تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إصابات (رضوض) الحنجرة والقصبة الهوائية - التشخيص
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
إن توضيح وقت الإصابة والخصائص التفصيلية للعامل المؤلم وآلية الإصابة هي عوامل مهمة في تقييم الضرر البنيوي والوظيفي للأعضاء المجوفة في الرقبة.
الفحص البدني
يشمل فحصًا عامًا وتقييمًا للحالة الجسدية العامة للمريض. عند فحص الرقبة، يُقيّم طبيعة الإصابة وحالة سطح الجرح، ويُحدّد وجود أورام دموية. يسمح جس الرقبة بتحديد سلامة هيكل الحنجرة والقصبة الهوائية، ومناطق الضغط، ومناطق الطقطقة، التي تُحدّد حدودها لتتبع ديناميكيات انتفاخ الرئة أو تسلل الأنسجة الرخوة. في حالة الجروح النافذة، يُسمح في بعض الحالات بفحص قناة الجرح. يجب إجراء المعالجة بحذر شديد نظرًا لاحتمالية التسبب في إصابات إضافية ناتجة عن عوامل طبية.
البحوث المختبرية
بالإضافة إلى الفحص السريري العام الذي يهدف إلى تحديد شدة الحالة الجسدية العامة للمريض، من الضروري تحديد تركيبة الغازات والكهارل في الدم وإجراء دراسة ميكروبيولوجية لإفرازات الجرح.
البحث الآلي
- تنظير الحنجرة غير المباشر وتنظير الحنجرة المجهري؛
- التصوير المقطعي بالأشعة السينية للحنجرة والقصبة الهوائية؛
- تنظير الحنجرة والقصبة الهوائية والمريء؛
- الأشعة السينية للرئتين والمنصف والمريء مع الباريوم؛
- التصوير المقطعي المحوسب للأعضاء المجوفة في الرقبة؛
- دراسة وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي؛
- فحص الحنجرة المجهري الاصطرابي (يُجرى في حال عدم وجود إصابات خطيرة أو في المراحل المتأخرة بعد الإصابة لدراسة الوظيفة الاهتزازية للطيات الصوتية). من الضروري التأكيد على أهمية الفحص والمراقبة التنظيرية الأولية في جميع مراحل إعادة تأهيل المريض المصاب بإصابات في الأعضاء المجوفة بالرقبة. في حالات الإصابات الشديدة، يلزم إجراء مراجعة جراحية للجرح، حيث لا يتم تشخيص ما يصل إلى 50-70% من الإصابات الرضحية أثناء الفحص الروتيني.
التشخيص التفريقي لإصابات الحنجرة والقصبة الهوائية
في حالات الصدمة الحادة للحنجرة والقصبة الهوائية، لا يكون التشخيص التفريقي صعبًا، ويُجرى بناءً على تاريخ المرض. في حالات نادرة، عند وجود أمراض عضوية سابقة في الحنجرة، وخاصةً مع تطور ارتشاح على خلفية ورم، أو داء السل، أو التهاب الغضروف السمحاقي، أو حرق بمواد كيميائية، أو إصابة بجسم غريب، قد تنشأ صعوبات في تفسير صورة تنظير الحنجرة. في مثل هذه الحالات، يلزم إجراء تشخيص تفريقي باستخدام دورة علاجية قصيرة مضادة للالتهابات، واستخدام أساليب فحص إضافية.
مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين
استشارة أخصائيين آخرين ضرورية، لأن تلف الحنجرة والقصبة الهوائية في إصابات الرقبة نادرًا ما يكون حالة منفردة. في حال الاشتباه بإصابة المريء أو الغدة الدرقية، يُنصح باستشارة جراح: في حالة الصدر من القصبة الهوائية - جراح صدري؛ في حالة التسمم بالمواد الكيميائية - أخصائي سموم؛ لتصحيح العلاج الدوائي - معالج؛ لتحديد إمكانية استخدام أساليب العلاج الطبيعي - معالج طبيعي. على المدى الطويل بعد الإصابة، قد يحتاج المريض إلى علاج بمشاركة معالج نطق.
[