس، والكلام، والتنسيق الحركي.

يهدف الفحص السريري إلى تأكيد تشخيص السكتة الدماغية، وتحديد طبيعتها (إقفارية أو نزفية)، وتقييم مدى الحاجة إلى إجراءات الطوارئ ونطاقها. يُشتبه في الإصابة بالسكتة الدماغية في حالة حدوث خلل عصبي مفاجئ ناتج عن تلف في منطقة معينة من إمداد الدم الشرياني للدماغ؛ وخاصةً في حالة ظهور صداع شديد مفاجئ، أو فقدان الوعي، أو الغيبوبة.

2. البيانات المتوفرة:

   • قد يبحث طبيبك عن عوامل الخطر المسببة للسكتة الدماغية، مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وارتفاع نسبة الكوليسترول، والتدخين، وغيرها.

3. الدراسات الآلية:

   • التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ: غالبًا ما يكون هذا هو الخطوة الأولى في تشخيص السكتة الدماغية ويمكن أن يظهر النزيف والتغيرات الأخرى في الدماغ.

يُنصح بإجراء تصوير مقطعي محوسب عاجل للدماغ للتمييز بين السكتة الدماغية النزفية والإقفارية، وللكشف عن علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يتميز التصوير المقطعي المحوسب بحساسية عالية كافية للكشف عن بؤر النزف، ولكن في الساعات الأولى بعد السكتة الدماغية الإقفارية في الطبقة الوعائية الأمامية، من غير المرجح ظهور تغيرات مرضية عليه. كما أنه من غير المرجح أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن السكتة الدماغية الإقفارية البؤرية الصغيرة في الطبقة الوعائية الخلفية، وما يصل إلى 3% من حالات النزيف تحت العنكبوتية. في الحالات التي لا يصاحب فيها ضعف الوعي علامات واضحة على انزياح جانبي الدماغ، يُنصح بإجراء أنواع إضافية من الأبحاث لتحديد أسباب المرض غير المرتبطة بالسكتة الدماغية. إذا لم تُؤكد نتائج التصوير المقطعي المحوسب التشخيص السريري للسكتة الدماغية، يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من طبيعة المرض الإقفارية.

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ: يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا أكثر تفصيلاً لأنسجة الدماغ والأوعية الدموية ويُستخدم غالبًا للتقييم الإضافي.
• تصوير الأوعية الدموية: وهو اختبار للأوعية الدموية يمكن أن يساعد في الكشف عن تضيق أو انسداد الشرايين في الدماغ.
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG): يمكن استخدام تخطيط كهربية الدماغ لتقييم النشاط الكهربائي للدماغ واكتشاف النوبات الصرعية، والتي يمكن أن تصاحب السكتة الدماغية في بعض الأحيان.
• تخطيط صدى القلب: قد يتم إجراء فحص للقلب للبحث عن مصدر الانسدادات (جلطات الدم) التي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية.

4. الاختبارات المعملية:

   • يمكن أن يساعدك فحص الدم في تحديد مستويات السكر والكوليسترول لديك، بالإضافة إلى اختبارات أخرى لتحديد عوامل الخطر.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي للسكتة الدماغية تحديد الأعراض والعلامات التي قد تشير إلى حالات طبية أخرى تُحاكي أعراض السكتة الدماغية. يُعد هذا الأمر مهمًا لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض، ولإجراء التشخيص الصحيح. تشمل بعض الحالات التي قد تُحاكي أعراض السكتة الدماغية ما يلي:

1. انخفاض سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم): يمكن أن يؤدي انخفاض نسبة السكر في الدم إلى ظهور أعراض تشبه أعراض السكتة الدماغية، مثل الضعف والوخز والتغيرات في الوعي وحتى فقدان الوعي.
2. النوبات الصرعية: يمكن أن تتضمن النوبات الصرعية فقدان الوعي، والارتباك غير المبرر، والحركات اللاإرادية، وحتى فقدان الوعي.
3. الصداع النصفي: يمكن أن يسبب الصداع النصفي صداعًا شديدًا بالإضافة إلى أعراض تشبه أعراض السكتة الدماغية مثل الضعف والخدر.
4. النوبة الإقفارية العابرة (TIA): تُعرف أيضًا باسم "السكتة الدماغية الصغيرة"، ويمكن أن يكون للنوبة الإقفارية العابرة أعراض مماثلة تختفي خلال فترة قصيرة.
5. الأمراض العصبية: قد تظهر بعض الأمراض العصبية مثل العدوى الفطرية في الدماغ والأمراض التنكسية وما إلى ذلك أعراضًا قد يتم الخلط بينها في البداية على أنها سكتة دماغية.
6. الصداع النصفي الحاد مع الهالات: يمكن أن يسبب الصداع النصفي الحاد مع الهالات ضعفًا مؤقتًا في الرؤية وأعراضًا أخرى قد تكون مشابهة لأعراض السكتة الدماغية.
7. متلازمة فك التشفير (الهذيان): حالة من الوعي الغائم الذي يمكن أن يكون سببه مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك العدوى، واختلال توازن الشوارد، والتسمم، وغيرها.

