فحص القصبات الهوائية والقصبة الهوائية

تنتمي القصبة الهوائية والشعب الهوائية إلى الجهاز التنفسي السفلي وتوفر وظيفة التنفس الخارجي، وبالتالي فإن العرض الرئيسي لحالاتها المرضية المختلفة غالبًا ما يكون عدم كفاية التنفس الخارجي، والذي يتطور نتيجة انسداد مجاري الهواء.

عند فحص مريض مصاب بأمراض الجهاز التنفسي، يجب على الطبيب أولاً تقييم حالة التنفس الخارجي، حيث ينتبه إلى سلوك المريض ومظهره، ويحدد علامات نقص الأكسجين، وبعد ذلك فقط ينتقل إلى التاريخ المرضي وطرق البحث الآلية الخاصة.

في بعض الحالات، يُمكّننا سلوك المريض المُصاب بآفة في الجهاز التنفسي السفلي من تقييم طبيعة المرض، أو على الأقل تحديد مسار البحث التشخيصي. في حالة تضيق الجهاز التنفسي، وكذلك في اضطرابات أخرى في وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي ( الربو القصبي ، الوذمة الرئوية ، انخماص الرئة )، عادةً ما يتخذ المريض وضعية جلوس قسرية مع دعم ذراعيه وجسم مائل قليلاً إلى الأمام. كما يتخذ المريض هذه الوضعية في حالة فشل الجهاز التنفسي الناتج عن شلل عضلات الجهاز التنفسي (متلازمات شلل عضلي مختلفة).

لمظهر وجه المريض أهمية خاصة في تقييم حالته. على سبيل المثال، في الماضي، تضمنت الأوصاف مفهومًا مثل "الوجه الفينيسي"، وهو سمة مميزة لمرضى السل الرئوي الذين يعانون منه منذ فترة طويلة.

يتميز هؤلاء المرضى بشحوب شفاف في الجلد ، وعيون غائرة ذات بريق محموم ودوائر زرقاء، ونظرة حزينة عميقة لشخص محكوم عليه بالموت. "وجه مضطرب" - فم مفتوح، نظرة قلقة متجولة، رأس مرفوع، رقبة ممدودة. هذا المظهر شائع لدى المرضى الذين يعانون من نوبة ربو قصبي، أو قصور البطين الأيسر للقلب، أو التهاب رئوي قصبي حاد. "وجه مزرق" - زرقة في الشفتين والأنف والخدين، وبقع شاحبة مزرقة على جانبي أجنحة الأنف؛ يمكن أن يكون لهذه الأعراض أسباب عديدة: التهاب رئوي قصبي حاد مع انسداد في القصبات الهوائية والقصيبات الهوائية، قصور في الدورة الدموية، قصور في القلب والرئة. ويظهر زرقة الوجه أيضًا مع أورام أو تجاويف المريء ، مما يضغط على الجهاز التنفسي السفلي، مع انسداد غير كامل للقصبة الهوائية أو إحدى الشعب الهوائية الرئيسية بواسطة جسم غريب، مع التهاب الجنبة النضحي أو الاستسقاء الشديد ، مما يحد من الرحلات التنفسية للرئتين، إلخ.

يشمل الفحص الموضعي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية التنظير الداخلي والتصوير الشعاعي. يُجرى الأول باستخدام أجهزة بصرية خاصة - مناظير القصبات الهوائية - بينما يُجرى الثاني باستخدام طريقة التشخيص بالأشعة السينية المتعارف عليها.

تشمل الطرق الأخرى لفحص الجهاز القصبي القصبي التصوير الإشعاعي والخلوي والخزعة وتصوير المنصف الغازي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]