التهاب القصبات الهوائية

الالتهاب القصبي الرئوي مرض التهابي يصيب مناطق صغيرة من الرئة. لنلقِ نظرة على أهم أعراضه وأنواعه وطرق تشخيصه وعلاجه والوقاية منه.

يُطلق على هذا المرض اسم الالتهاب الرئوي البؤري، نظرًا لاختلافه عن الأعراض السريرية التقليدية للالتهاب. هناك عدة أنواع وأشكال تختلف في طبيعة مسار المرض وتعقيد العلاج. تكمن خصوصية هذا المرض في أن المريض سيخضع لعلاج طويل الأمد، مما لا يستبعد الانتكاسات.

غالبًا ما يصيب المرض كبار السن والأطفال في السنوات الأولى من العمر. ويُفسر ذلك بخصائص تنظيم التنفس، وبنية الجهاز التنفسي، والعمليات الأيضية.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، يتم تصنيف الالتهاب الرئوي القصبي على النحو التالي:

الصف العاشر

أمراض الجهاز التنفسي (J00-J99):

J00-J06 التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي

J10-J18 الأنفلونزا والالتهاب الرئوي:

• J10 إنفلونزا بسبب فيروس إنفلونزا تم تحديده
• إنفلونزا J11، الفيروس غير محدد
• J12 الالتهاب الرئوي الفيروسي، غير المصنف في مكان آخر
• J13 الالتهاب الرئوي الناجم عن العقدية الرئوية
• J14 الالتهاب الرئوي الناجم عن المستدمية النزلية
• J15 الالتهاب الرئوي الجرثومي، غير المصنف في مكان آخر
• J16 الالتهاب الرئوي الناجم عن عوامل معدية أخرى، غير مصنفة في مكان آخر
• J17 الالتهاب الرئوي في الأمراض المصنفة في مكان آخر
• J18 الالتهاب الرئوي غير المحدد:
  • J18.0 الالتهاب الرئوي القصبي، غير محدد
  • J18.1 الالتهاب الرئوي الفصي، غير محدد
  • J18.2 الالتهاب الرئوي الركودي، غير محدد
  • J18.8 أنواع أخرى من الالتهاب الرئوي، عامل غير محدد
  • J18.9 الالتهاب الرئوي، غير محدد

J20-J22 التهابات الجهاز التنفسي السفلي الحادة الأخرى

J30-J39 أمراض أخرى في الجهاز التنفسي العلوي

J40-J47 أمراض الجهاز التنفسي السفلي المزمنة

J60-J70 أمراض الرئة الناجمة عن عوامل خارجية

J80-J84 أمراض الجهاز التنفسي الأخرى التي تؤثر في المقام الأول على الأنسجة الخلالية

J85-J86 حالات قيحية ونخرية في الجهاز التنفسي السفلي

J90-J94 أمراض أخرى في غشاء الجنب

J95-J99 أمراض أخرى في الجهاز التنفسي

لتحديد السبب الجذري للمرض ومسبباته، يمكن استخدام الترميز الإضافي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض رقم 10.

أسباب الالتهاب القصبي الرئوي

هناك أسباب عديدة للضرر الالتهابي في الجهاز التنفسي، وعادة ما تكون مرتبطة بالعوامل المعدية.

دعونا نأخذ العوامل الرئيسية في الاعتبار:

• عدوى تنشأ في القصبات الهوائية وتنتشر إلى الرئتين. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب مسببات الأمراض مثل المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات الرئوية، والإشريكية القولونية، والكلبسيلا.
• التعرض الطويل الأمد للجهاز التنفسي لمواد مهيجة كيميائية أو فيزيائية عدوانية.
• في معظم الحالات، يعد هذا مرضًا منفصلاً، لكنه قد يكون من المضاعفات أو الأعراض لأمراض أخرى متقدمة ومزمنة تسبب اضطرابات شديدة في عمل الجهاز المناعي (التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصيبات الهوائية).
• التهابات خارجية تنشأ على خلفية ضعف الجهاز المناعي وأمراض أخرى. فمع الإصابة بالإنفلونزا، يتغير الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، مما يؤدي إلى تكاثر البكتيريا والفيروسات، مما يُسبب التهابًا بؤريًا.

إذا كان المرض بكتيريًا، فإنه ينتج عن غزو البكتيريا للنسيج الرئوي. يستجيب الجهاز المناعي للعدوى ويحدث الالتهاب. يؤدي هذا التفاعل إلى امتلاء الحويصلات الهوائية بالإفرازات. أما الشكل البؤري، فيتكون من عدة بؤر معزولة، لذا فإن استبدال الهواء بالسائل يؤثر على فص رئوي واحد أو أكثر.

[ 1 ]، [ 2 ]

العامل المسبب للالتهاب القصبي الرئوي

في معظم الحالات، يكون العامل المسبب للالتهاب هو كائنات دقيقة منخفضة الضراوة. وتشمل هذه: العقديات، والإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية، والفطريات، والمستدمية النزلية. ويتسع نطاق مسببات الأمراض بشكل كبير ويختلف باختلاف الفئة العمرية للمرضى.

• عند الأطفال الصغار، تكون هذه الفيروسات؛ وعند الأطفال الأكبر سنًا والمرضى الصغار، تكون الميكوبلازما (كائنات دقيقة تشبه الفيروسات والبكتيريا، وتُسبب التهابات غير نمطية). على أي حال، تتطور أعراض هذا الاضطراب ببطء.
• عند البالغين، هذه هي البكتيريا: العقديات، المستدمية النزلية، المكورات العنقودية.
• لدى كبار السن، ومرضى السرطان، وضعاف المناعة، وبعد زراعة الأعضاء، والذين يتناولون مثبطات المناعة، تُعدّ هذه العدوى فيروسية وبكتيرية وفطرية. في هذه الحالة، حتى فطريات المبيضات، والمتكيسة الرئوية، والسل يمكن أن تُثير المرض.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علم الأمراض

ترتبط آلية تطور تلف الجهاز التنفسي ارتباطًا وثيقًا بالتهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية الحاد. تكون آلية التسبب في المرض دموية المنشأ، وبالتالي قد تحدث مع انتشار العدوى (الالتهاب الرئوي الإنتاني). في أغلب الأحيان، ينتشر الالتهاب إلى أنسجة الرئة تنازليًا (التهاب القصيبات، التهاب الشعب الهوائية النزلي)، أي داخل القصبة الهوائية، وفي حالات نادرة حول القصبة الهوائية (التهاب الشعب الهوائية التدميري والتهاب القصيبات).

ومن الأمور ذات الأهمية الكبرى في تطور الاضطراب:

• الالتهاب الرئوي التنفسي - العدوى الذاتية بسبب الاستنشاق؛
• الالتهاب الرئوي الاحتقاني - احتقان في الرئتين؛
• الالتهاب الرئوي بعد الجراحة - اضطرابات ردود الفعل العصبية؛
• الالتهاب الرئوي الناتج عن نقص المناعة – حالات نقص المناعة.

عادةً ما تُصاب الأجزاء القاعدية من الرئتين على كلا الجانبين. ورغم اختلاف أسباب المرض ومسبباته، إلا أن التغيرات الشكلية تشترك في عدد من السمات.

