الالتهابات المعوية لدى الأطفال

تُعدّ الالتهابات المعوية الحادة من أكثر الأمراض المعدية شيوعًا بين الأطفال. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُعاني أكثر من مليار شخص حول العالم من أمراض معدية حادة في الجهاز الهضمي (الإسهال) سنويًا، 65-70% منهم أطفال دون سن الخامسة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب التهاب الأمعاء عند الأطفال

وفقًا للمبدأ السببي، يمكن تقسيم جميع الالتهابات المعوية الحادة عند الأطفال إلى ثلاث مجموعات:

• العدوى المعوية ذات الأصل البكتيري التي تسببها البكتيريا المعوية المسببة للأمراض بشكل واضح (حمى التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد أ ، ب ، ج ، داء الشيغيلات ، داء السالمونيلا ، داء اليرسينيا ، الكوليرا ، إلخ) أو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ( الكلبسيلا ، البروتيوس ، المطثية ، الزائفة الزنجارية ، السيتروباكتر ، المعوية ، بروفيدنسيا ، إروينيا ، إلخ) ؛
• العدوى المعوية ذات الأصل الفيروسي (عدوى الفيروس العجلي، العدوى المعوية التي تسببها الفيروسات الغدية والمعوية والنجمية والكاليسية، وفيروسات مجموعة نورفولك، وما إلى ذلك)؛
• العدوى المعوية الناجمة عن الكائنات الأولية (الزحار الأميبي، داء الكريبتوسبوريديا، داء البلهارسيا، وغيرها).

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض التهاب الأمعاء عند الأطفال

جميع الالتهابات المعوية الحادة، بغض النظر عن مسبباتها، تتجلى سريريًا بدرجات متفاوتة من خلال متلازمة سمية عامة واضحة (تسمم معوي) واضطرابات موضعية مرتبطة بتلف أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، التهاب الأمعاء، التهاب القولون، التهاب المعدة والأمعاء، إلخ). يمكن أن تكون استجابة الجسم للعامل المُعدي غير نوعية (تسمم، تسمم) ونوعية، والتي تُحددها خصائص العامل الممرض لعدوى معوية معينة. عند الأطفال، غالبًا ما يكون التسمم، كرد فعل غير نوعي لعامل مُعدٍ في الالتهابات المعوية الحادة، مصحوبًا بتسمم معوي، وفي حالات أقل، بتسمم عصبي أو حالة سامة-إنتانية.

التسمم العصبي الأولي هو نوع من رد الفعل العام غير المحدد لعامل معدي (أو منتجاته العادمة) يتطور مع تدفق هائل لعامل سام إلى الدم (السموم البكتيرية في المقام الأول) وتسمم الدم.

في حالات التسمم بالانسداد المعوي كرد فعل غير محدد للجسم، تُعدّ الاضطرابات الأيضية المرتبطة بالجفاف وفقدان الإلكتروليتات من أبرزها. وحسب شدة فقدان الماء أو الإلكتروليتات، تُصنف أنواع الجفاف إلى: متساوي التوتر، وقليل التوتر، ومفرط التوتر. لا تعتمد المظاهر السريرية للتسمم بالانسداد المعوي على نوعه فحسب، بل على درجته أيضًا. هناك ثلاث درجات من التسمم بالانسداد المعوي:

• المرحلة الأولى - فقدان وزن الجسم بسبب الجفاف لا يتجاوز 5٪:
• الدرجة الثانية - 6-9٪؛
• الدرجة الثالثة - 10% أو أكثر.

إن التركيب السببي للعدوى المعوية الحادة عند الأطفال من مختلف الفئات العمرية ليس هو نفسه.

