بروتيس

ينتمي جنس بروتيوس إلى فصيلة المعويات، ويضم ثلاثة أنواع. يلعب نوعان منه دورًا هامًا في أمراض الإنسان، وخاصةً كعوامل مسببة للأمراض الالتهابية القيحية والعدوى بتسمم غذائي: بروتيوس فولجاريس (Proteus vulgaris) وبروتيوس ميرابيليس (Proteus mirabilis).

جميع ممثلي جنس بروتيوس عصيات سالبة الجرام ذات نهايات مستديرة، بأبعاد 0.4-0.6 × 1-3 ميكرومتر، ولا تُشكل أبواغًا أو كبسولات، وهي بكتيريا محيطة بالنيتريت. هذه البكتيريا عرضة لتعدد الأشكال، حيث تُلاحظ أشكال كروية وخيطية. أحيانًا، تُصادف أيضًا متغيرات غير متحركة تفتقر إلى الأسواط (الشكل O).

[ 1 ]

الخصائص الكيميائية الحيوية للبروتيا

اللاهوائيات الاختيارية، العضوية الكيميائية. درجة الحرارة المثلى 37 درجة مئوية، الرقم الهيدروجيني 7.2-7.4؛ حدود درجة حرارة النمو من 20 إلى 38 درجة مئوية. إنها غير متطلبة لبيئات المغذيات، وتنمو جيدًا على بيئات بسيطة. ينتج بروتيوس (السوطيات) ذو الشكل H نموًا زاحفًا مميزًا على MPA على شكل حجاب رقيق بلون دخاني مزرق (ظاهرة التطريد). يُستخدم النمو الزاحف لبروتيوس لعزل ثقافة نقية عند البذر وفقًا لطريقة شوكيفيتش (يتم البذر في رطوبة التكثيف لـ MPA المقطوعة حديثًا، وترتفع ثقافة بروتيوس تدريجيًا على شكل حجاب على سطح الوسط). ينتج الشكل O من بروتيوس مستعمرات كبيرة ذات حواف ناعمة على MPA. في MPB، يُلاحظ تعكر منتشر للوسط مع رواسب بيضاء سميكة في القاع وفيلم رقيق على السطح. ينمو الشكل O من بكتيريا بروتيوس على أوساط غذائية تحتوي على أحماض صفراوية (وسط بلوسكيرف)؛ 0.1-0.2% حمض الكاربوليك؛ 5-6% إيثانول، أصباغ، حمض البوريك، ومنظفات. على وسط بلوسكيرف، يُنتج بروتيوس مستعمرات شفافة، رقيقة، لامعة، ذات رائحة مميزة، تُقلوي الوسط قليلاً، ويحيط به لون مصفر. مع التقدم في العمر، تصبح المستعمرات غائمة، ويكتسب مركزها لونًا بنيًا. تختلف مستعمرات بروتيوس في الشكل O قليلاً عن مستعمرات السالمونيلا، مما يُعقّد عملية تحديدها. يُستخدم مرق الصفراء كوفمان، مولر، بتركيز 5% كوسط إثراء.

تُخمّر البكتيريا من جنس بروتيوس الجلوكوز لتكوين حمض وكمية صغيرة من الغاز، ولا تُخمّر اللاكتوز والمانيتول، وهي مقاومة للسيانيد، وتُكوّن اليورياز والفينيل ألانين دياميناز. يتم التمييز بين الأنواع من خلال اختبارات كيميائية حيوية إضافية.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

التركيب المستضدي لبروتيوس

مثل غيره من السلالات السوطية من عائلة المعويات، يمتلك بروتيوس مستضدًا جسديًا من النوع O مستقرًا حراريًا (49 نمطًا مصليًا) ومستضدًا سوطيًا من النوع H غير مستقر حراريًا (19 نمطًا مصليًا). تجدر الإشارة إلى أن المستضد الجسدي لبروتيوس مرتبط بمستضدات الريكتسيا (سلالات بروتيوس من سلسلة OX). يُصنف بروتيوس الشائع وبروتيوس يينيرابليس، وفقًا لخصائصهما المستضدية، إلى 110 أنماط مصلية.