1. بغض النظر عن سبب المرض، فإن السبب الأساسي هو التهاب القصيبات الهوائية أو التهاب الشعب الهوائية الحاد، والذي يمكن أن يظهر في أشكال مختلفة: مصلي، مختلط، مخاطي أو صديدي.
2. ينتفخ الغشاء المخاطي ويصبح مُدمّى بالكامل، مما يُحفّز إفرازًا غزيرًا للمخاط من الخلايا الكأسية والغدد. يحدث تلف في القصبات الهوائية نتيجةً لتقشير الطبقة الظهارية المنشورية التي تُغطي الغشاء المخاطي. ونتيجةً للوذمة، تزداد سماكة جدران القصيبات والشعب الهوائية.
3. تضعف وظيفة تصريف الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى استنشاق المخاط المصاب على طول الأجزاء البعيدة من الشعب الهوائية. عادةً ما يحدث هذا المرض في الجزئين الخلفي السفلي والخلفي من الرئتين.
4. تبعًا لحجم الآفة، تنقسم الآفة إلى فصيصية، ولاسعية، ومتلاصقة، وفصية، وقطاعية، ومتعددة القطع. يتراكم السائل مع المخاط، وكريات الدم الحمراء، والعدلات، والبلعميات في الحويصلات الهوائية. يتوزع السائل بشكل غير متساوٍ، بينما تكون الحواجز بين الحويصلات الهوائية مشبعة أيضًا بالتسرب الخلوي.

يجب الانتباه بشكل خاص إلى أن هذا الاضطراب يتميز بخصائص مميزة لدى المرضى من مختلف الأعمار. ففي حديثي الولادة، تتكون أغشية زجاجية من الفيبرين المضغوط على سطح الحويصلات الهوائية. أما لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين، فيؤثر المرض على الأجزاء الخلفية من الرئتين المجاورة للعمود الفقري، والتي لا تستقيم تمامًا بعد الولادة. أما لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، فتكون العملية بطيئة، ويرتبط ذلك بانخفاض في وظائف الجهاز اللمفاوي مع التقدم في السن.

أعراض الالتهاب الرئوي القصبي

جميع الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز التنفسي لها أعراض متشابهة. تتطور أعراض الالتهاب القصبي الرئوي ببطء، خاصةً إذا ظهرت على خلفية مرض آخر.

يشكو المرضى من:

• ارتفاع درجة الحرارة
• قشعريرة
• السعال الجاف أو السعال المصحوب بإنتاج البلغم
• ألم في الصدر
• تسرع القلب
• تنفس سريع
• صفير في الرئتين
• نقص الكريات البيض
• كثرة الكريات البيضاء
• زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

إذا كان المرض ثانويًا، أي إذا تطور، على سبيل المثال، على خلفية التهاب الشعب الهوائية، فإن الأعراض تتجلى في تدهور حاد في الصحة. يظهر ضعف وإرهاق وصداع. ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، ويظهر السعال وضيق التنفس.

عند القرع، لا يتغير الصوت دائمًا (يكون التركيز صغيرًا أو متمركزًا في الفصوص المركزية)، ولكنه قد يقصر أو يكتسب طابعًا طبليًا (مع تقارب بؤر الالتهاب أو اندماجها). يظهر صوت فقاعات خفيف أو أزيز جاف ذو طبيعة غير ثابتة، ويبقى التنفس حويصليًا. غالبًا ما تكشف فحوصات الدم عن زيادة في عدد كريات الدم البيضاء، ولكن في حالات نادرة، قد يكون هناك أيضًا انخفاض في عددها.

العلامات الأولى

لا يظهر الضرر الالتهابي في أعضاء الجهاز التنفسي، كأي مرض آخر، فورًا. تظهر أولى علاماته مع بدء تطور المرض وانتشاره في جميع أنحاء الجسم. وتتعقد عملية تشخيص المرض نظرًا لاحتمالية تطوره على خلفية التهابات وآفات أخرى في الجسم.

بغض النظر عن شكله، فإنه يتمتع بالخصائص التالية:

• تدهور حاد في الصحة
• الصداع الشديد والصداع النصفي
• ضعف متزايد
• تعب
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• السعال الجاف أو الرطب

إذا تطورت الحالة على خلفية التهاب شعبي حاد، فبالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة، من المحتمل ظهور حمى، وفقدان الشهية، وضعف عضلي، وقشعريرة، وتسمم. يشكو المريض من ألم خلف عظمة القص، يتجلى عند السعال وأخذ نفس عميق.

[ 9 ]

درجة حرارة

بغض النظر عن شكل المرض، هناك صورة سريرية محددة تسمح بتشخيصه. تُعد درجة الحرارة أحد الأعراض التي تشير إلى وجود عمليات مرضية في الجسم. إذا تطور المرض على خلفية التهاب الشعب الهوائية أو نزلة برد في الجهاز التنفسي العلوي، فمن الصعب الاشتباه في الإصابة بالتهاب القصبات الرئوي، لأنه لا توجد أعراض أخرى باستثناء ارتفاع طفيف في درجة الحرارة. ولكن في بعض الحالات، يظهر الشكل الثانوي من المرض بشكل حاد، وعادةً ما يكون لدى المرضى الصغار. ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، مصحوبة بقشعريرة، وضعف متزايد، وصداع، وسعال، وألم في منطقة الصدر.

تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى وجود صراع بين الجهاز المناعي والبكتيريا والفيروسات التي تُصيب الجهاز التنفسي. على خلفية الأعراض المذكورة أعلاه، يظهر تسرع القلب، ويصبح التنفس حويصليًا. قد يكشف فحص الدم عن كثرة الكريات البيضاء المتعادلة. تكون درجة الحرارة حادة بشكل خاص في الأيام الأولى، ثم تنخفض إلى ما دون الحمى.

سعال

على خلفية الأعراض المرضية المتنوعة المصاحبة لتلف الشعب الهوائية، تُميّز عدة علامات تظهر بغض النظر عن نوع الالتهاب. ومن هذه الأعراض السعال، الذي قد يكون رطبًا مع بلغم مخاطي صديدي مع خطوط دموية، أو جافًا. وفي سياقه، يظهر ضيق في التنفس وسرعة في التنفس، وتسارع في دقات القلب وألم في الصدر.

منعكس السعال وظيفة وقائية للجسم ضد مختلف العوامل المعدية التي تدخل الجهاز التنفسي. إذا كُبت هذا المنعكس، فسيؤدي ذلك إلى خلل في وظيفة تصريف الشعب الهوائية، مما يُفاقم مسار المرض، إذ لن يتمكن الجسم من التخلص من الإفرازات الالتهابية المتراكمة بمفرده.

عادةً ما يكون السعال جافًا ومجهدًا في البداية. يبدأ البلغم المخضر بالخروج تدريجيًا، ثم تظهر فيه خطوط دموية. على خلفية السعال وسرعة التنفس، يخرج إفرازات مخاطية مصلية من الأنف. عند النقر على الرئتين، يُكتشف وجود أزيز خفيف وزيادة في التنفس الحويصلي. إذا اختفى السعال دون حمى، تُستخدم الأشعة السينية والتصوير الفلوري لتحديد الحالة. باستخدام هذه الطرق، يمكن تحديد بؤر التظليل وحجمها في الفصوص الرئوية.