علاج او معاملة السكتة الدماغية

يعتمد علاج السكتة الدماغية على نوعها (إقفارية أو نزفية)، وشدتها، ومدة ظهور الأعراض، وعوامل أخرى. تتطلب السكتة الدماغية عناية طبية فورية وعلاجًا متخصصًا، لأن الاستجابة السريعة يمكن أن تنقذ الأرواح وتقلل من تلف الدماغ. فيما يلي المبادئ العامة لعلاج السكتة الدماغية:

1. السكتة الدماغية الإقفارية:

   • إذا كان المريض مناسبًا لهذا الإجراء وظهور الأعراض خلال 4.5 ساعة، فقد يتم إجراء عملية إذابة الخثرة عن طريق الوريد، مما يساعد على إذابة الجلطة واستعادة تدفق الدم إلى الدماغ.
   • العلاج داخل الأوعية الدموية: في الحالات التي لا يتوفر فيها العلاج بالتحلل الخثاري أو يكون غير فعال، يمكن إجراء إزالة الخثرة داخل الأوعية الدموية (استئصال الخثرة) باستخدام معدات متخصصة.

2. السكتة الدماغية النزفية:

   • الجراحة: قد تتطلب السكتة الدماغية النزفية إجراء عملية جراحية لإزالة الدم من أنسجة المخ، أو إيقاف مصدر النزيف، أو اتخاذ خطوات أخرى للقضاء على سبب النزيف.

3. العلاج الداعم:

   • قد يحتاج مرضى السكتة الدماغية إلى تدابير دعم الحياة مثل التهوية والعناية المركزة.
   • مراقبة ومراقبة ضغط الدم ومستويات السكر في الدم وغيرها من المعايير الهامة.

4. إعادة التأهيل:

   • يساعد العلاج التأهيلي، بما في ذلك العلاج الطبيعي، والعلاج النطقي، والعلاج المهني، على استعادة الوظيفة وتحسين نوعية الحياة بعد السكتة الدماغية.
   • قد يشمل إعادة التأهيل على المدى الطويل ممارسة التمارين الرياضية، وتدريب المهارات الحركية، وتعلم مهارات الرعاية الذاتية، والتكيف مع ظروف المعيشة الجديدة.

5. منع تكرار حدوث السكتة الدماغية: بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، من المهم اتخاذ العلاج والتدابير اللازمة لإدارة عوامل الخطر لمنع حدوث سكتة دماغية أخرى.

يتطلب العلاج تعاونًا جماعيًا من المتخصصين، بما في ذلك أطباء الأعصاب والجراحين وأخصائيي إعادة التأهيل والممرضين. من المهم أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن، وأن يتلقى المريض الرعاية الطبية والتأهيلية المناسبة لاستعادة وظائفه وتحسين نوعية حياته بعد السكتة الدماغية.

الوقاية

تلعب الوقاية من السكتة الدماغية دورًا حاسمًا في الوقاية من هذه الحالة الطبية الخطيرة. يمكن للخطوات والتدابير التالية أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية:

1. إدارة ضغط الدم:

   • قم بقياس ضغط دمك بانتظام وراقب قراءاته.
   • إذا لزم الأمر، استخدم الأدوية للسيطرة على ضغط الدم المرتفع تحت إشراف الطبيب.

2. مستوى الكوليسترول:

   • قم بخفض مستويات الكوليسترول في الدم من خلال تناول الطعام الصحي، وإذا لزم الأمر، تناول الأدوية التي يوصي بها طبيبك.

3. إدارة مرض السكري:

   • إذا كنت تعاني من مرض السكري، قم بمراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام واتبع توصيات طبيبك فيما يتعلق بالعلاج والنظام الغذائي.

