إصابات (رضوض) الحنجرة والقصبة الهوائية

الضرر (الإصابة) في الحنجرة والقصبة الهوائية، الجروح في الحنجرة والقصبة الهوائية - الضرر الذي يحدث نتيجة الاصطدام المباشر أو غير المباشر بأي جسم أو مادة على العضو.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• S10 إصابة سطحية في الرقبة.
  • S10.0 كدمة في الحلق.
  • S10.1 إصابات سطحية أخرى وغير محددة في الحلق.
  • S10.7 إصابات سطحية متعددة في الرقبة.
  • S10.5 إصابة سطحية لأجزاء أخرى من الرقبة.
  • S10.9 إصابة سطحية في جزء غير محدد من الرقبة.
• S11 جرح مفتوح في الرقبة.
  • S11.0 جرح مفتوح يشمل الحنجرة والقصبة الهوائية.
  • S27.5 جرح مفتوح في الجزء الصدري من القصبة الهوائية.
  • S11.8 جرح مفتوح في أجزاء أخرى من الرقبة.
• S14 إصابة الأعصاب والحبل الشوكي على مستوى العنق.
  • S14.0 كدمة وتورم في النخاع الشوكي العنقي.
  • S14.1 إصابات أخرى وغير محددة في النخاع الشوكي العنقي.
  • S14.2 إصابة جذر العصب العنقي.
  • S14.3 إصابة الضفيرة العضدية.
  • S14.4 إصابة الأعصاب الطرفية في الرقبة.
  • S14.5 إصابات الأعصاب الودية العنقية.
  • S14.6 إصابة أعصاب أخرى وغير محددة في الرقبة.
• S15 إصابة الأوعية الدموية على مستوى الرقبة.
  • S15.0 إصابة الشريان السباتي.
  • S15.1 إصابة الشريان الفقري.
  • S15.2 إصابة الوريد الوداجي الخارجي.
  • S15.3 إصابة الوريد الوداجي الداخلي.
  • S15.7 إصابة الأوعية الدموية المتعددة على مستوى الرقبة.
  • S15.8 إصابة الأوعية الدموية الأخرى على مستوى الرقبة.
  • S15.9 إصابة وعاء دموي غير محدد على مستوى الرقبة.
• S16 إصابة العضلات والأوتار على مستوى الرقبة.
• S17 إصابة سحق في الرقبة
  • S17.0 إصابة سحق في الحنجرة والقصبة الهوائية.
  • S17.8 سحق الأجزاء الأخرى
  • S17.9 إصابة سحق في جزء غير محدد من الرقبة.
• س.18 بتر رضحي على مستوى الرقبة.
• S19 إصابات أخرى وغير محددة في الرقبة.
  • S19.7 إصابات متعددة في الرقبة.
  • S19.8 إصابات أخرى محددة في الرقبة.
  • S19.9 إصابة في الرقبة، غير محددة.

علم الأوبئة

تتراوح نسبة الإصابات النافذة المصحوبة بتلف في الجهازين التنفسي والهضمي والأوعية الدموية الرئيسية وجذوع الأعصاب بين 5% و10% من جميع الإصابات في زمن السلم. إصابات الحنجرة: حالة واحدة لكل 25,000 زيارة لجميع أنواع الإصابات. في 30% من المرضى المصابين بإصابات نافذة، تكون الإصابات متعددة. يبلغ معدل الوفيات الإجمالي لجروح الرقبة النافذة 11%، وللجروح المصحوبة بتلف في الأوعية الدموية الكبيرة - 66.6%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب إصابات الحنجرة والقصبة الهوائية.

قد تحدث إصابات في الحنجرة والقصبة الهوائية مع إصابة عامة في الرقبة. تشمل أسباب إصابات الحنجرة والقصبة الهوائية المغلقة لكمة أو ضربة بجسم صلب، وحوادث سيارات، ومحاولات خنق، وصدمة صدرية حادة. عادةً ما تكون الجروح النافذة ناجمة عن طعنات سكين أو طلقات نارية. وعادةً ما تكون هذه الإصابات متداخلة.

تحدث إصابات معزولة في الحنجرة والقصبة الهوائية نتيجةً لصدمة داخلية. وغالبًا ما تكون هذه الإصابات ناتجة عن أسباب طبية (مثل التنبيب، والتهوية الاصطناعية لفترات طويلة). ومن الممكن إصابة الحنجرة والقصبة الهوائية بأي تلاعب بها، بما في ذلك أثناء الفحوصات التنظيرية والتدخلات الجراحية. ومن أسباب الإصابات الداخلية الأخرى دخول جسم غريب (مثل عظم السمك، أو أجزاء من أطقم الأسنان، أو قطع اللحم، إلخ).