[ 10 ]، [ 11 ]

الالتهاب الرئوي القصبي بدون حمى

لأمراض الجهاز التنفسي مجموعة أعراض محددة، تُمكّن من تشخيص المرض بسرعة. ولكن في بعض الحالات، يُستخدم التشخيص التفريقي. ومن الأمثلة على ذلك الالتهاب الرئوي القصبي غير المصحوب بحمى. هذه الظاهرة نادرة جدًا، وغالبًا ما تصيب الأطفال. وكقاعدة عامة، يصاحب غياب الحمى الأعراض التالية:

• تسرع القلب
• التسمم العام للجسم
• قلق
• الضعف والخمول
• تشنجات
• شحوب الجلد
• ألم في الصدر عند الحركة
• احمرار غير صحي
• النعاس
• انخفاض الشهية

يرتبط الالتهاب غير النمطي بردود فعل فردية للجسم تجاه مُهيجات معدية. قد تُعزى أسباب المسار الكامن للمرض إلى عوامل مثل ضعف المناعة، والاستخدام غير السليم للمضادات الحيوية. يكاد يكون من المستحيل اكتشاف المرض دون فحص طبي وأساليب تشخيصية خاصة.

[ 12 ]، [ 13 ]

عواقب

تؤثر أمراض الجهاز التنفسي الالتهابية سلبًا على الجسم بأكمله، مسببةً خللًا في وظائف جميع الأعضاء والأجهزة. وتعتمد عواقب المرض بشكل مباشر على شكله، وتعقيده، ودقة تشخيصه، والعلاج المُختار، والخصائص الفردية لجسم المريض. وفي أغلب الأحيان، يؤدي المرض إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن، مصحوبًا بالتهاب الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، والربو القصبي.

وتعتبر العواقب الأكثر سلبية هي التليف وخراج الرئة:

• الخراج هو تحلل أنسجة العضو نتيجة تكوّن القيح في موقع الالتهاب. يمكن أن يتشكل إما منفردًا أو في مجموعات، ويؤثر على عدة مناطق من الرئة في الوقت نفسه.
• التليف الرئوي - يتطور نتيجة تلف شديد في أنسجة الأعضاء أثناء الالتهاب. يتكون النسيج الضام في المناطق المتضررة. يسبب المرض ألمًا شديدًا في الصدر نتيجة نقص الأكسجين في المناطق المصابة. في هذه الحالة، يصبح الالتهاب الرئوي القصبي مزمنًا.

من الآثار السلبية الأخرى لهذا المرض اعتلال عضلة القلب الناتج عن العدوى والحساسية، وفشل القلب والأوعية الدموية الحاد، وخلل التوازن البكتيري، والصدمة المعدية السامة. في المرضى المسنين، غالبًا ما يحدث فشل الجهاز التنفسي بسبب ضعف تبادل الغازات في الرئتين ومشاكل في الجهاز القلبي الوعائي.

تختلف عواقب الالتهاب الرئوي القصبي لدى الأطفال إلى حد ما عن تلك التي تصيب البالغين. يكمن الفرق في أن التسمم العام للجسم يكون أكثر وضوحًا من الأعراض المرضية الرئوية. ونتيجةً لذلك، تنشأ مشاكل في التشخيص، ما يؤدي إلى وصف علاج خاطئ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يؤدي العلاج غير الكامل أو غير الصحيح عند الأطفال إلى النتائج المرضية التالية:

• تأخير إدرار البول - يعاني العديد من الأطفال المصابين بأمراض الجهاز التنفسي من اضطرابات بولية. تُستخدم أدوية مختلفة للتخلص منها.
• متلازمة التسمم - يتراكم في جسم الطفل تدريجيًا نفايات الفيروسات والبكتيريا، مما يُفاقم الالتهاب. يستمر ارتفاع درجة الحرارة والخمول وفقدان الشهية لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك، من المُحتمل حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي، وإرهاق، وصداع.
• التسمم العصبي - يمر هذا الاضطراب بعدة مراحل. تتميز المرحلة الأولى بزيادة حادة في نشاط الطفل، مصحوبة بنوبات هستيرية. بعد ذلك، تبدأ فترة من التثبيط، فيصبح الطفل خاملاً ويفقد شهيته. في المرحلة النهائية الأخيرة، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، وتظهر تشنجات ارتجاجية، وقد يُصاب بتوقف تنفسي.
• الالتهاب الرئوي المزمن - يؤثر سلبًا على نمو جسم الطفل، ويسبب انتكاسات متكررة للمرض، وانخفاضًا في المناعة. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل حدوث تشوه في الصدر.
• التهاب الجنبة النضحي - تتراكم إفرازات التهابية بين طبقات الجنبة. في حال عدم العلاج المناسب، يؤدي ذلك إلى استسقاء الرئة، والذي يُعالج ببزل الجنبة.
• التهاب الجنبة اللاصق - يظهر الفيبرين في التجويف الجنبي، مسببًا ألمًا شديدًا في منطقة الصدر. يتطلب الأمر جراحة في البطن للقضاء على هذا المرض.
• يُعدّ تعفّن الدم أخطر عواقب هذا المرض. يحدث هذا المرض نتيجةً لانتقال العدوى من الرئتين إلى الدم، ما يؤدي إلى انتشارها في جميع أنحاء الجسم. يتميز بارتفاع حاد في درجة الحرارة، وظهور خراجات في أجزاء مختلفة من الجسم. يكاد يكون من المستحيل علاج هذه المضاعفات، لذا فإنّ نسبة الوفاة 100%.
• الوهن - بعد دورة علاجية، يشكو الطفل من زيادة الضعف، وانخفاض النشاط والأداء، وضعف الشهية، وانخفاض درجة حرارة الجسم. وكقاعدة عامة، تزول هذه المتلازمة بسرعة ولا تتطلب رعاية طبية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

المضاعفات

يؤدي المسار الحاد لأمراض الجهاز التنفسي أو علاجها غير السليم إلى نتائج سلبية. تُسبب المضاعفات اضطرابات في جميع الأعضاء والأجهزة. في أغلب الأحيان، يُحفز المرض تطور التهاب الجنبة، والدُبَيْلة (تقيح الجنبة)، والخراجات. نادرًا ما يحدث أحد المضاعفات المهددة للحياة، وهو استرواح الصدر (تمزق أنسجة الرئة). في هذه الحالة، إذا لم يُقدم للمريض رعاية طبية في الوقت المناسب، يكون هناك خطر الوفاة.

هناك نوعان من المضاعفات، دعونا نلقي نظرة عليهما:

• رئوي
  • الوذمة الرئوية
  • التهاب الجنبة التفاعلي
  • تدمير الرئتين
  • خراج
  • الغرغرينا
  • التهاب غشاء الجنب
  • فشل تنفسي حاد أو مزمن
• خارج الرئة
  • أمراض القلب الرئوية المزمنة والحادة
  • الذهان التسممي
  • ضعف وظائف الكلى
  • التهاب السحايا
  • فقر الدم الانحلالي
  • التهاب السحايا والدماغ
  • الإنتان

يؤدي الالتهاب الشديد إلى ظهور بؤر عدوى متعددة وفشل تنفسي حاد. في حال دخول الكائنات الدقيقة الضارة إلى الدم، يؤدي ذلك إلى تعفن الدم، مما يؤدي إلى الوفاة. يؤثر وجود المضاعفات بشكل مباشر على مسار المرض ووظائف الجسم ككل. تكمن مهمة الطبيب في تحديد المضاعفات بسرعة ووصف علاج أقوى.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

تشخيص الالتهاب الرئوي القصبي

تعتمد فعالية علاج أي مرض بشكل مباشر على الطرق المستخدمة للكشف عنه. تشخيص الالتهاب القصبي الرئوي عبارة عن مجموعة من الفحوص التي تسمح بتحديد وجود المرض في مراحله المبكرة. بعد فحص المريض وجمع تاريخه المرضي، يُحيله الطبيب لإجراء تصوير بالأشعة السينية. تُظهر صورة الأشعة السينية بوضوح موقع الالتهاب. بعد ذلك، تُجرى دراسة ميكروبيولوجية للبلغم أو المخاط أو مسحة من الحلق. سيساعد ذلك في تحديد العامل المسبب للمرض واختيار الأدوية الفعالة التي تستجيب للكائنات الدقيقة الضارة.