4. الإقلاع عن التدخين:

   • يعد الإقلاع عن التدخين أحد أهم الخطوات للوقاية من السكتة الدماغية، حيث أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

5. الأكل الصحي:

   • تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا، عن طريق زيادة تناولك للخضراوات والفواكه والبروتينات الخالية من الدهون وتقليل تناولك للدهون المشبعة والملح والسكر.

6. النشاط البدني:

   • أدرج التمارين الرياضية بانتظام في نمط حياتك. فهي تساعد على الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية.

7. إدارة الوزن:

   • حافظ على وزن صحي أو اسعى للحصول عليه، لأن الوزن الزائد قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

8. إدارة الإجهاد:

   • مارس تقنيات إدارة التوتر مثل التأمل واليوغا والتنفس العميق والاسترخاء.

9. الحد من استهلاك الكحول:

   • قد يكون شرب الكحول باعتدال مقبولاً، ولكن تجنب الإفراط في الشرب لأنه قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

10. الرقابة الطبية:

    • احصل على فحوصات طبية منتظمة واتبع توصيات طبيبك لإدارة عوامل الخطر.

11. الأدوية الوقائية:

    • في بعض الحالات، قد يصف لك طبيبك أدوية لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، خاصة إذا كنت معرضًا لخطر كبير.

تذكر أن الوقاية أساسية للحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية والوقاية من هذه الحالة الصحية الخطيرة. إن اتباع نمط حياة صحي، وإجراء فحوصات طبية دورية، وإدارة عوامل الخطر، كلها عوامل تقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.

توقعات

يعتمد تشخيص السكتة الدماغية على عدة عوامل، منها نوع السكتة الدماغية، وشدتها، وعمر المريض، وسرعة وفعالية الرعاية الطبية، والحالات الطبية الأخرى التي يعاني منها. وفيما يلي بعض الجوانب العامة للتشخيص:

1. نوع السكتة الدماغية: يختلف التشخيص اختلافًا كبيرًا باختلاف نوع السكتة الدماغية. عادةً ما يكون تشخيص السكتات الدماغية الإقفارية (انسداد الشريان) أفضل من تشخيص السكتات الدماغية النزفية (نزيف في الدماغ).
2. الشدة: تتراوح شدة السكتة الدماغية بين فقدان حسي خفيف وعواقب وخيمة، تشمل الشلل وفقدان الوعي. عادةً ما يكون تشخيص الحالات الأخف من السكتة الدماغية أفضل.
3. سرعة الرعاية الطبية: يمكن للاستجابة السريعة والرعاية الطبية أن تُحسّن بشكل ملحوظ من تشخيص الحالة. يمكن علاج السكتة الدماغية الإقفارية بنجاح باستخدام مُذيبات الخثرة، ولكن هذا يتطلب تدخلاً فورياً. كلما بدأ العلاج مبكراً، قلّ الضرر الذي يُلحق بالدماغ.
4. عمر المريض: قد يعتمد التشخيص على عمر المريض. قد يكون تشخيص كبار السن أكثر تعقيدًا، خاصةً إذا كانوا يعانون من أمراض مزمنة أخرى.
5. الحالات الطبية الإضافية: يمكن أن تؤدي الحالات الطبية الأخرى، مثل مرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو مشاكل القلب، إلى تفاقم التشخيص وتعقيد علاج السكتة الدماغية.
6. إعادة التأهيل: تلعب جودة إعادة التأهيل والالتزام بتوصياته دورًا هامًا في التشخيص. إذ يمكن لإعادة التأهيل الفعّالة أن تساعد المريض على استعادة المهارات المفقودة وتحسين جودة حياته.

من المهم ملاحظة أن السكتات الدماغية تختلف آثارها على الأشخاص، وقد يختلف تشخيصها من شخص لآخر. ينبغي أن ينصبّ التركيز الرئيسي على الوقاية من السكتة الدماغية وإدارة عوامل الخطر للحد من احتمالية الإصابة بها. كما أن الاستجابة السريعة والعلاج في الوقت المناسب يُحسّنان بشكل كبير تشخيص الإصابة بالسكتة الدماغية.

مراجع

غوسيف، إي. آي. علم الأعصاب: القيادة الوطنية: في مجلدين / تحرير. إي. آي. غوسيفا، أن. كونوفالوفا، في. آي. سكفورتسوفا. - الطبعة الثانية، منقحة وإضافية - موسكو: جيوتر-ميديا، ٢٠٢١