تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي المنشأ لدى الأطفال
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي (رمز التصنيف الدولي للأمراض - 10: J-67) - ينتمي إلى مجموعة من أمراض الرئة الخلالية المعروفة السبب. التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي هو التهاب رئوي ناتج عن فرط الحساسية، ويؤدي إلى تلف منتشر في الأسناخ والنسيج الخلالي. معدل الإصابة به لدى الأطفال (عادةً في سن المدرسة) أقل منه لدى البالغين (يبلغ معدل الإصابة بالتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي 0.36 حالة لكل 100,000 طفل سنويًا).
أسباب التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي
يحدث التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي نتيجة استنشاق غبار عضوي يحتوي على مستضدات مختلفة، وكائنات دقيقة (مثل الفطريات الشعاعية المحبة للحرارة من القش المتعفن، أو ما يُسمى برئة المزارع)، والرشاشيات، والبنسليوم. كما قد تشمل العوامل المسببة بروتينات الحيوانات والأسماك، ومستضدات الحشرات، ورذاذ المضادات الحيوية، والإنزيمات، وغيرها. يُعدّ ملامسة ريش الطيور وفضلاتها (ما يُسمى برئة محبي الببغاء أو رئة محبي اللون الأزرق) وغبار المصاعد السببَ الأكثر شيوعًا لالتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي لدى الأطفال. أما لدى البالغين، فيكون نطاق مسببات الحساسية أوسع بكثير. فعلى سبيل المثال، غبار القطن (داء البابيزيا) أو غبار قصب السكر (داء الباجاسوسيس)، ونشارة الخشب، وجراثيم الفطريات (رئة مزارعي الفطر)، وغبار الفطريات أثناء إنتاج الجبن (رئة صانعي الجبن)، وأدوية استنشاق الفص الخلفي من الغدة النخامية لدى مرضى السكري الكاذب، وغيرها.
ما الذي يسبب التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي؟
آلية تطور التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي. بخلاف الربو القصبي التأتبي، حيث يكون الالتهاب التحسسي للغشاء المخاطي القصبي نتيجةً لتفاعل IgE من النوع الأول، يتطور التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي بمشاركة أجسام مضادة مُرسبة مرتبطة بالغلوبولينات المناعية من فئتي IgG وIgM. تتفاعل هذه الأجسام المضادة مع المستضد، مُشكلةً مُركبات مناعية جزيئية كبيرة تترسب تحت بطانة الشعيرات السنخية.
أعراض التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي. تظهر الأعراض الحادة بعد 4-6 ساعات من ملامسة المستضد المسبب. تشمل الأعراض ارتفاعًا قصير المدى في درجة حرارة الجسم إلى مستويات مرتفعة، وقشعريرة، وضعفًا، وتوعكًا، وألمًا في الأطراف. يكون السعال تشنجيًا مع بلغم يصعب فصله، وضيقًا في التنفس متفاوت الشدة أثناء الراحة، ويزداد مع بذل مجهود بدني. يُلاحظ أزيز خفيف، وزرقة في الجلد والأغشية المخاطية. عند الفحص، يُلاحظ غياب أي علامات لمرض مُعدٍ (وخاصةً عدوى فيروسية تنفسية حادة - عدم وجود احتقان في الأغشية المخاطية للبلعوم واللوزتين، إلخ).
أعراض التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي
تشخيص التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي
لا تعتمد الصورة السريرية لالتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي على نوع مسببات الحساسية. في البداية الحادة، تظهر أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا (قشعريرة، حمى، صداع، ألم عضلي) بعد عدة ساعات من التعرض المكثف لمسببات الحساسية. سعال جاف، ضيق في التنفس، خرخرة رطبة صغيرة ومتوسطة الحجم متفرقة؛ دون أي علامات انسداد. يُلاحظ وجود أعراض الربو لدى الأطفال المصابين بحساسية. مع التخلص من مسببات الحساسية، تختفي الأعراض أو تهدأ بعد عدة أيام أو أسابيع.
في صورة الدم، لا تظهر كثرة الحمضات في هذه المرحلة من المرض، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء مع كثرة العدلات.
في صورة الصدر بالأشعة السينية، تُلاحظ تغيرات على شكل ظلال بؤرية صغيرة (ميلياري)، تقع بشكل رئيسي في منطقة الأجزاء الوسطى من الرئتين. أحيانًا، يُوصف انخفاض شفافية أنسجة الرئة - وهو ما يُعرف بأعراض "الزجاج المُشوّه". قد تُلاحظ أيضًا ظلال متعددة تسللية تشبه السحابة أو أكثر كثافة، تتميز بتطور عكسي على مدار أسابيع وأشهر. في بعض الحالات، لا تُلاحظ أي تغيرات ملحوظة في الأشعة السينية. يتميز التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي باختفاء تغيرات الأشعة السينية بعد توقف ملامسة مسببات الحساسية (خاصةً في ظل العلاج بالجلوكوكورتيكويد).
تشخيص التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي
علاج التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي
يُعدّ اتباع نظام إقصاء (إيقاف ملامسة مسببات الحساسية) أمرًا إلزاميًا. في المرحلة الحادة، تُوصف الجلوكوكورتيكويدات، مثل بريدنيزولون بجرعة تصل إلى 2 ملغ/كغ يوميًا عن طريق الفم. يجب تقليل الجرعة تدريجيًا مع بداية ظهور الأعراض السريرية الإيجابية (انخفاض ضيق التنفس والسعال وعودة مؤشرات FVD إلى وضعها الطبيعي). ثم تُوصف جرعة صيانة من بريدنيزولون 5 ملغ يوميًا لمدة 2-3 أشهر. الخيار المُتاح: علاج نبضي بميثيل بريدنيزولون بجرعة 10-30 ملغ/كغ (حتى 1 غرام) لمدة 1-3 أيام، مرة واحدة شهريًا لمدة 3-4 أشهر.
علاج التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي
تشخيص التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي
تُعتبر المرحلة الحادة من التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي مُبشرة عند التوقف عن ملامسة مُسببات الحساسية وتقديم العلاج المناسب في الوقت المناسب. أما عندما يُصبح المرض مُزمنًا، فيُصبح التشخيص خطيرًا للغاية. حتى بعد التوقف عن ملامسة مُسببات الحساسية، يستمر المرض في التطور ويصعب علاجه. ويتفاقم الوضع مع تطور مرض القلب الرئوي.
[ ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