يُولى اهتمام خاص لأساليب التشخيص التفريقي. هذا ضروري لفصل العملية الالتهابية عن العمليات المرضية الأخرى في الرئتين، لتحديد شدتها ومضاعفاتها. يُشار إلى تطور الالتهاب الرئوي بعلامات أعراض مميزة: تسمم الجسم، والسعال المصحوب بالبلغم، والحمى السريعة، وارتفاع درجة حرارة الجسم.

يساعد الفحص السريري على تحديد مدى انضغاط أنسجة الرئة والصورة السمعية المميزة للاضطراب - رنين، فقاعات دقيقة، بؤري، طقطقة رطبة أو أزيز. يساعد فحص التجويف الجنبي بالموجات فوق الصوتية وتخطيط صدى القلب على تحديد الانصباب الجنبي. يخضع المريض لفحص دم عام، ينعكس فيه الالتهاب على شكل زيادة في عدد كريات الدم البيضاء، وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، وانحراف في الشريط. قد يُكتشف وجود بروتين في البول أو دم صغير في البول الشرجي.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

التسمع

عند تشخيص أمراض الجهاز التنفسي، يُولى اهتمام خاص لدراسة الظواهر الصوتية التي تحدث في الجسم. يُجرى التسمع بوضع جهاز تسمع على الصدر. يُميز بين التسمع المباشر وغير المباشر والوسيط. يُجرى الإجراء باستخدام سماعة طبية ومنظار صوتي. يجب أن يكون المريض في وضعية الوقوف أو الجلوس، وأن يكون تنفسه هادئًا ومنتظمًا.

يُستخدم التسمع المقارن للكشف عن الصفير المرضي. ويعود ذلك إلى إمكانية الحصول على بيانات أكثر دقة من خلال الاستماع المقارن إلى مناطق متماثلة من أنسجة الرئة. أولاً، يُستمع إلى السطح الأمامي للرئتين، بدءًا من منطقة القمة، ثم إلى السطح الخلفي مع التحقق من النقاط المتماثلة. وكقاعدة عامة، تُدرس دورتان أو ثلاث دورات تنفسية كاملة في كل نقطة، أي الشهيق والزفير.

تنقسم الأصوات المسموعة عبر الرئتين إلى المجموعات التالية:

• أصوات التنفس الأساسية هي أنواع مختلفة من التنفس التي يتم سماعها عبر الرئتين الطبيعيتين.
• الأصوات التنفسية الجانبية هي أصوات تتشكل فوق التنفس، طبيعية كانت أم مرضية. تُسمع بالتزامن مع الأصوات التنفسية الرئيسية، مثل الصفير، وضوضاء احتكاك الجنبة، وضوضاء التامور.

لدى كل شخص سليم أنواع التنفس التالية المسموعة عبر الرئتين:

1. حويصلي - يظهر على مساحة واسعة من أنسجة الرئة. يتشكل عندما تستقيم الحويصلات الهوائية نتيجة دخول الهواء إليها وشد عناصرها المرنة.

• من الممكن زيادة التنفس الحويصلي أثناء الشهيق والزفير. وعادةً ما يحدث ذلك بسبب صعوبة مرور الهواء عبر القصبات الهوائية الصغيرة، عند تورمها أو تشنجها.
• ضعف - يحدث مع انتفاخ الرئة نتيجة انخفاض عدد الحويصلات الهوائية. يحدث هذا نتيجة تدمير الحواجز بين الحويصلات الهوائية وانخفاض مرونة جدرانها. يحدث أيضًا مع التهاب عضلات الجهاز التنفسي والأعصاب بين الأضلاع، وكدمات وكسور في الأضلاع.

عندما تمتلئ الحويصلات الهوائية بإفرازات التهابية، قد لا يُسمع هذا النوع من التنفس. ويحدث اختفاؤه نتيجة انسداد كامل لشعبة هوائية كبيرة وتطور انخماص الرئة.

2. التنفس القصبي - يحدث في مناطق محدودة من الشعب الهوائية والرئتين. ويحدث عندما يمر الهواء عبر الحنجرة، على طول الشعب الهوائية، وينتشر إلى سطح الصدر.

• ضيق التنفس - يحدث بسبب تضيق القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية الرئيسية. يتميز بزيادة التنفس الحنجري الرغامي.
• التنفس المختلط - يحدث في مناطق من أنسجة الرئة المضغوطة تقع عميقًا داخل الأنسجة السليمة. تشبه مرحلة الاستنشاق التنفس الحويصلي، بينما تشبه مرحلة الزفير التنفس القصبي.
• خشن - يُسمع عند تضيّق تجويف القصبات الهوائية بسبب التهاب أو وذمة. يتميز باستنشاق عالٍ وطويل، وزفير طبيعي.

بالإضافة إلى أنواع التنفس المذكورة أعلاه، هناك أيضًا أصوات تنفسية ثانوية:

الأزيز - قد يكون جافًا ورطبًا. يتشكل عند مرور الهواء عبر الشعب الهوائية. يظهر الأزيز الجاف عند وجود إفرازات لزجة وسميكة في الشعب الهوائية، بينما يظهر الأزيز الرطب عند امتلاء الشعب الهوائية بإفرازات رطبة.

• الطقطقة – تحدث نتيجة لتقويم الحويصلات الهوائية المنهارة، والتي تحتوي على كمية صغيرة من الإفرازات.
• ضجيج احتكاك الجنبة - يشير إلى تطور التهاب الجنبة الجاف. يختلف عن الأصوات الأخرى في أنه يُسمع أثناء الشهيق والزفير، ولكنه لا يتغير بعد السعال.

أثناء التسمع، تزداد أعراض ضيق التنفس القصبي. يكون التنفس قصبيًا أو حويصليًا قصبيًا مع خشخشة جافة ورطبة. يُسمع صوت فرقعة في المرحلة الأولى من المرض. إذا امتد الالتهاب إلى غشاء الجنب، يظهر صوت احتكاك جنبي. في الحالات الشديدة، قد يحدث تسرع في القلب وانخفاض في ضغط الدم الشرياني، وقد يحدث انهيار.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

الاختبارات

في عملية تشخيص تلف الجهاز التنفسي، يُوصف للمريض العديد من الإجراءات التي تسمح بتحديد العامل الممرض وشدته وخصائصه الأخرى. تُجرى فحوصات الالتهاب القصبي الرئوي لتأكيد الإصابة وتحديد نوعها. ولهذا الغرض، تُجرى فحوصات الدم والبول. في حال كان المرض خفيفًا، يُلاحظ زيادة معتدلة في عدد الكريات البيضاء وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) في الدم. في حال كان المرض متوسط الشدة، يُلاحظ زيادة ملحوظة في عدد الكريات البيضاء وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). أما في الحالات الشديدة، فتُلاحظ زيادة كبيرة في عدد الكريات البيضاء، وارتفاع في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)، وانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية، وتسمم في حبيبات العدلات.

للحصول على نتائج موثوقة، يُعطى الدم على معدة فارغة، ويجب أن تكون آخر وجبة قبل ثماني ساعات على الأقل من إجراء الاختبار. تُجرى الدراسة قبل البدء بتناول المضادات الحيوية أو بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من إيقافها. عند إجراء تحليل البول، أي انحراف عن المعدل الطبيعي أو تغيرات فيه تُشير إلى حدوث مضاعفات.