• عند الأطفال الصغار، تحدث الالتهابات المعوية الحادة بشكل رئيسي بسبب الفيروس العجلي، والإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية، والمكورات العنقودية، والسالمونيلا، وخاصة البكتيريا المعوية الانتهازية (كلبسيلا، وبروتيوس، وسيتروباكتر، وما إلى ذلك): كما يتم ملاحظة داء الشيغيلات، وداء المطثيات، والكوليرا بشكل أقل تكرارًا.
• أما في الأطفال الأكبر سناً (في سن المدرسة)، فإن داء الشيغيلات وداء السالمونيلا المصحوبين بعدوى منقولة بالغذاء هما السائدان، فضلاً عن داء اليرسينيا وحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد وما إلى ذلك.

علاج عدوى الأمعاء عند الأطفال

في حالة الإصابة بفيروس الروتا، يُنصح باستخدام مضادات الفيروسات لزيادة الفعالية السريرية للعلاج الأساسي. يعمل دواء أربيدول، وهو دواء محلي مضاد للفيروسات، في المراحل المبكرة من تكاثر الفيروس، ويمنع اندماج الغشاء الدهني الفيروسي مع الأغشية داخل الخلايا، مما يمنع دخول الفيروس إلى الخلية.

يتمتع أربيدول بقاعدة أدلة قوية، تشمل فعاليته وسلامته لدى الأطفال. وقد أظهرت الدراسات أن الفعالية العالية لأربيدول تنبع من تنوع نشاطه البيولوجي، بالإضافة إلى تأثيره المحدد على تكاثر الفيروسات، وقدرته على تحفيز الإنترفيرون، وهو تأثير محفز للمناعة ومضاد للأكسدة. يُقلل استخدام أربيدول لعلاج عدوى فيروس الروتا لدى الأطفال بشكل ملحوظ من مدة الفترة الحادة من المرض، بما في ذلك أعراض التسمم المصاحب للإسهال، والتسمم، ومتلازمة الإسهال، كما يُسرّع من التخلص من فيروس الروتا من الأمعاء.

وُجد أن أربيدول يمنع تكاثر كلٍّ من الفيروسين الروتا والغدي في الخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة، وبالتالي يُقلل من شدة الاضطرابات الشكلية الوظيفية في الجهاز الهضمي وتفاقمها. كما يُسهم في تقليل وقت التخلص من الفيروسات من الأمعاء بشكل ملحوظ.

يُستخدم أربيدول فمويًا. شكله سهل الإطلاق مناسب للأطفال، وهو عبارة عن أقراص (٥٠ ملغ) وكبسولات (١٠٠ ملغ). يتميز أربيدول بتأثير جهازي، إذ يُمتص بسرعة ويتوزع في جميع أنحاء الأعضاء والأنسجة. لا يعتمد التوافر الحيوي للدواء على تناول الطعام.

بالإضافة إلى ذلك، يُمكن استخدام أحدث جيل من الماصات المعوية، كمكون أساسي في العلاج المعقد للعدوى المعوية الحادة، والتي لا تقتصر وظيفتها على امتصاص الفيروسات وإزالتها من الجسم فحسب، بل تحمي أيضًا الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. ومن بين هذه الأدوية نيوسمكتين، الذي يتميز بتأثير امتصاصي ووقائي مُركب للخلايا المخاطية. يُعد نيوسمكتين ماصًا معويًا حديثًا واعدًا، وقد أثبت فعاليته في علاج عدد من أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بانتهاك سلامة الحاجز المخاطي، وعسر الهضم المعدي والمعوي، والتسمم الداخلي والخارجي، وخلل التوازن المعوي، بالإضافة إلى اختلال وظائف الجهاز الهضمي. يُساهم نيوسمكتين في تقليل مدة الفترة الحادة من العدوى المعوية الحادة، بما في ذلك فيروس الروتا، بشكل موثوق، ويتميز بمستوى عالٍ من الأمان، ويمكن استخدامه حتى للأطفال في السنة الأولى من العمر. يتوفر الدواء في عبوات سهلة الاستخدام - أكياس 3 غرامات في عبوات تحتوي على 3 أو 10 أو 30 كيسًا.