يعتبر LPS لجدار خلية بروتيوس هو العامل المسبب للأمراض الأكثر أهمية، حيث يعمل بمثابة سم داخلي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علم الأوبئة للأمراض التي يسببها بروتيوس

البروتيوس عادةً ما تكون طفيليات متعفنة، وتوجد بكميات ضئيلة في أمعاء الحيوانات والبشر، وتوجد في مياه الصرف الصحي والتربة. غالبًا ما تحدث العدوى عبر الجهاز الهضمي، عندما تدخل كمية كبيرة من البروتيوس إلى جسم الإنسان مع الطعام. غالبًا ما تكون البروتيوس عاملًا مسببًا لخلل التوازن البكتيري (عدوى داخلية المنشأ) أو عاملًا مسببًا نموذجيًا لعدوى المستشفيات.

بروتيوس مستقر نسبيًا في البيئة الخارجية، ويتحمل التجمد جيدًا. عند درجة حرارة 60 درجة مئوية، يموت خلال ساعة واحدة، وعند درجة حرارة 80 درجة مئوية خلال 5 دقائق، وفي محلول فينولي بتركيز 1%، يموت خلال 30 دقيقة. ويمكنه مقاومة العديد من المضادات الحيوية والمطهرات في آن واحد.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

أعراض الأمراض التي يسببها البروتيوس

يمكن أن يُسبب بروتيوس أمراضًا مختلفة للإنسان، غالبًا ما تكون تسممًا غذائيًا. وبالاشتراك مع كائنات دقيقة انتهازية أخرى، يُسبب بروتيوس أشكالًا مختلفة من الأمراض الالتهابية القيحية والإنتانية: التهاب المثانة، التهاب الحويضة، المضاعفات القيحية للجروح والحروق، التهاب البلعوم، الخراجات، التهاب الجنبة، الالتهاب الرئوي، التهاب العظم والنقي، التهاب السحايا، الإنتان. ترتبط آلية التسمم الغذائي بالتدمير الهائل لبروتيوس في الجهاز الهضمي وامتصاص السموم الداخلية المُفرزة في الدم. تعتمد شدة المرض بشكل مباشر على كمية بروتيوس التي دخلت الجسم.

التشخيص المختبري للأمراض التي يسببها بروتيوس

تُستخدم الطريقة البكتريولوجية. مواد البذر هي القيح، والبول، والقيء، والغسولات، والدم، والسائل النخاعي، والبلغم، والنضح الجنبي، وتُلقَّح على أوساط تشخيص تفريقي (وسط بلوسكيرف)، وأوساط إغناء، وMPA وفقًا لطريقة شوكيفيتش. تُحدَّد المزرعة النقية المعزولة من خلال الخصائص الكيميائية الحيوية، ويُحدَّد النمط المصلي في تفاعل التكتل في مزرعة حية ومُسخَّنة مع أمصال متعددة التكافؤ وأحادية المستقبلات من نوعي O وH. كما يُمكن تحديد الزيادة في عيارات الأجسام المضادة من نوعي O وH في تفاعل التكتل مع السلالات ذاتية التكتل.

علاج الأمراض التي يسببها البروتيوس

في حالة التسمم الغذائي الناتج عن بروتيوس، يُجرى علاج غير محدد يهدف إلى إزالة السموم (غسل المعدة، شرب الكثير من السوائل، إلخ). في حالة المرض المصحوب بتقيح أو تعفن الدم، تُستخدم المضادات الحيوية مع مراعاة نتائج اختبار المضادات الحيوية. في حالة التهاب القولون المصاحب لخلل التوازن المعوي، وعند وجود بروتيوس بكميات كبيرة، يُنصح باستخدام بكتيريا معوية فموية، والتي تشمل بكتيريا بروتيوس، بالإضافة إلى بكتيريا بروتيوس أو كولي بروتين. هذه الأدوية الأخيرة فعالة أيضًا في الالتهابات الموضعية (المضاعفات القيحية للجروح والأعضاء البولية التناسلية)، عند وصفها على شكل غسول، أو ري، أو سدادة قطنية، أو حقن. في حالة الالتهابات البطيئة التي يصعب علاجها بالمضادات الحيوية، يُنصح باستخدام لقاح ذاتي.

الوقاية من الأمراض التي يسببها البروتيوس

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الأمراض التي يسببها بروتيوس.