هناك برنامج اختبار محدد يستخدم لالتهاب الجهاز التنفسي، والذي يتضمن اختبارات مثل:

• تحليل الدم والبول العام
• تنظير البلغم البكتيري
• زراعة البلغم (التقييم الكمي للنباتات وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية)

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

الأشعة السينية للرئتين في إسقاطين

عند الضرورة، تُستكمل القائمة أعلاه بدراسة وظيفة التنفس الخارجي ودراسة غازات الدم، وثقب الجنبة. وعند الاقتضاء، يُجرى تصوير مقطعي للرئتين وفحوصات مصلية وفحص دم كيميائي حيوي. ولتحديد الإصابة بالالتهاب الرئوي القصبي المزمن، يُجرى تصوير شعاعي للرئتين بثلاثة إسقاطات، وتصوير مقطعي للرئتين، وفحص البلغم، وتصوير التنفس، وفحص الدم الكيميائي الحيوي، وتصوير القصبات، وتنظير القصبات الليفي.

البلغم في الالتهاب الرئوي القصبي

من أهم الدراسات في أمراض الجهاز التنفسي دراسة المواد المفرزة بالسعال. يحتوي البلغم في حالات الالتهاب الرئوي القصبي على بكتيريا انتهازية، ويُمكّن تحليلها من وضع خطة علاجية. ولتأكيد العملية الالتهابية، تُجرى دراسة زراعة للبكتيريا اللاهوائية.

يتم الحصول على المادة من الجهاز التنفسي السفلي عن طريق الشفط عبر القصبة الهوائية، أو خزعة الفرشاة المحمية، أو ثقب القصبة الهوائية. جميع الإجراءات باضعة، لذا لا تُستخدم إلا في الحالات المناسبة. إذا كان المريض يعاني من سعال شديد، فلا يصعب جمع البلغم. أما إذا لم يكن المريض يعاني من سعال مصحوب ببلغم، فيلزم استنشاق محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 3%.

يُولى اهتمام خاص لدراسة التركيب الغازي للدم الشرياني. يُجرى التحليل في الحالات الشديدة من المرض ووجود مضاعفات. بمساعدته، يُمكن تحديد درجات مختلفة من فرط ثاني أكسيد الكربون، وانخفاض تشبع الأكسجين، ونقص الأكسجة. جميع العلامات الموصوفة تُشير إلى العلاج بالأكسجين.

التشخيص الآلي

تُمكّن طرقٌ مُتنوعةٌ لدراسة أعراض الالتهاب الرئوي من تحديد علامات المرض في الوقت المناسب ووضع خطة علاجية. يُمثّل التشخيص الآلي للالتهاب الرئوي القصبي العديد من الطرق، لكن أكثرها قيمةً وفائدةً هما تنظير القصبات والتصوير الشعاعي. وتُعدّ الطريقة الثانية الأكثر استخدامًا، إذ تُتيح رؤية موضع بؤر الالتهاب بصريًا في الصورة الشعاعية.

يُستخدم تنظير القصبات في التشخيص التفريقي. ويتطلب ذلك إجراء غسيل قصبي سنخي للفحص ودراسة الكائنات الدقيقة الضارة التي تسببت في المرض. وتساعد الأساليب التشخيصية الآلية على تحديد العامل الممرض وتحديد موضع الالتهاب. وبفضل ذلك، يمكن للطبيب وضع خطة علاجية فعّالة تمنع مضاعفات المرض وانتكاساته.

الأشعة السينية

يُعد فحص أعضاء الجهاز التنفسي بالأشعة السينية أحد أهم طرق التشخيص. وتُعدّ الأشعة السينية ضرورية للتعرف على أشكال الالتهاب غير النمطية التي لا تظهر أعراضها بشكل كافٍ. تختلف أنواع الالتهاب القصبي الرئوي من حيث المسببات المرضية، ولكنها قد تُعطي دلالات متشابهة في الأشعة السينية.

التهاب قصبي رئوي حاد - الصورة الشعاعية واضحة، والطبيعة البؤرية للالتهاب واضحة. قد تشمل بؤر الارتشاح مجموعات من الفصوص الرئوية، أو تقتصر على تلف عدة أسينيات. في الصورة الشعاعية، يتراوح قطرها بين 1 و15 ملم، وقد تندمج لتشكل ظلالاً كبيرة مرقطة، مما يسبب سواداً مستمراً في الفصوص.

• التهاب بؤري - تتميز البؤر بشكلها غير المنتظم، وهو ما يُفسره اندماج العناصر الفردية. من خلال ظل بؤرة كبيرة، يُمكن تتبع النمط الرئوي، الذي يزداد سوءًا بسبب احتقان الأوعية الدموية والوذمة.
• شكل لاأسي - لا تختلف الظلال البؤرية الفردية عن البؤر الناشئة أثناء انتشار السل الدموي. تُظهر الصورة الشعاعية زيادة في النمط الرئوي القصبي الوعائي وتوسعًا في ظلال الجذور.
• شكل فيروسي - تُظهر الأشعة السينية طبيعة التهابية قطعية. سواد معتدل من جانب الجذور الرئوية. أحيانًا يظهر مسار محدد يربط الجذر المتوسع بالسواد الرئوي.

التشخيص التفريقي

نظراً لتعدد أعراض أمراض الجهاز التنفسي، فإن عملية تحديد المرض الأساسي معقدة للغاية. لذا، يُعد التشخيص التفريقي ضرورياً لتمييز العملية الالتهابية عن آفات الرئة الأخرى. ولهذا الغرض، تُستخدم أساليب البحث التاريخية والسريرية والفيروسية والطفيلية والبكتريولوجية وغيرها.

• في أغلب الأحيان، يجب التمييز بين الالتهاب الرئوي القصبي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجنبة. ويرجع ذلك إلى أن جميع الأمراض المذكورة تصاحبها أعراض متشابهة. إذ تُسبب البؤر الرئوية ضيق التنفس والسعال، وأحيانًا زرقة الجلد.
• التفريق مع السل أكثر تعقيدًا. ويفسر ذلك أن التسلل له نفس الموقع ويُعطي نفس البيانات أثناء التسمع والقرع. في هذه الحالة، يُستخدم فحص الأشعة السينية وتنظير القصبات.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

علاج الالتهاب القصبي الرئوي

تتطلب جميع الأمراض الالتهابية علاجًا فوريًا، خاصةً تلك التي تُصيب الجهاز التنفسي. يشمل علاج الالتهاب القصبي الرئوي اتخاذ تدابير فعالة لمنع انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم، ومنع حدوث مضاعفات مختلفة، وتفاقم الالتهابات المزمنة.

للقضاء على العملية الالتهابية يتم استخدام الطرق التالية:

1. يُمنح المريض راحةً تامةً في الفراش لتقليل العبء على الجهاز القلبي الوعائي والجسم ككل. ويُولى اهتمامٌ خاصٌّ للتغذية، التي يجب أن تتكون من أطعمة سهلة الهضم.
2. لا تُستخدم المضادات الحيوية إلا بعد تحديد حساسية العامل الممرض لها. في أغلب الأحيان، تُوصف أدوية واسعة الطيف، بالإضافة إلى أدوية من مجموعات سريرية مختلفة. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج، الذي يراقب تغيرات التحاليل وحالة المريض.
3. تُستخدم الأدوية المُخففة للبلغم والمُزيلة له دون استثناء. يُفضّل استخدام العلاجات العشبية، فهي لا تُسبّب الإدمان، ولها أقلّ قدر من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
4. من الضروري استخدام الأدوية المزيلة للحساسية لتقليل الالتهاب الموضعي وإزالة السموم من الجسم.
5. يُعدّ العلاج بالفيتامينات ضروريًا لاستعادة الخصائص الوقائية للجهاز المناعي. وكقاعدة عامة، تُستخدم مستحضرات الفيتامينات المتعددة المعقدة، التي تحتوي على جميع الفيتامينات والمعادن والعناصر الكبرى الضرورية.

