خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب - مراجعة المعلومات
آخر مراجعة: 06.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أمراض الرئة الخلالية هي مجموعة كبيرة من الأمراض ذات مسببات مختلفة، وتتميز بآفات التهابية في جدران الحويصلات الهوائية (التهاب الحويصلات الهوائية) والأنسجة الخلالية المحيطة بها. تضم هذه المجموعة حاليًا أكثر من 130 مرضًا؛ إلا أن أمراض الرئة المُعدية ذات المسببات المعروفة والأورام الخبيثة (مثل السرطان اللمفاوي)، والتي قد تُسبب أعراضًا سريرية مماثلة، لا تُصنف ضمن أمراض الرئة الخلالية.
اعتمادًا على السبب، يتم التمييز بين أمراض الرئة الخلالية ذات السبب المعروف وغير المعروف، وداخل كل مجموعة، يتم التمييز بين مجموعتين فرعيتين (وجود أو غياب الحبيبات في الأنسجة الخلالية).
يقترح بي إم كورينيف، وإي إيه كوغان، وإي إن بوبوفا (1996) تصنيف أمراض الرئة الخلالية مع مراعاة خصائص الصورة المورفولوجية لتلف النسيج الخلالي الرئوي. تشترك أمراض الرئة الخلالية في عدد من السمات المميزة:
- المسار السريري التقدمي؛
- فشل تنفسي تقييدي تقدمي؛
- صورة الأشعة السينية للضرر المنتشر في أنسجة الرئة في شكل نمط رئوي متزايد ومشوه وانتشار بؤري صغير أو متوسط؛
- الدور الرائد للآليات المناعية في التسبب في معظم الأشكال التصنيفية للمرض.
التهاب الحويصلات الهوائية الليفي مجهول السبب هو مرض رئوي منتشر يتميز بالتهاب وتليف النسيج الخلالي الرئوي والمساحات الهوائية، واختلال تنظيم الوحدات البنيوية والوظيفية للنسيج الرئوي، مما يؤدي إلى تطور تغييرات تقييدية في الرئتين، وضعف تبادل الغازات، والفشل التنفسي التدريجي.
تم وصف المرض لأول مرة من قبل هامان وريتش في عام 1935.
أسباب ومسببات التهاب الحويصلات الهوائية الليفي مجهول السبب
لم تُحدَّد أسباب التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب بشكل قاطع. وتجري حاليًا مناقشة العوامل المسببة المحتملة التالية:
- العدوى الفيروسية - ما يُسمى بالفيروسات الكامنة "البطيئة"، وخاصةً فيروس التهاب الكبد الوبائي سي وفيروس نقص المناعة البشرية. ويُفترض أيضًا دورٌ محتملٌ للفيروسات الغدية، وفيروس إبشتاين بار (إيغان، ١٩٩٥). هناك وجهة نظر حول الدور المزدوج للفيروسات في تطور التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب - فالفيروسات هي المحفزات الرئيسية لتطور تلف أنسجة الرئة، بالإضافة إلى ذلك، يحدث تكاثر الفيروس في الأنسجة التالفة بالفعل، مما يُسهم بشكل طبيعي في تطور المرض. كما ثبت أن الفيروسات تتفاعل مع الجينات التي تُنظم نمو الخلايا، وبالتالي تُحفز إنتاج الكولاجين، والتليف. كما أن الفيروسات قادرة على تكثيف الالتهاب المزمن الموجود.
- العوامل البيئية والمهنية - هناك أدلة على وجود صلة بين التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب والتلامس المهني طويل الأمد مع غبار المعادن والخشب والنحاس والرصاص والصلب وبعض أنواع الغبار غير العضوي - الأسبستوس والسيليكات. ولا يُستبعد الدور المسبب للعوامل المسببة العدوانية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن العوامل المهنية المذكورة أعلاه تسبب التهاب الرئة، وفيما يتعلق بالتهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب، يمكن اعتبارها على الأرجح عوامل محفزة.
التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب - الأسباب والمرض
أعراض التهاب الحويصلات الهوائية الليفي مجهول السبب
يتطور التهاب الحويصلات الهوائية الليفي مجهول السبب في أغلب الأحيان بين سن 40 و70 عامًا، ويكون أكثر شيوعًا لدى الرجال بمقدار 1.7 إلى 1.9 مرة مقارنة بالنساء.
الأكثر شيوعًا هو البداية التدريجية التي بالكاد يمكن ملاحظتها، ومع ذلك، في 20٪ من المرضى يبدأ المرض بشكل حاد مع زيادة في درجة حرارة الجسم وضيق شديد في التنفس، ولكن بعد ذلك تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها أو تصبح تحت الحمى.
في حالة التهاب الحويصلات الهوائية الليفي مجهول السبب، تكون شكاوى المرضى مميزة للغاية، حيث يسمح لنا التحليل الشامل لها بالاشتباه في هذا المرض:
- ضيق التنفس هو المظهر الرئيسي والمستمر للمرض. في البداية، يكون ضيق التنفس أقل حدة، ولكن مع تقدم المرض، يزداد ويصبح حادًا لدرجة أن المريض لا يستطيع المشي أو الاعتناء بنفسه أو حتى الكلام. كلما زادت شدة المرض وطول مدته، زادت حدة ضيق التنفس. يلاحظ المرضى استمرار ضيق التنفس، وغياب نوبات الاختناق، لكنهم غالبًا ما يؤكدون على عدم القدرة على أخذ نفس عميق. بسبب ضيق التنفس التدريجي، يقلل المرضى من نشاطهم تدريجيًا ويفضلون نمط حياة سلبيًا.
التهاب الحويصلات الهوائية الليفي مجهول السبب - الأعراض
تشخيص التهاب الحويصلات الهوائية الليفي مجهول السبب
إن أحد المؤشرات المهمة لنشاط التهاب الحويصلات الهوائية الليفي مجهول السبب هو زيادة مستوى الجليكوبروتينات السطحية A و D في مصل الدم، والذي يرجع إلى زيادة حادة في نفاذية الغشاء السنخي الشعري.
مع تطور مرض القلب الرئوي غير المعوض، من الممكن حدوث زيادة معتدلة في مستويات الدم من البيليروبين، وألانين أمينوترانسفيراز، وجاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز.
فحص الدم المناعي - يتميز بانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية الكابتة للتائية وزيادة في الخلايا التائية المساعدة، وارتفاع في المستوى العام للغلوبولينات المناعية والغلوبولينات البردية، وزيادة في مستويات العوامل الروماتويدية والعوامل المضادة للنواة، واحتمال ظهور أجسام مضادة للرئة، ومجمعات مناعية دائرية. تعكس هذه التغيرات شدة العمليات المناعية الذاتية والتهاب النسيج الخلالي الرئوي.
[ أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