تلف (إصابات) الحنجرة والقصبة الهوائية - الأسباب والمرض

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض إصابات الحنجرة والقصبة الهوائية.

تعتمد شدة الأعراض السريرية على درجة الضرر الذي يلحق بأعضاء وهياكل الرقبة، وعلى الحالة العامة للمريض، والتي تتأثر بمدى الصدمة وطبيعة العامل المؤلم. العرض الأول والرئيسي للضرر الرضحي في الحنجرة والقصبة الهوائية هو ضعف الجهاز التنفسي بدرجات متفاوتة. يمكن أن يتطور الفشل التنفسي فورًا بعد التعرض لعامل صادم أو لاحقًا بسبب زيادة الوذمة، والورم الدموي، وتسلل الأنسجة.

يُعدّ خلل النطق علامةً مميزةً لأي تلف في الحنجرة، وخاصةً في قسمها الصوتي. قد يكون تدهور جودة الصوت مفاجئًا أو تدريجيًا. في حالة تلف القصبة الهوائية أو شلل الحنجرة الثنائي مع تضيق التجويف، تتأثر الوظيفة الصوتية بدرجة أقل.

تلف (إصابة) الحنجرة والقصبة الهوائية - الأعراض

التشخيص إصابات الحنجرة والقصبة الهوائية.

إن توضيح وقت الإصابة والخصائص التفصيلية للعامل المؤلم وآلية الإصابة هي عوامل مهمة في تقييم الضرر البنيوي والوظيفي للأعضاء المجوفة في الرقبة.

يشمل الفحص البدني فحصًا عامًا وتقييمًا للحالة الجسدية العامة للمريض. عند فحص الرقبة، يتم تقييم طبيعة الإصابة وحالة سطح الجرح، وتحديد وجود أورام دموية. يتيح جس الرقبة تحديد سلامة هيكل الحنجرة والقصبة الهوائية، ومناطق الضغط، ومناطق الطقطقة، التي تُحدد حدودها لتتبع ديناميكيات انتفاخ الرئة أو ارتشاح الأنسجة الرخوة. في حالة الجروح النافذة، يُسمح أحيانًا بفحص قناة الجرح. يجب إجراء المعالجة بحذر شديد نظرًا لاحتمالية التسبب في إصابات إضافية غير متعلقة بالعلاج.

تلف (إصابات) الحنجرة والقصبة الهوائية - التشخيص

الفحص

في معظم المرضى، يسهل تشخيص العلامات السريرية للإصابة الرضحية في الحنجرة والقصبة الهوائية، والتي تشمل ضيق التنفس، وألم الرقبة، وبحة الصوت، وتجمعات دموية في الجلد. ومع ذلك، يجب فحص جميع المرضى، حتى بدون الأعراض المذكورة أعلاه، والذين تعرضوا لصدمة خارجية في الرقبة أو الصدر أو داخلية في الحنجرة والقصبة الهوائية، مهما كان سببها، للتحقق من وجود أي تلف هيكلي أو وظيفي في الأعضاء المجوفة والأنسجة الرخوة في الرقبة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج او معاملة إصابات الحنجرة والقصبة الهوائية.

تنخفض احتمالية حدوث تغيرات هيكلية مزمنة واضطرابات وظيفية في حالات إصابات الرقبة مع تقديم المساعدة الطبية المناسبة وفي الوقت المناسب. تعتمد طرق العلاج المستخدمة لإصابات الحنجرة والقصبة الهوائية على توقيت الإصابة، وطبيعتها، والعامل المسبب لها، ومدى الضرر الذي لحق بأعضاء وأنسجة الرقبة الرخوة، وشدّة حالة المريض.

تختلف أساليب علاج إصابات الحنجرة والقصبة الهوائية المفتوحة والمغلقة. تُعد الجروح المفتوحة والإصابات الواسعة في الحنجرة، المصحوبة بظهور ورم دموي داخلي، الأخطر من حيث تطور اضطرابات الجهاز التنفسي، وتتطلب في معظم الحالات علاجًا جراحيًا.

تلف (إصابات) الحنجرة والقصبة الهوائية - العلاج