وبناءً على ذلك، يمكننا أن نستنتج أن العلاج هو عملية طويلة ومعقدة إلى حد ما، ولا ينبغي أن يقوم بها إلا الطبيب.

رعاية الالتهاب الرئوي القصبي

تعتمد عملية الشفاء من أي مرض بشكل كبير ليس فقط على الأدوية المُستخدمة، بل أيضًا على الرعاية المُقدمة. في حالة الالتهاب الرئوي القصبي، يُنصح بالراحة التامة، بالإضافة إلى عدد من الإجراءات الأخرى، والتي يُعدّ الالتزام بها ضروريًا للوقاية من المضاعفات.

دعونا نفكر في الفروق الدقيقة الرئيسية لرعاية المرضى:

• ضمان الراحة في الفراش حتى تتحسن الحالة الصحية العامة.
• اتباع نظام غذائي يحتوي على منتجات الألبان والخضروات.
• اشرب كميات كبيرة من السوائل.
• تناول الأدوية المسببة للتخفيف والبلغم.
• الالتزام بالعلاج الأعراضي الذي يصفه الطبيب.

في حال إجراء العلاج في المستشفى، يلزم تدخل الكادر الطبي لإجراء تقييم دقيق لحالة المريض. ويجب على الممرضة مراقبة وضع المريض في السرير، وتناول الأدوية، والإجراءات التي يصفها الطبيب.

إذا تم وصف العلاج لطفل، فبالإضافة إلى الإجراءات المذكورة أعلاه، يتم إضافة ما يلي:

• تعليم الطفل التنفس بشكل صحيح
• إجراء تدليك الاهتزاز.
• ضمان وضع الصرف (مع توجيه الرأس لأسفل).
• الوقاية لتجنب المضاعفات.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

علاج الالتهاب الرئوي القصبي في المنزل

عادةً لا تُعالج الأشكال البسيطة من أمراض الرئة الالتهابية في المستشفى، لأن العلاج ليس معقدًا. غالبًا ما يُجرى علاج الالتهاب الرئوي القصبي في المنزل باستخدام السلفوناميدات. ولكن لا تنسَ أن حتى الأشكال الخفيفة من الالتهاب تُصاحبها، وإن لم تكن حادة، عمليات مرضية - مثل فشل الجهاز التنفسي، ونقص الأكسجين، وفقر الدم. لذلك، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتنظيم نظام المريض العلاجي؛ فإذا لم تسمح ظروف المنزل بذلك، فالعلاج في المستشفى هو الأفضل.

يجب أن يُحدد العلاج بناءً على شدة المرض وخصائص جسم المريض. يُخفف استخدام السلفوناميدات الشعور بالضيق بسرعة، ويُخفض الحرارة، ويُخفف من الآثار السامة. في حالة التسمم، يُستخدم العلاج المُشترك بالمضادات الحيوية واسعة الطيف.

من الضروري للغاية اتباع نظام غذائي غني بفيتاميني ب وج، لما لهما من دور رئيسي في حدوث فشل الجهاز التنفسي. ولأن هذا المرض يسبب زيادة في نفاذية الأوعية الدموية، يُستخدم كلوريد الكالسيوم لعلاج هذا الخلل. يُهيج هذا الدواء خلايا النسيج الضام عن طريق زيادة توتر العصب المبهم. ويمكن استخدام حمض الأسكوربيك لهذه الأغراض. لا يقتصر هدف العلاج المنزلي على معالجة التغيرات الهيكلية في الرئتين فحسب، بل يشمل أيضًا استعادة وظائفهما الطبيعية.

أدوية لعلاج الالتهاب القصبي الرئوي

يبدأ علاج الآفات الالتهابية في الجهاز التنفسي عند ظهور أول أعراض مؤلمة. تُوصف الأدوية بعد تحديد العامل الممرض، لذا تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف في بداية العلاج. ولأن العديد من الكائنات الدقيقة الضارة تُطور مقاومة سريعة لهذه العوامل، فإن تحسينها المستمر أمر ضروري.

يتم استخدام المضادات الحيوية التالية للعلاج:

• البنسلينات شبه الاصطناعية
• الكاربابينيمات
• الفلوروكينولونات
• السيفالوسبورينات
• التتراسيكلينات
• الماكروليدات
• الأمينوغليكوزيدات
• مونوباكتامز

تتميز المضادات الحيوية الحديثة بتوافر حيوي عالٍ وطيف تأثير واسع. كما أن آثارها السامة على الكلى والجهاز العصبي المركزي والكبد ضئيلة.

يتم العلاج المضاد للفيروسات بالأدوية التالية:

• ساكوينافير
• أربيدول
• أسيكلوفير
• فوسكارنت
• غانسيكلوفير
• فالاسيكلوفير
• زيدوفودين
• زالسيتابين
• ديدانوزين

موسعات الشعب الهوائية على شكل استنشاق:

• مضادات الكولين
• منبهات بيتا 2
• ميثيل زانثينات
• المقشعات والأدوية المذيبة للبلغم:
• أسيتيل سيستئين
• أمروكسول
• لازولفان
• أمبروبين
• برومهيكسين
• برونكوسان
• سينوبريت
• جيديليكس.

كلوريد الكالسيوم

الكالسيوم مهم جدًا لوظائف الجسم الطبيعية. إذ تُسهم أيوناته في نقل النبضات العصبية، وانقباض العضلات الملساء والهيكلية، وتخثر الدم، ووظائف عضلات القلب وأعضاء أخرى. عند انخفاض مستوى الكالسيوم في بلازما الدم، يُلاحظ عدد من التفاعلات المرضية، أبرزها نقص كالسيوم الدم الشديد والتكزز.

دواعي استعمال كلوريد الكالسيوم:

• قصور الغدة جار الدرقية
• التكزز
• تشنج العضلات
• جفاف
• المضاعفات التحسسية المرتبطة بالأدوية
• نزيف رئوي، أنفي، معدي معوي
• قبل الجراحة لتحسين تخثر الدم

يُعطى الدواء وريديًا بالتنقيط أو بالفم. قد تحدث آثار جانبية عند استخدام الدواء: حرقة في المعدة، بطء في ضربات القلب، ألم في منطقة أعلى المعدة، شعور بالحرارة. لا يُستخدم الدواء عضليًا في حالة النخر أو تهيج الأنسجة الشديد. يُمنع استخدام كلوريد الكالسيوم في حالات تصلب الشرايين، والميل إلى تجلط الدم، وارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]

المضادات الحيوية للالتهاب القصبي الرئوي

علاج الالتهاب الرئوي عملية طويلة تتضمن استخدام أدوية متنوعة. تُكافح المضادات الحيوية المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي القصبي الكائنات الدقيقة الضارة المُسببة للمرض. لاختيار دواء فعال، تُجرى عدة فحوصات، منها فحص البلغم. تُتيح هذه الدراسة تعديل نظام العلاج لضمان شفاء سريع.

عند اختيار الأدوية، من الضروري مراعاة عوامل مثل: نوع الالتهاب القصبي الرئوي، وموانع الاستعمال، وسمية الأدوية، ونطاق تأثير الدواء، وسرعة اختراقه لسوائل الجسم، وسرعة الوصول إلى الجرعة العلاجية في بؤر الالتهاب. في بعض الحالات، لا تُعطي المضادات الحيوية النتيجة المرجوة. ويحدث ذلك نتيجةً لاختيار الدواء بشكل غير صحيح، أو جرعته، أو مدة إعطائه، أو تطور مقاومة مسببات الأمراض، أو التغييرات المتكررة في الأدوية.

وللتخلص من الشكل المستشفى للمرض يتم استخدام الوسائل التالية:

• الخط الأول: أموكسيسيلين، سيفتازيديم، بنسلين، سيفيبيم. في حال عدم تحمل هذه الأدوية، يمكن استخدام بدائل: تيكارسيلين، سيفوتاكسيم، سيبروفلوكساسين. في بعض الحالات، يُستخدم مزيج من الأدوية لتحسين حالة المريض بسرعة.
• يُستخدم الخط الثاني عند عدم فعالية أدوية الخط الأول. وتُستخدم الأدوية التالية للعلاج: سيفيبيم، فلوروكينولون، ميروبينيم، تيكارسيلين.
• أسباب استخدام العوامل المذكورة أعلاه هي المسار الشديد للمرض، ونوع العدوى المختلطة، ومجموعات من الكائنات الحية الدقيقة الضارة المقاومة للعديد من الأدوية.
• لعلاج الالتهاب المكتسب من المجتمع، يتم استخدام الأدوية التالية:
• المرحلة المتوسطة والخفيفة - الفلوروكينولون، أمينوبنسلين، كلارثروميسين، دوكسيسيكلين.

• المرحلة الشديدة – أزيثروميسين، سيفترياكسون، سيفوتاكسيم.

إذا كان المريض سيتناول المضادات الحيوية لفترة طويلة، فيُوصف له البروبيوتيك واليوبيوتيك دون إبطاء - لينكس، لاكتوباكترين، بيفيفورم، بيفيكول. فهي تمنع خلل التوازن البكتيري المعوي، أي أنها تحافظ على التركيب الطبيعي للبكتيريا المعوية. تُؤخذ المضادات الحيوية فقط وفقًا للإرشادات الطبية. إذا لم يظهر تأثير إيجابي للعلاج خلال أول يومين أو ثلاثة أيام من بدء العلاج، فهناك خطر تسمم الجسم وزيادة الالتهاب.

[ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]

العلاجات الشعبية

في علاج الالتهاب القصبي الرئوي، تُستخدم العديد من الطرق، والتي تُعطي مجتمعةً نتائج إيجابية، وتُسرّع عملية الشفاء. يُعدّ العلاج التقليدي فعالاً بفضل استخدام مكونات نباتية طبيعية لتخفيف الالتهاب. تتميز هذه الأدوية بتأثيرات مضادة للالتهابات، وموسعة للأوعية الدموية، ومسكنة للألم، وغيرها، ولكنها في الوقت نفسه قليلة الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. عند دمج هذه الوسائل مع العلاج التقليدي، يُمكن القضاء على العملية المرضية بسرعة.

دعونا نلقي نظرة على الوصفات الشعبية الأكثر شعبية:

• يتميز هذا المرهم بخصائص مضادة للالتهابات. لتحضيره، ستحتاج إلى: ٢٥٠ غرامًا من الصبار، ٥٠٠ مل من نبيذ كاهور، و٣٥٠ غرامًا من العسل السائل. قبل تقطيع أوراق الصبار، يُنصح بعدم ريّ النبات لمدة ١٤ يومًا. بعد التقطيع، يُمسح الغبار بعناية، ويُفرم، ويُوضع في وعاء زجاجي. يُسكب المرهم مع العسل ونبيذ كاهور، ويُخلط جيدًا، ويُنقع لمدة ١٤ يومًا في مكان مظلم وبارد. بعد نقع المرهم، يُصفى ويُعصر. يُتناول الدواء ملعقة واحدة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• للاستنشاقات الخاصة تأثير جيد على الجهاز التنفسي. للقيام بذلك، خذ ضمادة بطول 10-15 سم، وافركها جيدًا بالبصل، ثم ضعها في كوب للاستنشاق. لتحقيق تأثير علاجي، يجب التنفس فوق الكوب لمدة 10-15 دقيقة، 5-6 مرات يوميًا.
• العلاجات التالية فعّالة بشكل خاص: عسل الزيزفون، عصير البصل والثوم، التوت البري المجفف (اللينجونبيري) والتوت الأحمر (الراسبيري)، عصير الصبار، ثمر الورد، الزعتر البري، وزهر الزيزفون. من هذه المكونات، يُمكن تحضير مغلي وشراب لعلاج الالتهابات وتقوية جهاز المناعة.
• من مغلي حشيشة السعال والبنفسج، أو العسل مع الخطمي، يمكنك تحضير مقشع ممتاز. تُؤخذ جميع المكونات بنسب متساوية. يُؤخذ الدواء 3-4 ملاعق صغيرة، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

[ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]

العلاج بالأعشاب

تعتمد أساليب الطب التقليدي على استخدام مكونات نباتية طبيعية فقط ذات تأثير مفيد على الجسم. ويحظى العلاج بالأعشاب بشعبية خاصة، نظرًا لسلامة استخدامه وقلة آثاره الجانبية وموانع استخدامه.

دعونا نلقي نظرة على وصفات عشبية فعالة لعلاج الالتهاب الرئوي القصبي:

• صب 750 مل من الماء المغلي على ملعقة من اللبلاب المطحون، واتركه لمدة 60 دقيقة. يُشرب المنقوع ملعقتين 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات. لا يُنصح بتجاوز هذه الجرعة لتجنب التأثير السام للنبات.
• صبّ عسل الزيزفون المذاب على حفنة من ثمار الويبرنوم، واتركه منقوعًا لمدة 6-8 ساعات. صبّ 250 مل من الماء المغلي على ملعقة من الدواء، واتركه منقوعًا لمدة ساعتين. يُصفّى العلاج جيدًا، ويُؤخذ دافئًا، 150 مل، من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا. يُخفّف السعال الشديد ويُزيل البلغم بفعالية.
• تناول أزهار الزيزفون، وأزهار الخطمية، والتوت البري بنسبة ٢:٣:٣. صبّ لترًا واحدًا من الماء المغلي على الأعشاب واتركها لمدة ٦-٨ ساعات. صفّ المنقوع المبرد وتناول ١٠٠ مل ٣-٤ مرات يوميًا. يُساعد في علاج السعال الجاف والمُنهك.
• لتحضير مشروب كحولي لعلاج الالتهاب الرئوي، يلزم المكونات التالية: أوراق الصبار، أوراق التوت الأزرق، عنب الثعلب، عصير البنجر، اللفت السويدي، وجذور إكليل الجبل البري (تُؤخذ جميع المكونات بنسب متساوية). يُسكب المستحضر العشبي مع لتر واحد من الفودكا، ويُنقع في مكان مظلم وبارد لمدة 10-15 يومًا. قبل الاستخدام، يُضاف العسل والزبدة إلى الدواء. تناول ملعقة أو ملعقتين من المحلول مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• صبّ الماء المغلي على جزأين من أوراق حشيشة السعال والتوت، وجزء واحد من الزعتر. يُنقع العلاج لمدة ساعتين إلى أربع ساعات، ويُؤخذ ملعقة مخففة في كوب من الماء.

المعالجة المثلية

لعلاج الالتهاب الرئوي القصبي واستعادة وظائف الجهاز التنفسي الطبيعية، تُستخدم طرق عديدة لوقف العملية الالتهابية. تُعد المعالجة المثلية من أكثر العلاجات شيوعًا، إذ تُناسب المرضى الذين يعانون من عدم تحمل المواد الكيميائية القوية. ويمكنها علاج أي مرض بفعالية ومنع الانتكاسات.

• في المرحلة الأولى من المرض، مع ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة وأعراض أخرى للحمى، يُؤخذ الأكونيت بتخفيفات 3x و3x. بعد يومين، يُستبدل هذا العلاج ببريونيا أو بلادونا بنفس النسب.
• يعتمد استخدام الأدوية الإضافية على الحالة العامة للأعراض. فإذا كان هناك سعال جاف مصحوب ببلغم صدئ، يُؤخذ دواء سانغويناريا بثلاث جرعات مخففة.
• للتخلص من الصفير الجاف والرطب، والصفير، والبلغم، استخدم أنتيمونيوم طرطريكوم بتخفيفات 3 و6. إذا كان السعال مصحوبًا بألم في الصدر، استخدم يودوم أو كاليوم يودادوم بتخفيفات 3 و6.
• إذا كان المرض طويل الأمد ولم تساعد المضادات الحيوية، فيمكن استخدام الأدوية المثلية التالية: الكبريت، أرسينيكوم ألبوم، كبريتيد الهيبار، أرسينيكوم يوداتوم في تخفيفات 3 و 6.

يجب أن يصف طبيب مختص جميع الأدوية المثلية بعد فحص شامل. يُمنع تناول هذه الأدوية بمفرده.

العلاج الجراحي

تؤدي الأشكال المزمنة والمزمنة من الالتهاب الرئوي القصبي إلى مضاعفات خطيرة عديدة. يُنصح بالعلاج الجراحي في حالة تلف الأعضاء التنفسية، عندما تؤدي عملية التهابية طويلة الأمد إلى تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة. غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية في حالات الخراجات المزمنة، أو تكوّن آفات رئوية سرطانية أولية، أو السرطان القصبي.

قد يُنصح المرضى باستئصال الرئة لتحسين حالتهم العامة وإنقاذ حياتهم. أكثر أنواع الاستئصال شيوعًا هي الاستئصال القطعي، واستئصال الرئة، واستئصال الفص. تُجرى جميع العمليات بربط فص أو جزء أو أجزاء جذر الرئة بشكل منفصل.

إذا كانت الحالة المرضية ثنائية الجانب، أي تصيب أجزاءً فردية من عدة فصوص، فيُنصح باستئصال قطعي، مما يتيح شفاءً جذريًا للمريض الذي كان يُعتبر سابقًا ميؤوسًا منه. إذا تسبب الالتهاب في تسمم صديدي، فبالإضافة إلى العلاج المقوي العام، يُجرى تصريف وضعي لتسهيل إزالة البلغم والإفرازات.

وقاية

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي المُستخدم للقضاء على الالتهاب الرئوي القصبي، تُعدّ طرق الوقاية من المرض بالغة الأهمية. وتُوصى بالوقاية للمرضى من جميع الأعمار، بغض النظر عن نوع المرض.

دعونا نلقي نظرة على التوصيات الوقائية الرئيسية:

• يُنصح المرضى كبار السن بتلقي لقاح ضد عدوى العقديات، وهي العامل المسبب الأكثر شيوعًا للمرض. ويُلقح الأطفال المعرضون للخطر ضد الالتهاب الرئوي.
• ولمنع الإصابة بالأمراض، من الضروري الخضوع للتطعيم السنوي ضد الأنفلونزا، لأن هذا المرض يسبب في كثير من الأحيان مضاعفات في شكل الالتهاب الرئوي القصبي.
• كما أن الالتزام بقواعد النظافة الأساسية، أي غسل اليدين بالصابون، واستخدام المناشف والأواني الفردية، يمنع أيضًا الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتقوية جهاز المناعة. ولهذا الغرض، يُستخدم العلاج بالفيتامينات، ومجموعات متنوعة من العناصر الدقيقة والمعادن. كما تُعدّ التغذية الصحية والمغذية من وسائل الوقاية، إذ إنها تُعزز المناعة.
• إن الإقلاع عن العادات السيئة مثل التدخين وإدمان الكحول، والتي تقلل من مقاومة الشعب الهوائية والرئتين للعدوى، يعد طريقة مهمة للوقاية ليس فقط من أمراض الجهاز التنفسي، بل والجسم ككل.

سينجولير للوقاية من الالتهاب الرئوي القصبي

سينجولير دواء لعلاج القصبات الهوائية والرئتين، ينتمي إلى المجموعة الدوائية لمضادات مستقبلات الليكوترين ومضادات الربو. يُوصف عادةً للأطفال. المكون النشط في الدواء هو مونتيلوكاست، الذي يثبط مستقبلات الليكوترين في ظهارة أنسجة القصبات الهوائية والرئتين، مما يجعلها مقاومة لتأثيرات سيستينيل ليوكوترين. تمنع الأقراص تشنجات القصبات الهوائية، وزيادة الخلايا الحمضية، وإفراز البلغم. يُسبب الدواء استرخاءً للقصبات الهوائية خلال ساعتين من تناوله، ويُقلل من عوامل التهاب الجهاز التنفسي داخل وخارج الخلايا.

• للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا، يُوصف لهم 10 ملغ مرة واحدة يوميًا قبل النوم. للأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات، 4 ملغ مرة واحدة يوميًا، وللمرضى من عمر 6 إلى 14 عامًا، 5 ملغ يوميًا. يجب مضغ القرص جيدًا وشرب كمية وفيرة من السوائل.
• تحدث الآثار الجانبية عند عدم اتباع قواعد استخدام الدواء. وكقاعدة عامة، يشكو المرضى من نوبات عطش، وزيادة القلق، وصداع، وردود فعل تحسسية على الجلد. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، من المحتمل حدوث صدمة تأقية، وزيادة النزيف، وخدر، وتسارع في ضربات القلب، وتورم.
• الجرعة الزائدة تُسبب ألمًا في أعلى المعدة، ونعاسًا، وعطشًا شديدًا، وقيئًا. العلاج عرضي، ولا يُجرى غسيل كلوي.
• يُمنع استخدام هذه الأقراص للمرضى دون سن الثانية. فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من مكونات الدواء الأخرى يُعدّ موانعًا للاستخدام.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد مسار وفعالية علاج الآفات الالتهابية في القصبات الهوائية والرئتين بشكل كبير على نوع المرض وشدته والخصائص الفردية لجسم المريض. ويعتمد التشخيص على حالة الجهاز القلبي الوعائي، لارتباطه الوثيق بالالتهاب الرئوي القصبي. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد نتيجة المرض على عمر المريض. فكلما كبر المريض، زادت حدة الوعكة الصحية وساءت حالته، نظرًا لتكرار المرض.

يُعدّ الالتهاب الرئوي القصبي خطيرًا (قد يؤدي إلى الوفاة) لدى المرضى الذين يعانون من قصور الدورة الدموية، وأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة، والضمور العضلي، ونقص الفيتامينات، والأمراض المصحوبة بالهزال. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يكون التشخيص إيجابيًا.

[ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]